圖文：四關(guān)穴針灸治療原理和應(yīng)用

圖文：四關(guān)穴針灸治療原理和應(yīng)用合谷與太沖，左右各兩穴，合稱四關(guān)。董師臨床喜用四關(guān)穴，下文分析董師關(guān)于四關(guān)穴的理論及臨床應(yīng)用。四關(guān)穴極為常用，既能治療頭面五官及咽喉病癥，又可治療軀干部疾病。分析其理：合谷居手陽(yáng)明能涼降金氣；太沖從足厥陰可溫升肝血。兩穴相配，一陽(yáng)一陰、一腑一臟、一氣一血，相互依賴，相互為用，升降協(xié)調(diào)，相得益彰，能平陰陽(yáng)、開(kāi)神竅、通經(jīng)絡(luò)、和氣血、祛邪氣、止疼痛?！夺樉难狻访鞔_強(qiáng)調(diào)：“合谷、太沖各二穴，名為四關(guān)，以其能大開(kāi)通也。”一般來(lái)說(shuō)，四關(guān)是調(diào)整左右氣機(jī)升降平衡的。《內(nèi)經(jīng)》有言：“非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。”因此，大凡是左升右降不正常了，都可以用四關(guān)治療。比如，只要是脈顯弦象，皆為左升之滯，可以先開(kāi)四關(guān)。再如脈寸緊尺弱，皆為左升太過(guò)而右降不及，亦是四關(guān)的適應(yīng)證。更如，左右脈或一大或一小，左右之脈不和者，皆為左右氣機(jī)不暢所致，盡可開(kāi)四關(guān)而后已。再深入思考：太沖為肝經(jīng)原穴，合谷為大腸經(jīng)原穴，從天干來(lái)看，是乙庚合化金。因此，四關(guān)能調(diào)節(jié)金氣，擅長(zhǎng)治療所有與肺及大腸相關(guān)的病癥。臨床常見(jiàn)董師單獨(dú)用四關(guān)治療鼻塞、咽痛、小兒發(fā)燒等癥，往往針入病去。十二經(jīng)各有其脈動(dòng)，脈動(dòng)之處往往是其原穴，所謂原穴，即是本經(jīng)原氣所發(fā)動(dòng)的位置。合谷與太沖各是本經(jīng)脈動(dòng)之處，針?biāo)年P(guān)，刺中其脈，不但可達(dá)到“以脈治脈”的效果，還能調(diào)節(jié)原氣的升降平衡。況且，刺四關(guān)還可以治療本經(jīng)的“是動(dòng)則病”。古人應(yīng)用四關(guān)的經(jīng)驗(yàn)《標(biāo)幽賦》中云：“寒熱痹痛，開(kāi)四關(guān)而已矣。”《席弘賦》有“手連肩脊痛難忍，合谷針時(shí)要太沖?！薄峨s病穴法歌》亦有“鼻塞、鼻痔及鼻淵，合谷太沖隨手取。”《醫(yī)學(xué)入門》還有“上吐下閉關(guān)隔者，瀉四關(guān)穴”、“眼紅或瞳仁腫痛，流淚出血，俱瀉足臨泣，或太沖、合谷”等記載。古人以四關(guān)配合他穴治病的經(jīng)驗(yàn)也很多。比如，《雜病穴法歌》曰：“赤眼迎香出血奇，臨泣太沖合谷侶?！薄夺樉拇蟪伞酚小半y產(chǎn)：合谷（補(bǔ)）、三陰交（瀉）、太沖”的記載。《針灸大全》曰：“四肢無(wú)力中邪風(fēng)，眼塞難開(kāi)百病攻，精神昏倦多不語(yǔ)，風(fēng)池合谷用針通，兩手三間隨后瀉，三里兼之與太沖。”，此書還有“手指麻痹，不知痛癢，太沖、合谷、足臨泣”；“小兒急驚風(fēng)，手足搐，印堂、百會(huì)、太沖、合谷”；“老人虛損，手足轉(zhuǎn)筋，不能舉動(dòng)，承山、陽(yáng)陵泉、太沖、合谷”等等經(jīng)驗(yàn)?！夺樉募伞吩唬骸笆?，謂急死人也，人中針，合谷、太沖灸”。這些經(jīng)驗(yàn)彌足寶貴，感恩前賢，留給我們這么好的經(jīng)驗(yàn)。治療慢性病癥時(shí)若要取四關(guān)，當(dāng)在取他穴之前。也就是說(shuō)，先把上下左右的氣機(jī)調(diào)暢，再思其他治療思路。抑郁證、失眠證、心煩喜怒、高血壓等等病癥，一般都可先取四關(guān)調(diào)氣。四關(guān)取效，多可由脈而定。脈的變化非常快速，往往針入即變，如果針后脈未見(jiàn)明顯變化，則或是邪甚，或是邪在血分，或正氣太弱，又需因證而增加其他治療思路。不必死執(zhí)四關(guān)。針完四關(guān)即可再次診脈，則脈多可較針前顯得平和。臨床上只要是符合四關(guān)的適應(yīng)證，每個(gè)病人都可取得不錯(cuò)的療效。四關(guān)穴要活學(xué)活用。四關(guān)既可單獨(dú)運(yùn)用，又可與它穴配合運(yùn)用，一主氣分，一主血分，氣血變化運(yùn)用，則以辨證為準(zhǔn)則。開(kāi)四關(guān)不必先針合谷，后針太沖，甚至于可以先下后上，或者先左合谷，再后太沖。皆需根據(jù)病證而針，不要執(zhí)著于死法。因?yàn)檠樗膫€(gè)，稍顯多了些。如果還要配合他穴，則此四穴有時(shí)也不必全取。取上下兩穴亦是四關(guān)之意，全在醫(yī)者意也。但四關(guān)不能濫用。四關(guān)僅僅是左右上下的四個(gè)關(guān)卡，不可能包治百病。因此，掌握四關(guān)穴的義理，不一定每病皆用。但若遇到適應(yīng)證，用上當(dāng)然最好。常有孩子來(lái)治感冒發(fā)燒，若孩子太小不能留針，董師常針大椎、風(fēng)池、四關(guān)諸穴，針入稍提插捻轉(zhuǎn)即出，大部分時(shí)候孩子根本沒(méi)有痛覺(jué)，但效果卻極好，多可一診而燒退。有的孩子兼有扁桃體紅腫而疼痛，針刺四關(guān)穴亦能緩解不適。董師臨床凡遇小兒諸病如感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、腹痛等，多喜用此法，效果滿意。四穴合用，可以升降氣機(jī)，平衡左右，鎮(zhèn)靜安神，平肝熄風(fēng)，能治療不少病癥。以下是董師臨床應(yīng)用四關(guān)穴的部分案例：一病人咽部不適，經(jīng)各種機(jī)器檢查未見(jiàn)明顯異常，但病人難受欲死，且久治乏效。某醫(yī)認(rèn)為是精神病，要用抗精神病藥物，病人大怒而拒絕用藥。從中醫(yī)來(lái)看，凡有外在的不適，皆源由臟腑或氣血的失衡。按八字療法，先刺后項(xiàng)數(shù)針皆至骨面以治其前，更針足內(nèi)踝的內(nèi)四及四關(guān)穴，皆用瀉法，針入而諸不適漸減。一男病人患高血壓，自覺(jué)心中不安穩(wěn)，壓力稍大則易緊張，緊張則心跳快，自述心跳到嗓子眼了。證屬金氣不降，木火上浮，心氣不收。針百會(huì)、印堂以安神；內(nèi)關(guān)舒暢心氣；四關(guān)穴平衡左右，緩解緊張。凡七診，諸不適皆去，且睡眠大有好轉(zhuǎn)。某病人咽喉疼痛數(shù)年，呈刺痛。先針失音穴，此屬董氏奇穴，能治音啞，兼治咽痛，配合四關(guān)穴通利咽喉。針入而痛減，再行針以瀉法，其痛頓失。董師曾診治一86歲老太太，右骶髂關(guān)節(jié)疼痛三年余。病人一直有悲觀心理，其女兒說(shuō)病人是悲觀主義者。取后頂、百會(huì)、前頂、印堂諸穴以通暢神明，四關(guān)以升降左右，風(fēng)市疏利少陽(yáng)，此為循經(jīng)取穴。五診后諸痛消失，且悲觀心理亦大有改善，病人自述現(xiàn)在心里不再悲觀了，反而更多了快樂(lè)。四關(guān)穴當(dāng)能調(diào)治心理病證。某老年男病人一年半前患頭部帶狀皰疹，經(jīng)西醫(yī)治療后皰疹消失，但留下后遺疼痛，每三四天即發(fā)作，以太陽(yáng)穴及眼后痛甚。邪毒未凈，阻滯經(jīng)絡(luò)，其痛如此。先針風(fēng)池、風(fēng)府，以后治前；再針絲竹空透率谷及四關(guān)穴，并在前額周圍刮痧以透出毒邪。數(shù)診而諸痛盡失，一年來(lái)偶爾略有疼痛發(fā)作，再來(lái)治療一兩次即愈。一女病人失眠多年，睡眠時(shí)好時(shí)壞，伴頭痛。脈左澀細(xì)。此心血不足，神失所養(yǎng)。針左側(cè)內(nèi)關(guān)、神門、大陵以養(yǎng)心安神，四關(guān)以升降左右氣機(jī)，太淵補(bǔ)肺氣以助右降，百會(huì)、神庭、印堂以安神助眠。諸穴合用，頭痛消失，睡眠亦大好。四關(guān)穴治療失眠頗有良效，亦可針行間與間谷（三間與合谷中點(diǎn)）以代四關(guān)，亦好。一病人癥見(jiàn)鼻塞，舌紅，西醫(yī)診為鼻竇炎。此木火上灼肺金，鼻竅失暢。刺木穴以瀉木火，再針?biāo)年P(guān)穴以升降左右氣機(jī)，側(cè)三里、側(cè)下三里以通少陽(yáng)之滯，兼能通鼻竅。針入而鼻塞立止。其時(shí)正逢深秋霜降時(shí)節(jié)，囑用桑葉泡茶服，以鞏固療效。桑葉最得木氣，霜打之后又得金氣，此藥最瀉木火，若辨證得當(dāng)，可速效。某年輕女孩，右側(cè)偏頭痛三年。數(shù)月發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)痛至手指和面部麻木，視物花，伴惡心，與月經(jīng)以及氣候無(wú)關(guān)。檢查未見(jiàn)任何異常。陰陽(yáng)失調(diào)，病屬于陽(yáng)證，邪滯少陽(yáng)與陽(yáng)明。當(dāng)取陽(yáng)經(jīng)諸穴以祛邪外出。為針?biāo)年P(guān)穴、同側(cè)足三里、足臨泣以及對(duì)側(cè)側(cè)三里、側(cè)下三里、三叉三。針入痛去。漸治數(shù)次后未見(jiàn)發(fā)作。生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，一般不需要治療，有人服鈣片或維生素B，效果并不明顯，但針灸可有效緩解疼痛。董師一般針?biāo)年P(guān)、太溪、足三里諸穴，往往針入而痛減。小兒若畏針，亦可用管針輕輕彈入，不做任何手法，亦有效。四關(guān)穴能調(diào)和氣血，促進(jìn)左升右降；太溪與足三里以養(yǎng)先天與后天。學(xué)生考試時(shí)緊張，可于考前半個(gè)月左右開(kāi)始針刺，取百會(huì)、印堂、四關(guān)穴，輕刺激，留針半小時(shí)。連續(xù)治療三五次，可有效緩解考試前的焦慮與緊張，促進(jìn)睡眠，且能提高考試成績(jī)。再者，今人報(bào)道，應(yīng)用四關(guān)穴治療頑固性面癱