法醫(yī)學考試重點

法醫(yī)學重點法醫(yī)學(forensicmedicine,legalmedicine)是一門醫(yī)學科學是研究并解決司法實踐中涉及醫(yī)學專門問題的學科。法醫(yī)學的任務：1.為治安、刑事和民事案件提供科學證據(jù)為處理醫(yī)療糾紛和非法行醫(yī)提供科學證據(jù)為撫恤、保險提供科學依據(jù)發(fā)現(xiàn)傳染病、職業(yè)病或食物中毒為國家立法提供技術咨詢促進醫(yī)學科學的全面發(fā)展物證：是指對案件的真實情況有證明作用的物品和痕跡。鑒定人：被指派、聘請、委托進行檢驗和鑒定的專門人員。暴力死：是指非自然方式，蓄意的過失或意外的施加與人體的各種因素引起的死亡，中毒也是暴力死。非暴力死：又稱自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的發(fā)生急速死亡，即所謂的猝死，被懷疑暴力死而需要進行法醫(yī)學尸體檢驗。安樂死：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊類型的死亡。角膜混油：人死后角膜透明度逐漸降低，渾濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔。尸冷：死后人體產(chǎn)熱基本停止，而體表散熱仍在繼續(xù)，因此，尸體溫度隨死亡世間的推移逐漸下降，直至與周圍環(huán)境的溫度一致。自溶：死后組織細胞失去生活功能，受細胞本身酶的作用而溶解，使組織變軟和液化。腐?。核篮髾C體組織蛋白質(zhì)因腐敗細菌的作用而分解的過程。尸臭：人死后，腸道內(nèi)的細菌使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門排出，具有尸體的特殊腐敗氣味。木乃伊：尸體因水分快速蒸發(fā)而發(fā)生腐敗，以干枯狀態(tài)保存下來，有稱干尸。尸蠟：尸體長期浸在空氣不足的水中或在空氣不足的濕土中，腐敗進行很慢而停止，尸體的脂肪組織因皂化或氧化作用，形成污黃白色的蠟樣物質(zhì)，使部分或全部尸體得以保存。尸綠：腐敗氣體硫化氫和血白蛋白結(jié)合成硫化血紅蛋白，透過皮膚呈綠色。浸軟：指8周以上的胎兒，在子宮內(nèi)死亡后，不能被完全溶解吸收，浸泡于無菌的羊水中發(fā)生自溶改變，或稱浸軟兒。骨折：由機械性暴力造成骨組織解剖結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性的破壞。神經(jīng)源性休克：是指機體某些部位的神經(jīng)末梢對機械性暴力的作用非常敏感，受到打擊時，可引起嚴重的反射性自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)休克并可迅速死亡。窒息(asphyxia)：內(nèi)呼息、外呼息、血液的運輸這三個過程是互相密切聯(lián)系著的，任何一個過程發(fā)生障礙，都能影響氣體交換過程的正常進行，勢必導致體內(nèi)缺氧和二氧化碳的潴留，引起組織細胞代謝和生理功能的紊亂。死亡(death) 指個體的生命活動的整體性的永久性停止，表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)等生命功能的停止。 生命器官(Vitalorgan) 維持生命不可缺少的器官，主要是心、肺、腦、腎、肝和胰腺。其中心、腦、肺功能停止則生命活動在短期內(nèi)永久性停止，而肝、腎、胰功能停止后則生命功能也僅能維持幾天或十幾天。死亡機制：死因引起的危及生命的病理生理功能紊亂，即原發(fā)疾病或損傷引起的，最終導致死亡的病理生理過程。主要是指諸如循環(huán)衰竭、休克、多器官功能衰竭等。1.死亡原因(causeofdeath)導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。根本死因(underlyingcauseofdeath)直接導致死亡的最早(原發(fā))的疾病或損傷。直接死因(immediatecauseofdeath)由根本死因引起的直接導致死亡的并發(fā)癥或繼發(fā)癥。中介因素(interveningcause)在根本死因與直接死因的轉(zhuǎn)歸過程中發(fā)生的各種病理情況,或者外部介入的不利因素。輔助死因(contributorycauseofdeath)促進死亡但與導致死亡的疾病或損傷無關的其他情況。死亡誘因(inductivecauseofdeath)因輕微外傷、體力勞動或精神因素等誘導身體原有潛在病變惡化而死亡，單獨存在時不足以致死的因素。協(xié)同死因(synergismcauseofdeath)兩種或兩種以上的損傷或疾病相互影響和共同作用導致死亡，其中任何一種損傷或疾病單獨都不足以導致死亡。聯(lián)合死因(conjunctivecauseofdeath)在死者身上，同時存在二種或二種以上均可單獨致死的死亡原因。伴發(fā)因素(unrelatedcondition)與死亡后果無關的其他孤立的損傷或疾病。1.致命傷(fatalinjury)直接導致死亡或與死亡有直接因果關系的損傷。2.絕對致命傷(absolutelyfatalinjury)以目前醫(yī)療水平，在任何條件下、對任何人都足以直接致死的損傷。3.條件致命傷(conditionalfatalinjury)只有在某種不利條件下才能導致死亡的損傷。根據(jù)條件不同分為個體致命傷和偶然致命傷。非致命傷一般條件下不至于導致死亡的損傷。非致命傷分為重傷、輕傷和輕微傷。 機械性損傷的直接死因出血休克震蕩栓塞窒息感染重要生命器官功能障礙生活反應(vitalreaction):活體對各種致病因子或損傷所產(chǎn)生的反應。類型①出血；②組織收縮；③創(chuàng)口周圍紅腫；④創(chuàng)口感染；⑤痂皮形成；⑥吸入、咽入；⑦炎癥反應；⑧止血反應；⑨栓塞；⑩吸收。損傷時間的推斷：如果說可以依據(jù)生活反應的有無來推測生前死后傷的話，那么損傷時間的推斷則主要是依據(jù)生活反應的具體程度進行推斷。所謂損傷時間是指損傷距離法醫(yī)檢驗的時間(活體)；損傷距離死亡的時間(尸體)。在各種生活反應中，細胞、炎性介質(zhì)、酶、細胞因子等的出現(xiàn)、出現(xiàn)的高峰、下降都有一定的時間順序?？上в捎趥€體差異、損傷的差異以及各項指標檢測的其他差異導致一些研究成果只能停留在研究階段，很難或很少在實際檢案中應用。致傷物的推斷：(一)根據(jù)損傷的形態(tài)推斷根據(jù)組織中殘留物推斷根據(jù)致傷物附著痕跡推斷根據(jù)衣服上的痕跡推斷模擬損傷實驗1法醫(yī)學(forensicmedicine)概念：應用醫(yī)學及相關學科的理論知識和技術，研究和解決與法律有關的醫(yī)學問題的一門學科。意義：為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)(醫(yī)學證據(jù))。研究的對象：尸體、活體、生物源物證、現(xiàn)場勘驗、文證審查法醫(yī)學分支學科：法醫(yī)病理學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)人類學、法醫(yī)精神病學3《洗冤集錄》出版于南宋(公元1247年)偉大的法醫(yī)學家宋慈所撰寫1、 損傷(injury):機體受到外界因素作用引起人體組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙2、 機械性損傷(mechanicalinjury)分為鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷、交通損傷。損傷的基本形態(tài)學改變:形態(tài)學變化為主的損傷(擦傷挫傷創(chuàng)內(nèi)臟創(chuàng)傷骨折肢體斷碎)功能改變?yōu)橹鞯膿p傷(震蕩傷神經(jīng)源性休克)組織間橋(tissuebridge)：(鈍器創(chuàng)所特有)創(chuàng)壁之間未完全斷裂的血管、神經(jīng)和結(jié)締組織。、竹打中空:若棍棒打擊在軀干、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊的挫傷帶。國外稱為鐵軌樣挫傷(railwaylinebruise)5、高墜傷(fallinginjury)：軀體從高處墜落撞擊地面或者其它物體上造成的損傷。墜落傷的嚴重程度與墜落高度、體重、人體著地姿勢、空中有無物體阻隔及地面情況等有關。特點：(1).廣泛而嚴重，多種損傷并成；(2.)體表損傷相對較輕,而內(nèi)臟損傷重；(3).損傷多集中在軀體的一側(cè)，各種損傷均可一次性暴力所為。(4).損傷分布有一定的特征，如身體的某一側(cè)、頭頂或腰骶部損傷。(5).四肢長骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為為死后形成。射擊傷分為:貫通槍彈創(chuàng)、盲管槍彈創(chuàng)、溝狀槍彈創(chuàng)、回旋槍彈創(chuàng)。典型的槍彈創(chuàng)由射入口(組織缺損、擦傷輪、污垢輪、火藥煙暈、槍口印痕)射創(chuàng)管、射出口組成。鈍器創(chuàng)與銳器創(chuàng)的鑒別 創(chuàng)口不規(guī)則，無定形規(guī)則，有一定的形態(tài)特征創(chuàng)緣鋸齒狀，伴擦傷和挫傷平直，擦傷和挫傷不明顯創(chuàng)角無規(guī)則，多個，呈撕裂狀較銳，與兇器刃緣相應創(chuàng)腔淺而寬，有組織間橋深而窄，無組織間橋，出血少出血多創(chuàng)壁粗糙，不易對合平整，對合良好創(chuàng)底不平，較淺，多止于淺筋膜平整，可深達骨組織或內(nèi)臟、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)的鑒別部位多見于大血管多見于頭部及上肢多見于軀干創(chuàng)口長梭形窄條形或窄三角形態(tài)與兇器截面相似創(chuàng)角尖細，有劃痕鈍或一鈍一銳與兇器刃緣相似創(chuàng)腔細而淺，呈舟形短而深，多達骨組織小，很深，多達內(nèi)臟其他外出血多，無骨折有外出血，可伴骨折內(nèi)出血多，常傷及內(nèi)臟1、彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjuryDAI)亦稱彌漫性白質(zhì)損傷?？蓡为毎l(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。假死(apparentdeath):處于瀕死期的人，有時生命活動處于極度微弱狀態(tài)，未作仔細的檢查難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡。超生反應(supravitalreaction):從臨床死亡期以后，在一定時間內(nèi)組織細胞仍保持著生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級、原始性的反應。意義：推斷死亡時間。死因分析：分析確定與死亡相關的各種因素的責任關系的過程。死因分析：主要是通過案情、病史分析、尸體檢驗、實驗室檢查等綜合判斷、辨別各種疾病、損傷、或暴力及其與死亡的關系，明確死因。死亡原因：WHO《國際疾病分類》：所有直接導致或間接促進死亡的疾病或損傷，以及任何造成這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀和臨死前的表現(xiàn)。根本死因(underlyingcauseofdeath):引起死亡的初始原因。原發(fā)性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫損傷、電擊、中毒等。直接死因(immediatecauseofdeath):直接導致死亡的疾病或損傷，是來自主要死因(或根本死因）致命性的并發(fā)癥。死亡性質(zhì)：分為暴力死亡與非暴力死亡兩類死亡方式：包括疾病或衰老、自殺、他殺、意外事故或災害、死亡方式不能確定五類腦死亡（braindeath）:指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久性停止。診斷標準：（1）確切的不可救治的腦損害（2）意識喪失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆轉(zhuǎn)的昏迷（3）自主呼吸消失4）腦干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。植物人（vegetativepatient）：指腦中樞的高級部位（大腦皮質(zhì)）功能喪失，而腦中樞的中心部位（皮質(zhì)下核和腦干）的功能依然存在腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別概念全腦功能喪失腦的認知功能喪失病理改變?nèi)X或腦干損傷廣泛的大腦皮質(zhì)損傷自主呼吸無有意識狀態(tài)深昏迷樣意識喪失無意識的覺醒狀態(tài)腦干反射無有維持心肺功能短，平均短于72h長、平均超過3個月尸體現(xiàn)象（postmortemphenomena）:死后變化在尸體上表現(xiàn)的現(xiàn)象稱尸體現(xiàn)象。早期尸體現(xiàn)象（24小時以內(nèi)）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等2晚期尸體現(xiàn)象（24小時以后）：包括：毀壞型尸體現(xiàn)象（腐敗、保存型尸體現(xiàn)象（干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等）。、侵軟（maceration）：指四月以上的胎兒死于宮內(nèi)，并在羊水中發(fā)生無菌性自溶性的改變。表現(xiàn)為胎兒皮膚水泡形成、破裂，內(nèi)含黃褐色漿液、臟器腫大、松軟等。1、 根據(jù)發(fā)生的原因可將窒息分為5類：①機械性窒息：②空氣中缺氧所致的窒息③電擊所致的窒息④中毒性窒息：CO、硝酸鹽等⑤疾病性2、根據(jù)暴力作用的方式和部位不同（1）壓迫性窒息：①壓迫頸部：縊死、勒死與扼死②壓迫胸腹部：活埋、擠壓死（2）堵塞性窒息：口鼻腔或呼吸道內(nèi)固體或液體等異物阻塞。3、 Tardieu,s斑：心外膜和肺胸膜點狀出血，對窒息的鑒定有一定的價值。4、 縊死（hanging）：以索狀物纏繞頸部，利用全部或部分自身體重使頸部受壓窒息死亡。5、 勒死（ligaturestrangulation）：通過外力使環(huán)繞頸部的繩索壓迫頸部而引起的窒息。勒死多見于他殺案件，自勒和意外少見。勒索環(huán)繞頸部可為一匝或多匝，勒頸后往往綰結(jié)固定以防松開。6、 扼死（manualstrangulation）：用手直接壓迫頸部造成的窒息死亡，俗稱“掐死（throttling）”扼死均為他殺。、悶死（smothering）:用手掌或柔軟物體同時堵塞口部和鼻部，致通氣障礙而窒息死悶死以多為他殺，意外也較多見。勒死與縊死鑒別索溝形成為頸部壓迫縊索形成的皮膚印痕為勒索壓迫頸部形成的皮膚印痕索溝外表多在舌骨與甲狀軟骨之間兩側(cè)斜行向上提起多不閉鎖，有中斷著力部分最深，兩側(cè)逐漸變淺消失縊溝處出血少見多在甲狀軟骨或其下基本上呈環(huán)形水平狀一般呈閉鎖狀態(tài)深度基本均勻，結(jié)扣處有壓痕縊溝多出血，顏色較深索溝深部肌肉多無斷裂出血舌骨大角、甲狀軟骨上角可有骨折肌肉處常有斷裂出血甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨骨折其他典型著腦組織、腦膜淤血不明顯舌尖課外露典型著顏面蒼白，非典型著顏面淤血水腫腦組織和腦膜淤血明顯、伴點狀出血舌尖多外露顏面青紫腫脹溺死（drowning）：指液體吸入呼吸道和/或肺臟引起的堵塞性窒息死亡。也稱淹死。硅藻檢驗的特性：在骨髓、牙髓、腎臟、肝臟、腦、心腔血液中檢出硅藻有助于診斷。也有人認為在肺的邊緣找到硅藻具同樣的意義。硅藻檢查應取現(xiàn)場水作對照。溺死與死后入水鑒別（書P204）猝死或稱為急死（suddendeath）：指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速的、意外的死亡。2、猝死的特點：貌似健康、死亡急速、意外性、自然性（非暴力性）、可有或無誘因3、冠心病猝死的特點（1）、發(fā)病年齡一般較輕，國內(nèi)發(fā)病年齡多為30-40歲，比國外低10歲左右。（2）、冠狀動脈病變一般較輕（3）、臨床表現(xiàn)多為即刻死。燒傷/死（burn/deathfromburn）：火焰引起的損傷/死亡。燒死的形態(tài)學改變（體表征象）①皮膚燒傷②斗拳姿勢③外眼角皺褶④皸裂創(chuàng)⑤尸體質(zhì)量減輕，身長縮短⑥衣著殘片呼吸道損傷：熱作用呼吸道綜合征（respiratorycomplexcausedbyheat）:火焰及高溫氣體致呼吸道損傷的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉、氣管、支氣管炎、和支氣管周圍炎，是生前燒死的證據(jù)?；饒鍪w死亡原因①窒息②急性一氧化碳或其他有毒氣體中毒③休克④自身中毒⑤燒傷并發(fā)癥燒傷與死后焚尸鑒別皮膚紅斑有無水泡特征泡內(nèi)充滿含纖維蛋白和白細胞的液體，泡底與泡周充血白細胞浸潤 泡內(nèi)含氣體和少量液體，泡底和泡周不充血，無炎癥反應痂皮其下充血水腫、有白細胞浸潤，血管內(nèi)有血栓形成組織呈凝固性壞死，無炎癥反應與血栓形成外眼角皺褶有無呼吸道氣管、支氣管內(nèi)有煙灰炭末，有熱作用呼吸道綜合征及休克肺改變僅口、鼻部有煙灰炭末，無熱作用呼吸道綜合征及休克肺改變血液心血內(nèi)含較多氧血紅蛋白 僅外周血含碳氧血紅蛋白消化道 胃腸道可見煙灰炭末無煙灰炭末其他臟器有充血或出血，可見退行性變無充血或出血其他致命傷無常有電損傷（electricalinjury）：電流通過人體所導致皮膚和其他組織器官損傷。電擊死（electricaldeath）：電流通過人體所致死亡。形態(tài)學改變：電流入口（1）電流斑（currentmark）（2）皮膚金屬化（3）電燒傷3.內(nèi)部器官改變：（1）心血管系統(tǒng)：血管內(nèi)皮細胞拉長，柵欄樣排列（2）神經(jīng)系統(tǒng):（3）肌肉:（4）腎：腎小管變性壞死，肌球蛋白管型形成。（5）骨關節(jié)：形成骨珍珠（6）其它：肺，耳，眼，胰腺1、檢材的采取原則：（1）、在現(xiàn)場勘查或偵查中，必須全面、仔細尋找一切可疑的物證。（2）、詳細記錄檢材的名稱、數(shù)量、形狀、大小和發(fā)現(xiàn)地點，并進行繪圖、照相和記錄后，根據(jù)檢材的具體情況，用適當?shù)姆椒ú扇『桶b。（3）、取材時應盡量保持其原形狀不受損壞。（4）、提取現(xiàn)場的檢材時，應同時提取受害人的血液、唾液或毛發(fā)等。（5）、提取尸體血時，最好提取末梢血。（6）、提取檢材時應用鑷子或戴手套提取，不能直接用手觸摸。（7）、提取檢材寧多勿少，足量以供重復使用。（8）、提取檢材時應遵守相關法律的規(guī)定。血痕檢驗步驟：（1）肉眼觀察：血痕的形狀、血痕的顏色（推斷出血時間）、血痕的大小（2）預實驗與確證實驗（3）種屬試驗（4）血型級DNA分析檢驗（5）根據(jù)需要尚可進行性別、出血部位等檢驗，協(xié)助分析或重建作案情況3、物證的概念：凡對查明案件有證明作用的物品和痕跡。十二、親權鑒定（disputedparentagetesting）：應用遺傳標記，根據(jù)遺傳規(guī)律對被控父母與子女間的血緣關系進行鑒定稱損傷程度鑒定：（1）重傷（graveinjury）我國《刑法》第95條所規(guī)定的下列情形之一的傷害：①使人肢體殘廢或者毀人容貌的；②使人喪失聽覺、視覺或者其他器官功能的；③其他對于人身健康有重大傷害的。(2)輕傷：(fleshinjury)根據(jù)《刑法》第234條的規(guī)定，輕傷已是法律上確定故意傷害罪的客體要件的最低要求，因此在傷害案件中評定輕傷即成為確定罪與非罪的重要依據(jù)。(3)輕微傷(slightinjury)指各種外界因素作用下，造成人體局部組織結(jié)構(gòu)的輕微損害，或者輕微短暫的功能障礙，恢復后不遺留明顯后遺癥，達不到輕傷標準的損傷。2、法醫(yī)臨床學(forensicclinicalmedicine)運用現(xiàn)代法醫(yī)學和臨床醫(yī)學的理論和技術，研究并解決法律上有關活體的醫(yī)學問題的一門應用學科。對被鑒定人進行檢驗，從而確定被鑒定人是否存在損傷，并按國家或行業(yè)頒布的標準評價其損傷程度和/或傷殘程度1、強奸(?rape)：指違背婦女意志，采用暴力、脅迫、欺騙、藥物或其他手段強行非法的性交行為。奸淫不滿14周歲幼女，以強奸論，從重處罰。強奸的后果：(1)暴力損傷(2)精神創(chuàng)傷⑶妊娠(4)性病感染個人識別：應用科學的方法對尸體和活體進行個人同一認定。個人識別的對象：尸體和活體。性別鑒定對比觀察法：性別差異最大的是骨盆，其次是顱骨，其他如胸骨、鎖骨、肩胛骨及四肢長骨也有一定差異。法醫(yī)精神病學(forensicpsychiatry應用現(xiàn)代精神病學的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關問題的學科目的：依法正確處理案件，保護精神疾病患者的合法權益。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故1、 法醫(yī)毒理學(Forensictoxicology):主要研究以自殺、他殺為目的和意外、災害事故引起中毒的一門學科，也研究藥物濫用、環(huán)境污染和醫(yī)療過程中發(fā)生的引起法律糾紛的中毒。2、 毒物(poison):在一定條件下，較小劑量進入機體即可引起機體功能障礙和/或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。毒物的概念是相對的。3、 中毒(poisoning)：生物體因毒物作用而發(fā)生的組織器官病理改變或功能紊亂。由此造成的死亡稱中毒死。4、 中毒案件的流行病學特點：(1)、毒物種類隨不同年代而變化：(2)、毒物中毒因不同國家、地區(qū)而不同：(3)、毒物種類爆炸式增多：如美國：化學物已有60萬種，平均增加700-1000種/年(4)、投毒方式多樣化、隱蔽性：5)、中毒案件性質(zhì)：自殺、他殺、意外災害事故外，濫用藥物、吸毒成癮、環(huán)境污染日益多見藥物濫用(drugabuse):指違背公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物藥物成癮(addiction)或藥物依賴(Drugdependence)：指習慣攝入某種藥物而產(chǎn)生的依賴狀態(tài)，且撤去藥物后出現(xiàn)特殊癥狀(戒斷癥狀)。毒品：是指阿片(鴉片)、海洛因、嗎啡、大麻、可卡因、苯丙胺類等200余種、國際公約明令禁止的、夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。C超生反應(supravitalreaction.)：從臨床死亡期以后，在一定時間內(nèi)組織細胞仍保持著生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級、原始性的反應，這種現(xiàn)象稱超生反應擦傷(abrasion)：為表面粗糙的致傷物與體表摩擦造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷。擦痕(graze):指表面粗糙的物體與皮膚摩擦造成的斑片狀表皮剝脫，多位于體表突出部位。挫傷：由致傷物體作用于皮膚造成皮內(nèi)或皮下血管破裂引起皮內(nèi)或皮下出血為主要改變的閉合性損傷。創(chuàng)(wound)：較強大的暴力造成皮膚全層和皮下組織，甚至肌肉、內(nèi)臟器官破裂的損傷。猝死(suddendeath):指貌似健康的人因潛在性疾病(器質(zhì)性或非器質(zhì)性)而發(fā)生急速意外的死亡。D鈍器創(chuàng)(bluntinstrumentinjury):致傷物接觸面無銳利刃緣或尖端，所造成人體損傷稱鈍器創(chuàng)毒物(poision):指小劑量進入機體即可通過其化學和物理化學作用造成機體功能性或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。電流斑(currentmark):電流通過皮膚時產(chǎn)生熱能，在皮膚上造成的具有診斷價值的特殊性損傷稱電流斑E扼死(manualstrangulation)：用單手或者雙手，上肢等扼壓頸部引起的窒息死亡，稱扼死。扼死均屬他殺扼痕(throttlingmarks):扼壓頸部時，兇手的手指，指甲，虎門，手掌，肘部等壓迫被害人頸部所形成的特征性的損傷，稱為扼痕。F法醫(yī)學(forensicmedicine)：應用醫(yī)學理論知識和技術研究和解決法律方面涉及的醫(yī)學問題的科學。法醫(yī)學研究范圍：死亡和死亡學說，各種暴力引起的人體損傷、死亡的機制、依據(jù)，猝死及機制，勞動能力的喪失程度、損傷程度的評定，性犯罪、性功能障礙，個人識別、親權鑒定，生物物證的檢驗鑒定，法醫(yī)精神病的鑒定，災害事故、交通事故或其他群體死亡的鑒定與賠償，醫(yī)療糾紛的鑒定，虐待兒童與老人，衛(wèi)生立法，其它。G梗死(choking)：異物阻塞呼吸道，阻礙氣體交換所引起的窒息性死亡，稱為梗死。根本死因：引起死亡的初始原因。原發(fā)性疾病、暴力性損傷、窒息、高低溫損傷、電擊、中毒等。硅藻(diatom)是一種單細胞浮游生物，大小因種類不同而差別較大，為3um~20um，其外殼中含有大量硅酸鹽類化合物，故不易被高溫和強酸所破壞。J機械性窒息(mechanicalasphyxia):因機械性暴力引起的呼吸障礙所導致的窒息。機械性損傷(mechanicalinjury):機械性暴力引起的機體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙。法醫(yī)學將機械性損傷分為：鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷和道路交通損傷。假死(apparentdeath):處于頻死期的人，有時生命活動處于極度微弱狀態(tài)，未作仔細的檢查，難以察覺生命指征的存在，外表似乎已死亡，而實際上活著，這種狀態(tài)稱假死，又稱近似死亡狀態(tài)L勒死(ligaturestrangulation)用繩索類物纏繞頸部，通過某種機械力作用，可是自身或自身以外的力量，使繩索類物勒緊并壓迫頸部而導致死亡。M彌漫性軸索損傷(diffuseaxonalinjuryDAI):亦稱彌漫性白質(zhì)損傷。可單獨發(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。民事行為能力：簡稱行為能力，是指通過自己的行為，取得民事權利和承擔民事義務，從而使法律關系發(fā)生變更和消除的資格，亦即一個人的行為能否發(fā)生法律效力的資格N腦死亡(braindeath):指大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆轉(zhuǎn)地停止。Q強奸：(rape)是指男子違背婦女的意志，使用暴力、脅迫或者其他手段，強行與婦女發(fā)生性關系的行為親權鑒定parentagetesting:應用醫(yī)學與生物學的知識與技能判斷不同個體間是否有血緣關系，包括鑒定有爭議父母與子女、隔代與隔數(shù)代個體間的血緣關系等，其中，判斷有爭議父母與子女間的血緣關系稱為親子鑒定R熱作用呼吸道綜合癥：呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管支氣管炎，支氣管周圍炎等，稱為熱作用呼吸道綜合癥銳器創(chuàng)(sharpinstrumentinjury)：由銳利尖端或刃緣的致傷物通過切、砍、刺、剪方式造成的創(chuàng)。肉眼檢查：主要目的是尋找可疑斑痕存在部位、形狀、顏色，以便進一步檢驗并分析案情S尸僵(rigormortis):死后各肌群發(fā)生僵硬，使關節(jié)固定，尸體呈僵直狀態(tài)。死亡(death)：個體的生命功能的永久終止。是生命的必然結(jié)果。尸斑(livormortis):人死后血液循環(huán)停止，血液受重力的影響下沉到尸體的底下部位，墜積在未受壓部位的血管中，并透過皮膚顯示出邊緣不清的有色斑痕稱(hypostasis)。水性肺氣腫(emphysemaaquosum)表現(xiàn)為肺體積增大，重量增加(600g~900g)，前緣可掩蓋心臟，表面有肋骨壓痕，指壓凹陷，捻之有捻發(fā)感，肺葉邊緣鈍圓，肺表面濕潤，顏色較正常為淺，呈淺灰紅色，夾雜淡紅色的充血區(qū)，胸膜表面可見面積較大，邊緣不清的淺紅色斑，稱之為Paltauf斑，亦稱“溺死斑”射擊創(chuàng)：由槍射擊造成的創(chuàng)。TTardieu氏斑：機械性窒息死者，淤點性出血最常見于臟胸膜和新報臟層下。瘀點性出血由法國學者Tardieu于1986年首先描述，故稱Tardieu氏斑W捂死(smothering):用手或其他柔軟物體同時壓迫阻塞口，鼻孔，阻礙呼吸運動，影響氣體交換而引起的窒息性死亡，稱為捂死。X性窒息(sexualasphyxia):指性心理和性行為變態(tài)者，獨自在極為隱蔽的場所采用各種奇特的方式，使自己處于一定程度的缺氧狀態(tài)以刺激其性欲，增加性快感而進行的一種性行為活動?！断丛┘洝肥侵笇w外表檢驗的法醫(yī)學。比西方國家第一部法醫(yī)學著作(意大利、fortunatofedele1598年)早350余年。是世界最早的、最系統(tǒng)的法醫(yī)學著作。刑事責任能力：簡稱責任能力，是指一個人具有了解自己行為的性質(zhì)，意義和后果，并自覺地控制自己的行為和對自己的行為負責的能力。Y藥物成癮(addiction):濫用藥物的后果，指習慣于攝入某種藥物而產(chǎn)生的一種依賴狀態(tài)，且撤去藥物可引起的一些特殊的癥狀，即戒斷癥狀。醫(yī)療糾紛(medicaltangle):泛指醫(yī)患雙方對診療行為及結(jié)果認識差異而引發(fā)的糾紛醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成病人人身損害的事故縊死(hanging);用條索狀物體纏繞頸部，以自身全部或部分體重，使其壓迫頸部而引起的死亡。誘因：誘發(fā)身體原有潛在疾病致死的因素。常見的誘因有：情緒激動、劇烈體力活動、洗澡、吸煙、飲酒等縊溝(hanginggroove,furrow):是頸部壓迫縊索，在頸部皮膚上所形成的縊索印痕，是縊死者的重要外部所見。Z直接死因：直接引起死亡的原因，是來自主要死因(或根本死因)致命性的并發(fā)癥。抓痕(scratch):常為指甲等尖刺狀物體劃破皮膚造成的條狀表皮剝脫。中毒(poisioning):指人體因毒物作用發(fā)生組織，器官病理改變或功能紊亂。中毒量(toxicdose):引起機體發(fā)生中毒的劑量致死量(lethaldose):引起機體中毒死亡的劑量中毒血液濃度(toxicbloodlevel):出現(xiàn)中毒時血液中的毒物濃度致死血液濃度(fatalbloodlevel):引起死亡時血液中的毒物濃度重傷(gravebodilyinjury)：指以下情形之一的傷害：A.使人肢體殘廢或者毀人容貌的，B.使人喪失聽覺，視覺或者其他器官功能的C.其他對于人身健康又重大傷害的。填空：法醫(yī)學意義：為偵察提供線索，為審判提供證據(jù)(醫(yī)學證據(jù))法醫(yī)學研究對象：尸體，活體，生物源性物證，其它：現(xiàn)場勘驗、文證審查死亡方式：非暴力性死亡，暴力性死亡早期尸體現(xiàn)象(24小時以內(nèi))：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等。晚期尸體現(xiàn)象(24小時以后)：毀壞型尸體現(xiàn)象(腐敗)、保存型尸體現(xiàn)象(干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等)機械性損傷的基本改變：形態(tài)改變?yōu)橹鞯膿p傷(挫傷，創(chuàng)，骨折，內(nèi)臟損傷，肢體斷離)功能改變?yōu)橹鞯膿p傷射入口特征：組織缺損，擦傷輪，污垢輪，火藥煙暈，槍口印痕顱骨骨折包括:線狀骨折，凹線性骨折，孔狀骨折，粉碎性骨折機械性窒息的類型：壓迫頸部所致的窒息，閉塞呼吸道入口所致的窒息，異物阻塞呼吸道所致的窒息，壓迫胸腹部所致的窒息，液體吸入呼吸器官所致的窒息，體位性窒息縊索包括：軟縊索，硬縊索，半堅硬縊索縊套分為：固定型和滑動型結(jié)扣有活結(jié)和死結(jié)，打結(jié)方式有收帆結(jié)，瓶口結(jié)，牛樁結(jié)，領帶結(jié)，外科結(jié)等各式各樣的形式?？O死的體位：懸位縊頸者頸部承受體重100%的壓力，立位和蹲位者為體重的70-80%，坐位者為體重的15-20%，臥位者為體重的15-40%縊型根據(jù)繩套壓迫的部位不同，將縊型分為前位縊型，側(cè)位縊型，后位縊型。前位縊型著力部位在頸前部，多位于舌骨和甲狀軟骨之間。側(cè)位縊型著力部位在頸部左側(cè)和右側(cè)，相當于甲狀軟骨水平線的下額骨角下，耳部，乳突等部位。后位縊型著力部位主要是在頸后部。猝死的特點：死亡的急驟性，死亡的意外性，死因系潛在的進行性疾病或功能障礙，可有或無誘因。冠心病可以通過哪些方式引起猝死：冠狀動脈官腔狹窄和心電紊亂，并發(fā)癥，血栓，心臟破裂，心肌纖維化，乳頭肌梗死或斷裂使二尖瓣部分脫垂，引起猝死藥物可通過口服，注射，呼吸道，接觸皮膚或粘膜等途徑進入人體。法醫(yī)學遇到的中毒案件，以口服為只要途徑在我國常見的法醫(yī)毒物依次是：農(nóng)藥，一氧化碳，催眠鎮(zhèn)靜劑，殺鼠藥，氰化物，有毒動植物，金屬毒物等。毒品與毒物(毒藥)的區(qū)別：前者是指那些吸食后易產(chǎn)生依賴性的麻醉藥品和精神藥物，通常在醫(yī)生的嚴格指導下，適當?shù)膭┝靠捎脕碇尾?，而毒藥則是較小劑量就能立即致人死亡的物質(zhì)。容易產(chǎn)生依賴性的藥物品種繁多，常見的有麻醉藥品(以阿片為主)和精神藥品。血痕檢驗的程序：肉眼檢查，預試驗和確證試驗，種屬試驗，血型和DNA分析檢驗，根據(jù)需要尚可進行性別，出血部位等檢驗。法醫(yī)學(forensicmedicine)：法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學和其他自然科學理論和技術，研究并解決法律問題的科學，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。鑒定：接受司法或行政機關的委托，對交付的有關資料，依據(jù)專門的知識與技能進行檢驗、認定，就某些專門性問題作出結(jié)論并以鑒定書的形式報告委托機關的過程稱為鑒定。鑒定人：被指派、聘請、委托進行檢驗和鑒定的專門人員。從事法醫(yī)學鑒定的專門人才稱為法醫(yī)鑒定人。在有些情況下，專業(yè)性比較強的鑒定問題，或在某些特定的環(huán)境下，也可委托具有一定法醫(yī)學知識的醫(yī)師進行檢驗鑒定，稱作醫(yī)師鑒定人。補充鑒定：對于提出新的問題或提供新的資料，要求原鑒定人復驗、修正內(nèi)容或補充意見者，稱為補充鑒定重新/再鑒定：如委托機關或當事人和辯護人對鑒定結(jié)論不滿意，或出現(xiàn)意見不同的鑒定結(jié)論時，將原案另行委托他人鑒定者，稱作重新鑒定。法醫(yī)學鑒定:應用法醫(yī)學的知識和技能對訴訟案件涉及的活體或尸體及其生物源物質(zhì)等進行檢驗并作出判斷，稱為法醫(yī)學鑒定，是最常見的具法律效力的特殊證據(jù)。死亡(death)：指個體生命現(xiàn)象永遠停止，人體代謝的終止。經(jīng)過瀕死期、臨床死亡期、生物學死亡期三個階段?？煞譃樾呐K死亡、肺臟死亡及腦死亡。死亡學：研究從生到死演變規(guī)律的科學。尸體現(xiàn)象(postmortemphenomena)：人個體死亡后，各器官、組織和細胞的生命活動停止，尸體在內(nèi)外各種物理、化學及生物學因素作用下，發(fā)生的一系列特殊征象的死后變化。在自然環(huán)境下，以24小時為界分為早期尸體現(xiàn)象和晚期尸體現(xiàn)象。尸體現(xiàn)象的發(fā)生發(fā)展是多個系列持續(xù)的過程。尸斑(livormortis/hypostasis)：死后血液循環(huán)停止，血管內(nèi)的血液因其本身的重力而下沉到尸體低下部位，墜積于尸體未受壓處的血管內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為血液墜積，因死后血液墜積使墜積處皮膚呈現(xiàn)邊緣不清的有色斑痕，即為尸斑。可分為墜積期、浸潤期、固定期。用于確證死亡、推測死亡經(jīng)過時間、判斷有無移尸及推斷死因。尸僵(rigormortis/cadavericrigidity)：指死后肌群經(jīng)短時間的松弛后變僵硬，使關節(jié)固定、尸體呈強硬狀態(tài)的現(xiàn)象，表現(xiàn)為口不能開、頸不能彎、四肢不能伸曲?？煞譃樯闲行汀⑾滦行?。一般于死后1-3小時開始出現(xiàn)，24小時達到高峰。36-48小時后開始緩解，冬季可持續(xù)72小時或更久，完全緩解多發(fā)生在死后3-7天?？捎糜谕茰y死后時間。殘存的ATP決定形成尸僵早晚而肌動蛋白、肌球蛋白的量決定尸僵現(xiàn)象。再僵直(restiffeness)：在死后4?6小時內(nèi)，人為地將已形成的尸僵破壞，不久可重新形成尸僵，這種現(xiàn)象稱為再僵直。腐敗靜脈網(wǎng)：死后體腔內(nèi)臟血管中血液受腐敗氣體的壓迫，流向體表，使皮下靜脈擴張，充滿腐敗血液，在體表呈現(xiàn)暗紅色或青綠色樹枝狀血管網(wǎng)，死后2-4日出現(xiàn)。機械性損傷(mechanicalinjury)：即由于致傷物機械力的作用而使人體產(chǎn)生的器官組織結(jié)構(gòu)的破壞和(或)功能障礙。它不包括高溫、低溫、電流、雷擊、放射線和中毒所導致的損傷。創(chuàng)(wound)：是由強大的暴力致皮膚全層和皮下組織森之肌肉直至內(nèi)臟器官破裂的開放性損傷。由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)腔、創(chuàng)壁、創(chuàng)底等組成，鈍器創(chuàng)可有組織間橋。根據(jù)形成原因不同，可分為鈍器創(chuàng)(撕裂創(chuàng)、挫裂創(chuàng))、銳器創(chuàng)(切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng))、火器創(chuàng)(槍彈創(chuàng)、爆炸傷)。其法醫(yī)學意義為：推斷致傷物類型；創(chuàng)內(nèi)異物可確定致傷物；特定部位的創(chuàng)可反映事件性質(zhì)；常是致命傷。挫裂創(chuàng)：(contusion-laceration)具有鈍器創(chuàng)的典型特征，以頭部最常見。頭皮挫裂創(chuàng)的形狀能較好地反映致傷物作用面地形狀和大小。槍彈創(chuàng)：子彈射入機體所形成的損傷，由射入口、射創(chuàng)管和射出口三部分組成，可分為貫通創(chuàng)、盲管創(chuàng)、回旋創(chuàng)、擦過創(chuàng)(即溝裝缺損)。揮鞭樣損傷：(whiplashinjury)：多見于高速行駛車輛因突然剎車，或撞擊到相對靜止的車輛尾部使其突然減速，車上的乘客因慣性作用，頭部在很短的時間內(nèi)過屈和過伸，是頸椎和頸髓及腦組織遭受牽拉、扭轉(zhuǎn)斷離及壓迫發(fā)生的損傷，造成頸椎半脫位，頸髓受壓或挫傷。常見第1~2、5~6頸椎骨折或脫位，以及其內(nèi)的頸髓損傷和鄰近軟組織的挫傷出血。機械性窒息(mechanicalasphyxia)：由機械性暴力作用引起的呼吸障礙，如壓迫頸部胸腹部，阻塞呼吸道等，妨礙了呼吸而發(fā)生的窒息其主要阻礙外呼吸。肋間肌及膈肌運動受阻等也可引起窒息。溺死(drowning)：俗稱淹死。指因大量液體進入呼吸道，影響氣體交換而引起的死亡。蕈樣泡沫(mushroom-likefroth)：溺液刺激呼吸道，粘液分泌增加，同時劇烈的呼吸運動，使肺水腫時的溺液、呼吸道粘膜分泌的粘液及空氣互相混合攪拌形成口鼻部泡沫性液體。多為細小均勻的白色泡沫，因富含粘液而較為穩(wěn)定，不易破滅，附著在口鼻孔及其周圍。有時呈蘑菇狀，稱之為蕈狀泡沫。為一種生活反應，對確認是否為溺死具有一定的意義。水性肺氣腫(aqueousemphysema)溺水者強烈的死前呼吸運動，導致溺液、粘液、空氣三者在氣道內(nèi)混合成為泡沫，而吸氣力量大于呼氣力量，使泡沫樣溺液被吸入肺泡而不易呼出，導致大量溺液儲集于肺中，導致水性肺氣腫。兩肺體積膨大，充滿胸腔，可見肋骨的壓痕，邊緣鈍圓。觸之有揉面感，指壓有凹痕，重量增加。切開肺可見大量泡沫狀溺液流出。是溺死的重要征象之一。熱作用呼吸道綜合征：為燒傷尸體內(nèi)部征象之一。呼吸道損傷所致的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉氣管支氣管炎和支氣管周圍炎等，統(tǒng)稱為熱作用呼吸道綜合征。是生前燒死的確切證據(jù)。反常脫衣現(xiàn)象(paradoxicalundressing)：凍死尸體表征之一。凍死者死前反而脫去衣服、鞋襪，全身裸露，或?qū)⒁路穑┞缎馗共?，或僅穿內(nèi)衣褲，稱為反常脫衣現(xiàn)象?？赡茉驗轶w溫調(diào)節(jié)中樞麻痹，有幻覺熱感即“反常熱感覺”。注意與搶劫或強奸殺人案相鑒別。電流斑(electricmark):又稱電流印記，是電流作用于局部接觸皮膚，由于電流的作用所形成的一種特殊皮膚損傷。一般見于電流入口，有時也可見于電流出口。形成機理是皮膚的高電阻性，電流在穿透皮膚通過人體產(chǎn)生高熱及電解作用所致。電流斑常為1~2個，也可多個。多發(fā)生在電極接觸面較小的情況下。典型的電流斑為圓形或橢圓形，灰白或灰黃色，質(zhì)堅硬，口小底大，中央凹陷，形似前火山口狀。外周可有充血環(huán)，與周圍組織分界清晰。有的電流斑周圍可見水泡形成，易破裂，以致表皮松解、起皺或呈片狀剝離。又稱電流印記，系電流入口，其形成是由于帶電導體與皮膚接觸，電流通過完整皮膚時，在接觸處產(chǎn)生的焦耳熱及電解作用所造成的一種特殊皮膚損傷。電擊紋：高壓電擊時，由于皮下血管擴張、麻痹、充血或出血，有的皮膚表面可出現(xiàn)樹枝狀花紋，稱電擊紋。猝死(suddendeath/suddenandunexpecteddeath)：指平時貌似健康的人，因潛在的自然疾病突然發(fā)作或惡化，而發(fā)生的急驟死亡。由于機體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導致的意外的突然死亡。其特點有三，①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。臨床法醫(yī)學鑒定：臨床法醫(yī)學鑒定人根據(jù)司法機關或有關部門的委托鑒定要求，運用臨床醫(yī)學、法醫(yī)學和其他學科的理論和技術，對被鑒定人進行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法律條款按鑒定事項討論分析，作出相應的臨床法醫(yī)學鑒定結(jié)論的過程。重傷(gravebodilyinjury)：是指有危及生命、或者并發(fā)癥危及生命的損傷，損傷造成重要器官的破損或嚴重的功能障礙。①直接危及生命②直接引起危及生命嚴重并發(fā)癥③直接引起嚴重后遺癥④引起重要器官嚴重喪失功能的⑤引起肢體殘廢⑥引起毀容詐病(simulation)：為了達到某種目的，身體健康的人假裝患有某種疾病。造作傷(artificialinjury)：為達到某種目的，自己或授意他人對自己身體造成傷害的，或故意夸大、改變原有傷情，稱為造作傷。血痕(bloodstrain):血液在體外干燥后形成的斑跡稱為血痕。是最常見的檢材。在兇殺、斗毆、搶劫、盜竊、碎尸、災害事故等現(xiàn)場、致傷物、受害人與嫌疑人的衣物上常能發(fā)現(xiàn)血痕。醫(yī)療糾紛(medicaltangle):指醫(yī)患雙方因?qū)υ\療護理過程中發(fā)生得不良醫(yī)療后果及其產(chǎn)生得原因認識不一致而發(fā)生糾紛，并且要求追究責任和賠償，而向衛(wèi)生行政管理部門提出處理或向司法機關提請司法訴訟的案件。分為醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故。在事實真相未查明之前統(tǒng)稱位醫(yī)療糾紛。醫(yī)療事故(medicalmalpractice)：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損傷的事故。法醫(yī)學：是應用醫(yī)學，生物學，及其其他自然科學理論與技術，研究并解決法律實踐中有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學科學?，F(xiàn)場堪檢：為了發(fā)現(xiàn)與案件相關線索，查明案件性質(zhì)，證實并揭露犯罪行為而在現(xiàn)場實施的一系列偵查行為。鑒定：將司法或行政機關交付的有關材料一句專門的知識與技能進行檢驗，認定，就某些專門性問題做出結(jié)論，報告委托機關的過程，稱為鑒定。假死：指人的生命功能(如心跳，呼吸等)處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認為死亡的狀態(tài)，從外表看來似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，就暫時地或長期地復蘇的狀態(tài)。心臟死：是指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。呼吸死：又稱肺死亡，是指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。腦死亡：指包括大腦，小腦和腦干在內(nèi)的腦功能不可逆的完全喪失。生物學死亡：指全體死亡，細胞死亡或分子死亡，是死亡過程的最后階段。尸斑：死亡后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸體低下部位的血管內(nèi)，并透過該處皮膚顯示出邊緣不清的斑痕。尸體痙攣：死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松弛階段直接進入僵硬狀態(tài)，保持死亡時的姿勢和動作。尸僵：死后肌群發(fā)生僵硬將關節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)。猝死：外表似乎健康的人因內(nèi)在病變而發(fā)生急速，出人意料的自然性死亡。機械性損傷：由機械性暴力造成的機體組織結(jié)構(gòu)破壞或功能損傷。創(chuàng)：指由較大暴力致皮膚全層和皮下組織甚至肌肉直至內(nèi)臟器官破裂的開放性損傷。生活反應：又稱活體反應，是指當暴力作用于活體時，損傷局部及全身出現(xiàn)的組織反應，是鑒別生前傷的經(jīng)典依據(jù)。Tardieu氏斑：機械性窒息死者，于肺胸膜和心包臟層下出現(xiàn)的淤血性出血點。罩形泡沫：在溺水過程中，溺液刺激呼吸道黏膜分泌出大量粘液，由于劇烈的呼吸運動，粘液。空氣及水相互混合攪拌，形成細小而均勻的白色泡沫。醫(yī)療事故：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務工作人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療糾紛：在醫(yī)療護理過程中，由于某種原因，病人和家屬或其工作單位對醫(yī)院的工作不滿意，并發(fā)生爭執(zhí)，投訴，要求追究責任，在事實真相尚未調(diào)查清楚之前，稱為醫(yī)療糾紛。詐病：為了達到某種目的，身體健康的人假裝患病。造作傷：為達到某種目的，自己或受意他人對自己身體造成傷害的，或故意夸大，改變原有傷情，稱為造作傷。揮鞭樣損傷：車禍時，由于車體和車內(nèi)人員的驟然加速或減速以及頭部的慣性作用，使頸部前后過屈或過伸，導致頸椎，頸髓以及腦組織遭受牽拉、扭轉(zhuǎn)、斷離及壓迫，造成頸椎半脫位、頸髓受壓或挫傷。多發(fā)生于第5~6頸椎，其次為第1頸椎。擠壓綜合征：肌間隔綜合征進一步惡化而導致的，以高血鉀、高血磷、肌紅蛋白血癥及肌紅蛋白尿為主要表現(xiàn)的急性腎功能衰竭。超生反應：指機體死亡后組織器官細胞仍保持生命功能，對刺激仍有一定反應。皮革樣化（尸體的局部干燥）：指尸體局部表面，尤其在皮膚較薄的部位及濕潤的創(chuàng)面和黏膜面水分迅速蒸發(fā)，以致局部干燥變硬，稱羊皮紙樣或皮革樣外觀，同時局部顏色加深呈黃褐色或深褐色的現(xiàn)象，又稱尸體局部干燥。泥炭鞣尸：浸于富含多種腐植酸的酸性泥炭沼澤中的尸體，因酸性物質(zhì)的作用，腐敗停止發(fā)展，皮膚鞣化，肌肉與其它組織脫水，蛋白逐漸溶解，骨骼和牙齒脫鈣，而使尸體顯著縮小，重量減輕，變軟易曲，這種保存型尸體稱為泥炭鞣尸。竹打中空：又叫鐵軌樣挫傷或中空性挫傷，用棍棒狀致傷物垂直打擊在軟組織豐富部位形成的一種特征性挫傷。表現(xiàn)為兩條平行的帶狀出血，中間夾一條蒼白出血區(qū)。能清楚地反映致傷棍棒的寬窄、直徑或形態(tài)特征。維斯涅夫斯基斑：凍死者胃粘膜下有彌漫性斑點狀出血，沿血管排列，呈暗紅、紅褐或深褐色。這種為粘膜下出血斑稱為維斯涅夫斯基斑。是凍死尸體有價值的征象。性窒息：指性心理和性行為變態(tài)者在隱蔽處以某種方式使自己產(chǎn)生一定缺氧狀態(tài)，獲得某種性快感而進行的一種變態(tài)的性活動，有時由于措施過度或自我解救的措施過度，而意外導致死亡。體位性窒息：指因身體長時間限制在某種異常體位，使呼吸運動和靜脈回流受阻而引起的窒息死亡。熱作用呼吸道綜合癥：為燒傷尸體內(nèi)部征象之一，呼吸道損傷所致的急性喉水腫，急性壞死性咽炎，急性喉氣管炎和支氣管炎等。雷擊綜合癥：如果受害人不即刻死于雷擊，可能會產(chǎn)生雷擊綜合癥，變現(xiàn)為意識喪失，外周或腦神經(jīng)功能暫時障礙，閃電性麻痹，皮膚燒傷等。槍口印痕：接觸射擊或半接觸射擊時，創(chuàng)口周圍皮膚或者衣著上可以見到圓形或半月形的槍口印痕。煙暈：近距離射擊時，射入口周圍皮膚可見煙灰和火藥顆粒沉積形成的黑色煙暈。嬰兒猝死綜合癥：是一種多見于一歲以內(nèi)嬰兒意外急性死亡，經(jīng)檢查未能找到適當?shù)乃酪?。青壯年猝死綜合癥：是一種多見于青壯年，至今原因不明的猝死。性侵害：指加害者以權威、暴力、金錢或甜言蜜語，引誘脅迫他人與其發(fā)生性關系，并在性方面造成對受害人的傷害的行為。此類性關系的活動包括：猥褻、亂倫、強暴、性交易、媒介賣淫等。簡答題：【腦死亡診斷標準】（1） 確切的不可救治的腦損害；（2） 意識喪失：呈不可逆轉(zhuǎn)的深昏迷；排除其他昏迷；（3） 無自主呼吸；（4） 腦干反射消失；（5） 其他：EEG/ABR、血管造影?！究O死的尸體形態(tài)學改變】縊溝：1、縊溝的位置和數(shù)目：縊溝的位置和方向因縊型的不同而有差異。縊型的數(shù)目反映縊繩繞頸后牽引著力時直接壓迫皮膚的繩圈數(shù)。2、 縊溝的寬度和深度：縊溝的寬度一般與縊繩的粗細相仿，其深度與縊繩的性狀，壓力強度和懸吊時受壓著力的時間長短有關。寬而淺的縊溝，一般由寬而軟的縊索所形成，不一定有表皮剝落，稱軟縊溝。深而窄的縊溝常由細而硬的縊索而形成，常發(fā)生表皮剝落，稱硬縊溝3、 縊溝的顏色與印痕：縊溝的顏色與頸部皮膚懸吊時間和受損程度密切相關4、 縊溝緣水皰的形成：緣溝間的皮膚，受繩索的擠壓，血液向上下兩緣或倆側(cè)排擠，血漿從毛細血管滲出而聚集在表皮下，形成許多水皰5、 縊溝組織學變化：縊溝處的皮膚可被擦傷，其角質(zhì)層缺損，其他表皮各層細胞因壓力作用而致密變薄，細胞緊密，并于表面平行排列。6、 縊溝深部組織的變化：頸部肌肉因縊繩壓迫可出現(xiàn)壓陷痕跡，也稱內(nèi)部縊溝，肌肉有局限性挫傷出血，并可出現(xiàn)玻璃樣變性，罕見肌肉裂痕，縊溝附近組織中血管和神經(jīng)周圍可見灶性出血。頸動脈改變：勁總動脈在頸內(nèi)和頸外動脈分支處近端的內(nèi)膜，因縊繩的牽拉作用可發(fā)生1條或2條橫向斷裂，并伴有內(nèi)膜下出血，約有5%的縊死者出現(xiàn)橫斷裂紋舌骨骨折：位于頸部舌結(jié)上方的縊繩，可將舌骨大角和甲狀軟骨舌骨角推壓至頸椎前面而發(fā)生骨折，并有出血?！纠账赖氖w形態(tài)學改變】勒溝的數(shù)目和位置：勒溝可位于頸部的任何位置，但以甲狀軟骨下方居多。勒溝呈水平狀繞頸，呈閉鎖狀態(tài)。勒溝的寬度和深度：勒溝的寬和深度與縊索形成的縊溝情況相似，取決于勒索的寬窄，軟硬和施力的大小勒溝的印痕和損傷：勒溝的表面的花紋印痕，可以反映出壓迫頸部的勒索的紋理結(jié)構(gòu)勒溝深部組織的改變：勒溝深部的組織的改變與縊溝相仿，但皮下脂肪組織，筋膜和肌層常有出血，甲狀腺，喉頭黏膜，扁桃體，舌根部可有明顯的淤血和灶性出血。顏面部改變：由于勒頸時靜脈回流受阻，而頸靜脈未完全閉鎖，且窒息過程較長，故顏面淤血，腫脹明顯，呈青紫色。體表及手足損傷：在他殺勒頸的案件中，由于受害者自衛(wèi)掙扎，抵抗和抽搐，往往在肩胛部，手，腳，肘后及其他突出部位形成機械性損傷內(nèi)部器官的改變：氣管，支氣管，喉頭及聲門等處的水腫，出血較縊死者為甚【溺死尸體外表征象】溺死征象：覃狀泡沫：溺死者呼吸道常溢出粘稠，細小的泡沫，堆積在口鼻并呈覃狀。一般呈白色，若呼吸道毛細血管破裂出血，可呈淡紅色或白色夾帶紅色，較穩(wěn)定，不易消散，抹去后亦可溢出。發(fā)紺。手中握物。“雞皮樣”皮膚及局部收縮。眼部出血。尸斑淺淡且出現(xiàn)遲緩。水中浸泡征象：“漂婦樣變”，尸體腐敗，其他改變尸體上的損傷【目前毒物的分類】按毒理作用分為腐蝕毒，實質(zhì)毒，酶系毒，血液毒和神經(jīng)毒按化學性質(zhì)分為揮發(fā)性和非揮發(fā)性毒物，金屬毒物，陰離子毒物和需特殊方法分離的毒物按毒物的來源，用途和毒理作用綜合分為腐蝕性毒物，金屬毀壞性毒物，功能障礙性毒物，農(nóng)藥，殺鼠類，有毒物質(zhì)，有毒動物，細菌和真菌性毒素。進行法醫(yī)毒物分析時多采用第二種分類，法醫(yī)病理學則多采用第一種或第三種分類。【中國的法醫(yī)學鑒定】.案情調(diào)查中毒案件的案件調(diào)查，應著重了解有無服毒自殺，投毒謀害或意外中毒的線索或可能性。通過現(xiàn)場勘查，尋找線索并收集現(xiàn)場殘留的可疑檢材。調(diào)查內(nèi)容包括：中毒者生活或工作中可能接觸到何種毒物，有濫用藥物的習慣，有誤服或過量服藥的可能；中毒和死亡時間地點及當時情況，搶救經(jīng)過和有關人和事；中毒者近期有無異常情緒，言行行為及其他因果關系等?，F(xiàn)場勘查應尋找和收集可疑的毒物載體臨床表現(xiàn)發(fā)生突然而急劇，多無前驅(qū)癥狀，亦無感染體征一環(huán)境中的多人，甚至家畜或禽類等均可同時出現(xiàn)類似的癥狀或死亡癥狀的發(fā)生往往與特定的人，事和物有關尸體解剖中毒尸體的剖驗和組織學檢查，除遵循法醫(yī)學尸體解剖的一般原則和方法外，還應注意以下幾個方面：死者衣著上的嘔吐物，分泌物和排泄物，毒物流注及腐蝕的斑跡口腔有無特殊氣味和腐蝕痕跡，瞳孔大小，皮膚和尸斑顏色有無異常，皮膚有無非治療性異常針孔，陰道內(nèi)有無可疑的物質(zhì)。毒物檢驗與結(jié)果評價檢材的提取與送檢。毒物分析結(jié)果評價。毒物分析是指主要運用分析化學的原理和方法對生態(tài)環(huán)境和侵入生物體內(nèi)的有毒物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物進行定性和定量分析。陽性結(jié)果已達致死量或致死濃度時，一般可肯定為中毒死?！境Ｒ姷乃幬锱c藥物中毒】【CO中毒】毒理作用：一氧化碳經(jīng)呼吸道進入人體，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，造成組織細胞缺氧。臨床表現(xiàn)：閃電型：中毒者突然倒地，昏迷，痙攣，呼吸麻痹，迅速死亡。急性型臨床表現(xiàn)：除感頭沉重和額顳部發(fā)緊，繼而出現(xiàn)劇烈頭痛，眩暈，煩躁，嘔吐，出汗，四肢無力與共濟失調(diào)。慢性型臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)心動過速，心絞痛，神經(jīng)衰弱，紅細胞增多癥，多汗，肝大等尸檢所見：一氧化碳中毒死亡者，尸斑，肌肉，血液和器官均稱特征性的櫻桃紅，以肌肉最為明顯，全身各器官呈窒息改變。最佳檢材為心腔血液，其次為胸大肌?！厩杌镏卸尽慷纠碜饔茫呵杌镞M入機體后分解出具有毒性的氰離子臨床表現(xiàn)：大劑量中毒常發(fā)生閃電式昏迷和死亡。攝入后幾秒鐘即可發(fā)出尖叫，發(fā)紺，全身痙攣，立即停止呼吸。尸檢所見：由于血液中有氰化正鐵血紅素形成，故尸斑，肌肉及血液均稱鮮紅色，死亡迅速者，全身各器官有明顯的窒息征象?？诜卸菊?，消化道各段均可見出血，水腫，，胃及十二指腸粘膜出血，糜爛，壞死，胃及體腔內(nèi)有苦杏仁味。吸入氰化物中毒死亡者，大腦，海馬，紋狀體，黑質(zhì)充血水腫，神經(jīng)細胞變性壞死，膠質(zhì)細胞增生，心肝腎實質(zhì)細胞變性。尸檢應爭取在腐敗前進行。檢材以胃內(nèi)容物，心腔血液，肝腎肺及腦為佳?！揪凭卸尽慷纠碜饔茫?0%的乙醇由十二指腸和空腸吸收。乙醇對人體的作用主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)：急性酒精中毒可分為單純性醉酒，復雜性醉酒和病理性醉酒，以前2者為多見。慢性酒精中毒者可出現(xiàn)器質(zhì)性神經(jīng)精神異常。尸檢所見：急性酒精中毒死亡者，消化道有刺激征象，如咽喉及胃黏膜充血，水腫，胃底及空腸黏膜點狀出血，小腸黏膜面有大量不易洗去的粘液粘附，其他器官充血，水腫，點狀出血，肝脂肪變性，膽囊呈膠凍樣水腫，腎細胞水腫，尿潴留，胃內(nèi)容物，嘔吐物及體腔中均可聞到酒的氣味。檢材以外周血，腦，肝，肺為最好，尿和內(nèi)容物亦可?！炯状贾卸尽慷纠碜饔茫杭状季植孔饔么碳ぷ饔幂^強，而麻醉作用較弱，對血管有麻痹作用臨床表現(xiàn)：以視力障礙及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為突出，胃腸癥狀和酸中毒也較常見，常有嘔吐，腹痛等消化道癥狀。尸檢所見：檢材主要提取腦肝腎尿及血液。眼房水和玻璃體也是最好的檢材，檢材應密封并及早送檢。【巴比妥類藥物中毒】毒理作用：巴比妥類藥物通過抑制丙酮酸氧化酶系統(tǒng)，對中樞神經(jīng)有廣泛的抑制作用，特別是阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的傳導，使大腦皮質(zhì)由興奮轉(zhuǎn)入抑制臨床癥狀：急性中毒者有嗜睡，昏睡或意識不清，反應遲鈍，言語不清，動作不協(xié)調(diào)，判斷力與定向力障礙。慢性中毒者有皮疹，失眠，健忘，言語不清，情緒不穩(wěn)，共濟失調(diào)，食欲減退，便秘等。尸檢所見：檢材提取以胃內(nèi)容物，血液，尿液，肝腦腎為宜?！居袡C磷酸中毒】毒理作用：有機磷主要通過抑制膽堿酯酶而產(chǎn)生毒理作用臨床癥狀：輕度中毒時，以M樣作用為主，中毒中毒時，既有M樣作用，又有N作用，重度中毒時，除出現(xiàn)M樣和N樣作用外，還出現(xiàn)嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。尸檢所見：尸斑顯著，呈暗紫紅色，口唇及指甲青紫，瞳孔縮小，口周可見白色泡沫，尸僵早而強。【海洛因】毒理作用：海洛因與嗎啡相同，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)及平滑肌嗎，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制和興奮兩種作用，其中以抑制大腦皮質(zhì)和腦干占優(yōu)勢。臨床表現(xiàn)：急性中毒者，癥狀發(fā)生快，表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，意識朦朧，昏迷，反射消失，惡心，嘔吐，體溫和血壓下降，發(fā)紺，脈弱而不規(guī)則，呼吸淺慢或呈潮式呼吸，瞳孔縮小似針尖狀，死前則散大，多在服毒后6-8h內(nèi)因呼吸停止而死亡。慢性中毒表現(xiàn)為消瘦，貧血，精神萎靡，情緒低落，步履不穩(wěn)定，震顫，口齒不清，瞳孔縮小，呼吸困難，心動過速，血壓低，食欲不振，便秘，陽痿及多汗，常為精神和人格異常，易并發(fā)感染。停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀。尸檢所見：海洛因中毒死亡者呈一般窒息征象，檢材提取以血液，尿液，膽汁為最好，肝腦肺腎也可，注射中毒者，還應取注射部位組織?！敬舐椤恐饕运臍浯舐榉拥木褡饔米顝姸纠碜饔茫捍舐榈亩纠碜饔蒙形赐耆髁?，一般將其歸屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，能引起明顯的情緒與行為反常，表現(xiàn)為定向力障礙，有離奇幻覺，類偏執(zhí)狂表現(xiàn)，注意力不集中，思維遲鈍，自發(fā)行為減少，不能意識到危險行為的后果。尸檢所見：檢材提取，口服中毒者取胃及其內(nèi)容物或嘔吐物，亦可取血液，肝，腎和小腸，尿中可檢測其代謝物四氫大麻酚酸，長期吸食者的毛發(fā)也是最好的。【苯丙胺類】毒理作用：一方面刺激神經(jīng)系統(tǒng)釋放單胺類神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和去甲腎上腺素，另一方面，通過抑制兒茶酚胺的降解，使中樞和外周神經(jīng)興奮。臨床表現(xiàn)：急性中毒者表現(xiàn)為興奮，精神，體力均顯活躍，不眠，不感饑餓，性欲亢進，動作快而不準，焦慮，緊張，震顫，眩暈和意識紊亂。慢性中毒者表現(xiàn)為低氧血癥。尸檢所見：檢材提取以尿液，血液為佳，肝腎腦亦可，肝中可檢查出代謝產(chǎn)物苯丙酮，注射用藥者可取局部組織送檢。藥物濫用：指違背公認的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物【強奸的后果】.精神創(chuàng)傷.性傳播疾病的傳染與傳播會陰損傷被害婦女常因抵抗暴力而導致身體各部位損傷妊娠【聯(lián)苯胺實驗】試驗原理：血痕中的血紅蛋白或正鐵血紅素，具有過氧化物酶活性，能使過氧化氫分解而釋放出新生態(tài)氧，將無色的聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍操作方法：將濾紙折成角狀，用角端在可疑斑痕處輕輕檫試，然后將濾紙展開。依次滴加冰乙酸、聯(lián)苯胺無水乙醇飽和液各滴1滴，此時不應出現(xiàn)藍色。再加3%過氧化氫1滴，立即出現(xiàn)翠藍色為陽性反應此方法靈敏度很高，簡便，特異性差，稀釋30萬倍的血液仍可呈現(xiàn)陽性反應【醫(yī)療糾紛四個要件特征】特定在醫(yī)療服務領域當事人都是合法民事主體.爭議事實是過失行為.過錯責任處于待定狀態(tài)【醫(yī)療事故的特征:】主體是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員2.行為的違法性過失造成病人人身損害過失行為和后果之間存在因果關系【檢材提取、包裝和送檢的一般規(guī)則】檢材均應直接提取，易攜帶物品整體采取，不易攜帶物品提取附著檢材的部位。根據(jù)檢材附著的不同載體，應用擦拭、剪切、刮削、吸附、浸泡、鋸鑿、挖取等方法提取。不同部位的各種檢材應分別提取，單獨包裝，使用標準的物證袋或物證標簽貼封，做好標記和編號。提取的檢材必須詳細登記案件名稱，提取地點及時間，提取方法，檢材名稱、數(shù)量、形狀、顏色、提取人，保存方法。檢材提取者必須戴手套、持潔凈器具（如刀、剪、鑷子或竹木類工具等）禁止赤手觸摸檢材。凡是從各種載體上提取的檢材，均應提取檢材附近的空白材料。提取的新鮮體液保留部分并盡快檢驗，其余部分應在陰涼通風處自然干燥，制成紗布斑跡，禁止加熱烘干；人體組織應干燥或冷凍保存。提取的檢材在包裝盒攜帶運送過程中應避免相互摩擦、沖撞及失落，易碎檢材應防止擠壓和振動，易散失的檢材要嚴密包裝（一）名詞解釋1、 重傷：是指有下列情況之一的傷害：（一）使人肢體殘廢或者毀人面貌的；（二）使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機能的；（三）其他對于人身健康有重大傷害的。2、 輕傷：輕傷是指各種外界因素作用于人體，造成人體組織、器官結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的損害或者部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴重障礙的損傷（尚未達重傷）。3、 輕微傷：輕微傷是指造成人體局部組織器官的輕微損傷或功能障礙，恢復后不留明顯的后遺癥，尚未構(gòu)成輕傷的損傷。4、 勞動能力：勞動能力是人類進行生產(chǎn)勞動的能力。包括體力勞動能力和腦力勞動能力。又可分為一般性和職業(yè)性勞動能力。5、 殘疾：殘疾指身體某部位或器官缺損或功能障礙而喪失部分或全部勞動能力的狀態(tài)。6、 造作傷：采用物理的、化學的或生物學的方法，自己或授意他人在自己身上造成損傷。7、 虐待：凡經(jīng)常受到家庭成員或照顧人故意造成的精神或肉體上的折磨、摧殘和迫害稱為虐待。8、 臨床法醫(yī)學鑒定：是根據(jù)司法機關或有關部門的委托鑒定要求，運用臨床醫(yī)學、法醫(yī)學和其它學科的理論和技術，對被鑒定人進行檢查，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布實施的法律條款做出的臨床法醫(yī)學鑒定結(jié)論的過程。9、 損傷程度鑒定：法醫(yī)工作者受有關部門委托對被鑒定人的非致命傷進行檢驗，再根據(jù)我國現(xiàn)行公布的人體損傷程度鑒定標準進行評定，做出此非致命傷是重傷、輕傷或者輕微傷的判斷過程。二、 填空題1、 臨床法醫(yī)學鑒定程序：（案件受理、案情了解、活體檢查、現(xiàn)場勘查、制作鑒定書）。2、 臨床法醫(yī)學鑒定的種類有：（臨床法醫(yī)學鑒定、補充鑒定、再鑒定、聯(lián)合鑒定）。3、 臨床法醫(yī)學檢查和鑒定的對象是（活體）。4、 臨床法醫(yī)學檢查和鑒定要具備三性原則：（合法性、相關性、可信性）。5、 。人體損傷程度分為（重傷、輕傷、輕微傷）三級。6、 重傷是指有下列情況之一的傷害：（使人肢體殘廢或者毀人面貌的、使人喪失聽覺、視覺或者其他器官機能的、其他對于人身健康有重大傷害的）。7、 勞動能力是人類進行生產(chǎn)勞動的能力。包括（體力勞動能力）和（腦力勞動能力，）又可分為（一般性）和（職業(yè)性勞動能力）8、 勞動能力喪失的分類：按持續(xù)時間分為（暫時性和永久性）按程度分為（完全性、大部分、部分）。9、 精神狀態(tài)法醫(yī)學鑒定中最多見、最重要的是（民事行為能力和刑事責任能力）。10、 造作傷主觀上是（故意），損害的對象是（自己的身體）。11、 造作傷的特點：（明確的目的、病變和體征明顯易查、造作的方法和手段常不危及生命）。12、 按致虐者的行為方式的不同可將虐待分為下列兩種類型：（積極虐待和消極虐待）。三、 簡答題1、簡述損傷程度鑒定的原則及注意事項。答：①堅持實事求是的原則，具體傷情，具體分析。②堅持以致傷因素對人體直接造成的原發(fā)性損傷及由損傷引起的并發(fā)癥或后遺癥為依據(jù)，全面分析，綜合評定。③活體的損傷必須由法醫(yī)鑒定人親自檢查，明確是否有損傷，確定是真?zhèn)?、詐傷或造作傷。④切忌不加分析的引用疾病證明書或病歷記載等資料做出損傷程度的評定。⑤鑒定時間應根據(jù)不同情況在傷后立即進行或在臨床治療終結(jié)后進行。⑥對標準未作出具體規(guī)定的損傷，遵循損傷程度劃分原則參照標準相近的條文做出相應的損傷程度鑒定。⑦認真核對X光片⑧臨床特殊儀器檢查中應以客觀檢查為主要診斷依據(jù)⑨慎重鑒定損傷的并發(fā)癥和后遺癥。：2、 簡述損傷與疾病的關系。答：損傷與疾病的關系：①損傷是疾病的直接原因？外傷性癲癇、外傷性視網(wǎng)膜脫離。②損傷與疾病無關？損傷當時發(fā)現(xiàn)被害人有肝硬化、惡性腫瘤等；③損傷與疾病有一定的關系？損傷為原有疾病發(fā)作或加重的誘因或輔助因素。3、 簡述詐病的特點。答：①有明確的目的②同一人群中常常偽裝相同的疾病③偽裝用一般手段不易檢查出來的疾?、苓^分夸大病情或癥狀⑤癥狀混亂而矛盾⑥病程反常⑦體檢不合作。4、 簡述詐病的鑒定要點。答：①認真審查案情及病史材料。②詳細詢問病情。③全面進行體格檢查及必要的醫(yī)技檢查。聘請有關專家會診。⑤慎重做出鑒定結(jié)論。5、 簡述造作病與造作傷的共同特點。答：①有明確的目的；②病變和體征明顯易查；③造作的方法和手段常不危及生命。6、 簡述造作傷的部位特點。答：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險的部位；④不毀容的部位；與目的相關的部位。7、 簡述造作傷的形態(tài)特征。答：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距?。慌帕姓R、方向一致；淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。8、 簡述造作傷的特征。答：部位特征：①暴露和容易被人發(fā)現(xiàn)的部位；②手可及處；③無生命危險的部位；④不毀容的部位；⑤與目的相關的部位。形態(tài)特征：常集中在同一部位，傷數(shù)多，大小一致；密度大、間距?。慌帕姓R、方向一致；淺表均勻、程度輕；創(chuàng)口隨體表生理彎曲而彎曲；有試刀痕。三、衣著特征：在衣服相應部位多無破損，無血跡。四、現(xiàn)場特征：現(xiàn)場多整齊不亂，沒有搏斗痕跡。9、 簡述虐待的法醫(yī)學檢查。答：①注意檢查一般外貌特征；②仔細檢查身體各個部位；③注意檢查精神和情緒狀態(tài)，觀察有無害怕及膽怯；④體表檢查從頭到腳；⑤注意有無新舊損傷并存；⑥應用現(xiàn)代臨床醫(yī)學檢測手段對受虐者體內(nèi)情況進行檢查；⑦對受虐死者的尸體，應盡早進行全面系統(tǒng)的尸檢。（一）、簡答題1、法醫(yī)學主要內(nèi)容包括哪五方面？現(xiàn)場勘驗，尸體檢驗，活體檢查，物證檢驗，文證審查五個方面。2、法醫(yī)學尸體檢驗的主要任務是什么？（1）確定死因；（2）判斷死亡方式;（3）推測死亡時間；（4）對死者進行個人識別；（5）其他問題.3、法醫(yī)學鑒定書一般包括哪四部分？緒論檢驗，論證，結(jié)論四部分。4、死亡過程一般分為哪三期？瀕死期臨床死亡期生物學死亡期5、尸斑發(fā)展過程中分哪三期？墜積期，擴散期，浸潤期。6、什么叫勒死？以條索狀物環(huán)繞頸部、交叉勒緊、壓迫呼吸道，引起機械性窒息死亡，稱為勒死或絞死。5、什么叫扼死？用手扼壓頸部引起窒息死亡稱扼死，又稱掐死。8、什么叫溺死？溺死是指因液體阻塞呼吸道而引起的死亡叫溺死，又稱淹死。9、什么叫凍死？因低溫而引起的人體死亡統(tǒng)稱為凍死。10、什么叫高墜傷？高墜傷又稱墜落傷，一般是指從高處墜落形成的損傷。11、損傷致視力減退，兩眼矯正視力減退至多少以下為輕傷？單眼矯正視力減退至多少以下為輕傷？答：兩眼矯正視力減退至0.7以下，?單眼矯正視力減退到0.5以下為輕傷。12、髕骨骨折應定什么傷？答：輕傷。13、肩關節(jié)脫位定什么傷？答：輕傷。14、半月板損傷應定什么傷？答：輕傷。15、一處單純性肋骨線形骨折定什么傷？答：輕微傷。16、外傷性血尿持續(xù)時間超過多少周定輕傷？答：二周。17、損傷致孕婦難免流產(chǎn)定重傷對不對？答:不對，應定輕傷。早產(chǎn)定重傷。18、呼吸道燒燙傷定重傷是否正確？答：不正確，應定輕傷，只有嚴重的呼吸道燒傷定重傷。19、有一異物存留在某人大腿部，其下肢功能無影響，此損傷定