成人呼吸事件判讀規(guī)則演示文稿

成人呼吸事件判讀規(guī)則XX醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科XXA技術(shù)規(guī)范

1.診斷研究中，識(shí)別呼吸暫停，采用口鼻溫度氣流傳感器監(jiān)測(cè)氣流2.診斷研究中，當(dāng)口鼻溫度氣流傳感器失?；蛐盘?hào)不可信時(shí)，采用下列之一識(shí)別呼吸暫停（替代呼吸暫停傳感器）a.鼻壓力傳感器（有或無(wú)平方根轉(zhuǎn)換）：推薦b.呼吸感應(yīng)體積描記傳感器總和（RIPsum，校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦c.呼吸感應(yīng)體積描記傳感器氣流（RIPflow，校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦d.聚偏氟乙烯傳感器總和（PVDFsum）：可接受3.診斷研究中，識(shí)別低通氣，采用鼻壓力傳感器（有或無(wú)信號(hào)平方根轉(zhuǎn)換）監(jiān)測(cè)氣流4.診斷研究中，當(dāng)鼻壓力傳感器失常或信號(hào)不可信時(shí)，采用下列之一識(shí)別低通氣（替代低通氣傳感器）a.口鼻溫度氣流：推薦b.RIPsum（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦c.RIPflow（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦d.胸腹RIP綁帶（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦e.PVDFsum：可接受A

技術(shù)規(guī)范5.氣道正壓（PAP）治療滴定期間，采用PAP設(shè)備氣流信號(hào)識(shí)別呼吸暫停和低通氣

6.監(jiān)測(cè)呼吸努力，采用下列方法之一：食道壓測(cè)量法：推薦

胸腹RIP綁帶（校準(zhǔn)或未校準(zhǔn)）：推薦胸腹PVDF綁帶：可接受

7.監(jiān)測(cè)血氧飽和度，采用脈氧儀，在心率80次/分鐘時(shí)，可接受最大平均信號(hào)時(shí)間≤3s：8.監(jiān)測(cè)鼾聲，采用聲音傳感器（如麥克風(fēng)）壓電傳感器或鼻壓力傳感器9.診斷研究中，探測(cè)肺泡低通氣，采用動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PCO2）、經(jīng)皮PCO2或呼氣末PCO25,6：推薦。10.PAP治療滴定期間，探測(cè)肺泡低通氣，采用動(dòng)脈血PCO2或經(jīng)皮PCO25,6：推薦B呼吸暫停規(guī)則1.滿足下列所有標(biāo)準(zhǔn)時(shí)判讀為呼吸暫停1,2,3,4a.口鼻溫度傳感器（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代呼吸暫停傳感器（診斷研究）信號(hào)曲線峰值較事件前基線值下降≥90%。b.氣流下降≥90%的信號(hào)持續(xù)時(shí)間≥10s。2.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個(gè)氣流缺失期間存在持續(xù)或逐漸增加的吸氣努力，判讀為阻塞型呼吸暫停。3.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個(gè)氣流缺失期間不存在吸氣努力，判讀為中樞型呼吸暫停4.如果滿足呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，并且在整個(gè)氣流缺失期間的初始不存在吸氣努力，但在事件的后期出現(xiàn)吸氣努力，判讀為混合型呼吸暫停說(shuō)明：1.判讀呼吸暫停不需要血氧飽和度降低的標(biāo)準(zhǔn)。2.如果一次呼吸事件一部分符合低通氣標(biāo)準(zhǔn)，另一部分符合呼吸暫停標(biāo)準(zhǔn)，整個(gè)事件應(yīng)判讀為呼吸暫停。B呼吸暫停規(guī)則B呼吸暫停規(guī)則C低通氣規(guī)則1A.滿足下列全部標(biāo)準(zhǔn)判讀為低通氣1,2,3a.采用鼻壓力傳感器（診斷研究），PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代低通氣傳感器（診斷研究）記錄的呼吸氣流信號(hào)峰值較基線下降≥30%。b.氣流下降≥30%的持續(xù)時(shí)間≥10s。c.血氧飽和度較事件前基線值下降≥3%或事件伴隨覺(jué)醒。

1B.滿足下列全部標(biāo)準(zhǔn)判讀為低通氣1,2.3a.采用鼻壓力傳感器（診斷研究），PAP設(shè)備氣流（滴定研究）或替代低通氣傳感器（診斷研究）記錄的呼吸氣流信號(hào)峰值較基線下降≥30%。b.氣流下降≥30%的持續(xù)時(shí)間≥10s。c.血氧飽和度較事件前基線值下降≥4%。C低通氣規(guī)則2.如果選擇判讀阻塞型低通氣，滿足下列之一時(shí)判讀為阻塞型低通氣a.事件期間伴有鼾聲。b.與基線呼吸相比，鼻壓力或PAP設(shè)備氣流信號(hào)出現(xiàn)吸氣平臺(tái)波。c.事件期間存在相關(guān)的胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，但在事件前不存在。3.如果選擇判讀中樞型低通氣，排除下列全部情況后可判讀為中樞型低通氣a.事件期間伴有鼾聲。b.與基線呼吸相比，鼻壓力或PAP設(shè)備氣流信號(hào)出現(xiàn)吸氣平臺(tái)波。c.事件期間存在相關(guān)的胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)，但在事件前不存在。說(shuō)明：1.采用判讀低通氣事件的標(biāo)準(zhǔn)（1A或1B）應(yīng)當(dāng)在PSG報(bào)告中說(shuō)明。2.替代低通氣傳感器見(jiàn)成人技術(shù)規(guī)范（A.4）。3.氧療可能鈍化血氧飽和度下降。目前還沒(méi)有關(guān)于氧療患者和不出現(xiàn)血氧飽和度降低時(shí)低通氣事件的判讀指南。診斷研究中，如果患者實(shí)施氧療，應(yīng)在研究報(bào)告的總結(jié)中說(shuō)明。C低通氣規(guī)則D事件持續(xù)時(shí)間規(guī)則1.判讀1次呼吸暫停或低通氣，測(cè)量事件所持續(xù)的時(shí)間，是從呼吸波幅明顯下降的最低點(diǎn)到波幅接近基線呼吸的始點(diǎn)這一段時(shí)間2.判讀呼吸暫停事件持續(xù)時(shí)間，應(yīng)該用口鼻溫度氣流傳感器信號(hào)（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流信號(hào)（PAP滴定研究）。判讀低通氣事件持續(xù)時(shí)間，應(yīng)該采用鼻壓力信號(hào)（診斷研究）或PAP設(shè)備氣流信號(hào)（PAP滴定研究）。當(dāng)診斷研究傳感器失靈或不準(zhǔn)確時(shí)，可用替代傳感器（參加成人技術(shù)規(guī)范A.2和A.4）3.基線呼吸波幅確定困難（即呼吸幅度變異較大）時(shí)，可根據(jù)呼吸氣流幅度明顯穩(wěn)定增加，或在已經(jīng)出現(xiàn)血氧飽和度降低且事件相關(guān)的血氧飽和度回升至少2%的基礎(chǔ)上，判讀事件終止D事件持續(xù)時(shí)間規(guī)