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耳病的臟腑辨證耳病的臟腑辨證,五臟病證皆可見到,但外感病多從肝膽辨證,內(nèi)傷虛損多從腎或心腎、肝腎辨證。1.腎病辨證以慢性、久病、虛證為多,主要有腎陰虛證、腎陽虛證兩類證侯。腎陰虛證(陰虛耳竅失濡證):耳鳴如蟬,鳴聲尖細,入夜更甚,耳聾逐漸加重,眩暈時發(fā);耳內(nèi)流膿,量少而臭,日久不愈,常伴耳骨蝕損;全身見腰膝酸軟,健忘少寐,形體消瘦,齒松發(fā)脫,咽干舌燥,五心煩熱,舌紅少苔,脈細或細數(shù)腎陰虧虛或陰虛火旺證。常見于耳閉、慢性膿耳、耳鳴耳聾、耳眩暈等病。腎陽虛證(陽虛耳竅失煦證):久病耳鳴、耳聾、耳道流膿,量少臭穢,日久不愈,常伴耳骨蝕損;眩暈時作,多伴頭脹沉重,嘔吐清水,心悸等寒飲上泛證;全身見面色淡白無華,形寒肢冷、背涼,腰膝酸軟,小便清長,夜尿頻,舌質(zhì)淡胖,苔白潤滑,脈沉弱,尺脈尤甚等腎陽虧虛證。多見于耳鳴耳聾、耳眩暈、慢性膿耳等病。2.肝膽病辨證以實熱證居多,亦有虛證。肝火犯耳證:突發(fā)耳鳴耳聾,鳴聲宏而粗;耳道紅腫熱痛,或波及耳前耳后;耳痛較劇,鼓膜暗紅、外突,或穿孔潰膿,膿液黃稠,完骨部紅腫熱痛,或穿潰流膿;全身見面紅目赤,口苦咽干,急躁易怒,胸脅脹痛,尿黃便結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù)等肝火上亢證。常見于耳鳴耳聾、耳癤、耳瘡、急性膿耳、膿耳變癥等病證。肝膽濕熱熏耳證:耳鳴耳聾,耳內(nèi)脹悶閉塞感;耳郭或耳道肌膚紅腫糜爛,黃水淋漓;耳內(nèi)疼甚,耳膜紅腫穿孔,膿液黃濁量多;全身見口苦咽干,胸脅苦滿,身熱,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)等肝膽濕熱證。常見于耳鳴耳聾、耳瘡,旋耳瘡、膿耳變癥等病證。肝陽擾耳證:突發(fā)眩暈耳鳴,頭重腳輕,或眩暈常發(fā),每隨情志波動而發(fā)或加重:全身見視力模糊,口苦咽干,腰膝酸軟,健忘,失眠多夢,遺精,舌紅干少苔,脈弦細或數(shù)等陰虛陽亢證。主要見耳鳴耳聾、耳眩暈等病證。3.心病辨證以虛證為多,并常與脾、腎虧虛相兼。心腎不足證:耳鳴,鳴聲尖細,時輕時重,入夜加??;耳聾時輕時重,日久則逐漸加重;頭暈時作;全身見心悸,怔忡,健忘,失眠多夢,腰膝酸軟乏力,夢遺,咽干舌燥,舌尖紅,脈細數(shù)等心腎兩虧證。可見于耳鳴、耳聾,眩暈等病證,每于勞后加重或誘發(fā)。心脾兩虧證(血虛耳竅失養(yǎng)證):耳鳴耳聾,眩暈,每于勞后加重或誘發(fā);耳部搔癢,肌膚粗糙;全身見面色萎黃不華,困倦乏力,心悸多夢,健忘,納少腹脹,舌淡,脈細弱等心脾兩虧證。可見于耳鳴耳聾、旋耳瘡等病證。4.脾胃病辨證主要有脾經(jīng)濕熱熏耳證、脾虛邪滯耳竅證、脾氣虛弱證、心脾兩虧證等。脾經(jīng)濕熱熏耳證:耳部肌膚紅腫糜爛,黃水淋漓;耳道流膿,黃濁量多;全身見脘腹脹滿,大便不爽,舌紅胖,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)等脾胃濕熱證。多見于旋耳瘡、膿耳。脾氣虛弱證(氣虛耳竅失充證):耳內(nèi)閉塞感,耳鳴,耳聾,眩暈,常于勞累后加重或誘發(fā);全身見倦怠乏力,氣短懶言,納差,面色不華,舌淡,脈緩弱脾胃虛弱證。可見于耳閉、耳鳴耳聾、耳眩暈等病。脾虛邪滯耳竅證(氣虛邪滯耳竅證):耳膜增厚、鈣斑,鼓室積液,日久難愈;耳內(nèi)溢膿,纏綿難已;或耳部肌膚粗糙,瘙癢,結(jié)痂;全身見納呆腹脹,口淡,面色不華,困倦乏力,大便時溏,舌淡胖,脈緩弱等脾胃虛弱、健運失司的證候。常見于邪滯耳竅之慢性耳病。5.肺病辨證風(fēng)寒閉耳證、風(fēng)熱犯耳證:多見于外感后,耳內(nèi)脹悶閉塞感,鼓膜輕度內(nèi)陷、充血,或鼓窒積液;全身見頭痛、周身不適,或有鼻塞流涕,苔薄、脈浮等肺經(jīng)風(fēng)寒或肺經(jīng)風(fēng)熱之證,可見于耳脹、耳鳴、耳聾,慢性膿耳急性發(fā)作等病證。肺氣虛弱證(氣虛耳竅失充證、氣虛邪滯耳竅證):多為久病,耳內(nèi)閉塞感,耳鳴,聽力減退,時輕時重,耳內(nèi)流
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