中國(guó)不同性別年齡組人群鉛膳食調(diào)查

中國(guó)不同性別年齡組人群鉛膳食調(diào)查

這種鉛在環(huán)境中廣泛分布。對(duì)人體沒有已知的好處。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致人體慢性積聚和多系統(tǒng)破壞，如神經(jīng)、血液和骨骼。嬰幼兒及胎兒對(duì)鉛的損害最為敏感,尤其是鉛暴露對(duì)兒童智力發(fā)育的負(fù)面影響已得到WHO的證實(shí),因此有關(guān)鉛的研究受到各國(guó)廣泛關(guān)注。膳食攝入是鉛進(jìn)入人體的重要途徑。鉛是全球環(huán)境污染監(jiān)測(cè)規(guī)劃/食品部分(GEMS/FOOD)的核心監(jiān)測(cè)項(xiàng)目,準(zhǔn)確地估計(jì)人群膳食鉛攝入量是鉛攝入危險(xiǎn)性評(píng)估的重要研究?jī)?nèi)容,常用的方法有單個(gè)食物選擇性研究、雙份飯法和總膳食研究(TDS),其中總膳食研究是WHO廣泛推薦的方法,因所測(cè)定的食物樣本更接近人們的實(shí)際消費(fèi)狀態(tài),并且適合于對(duì)大人群的污染物攝入量進(jìn)行評(píng)估,因此正在被越來越多國(guó)家所采納。中國(guó)到目前為止共進(jìn)行了3次總膳食研究,1990年首次中國(guó)總膳食研究采用混合食物樣品法獲取了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人鉛、鎘等重金屬的攝入量,并對(duì)兒童鉛的攝入量進(jìn)行了粗略的計(jì)算。1992年第2次中國(guó)總膳食研究首次采用混合食物樣品法對(duì)4個(gè)性別年齡組人群的鉛攝入量進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果表明2～7歲年齡組的鉛攝入量已經(jīng)超過PTWI值,其它4個(gè)年齡組的鉛攝入量也十分接近PTWI值。由于不同性別年齡組人群在體重和膳食結(jié)構(gòu)上的差異,因此分性別年齡組進(jìn)行鉛攝入量評(píng)估能更加詳細(xì)和準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家人群鉛的攝入狀況。然而,由于其工作量較大,花費(fèi)較高,目前只有美國(guó)、加拿大、澳大利亞、西班牙及法國(guó)等國(guó)在開展不同性別年齡組的研究工作。2000年進(jìn)行的第3次中國(guó)總膳食研究在前2次TDS的基礎(chǔ)上,首次單獨(dú)采集并保留了全部615份單個(gè)代表性食物樣品,并增加了個(gè)體膳食調(diào)查項(xiàng)目,這樣便可通過單個(gè)食物樣品中化學(xué)污染物含量信息,結(jié)合個(gè)體膳食調(diào)查數(shù)據(jù),獲得中國(guó)不同性別年齡組的化學(xué)污染物攝入量。本文通過對(duì)第3次中國(guó)總膳食研究采集到的單個(gè)食物樣品中鉛含量分析,獲得了中國(guó)12個(gè)省市10個(gè)性別年齡組人群的膳食鉛攝入量,并對(duì)各組人群鉛的個(gè)體攝入量的分布狀況進(jìn)行了分析。通過探討中國(guó)人群鉛攝入量的變化趨勢(shì),為中國(guó)制定相關(guān)的公共衛(wèi)生政策,采取有針對(duì)性措施保障中國(guó)居民健康提供了重要參考和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。1學(xué)習(xí)方法1.1家庭膳食調(diào)查方法根據(jù)中國(guó)總膳食研究的分區(qū)原則和方法,在全國(guó)選擇了4個(gè)大區(qū),共12個(gè)有代表性的省市,分別是:北方一區(qū):黑龍江、遼寧、陜西;北方二區(qū):寧夏、河北、河南;南方一區(qū):上海、江西、福建;南方二區(qū):湖北、廣西和四川。采用三日24小時(shí)詢問加記錄法,以個(gè)體為單位對(duì)家庭所有成員進(jìn)行膳食調(diào)查,調(diào)查對(duì)象為1080戶,約3700人。調(diào)查的內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象在調(diào)查期間所攝取的全部食物和飲水以及調(diào)味品的品種、數(shù)量和食用方法。食物的聚類、采集、烹調(diào)加工等詳見中國(guó)總膳食研究工作手冊(cè)。1.2計(jì)算方法的檢出限采用GB/T5009.12-1994測(cè)定食品中的鉛。以10次測(cè)定空白值標(biāo)準(zhǔn)差的3倍計(jì)算方法的檢出限(LOD)為0.018mg/kg。1.2.1分析質(zhì)量保證測(cè)定過程中采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施,每個(gè)樣品取平行樣測(cè)定,并且每批樣品均測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)參考物菠菜粉(NBS1570)或豬肝粉(GBW08551),以保證分析結(jié)果準(zhǔn)確可靠(表1)。1.3計(jì)算和評(píng)估食品攝入1.3.1因樣本量少而未涉根據(jù)個(gè)體膳食調(diào)查結(jié)果,結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況,將人群分為10個(gè)性別年齡組,基本涵蓋了中國(guó)全部年齡層次,小于2歲嬰幼兒因樣本量較少而未包括在內(nèi)。具體分組為:2～7歲組、8～12歲組、13～19歲男性組、13～19歲女性組、20～50歲男性組、20～50歲女性組、51～65歲男性組、51～65歲女性組、65歲以上男性組及65歲以上女性組。1.3.2測(cè)定表性食品的消費(fèi)量將各省個(gè)體膳食調(diào)查的結(jié)果按該省所采集的代表性食品聚類,得到每個(gè)調(diào)查對(duì)象各種代表性食品的消費(fèi)量。該消費(fèi)量數(shù)據(jù)與測(cè)定得到的鉛含量相乘得到各省市每個(gè)調(diào)查對(duì)象的膳食攝入量。將12個(gè)省市所有調(diào)查對(duì)象按性別-年齡分組,統(tǒng)計(jì)全國(guó)不同性別年齡組的膳食攝入量及個(gè)體攝入量的頻數(shù)分布,所用軟件包為SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包。1.3.3od時(shí),所有l(wèi)od所結(jié)果按照2000年WHO推薦方法,當(dāng)有小于60%的結(jié)果低于檢出限LOD時(shí),所有小于LOD的結(jié)果以1/2LOD計(jì)。結(jié)合中國(guó)食品污染情況和歷次TDS所采用的方法,本研究對(duì)于大于零而又小于LOD的數(shù)據(jù)均按LOD的1/2計(jì)算攝入量,個(gè)別含量為零的數(shù)據(jù)則仍以零計(jì)。1.3.4分組人群鉛的及其安全事參考《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》的數(shù)據(jù),確定了10個(gè)性別年齡組人群的參考體重(表2),根據(jù)各組相應(yīng)的體重,即可將各組的每日鉛攝入量換算為每周每公斤體重鉛攝入量,與FAO/WHO食品添加劑聯(lián)合專家委員會(huì)(JECFA)制定的鉛暫定每周可耐受攝入量(PTWI)25μg/kgbw進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)各組人群鉛的攝入水平。2結(jié)果2.1改草劑、生養(yǎng)蛋的鉛含量表3表明,全國(guó)12省市采集的615份食物中,鉛的檢出率為80.8%,平均含量為0.118mg/kg,中位數(shù)含量為0.052mg/kg。松花蛋是鉛含量最高的食品,平均鉛含量為2.577mg/kg,個(gè)體樣品最高含量達(dá)8.964mg/kg。另外,個(gè)體鉛含量最高的前5份樣品中,有4份為松花蛋樣品,另外一份為湖北的咸菜樣品,鉛含量也達(dá)到1.949mg/kg,居第3位。除松花蛋和湖北的咸菜之外,遼寧的粉條及陜西的白糖含鉛量也都在1mg/kg以上。另外,湖北省蔬菜類樣品的鉛污染水平明顯高于其它省市,12份蔬菜中有8份含量超標(biāo),其平均含鉛量達(dá)到0.512mg/kg。2.2包含走廊建設(shè)2.2.1中國(guó)各性別年齡組鉛監(jiān)測(cè)人群的年齡分布由表4可見,中國(guó)10個(gè)性別年齡組的鉛攝入量在54.9～112.7μg/d,最高為20～50歲男性組。但根據(jù)各組參考體重?fù)Q算為每周每公斤體重?cái)z入量后,與PTWI相比,2～7歲兒童的鉛攝入量占到了PTWI的86.1%,為各性別年齡組之首。同時(shí),8～12歲組學(xué)齡兒童鉛攝入量也達(dá)到了PTWI的2/3。而12歲以上各性別年齡組的鉛攝入水平則在PTWI的50%或更低。通過對(duì)中國(guó)各性別年齡組人群個(gè)體鉛攝入量的分布分析,由表4可見,中國(guó)2歲以上人群鉛的中位數(shù)攝入量均在PTWI的70%以下,說明中國(guó)各性別年齡組至少有半數(shù)以上人群通過膳食的鉛攝入量處于較安全水平。但各組人群鉛的97.5百分位數(shù)攝入水平均達(dá)到或超過PTWI,2～7歲組則達(dá)到了PTWI的2倍以上,表明各性別年齡組均有鉛攝入量極高的個(gè)體。兒童是受鉛危害最大的人群,研究結(jié)果表明2～7歲組兒童有近1/3的個(gè)體鉛攝入量在PTWI以上,而8～12歲組也有近1/5兒童鉛膳食攝入量高于PTWI值。其它性別年齡組鉛攝入量超過PTWI的個(gè)體在2%～8%之間。2.2.2個(gè)省市人群的鉛采集總體趨勢(shì)通過對(duì)12個(gè)省市10個(gè)性別年齡組人群的鉛攝入量進(jìn)行評(píng)估(表5)發(fā)現(xiàn),黑龍江、湖北及廣西三省2～7歲組兒童的鉛攝入量已經(jīng)超過PTWI;除湖北省外,各省市其它性別年齡組鉛攝入量都低于或遠(yuǎn)低于PTWI。而湖北省10個(gè)性別年齡組人群的鉛攝入量都在PTWI的90%以上,明顯地高于其它省市。12個(gè)省市人群膳食鉛攝入量的總體趨勢(shì)是南方二區(qū)3省各性別年齡組人群的鉛攝入量總體高于其它3個(gè)大區(qū)。其次是北方一區(qū),比較突出的是黑龍江省。而北方二區(qū)及南方一區(qū)6省市各組人群的鉛攝入水平相對(duì)較低。2.3食物來源2.3.1歲的乳類與豬肉從表6可以看出,中國(guó)不同性別年齡組鉛的膳食來源并無明顯差別,各組均是以谷類(38.9%±2.3%)和蔬菜(37.9%±2.3%)為主,共提供了72.2%～79.7%的膳食鉛暴露,其次是肉類,但僅占4.7%～7.3%。2～7歲組乳類的貢獻(xiàn)與肉類相當(dāng),為其它性別年齡組的2～5倍。而8～12歲組的飲料及20～50歲組的酒類雖然只分別貢獻(xiàn)了1.5%及1.9%的膳食鉛暴露,但也明顯高于其它各組。2.3.2改品種以藻類為主由于各性別年齡組鉛暴露的膳食來源差別不大,因此,將各省市10個(gè)性別年齡組鉛的膳食來源合并取平均值,可以方便直觀地進(jìn)行各省市間的比較。從表7可以發(fā)現(xiàn),不同省市間鉛的膳食來源明顯不同。黑龍江、遼寧、河南、陜西、上海、廣西及四川都是以谷類和蔬菜分居一、二位;河北、寧夏、江西和湖北則以蔬菜為首,谷類次之,特別是湖北省,蔬菜對(duì)該省人群膳食鉛暴露的貢獻(xiàn)達(dá)到了80%以上,可見其膳食鉛來源比較單一;福建省谷類和蔬菜的貢獻(xiàn)大致相當(dāng),各占30%以上。雖有位次上的差異,但各省人群鉛的膳食來源仍以谷類和蔬菜為主,二者總的貢獻(xiàn)占63.8%～88.0%。然而,各省在鉛暴露的膳食來源上也都各自的特點(diǎn)。如寧夏薯類和福建魚類食品的貢獻(xiàn)率都達(dá)到了15.0%,江西豆類則達(dá)到了18.9%,均為其它省市的數(shù)倍至數(shù)十倍。而南方一區(qū)3省市及廣西省的肉類貢獻(xiàn)率也比其它省市高,約為10%左右。另外,上海市各性別年齡組人群通過乳類攝入的鉛也遠(yuǎn)高于其它省市人群。3人群膳食鉛含量的變化2000年總膳食研究的結(jié)果表明,中國(guó)10個(gè)性別年齡組人群的平均膳食鉛攝入量都未超過JECFA制定的PTWI。但是,并不能就此認(rèn)為中國(guó)各組人群的鉛暴露是安全的。因?yàn)槌攀惩?環(huán)境因素如鉛塵、顏料等也是人類,特別是兒童鉛暴露的一個(gè)重要來源。因此JECFA在1999年6月于羅馬舉行的第53次會(huì)議上指出,對(duì)鉛攝入危險(xiǎn)的全面評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)充分考慮其它的環(huán)境暴露因素。從中國(guó)10個(gè)性別年齡組的鉛攝入水平看,12歲以上各組都遠(yuǎn)低于PTWI,而12歲以下的兒童鉛攝入水平偏高,2～7歲組兒童達(dá)到了PTWI的86.1%。根據(jù)美國(guó)環(huán)保局(EPA)的調(diào)查,由于兒童特殊的生理特點(diǎn)和行為習(xí)慣,膳食以外來源的鉛攝入可占兒童鉛暴露的50%。若以此估計(jì),中國(guó)2～7歲和8～12歲兒童的鉛暴露水平都將超過PTWI。但另有中國(guó)的流行病學(xué)研究表明,中國(guó)兒童鉛暴露的90%以上來自食品。不過,即使不考慮膳食以外的來源,鉛攝入量的分布情況也表明有1/3以上的2～7歲兒童膳食鉛攝入量過高。而與西方一些發(fā)達(dá)國(guó)家比較可以發(fā)現(xiàn),中國(guó)兒童的膳食鉛攝入量是美國(guó)、加拿大等國(guó)兒童的2～5倍。與此同時(shí),中國(guó)其它性別年齡組人群的膳食鉛攝入量也都明顯高于這些國(guó)家,有的已接近7倍,這與中國(guó)食品中鉛污染背景水平較高有關(guān)。不過,與1992年TDS結(jié)果相比,中國(guó)不同性別年齡組的鉛攝入量已經(jīng)有所下降,其中成年男性組下降了近50%,而兒童的鉛攝入量下降相對(duì)比較緩慢,只降低了約20%。這種下降的趨勢(shì)可能與中國(guó)近年來采取了一些降低環(huán)境鉛污染的措施有關(guān)。在很早就采取控制措施的歐美國(guó)家,都曾經(jīng)經(jīng)歷了這樣的下降的趨勢(shì)才達(dá)到目前較低的攝入水平。這說明只要措施合理,中國(guó)人群的鉛暴露水平是可以進(jìn)一步降低的。要降低人群膳食鉛的攝入,首先要降低食品中鉛的污染水平,其次是減少高鉛食品的攝入。本次研究反應(yīng)出中國(guó)食品被鉛污染的情況仍然較嚴(yán)重。雖然615份樣品中超過我國(guó)鉛限量標(biāo)準(zhǔn)的樣品共有34份,僅占5.5%,但反映我國(guó)食品整體污染水平的食品平均鉛含量為0.118mg/kg,遠(yuǎn)高于美國(guó)(0.005mg/kg)和韓國(guó)(0.069mg/kg),而英國(guó)和法國(guó)單類食品的最高平均含量也未超過0.1mg/kg。中國(guó)鉛污染比較嚴(yán)重的食品是皮蛋和湖北的蔬菜。本次調(diào)查中皮蛋的最高含量達(dá)到8.964mg/kg,并且南方地區(qū)的皮蛋產(chǎn)品要高于北方地區(qū),而在有的調(diào)查中,皮蛋的含鉛量甚至可達(dá)到18.03mg/kg。雖然皮蛋的消費(fèi)量很低,對(duì)中國(guó)人群的平均鉛攝入量影響不大,但是它作為中國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)食品,在如此高含量的情況下,個(gè)體攝入量過高的危險(xiǎn)會(huì)明顯增大,對(duì)兒童個(gè)體的危害將更大。因此,應(yīng)該摒棄甚至禁止傳統(tǒng)的皮蛋生產(chǎn)工藝,大力推廣低鉛的皮蛋制品。而蔬菜作為日常消費(fèi)量很大的食品,其鉛含量的增加將會(huì)明顯提高人均鉛暴露量,如湖北省人群的膳食鉛暴露約有80%來自蔬菜。蔬菜是容易受環(huán)境鉛污染的食品,個(gè)體植株中的鉛有40%～100%來自空氣中粉塵沉積。而被空氣和土壤污染的農(nóng)作物中的鉛,大部分可以通過認(rèn)真洗滌及其它恰當(dāng)?shù)呐胝{(diào)方式清除掉。因此,在食用前認(rèn)真地清洗將有助于減少鉛的攝入。但是,由于總膳食樣品是已經(jīng)