主管護(hù)師-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-第二十四章婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理

主管護(hù)師-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力-第二十四章婦產(chǎn)科診療及手術(shù)病人的護(hù)理[單選題]1.進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)的禁忌證是A.不孕癥者B.陰道炎治療期C.疑有輸卵管阻塞者D.評(píng)價(jià)輸卵管成形術(shù)效（江南博哥）果E.輸卵管輕度粘連者正確答案：B參考解析：病人的陰道炎沒有治療徹底前，不能進(jìn)行子宮輸卵管造影術(shù)，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重感染。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-輸卵管暢通術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的描述，正確的是A.最常使用的術(shù)式是子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)B.緊急情況下可使用腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)C.子宮腔嚴(yán)重感染者可行子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)D.麻醉方式一般為全麻E.伴胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦可取仰臥位正確答案：A參考解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)式可分子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)和腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)三種。子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)為最常用的術(shù)式，子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)僅用于緊急娩出胎兒或不能在子宮下段進(jìn)行手術(shù)者，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)多用于子宮腔嚴(yán)重感染者。常用麻醉方法為持續(xù)性硬膜外麻醉。術(shù)中產(chǎn)婦的體位一般為仰臥位，對(duì)有血壓下降或胎兒宮內(nèi)窘迫者可取側(cè)臥位。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-剖宮產(chǎn)術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.正常會(huì)陰側(cè)切切口拆線時(shí)間是產(chǎn)后A.1～3天B.3～5天C.5～8天D.8～10天E.10～12天正確答案：B參考解析：正常情況下，會(huì)陰側(cè)切傷口于術(shù)后3～5天拆線。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-會(huì)陰切開術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.陰道后穹隆穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括A.疑有異位妊娠患者B.疑有盆腔積液者C.疑有盆腔積膿者D.子宮直腸陷凹積液者E.原因不明的腹痛患者正確答案：E參考解析：陰道后穹隆穿刺術(shù)的適應(yīng)證有疑有子宮直腸陷凹積液、積血需要明確診斷者，及盆腔積膿者在抽取膿液后注入抗生素。選項(xiàng)A、B、C、D均屬于此范疇，故選E。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-陰道后穹窿穿刺術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.下列有關(guān)剖宮產(chǎn)術(shù)后病人的護(hù)理，不正確的是A.產(chǎn)婦取半臥位B.一般留置導(dǎo)尿管24小時(shí)C.遵醫(yī)囑給予抗生素D.指導(dǎo)產(chǎn)婦至少應(yīng)避孕半年E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)正確答案：D參考解析：為剖宮產(chǎn)術(shù)后病人提供的護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容包括：產(chǎn)后保健操、會(huì)陰、乳房、飲食等護(hù)理及性生活指導(dǎo)，病人于術(shù)后6周內(nèi)應(yīng)禁止性生活；術(shù)后42天復(fù)查，并落實(shí)避孕措施等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-剖宮產(chǎn)術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.下列有關(guān)診斷性刮宮病人的術(shù)后護(hù)理措施，不正確的是A.術(shù)后1小時(shí)，觀察病人一般情況B.術(shù)后少量流血可以持續(xù)10天C.保持外陰清潔D.避免性生活和盆浴2周E.遵醫(yī)囑服用抗生素正確答案：B參考解析：正常情況下，接受診斷性刮宮的病人，術(shù)后1～2天有少量陰道流血或不流血。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.適宜用胎頭吸引術(shù)的情況是A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)B.嚴(yán)重頭盆不稱C.宮頸口未開全D.胎先露棘上3cmE.額先露正確答案：A參考解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)為胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證，其他則為其禁忌證。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-胎頭吸引術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.有關(guān)診斷性刮宮的適應(yīng)證，應(yīng)除外A.不孕癥B.月經(jīng)失調(diào)C.子宮異常出血D.子宮頸癌E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：D參考解析：診斷性刮宮的適應(yīng)證包括：月經(jīng)失調(diào)者、子宮異常出血、不孕癥及不全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血者，通過刮宮不僅能協(xié)助診斷，還有止血的效果。但是診斷性刮宮不是診斷子宮頸癌的方法。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.可以行輸卵管通液術(shù)的情況是A.滴蟲陰道炎未治愈B.慢性盆腔炎亞急性發(fā)作C.輸卵管再通術(shù)后D.功能失調(diào)性子宮出血伴心衰E.月經(jīng)第2天正確答案：C參考解析：輸卵管通液術(shù)的禁忌證是生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者、月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者、有嚴(yán)重心肺疾病者，故選項(xiàng)A、B、D均屬禁忌證。檢查時(shí)間宜選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，而非月經(jīng)第2天，故E為錯(cuò)誤選項(xiàng)。該檢查可用于檢驗(yàn)輸卵管再通術(shù)的手術(shù)效果，故選C。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-輸卵管暢通術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.行產(chǎn)鉗術(shù)時(shí)產(chǎn)婦的最佳體位是A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半坐臥位E.膀胱截石位正確答案：E參考解析：行產(chǎn)鉗術(shù)時(shí)產(chǎn)婦的最佳體位是膀胱截石位。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-產(chǎn)鉗術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.會(huì)陰側(cè)切術(shù)切口的長(zhǎng)度一般為A.1～3cmB.2～4cmC.3～5cmD.4～6cmE.5～7cm正確答案：C參考解析：切開會(huì)陰：術(shù)者將左手食、中指伸入胎頭先露和陰道側(cè)壁之間，以保護(hù)胎兒并指示切口位置，右手持剪刀自會(huì)陰后聯(lián)合向左下方與正中線成45°～60°，在宮縮時(shí)剪開會(huì)陰全層，切口長(zhǎng)3～5cm，局部壓迫或結(jié)扎止血。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-會(huì)陰切開術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.一產(chǎn)鉗助產(chǎn)新生兒，娩出后頭顱血腫4cm×4cm×2cm，Apgar評(píng)分為5分，有嘔吐，護(hù)理措施正確的是A.觀察新生兒大小便B.做好搶救新生兒的準(zhǔn)備C.新生兒靜臥48小時(shí)D.可以搬動(dòng)新生兒E.5天內(nèi)禁止洗頭正確答案：B參考解析：Apgar評(píng)分為5分為輕度（青紫）窒息。頭顱血腫4cm×4cm×2cm，根據(jù)胎兒的情況，應(yīng)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-產(chǎn)鉗術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.會(huì)陰后側(cè)切開縫合完畢，最重要的是A.行肛門指診B.行陰道檢查C.清點(diǎn)器械紗布D.消毒皮膚黏膜E.給予抗生素預(yù)防感染正確答案：A參考解析：縫合完畢，取出陰道內(nèi)的紗球，常規(guī)進(jìn)行肛門檢查，了解有無腸線穿過直腸黏膜及有無陰道后壁血腫。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-會(huì)陰切開術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.輸卵管通暢試驗(yàn)的禁忌證是A.無陰道炎，白帶常規(guī)檢查無異常B.診刮的病理報(bào)告無結(jié)核及子宮內(nèi)膜炎癥C.婦科查體，宮旁無壓痛及增厚D.月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)E.不規(guī)則陰道流血患者可查明原因正確答案：E參考解析：輸卵管通暢試驗(yàn)禁忌證：1)生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者。2)月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者。3)有嚴(yán)重的心、肺疾病人。4)碘過敏者不能做輸卵管造影術(shù)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-輸卵管暢通術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)，病人宜采用的體位是A.墊枕平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.自由體位E.去枕平臥位正確答案：B參考解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)的產(chǎn)婦宜采取半臥位，以利于惡露排出。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-剖宮產(chǎn)術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.接受會(huì)陰切開術(shù)的產(chǎn)婦，若傷口腫脹、疼痛，可以用來局部濕敷的是A.1%乳酸B.75%乙醇C.75%硫酸鎂D.50%硫酸鎂E.25%硫酸鎂正確答案：D參考解析：注意觀察外陰傷口有無滲血、紅腫、膿性分泌物及硬結(jié)等，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理；如有外陰傷口腫脹疼痛者可用50%硫酸鎂或95%酒精濕熱敷。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-會(huì)陰切開術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.行胎頭吸引術(shù)時(shí)應(yīng)將負(fù)壓調(diào)至A.50～100mmHgB.100～200mmHgC.200～300mmHgD.300～400mmHgE.＞400mmHg正確答案：C參考解析：行胎頭吸引術(shù)時(shí)，負(fù)壓在200～300mmHg如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時(shí)，應(yīng)立即放松負(fù)壓，取下吸引器。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-胎頭吸引術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.對(duì)不孕癥進(jìn)行診斷性刮宮的時(shí)間為A.月經(jīng)來潮24小時(shí)內(nèi)B.月經(jīng)來潮48小時(shí)內(nèi)C.月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)D.月經(jīng)末期E.排卵期正確答案：C參考解析：對(duì)因不孕而進(jìn)行刮宮者，應(yīng)選擇月經(jīng)前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.下列不能采用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)的情況是A.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者B.妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程者C.妊娠高血壓綜合征需要縮短第二產(chǎn)程者D.胎頭先露位置高需要助產(chǎn)者E.臨產(chǎn)宮縮乏力者正確答案：D參考解析：胎頭吸引術(shù)禁忌證①胎兒不能或不宜由陰道分娩者；如嚴(yán)重頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、尿瘺修補(bǔ)術(shù)后。②宮頸口未開全或胎膜未破者。③胎頭先露位置高，未達(dá)陰道口者。④除頭頂先露以外的其他異常頭位，如：面先露、額先露等。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-胎頭吸引術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.輸卵管通暢術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.手術(shù)時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)B.器械必須嚴(yán)格消毒C.對(duì)通氣術(shù)需重復(fù)試驗(yàn)者，一般重復(fù)不超過2次D.術(shù)后應(yīng)囑病人取頭低臀高位E.通暢術(shù)后1周內(nèi)禁止性生活和盆浴正確答案：E參考解析：通暢術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-輸卵管暢通術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.會(huì)陰側(cè)切時(shí)可能損傷到的盆底肌肉是A.會(huì)陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌B.會(huì)陰深橫肌、坐骨海綿體肌C.會(huì)陰深橫肌、恥骨尾骨肌D.會(huì)陰深橫肌、會(huì)陰淺橫肌、坐骨海綿體肌E.會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌正確答案：A參考解析：骨盆底有三層組織。外層由會(huì)陰淺筋膜、球海綿體肌、坐骨海綿體肌及會(huì)陰淺橫肌和肛門外括約肌構(gòu)成；中層即泌尿生殖膈，由上、下兩層堅(jiān)韌的筋膜和會(huì)陰深橫肌、尿道括約肌形成；內(nèi)層即盆膈，為骨盆底的最內(nèi)層，由肛提肌及其筋膜組成，肛提肌的主要作用是加強(qiáng)盆底的托力。會(huì)陰側(cè)切時(shí)會(huì)切到的盆底肌肉有：會(huì)陰深橫肌、球海綿體肌、恥骨尾骨肌。記憶性知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)掌握。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-會(huì)陰切開術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.下列對(duì)胎頭吸引術(shù)后新生兒護(hù)理錯(cuò)誤的是A.觀察新生兒頭皮有無血腫B.觀察新生兒面色、肌張力等C.新生兒靜臥24小時(shí)D.2天以內(nèi)禁止洗頭E.新生兒肌內(nèi)注射維生素K110mg正確答案：D參考解析：新生兒護(hù)理（1）密切觀察新生兒頭皮產(chǎn)瘤位置、大小及頭皮有無血腫、頭皮損傷及顱內(nèi)出血征象。（2）觀察新生兒面色、反應(yīng)、肌張力等，并作好新生兒搶救的準(zhǔn)備。（3）新生兒靜臥24小時(shí)，避免搬動(dòng)，3天以內(nèi)禁止洗頭。（4）新生兒處理好后，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K110mg。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-胎頭吸引術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.下列對(duì)陰道后穹隆穿刺患者的護(hù)理要點(diǎn)正確的是A.解剖原理是子宮膀胱凹陷為盆腔最低點(diǎn)B.術(shù)前準(zhǔn)備是充盈膀胱C.術(shù)中臥位取膀胱截石位D.術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)血壓下降情況E.盆腔積膿者注入抗生素后再抽吸膿液正確答案：C參考解析：解剖原理是子宮直腸凹陷為盆腔最低點(diǎn)，術(shù)前準(zhǔn)備膀胱應(yīng)空虛，術(shù)中有可能出現(xiàn)血壓下降情況，盆腔積膿者在抽取膿液以后注入抗生素。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-陰道后穹窿穿刺術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列不屬于人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)癥的是A.胎兒娩出后15分鐘胎盤仍未剝離B.胎盤剝離不全C.胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動(dòng)性出血者D.前置胎盤E.胎盤早期剝離正確答案：A參考解析：人工剝離胎盤術(shù)適應(yīng)證①胎盤滯留：胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未剝離。②胎盤剝離不全：胎兒娩出后胎盤部分剝離引起子宮出血，經(jīng)按摩子宮、使用宮縮劑、牽拉臍帶等方法，胎盤不能排出者。③胎兒娩出后，胎盤娩出前有活動(dòng)性出血者。④前置胎盤或胎盤早期剝離，胎兒娩出后仍有活動(dòng)性出血者。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-人工剝離胎盤術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.下列不屬于剖宮產(chǎn)術(shù)適應(yīng)癥的是A.重型胎盤早剝B.部分性前置胎盤C.頭盆不稱D.死胎E.胎兒宮內(nèi)窘迫正確答案：D參考解析：適應(yīng)證（1）產(chǎn)道異常：骨盆狹窄或畸形，軟產(chǎn)道阻塞（如腫瘤、畸形）。（2）產(chǎn)力異常：子宮收縮乏力，發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者。（3）胎兒方面：胎位異常，如橫位、初產(chǎn)臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫或巨大胎兒。（4）妊娠合并癥及并發(fā)癥：妊娠合并心臟病、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征；前置胎盤。（5）其他：高危初產(chǎn)婦、瘢痕子宮、生殖道修補(bǔ)術(shù)后，以及各種頭盆不稱者。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-剖宮產(chǎn)術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.輸卵管暢通術(shù)通液的速度為A.20ml/minB.30ml/minC.40ml/minD.50ml/minE.60ml/min正確答案：E參考解析：在通暢術(shù)過程中，子宮頸導(dǎo)管必須緊貼子宮頸，以免漏氣、漏液。通氣、通液時(shí)，速度以60ml/min為宜，每加壓10mmHg應(yīng)稍停，而且最高壓力不可超過200mmHg，以免輸卵管損傷、破裂，甚至引起內(nèi)出血。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-輸卵管暢通術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.可以協(xié)助診斷輸卵管妊娠破裂的檢查項(xiàng)目是A.宮腔鏡檢查B.陰道鏡檢查C.陰道B型超聲檢查D.尿妊娠試驗(yàn)E.后穹隆穿刺正確答案：E參考解析：陰道后穹隆穿刺目的：協(xié)助診斷異位妊娠引起的內(nèi)出血，盆腔炎癥積膿、積液的檢查。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-陰道后穹窿穿刺術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.下列可以采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)的是A.宮口未開全B.胎兒宮內(nèi)窘迫者C.有頭盆不稱者D.死胎E.胎兒畸形正確答案：B參考解析：適應(yīng)證（1）同胎頭吸引術(shù)。①第二產(chǎn)程延長(zhǎng)者胎頭撥露于會(huì)陰部達(dá)半小時(shí)，胎兒未能娩出者。②妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫，需縮短第二產(chǎn)程者。③有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜過分用力者。（2）臀位分娩后出頭困難者。（3）胎頭吸引術(shù)失敗者。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-產(chǎn)鉗術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.術(shù)前備皮B.術(shù)前做藥物過敏試驗(yàn)C.術(shù)中產(chǎn)婦取仰臥位D.術(shù)后24小時(shí)流血多時(shí)給宮縮劑E.術(shù)后禁止性生活6個(gè)月正確答案：E參考解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-剖宮產(chǎn)術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.關(guān)于產(chǎn)鉗的放置和取出，正確的是A.先放左葉，后放右葉B.先放右葉，后放左葉C.先取左葉，后取右葉D.根據(jù)胎兒方位特點(diǎn)放置E.按術(shù)者習(xí)慣放置和取出正確答案：A參考解析：擴(kuò)充知識(shí)點(diǎn)：一般先放鉗的左葉，后放右葉。取鉗順序與置入時(shí)相反，先下右葉，再下左葉，順應(yīng)產(chǎn)道和小兒頭的弧度滑行出來。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-產(chǎn)鉗術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.有關(guān)胎頭吸引術(shù)的護(hù)理內(nèi)容，正確的是A.吸引器的負(fù)壓大一些不容易脫落B.吸引的時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘C.牽引過程如果脫落，應(yīng)該增加負(fù)壓D.如牽引失敗，可以重新放置直至胎頭娩出E.胎頭娩出后，應(yīng)加大負(fù)壓，盡快結(jié)束分娩正確答案：B參考解析：胎頭吸引術(shù)護(hù)理要點(diǎn)①注意吸引器壓力適當(dāng)，負(fù)壓在200～300mmHg如負(fù)壓不足容易滑脫、負(fù)壓過大則易使胎兒頭皮受損；胎頭娩出陰道口時(shí)，應(yīng)立即放松負(fù)壓，取下吸引器。②牽引時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。③牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-胎頭吸引術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.患者女性，28歲。G3P0，孕40周，因臀位行臀牽引術(shù)，胎兒娩出后5分鐘突發(fā)陰道大量出血約400ml，檢查血壓100/60mmHg，脈率100次/分，宮底臍平，應(yīng)選擇的處理方式是A.靜脈輸注縮宮素B.檢查軟產(chǎn)道有無損傷C.行人工胎盤剝離術(shù)D.按摩子宮E.紗布填塞宮腔正確答案：C參考解析：人工胎盤剝離術(shù)的適應(yīng)證包括胎盤滯留、胎盤剝離不全、胎兒娩出而胎盤未娩出時(shí)有活動(dòng)性出血、前置胎盤或胎盤早期剝離伴活動(dòng)性出血等。本例患者胎兒娩出后，活動(dòng)性出血量大，已出現(xiàn)脈率增快，故應(yīng)及時(shí)行人工胎盤剝離術(shù)，其他方法不奏效。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-人工剝離胎盤術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.患者女性，38歲。停經(jīng)2個(gè)月，尿hCG（-），大量陰道出血伴重度貧血，最佳止血方案為A.刮宮B.輸血C.切除子宮D.大量輸液E.大劑量止血藥正確答案：A參考解析：刮宮術(shù)是功血患者最常用的治療手術(shù)，既能明確診斷，又能迅速止血。此患者出血較為嚴(yán)重，尿hCG（-）排除妊娠情況，應(yīng)首選刮宮止血。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.28歲初產(chǎn)婦，足月妊娠臨產(chǎn)。宮口開全已2小時(shí)15分鐘，S+3，宮縮持續(xù)40秒，間隔3分鐘。胎心率160次/分。應(yīng)采取的措施是A.小劑量應(yīng)用縮宮素B.繼續(xù)觀察等待C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.行產(chǎn)鉗術(shù)E.會(huì)陰正中切開正確答案：D參考解析：該初產(chǎn)婦的目前情況適合使用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。因?yàn)閷m口已開全，胎頭下降達(dá)S+3水平，胎心率160次/分，不宜繼續(xù)觀察等待，也不需要行剖宮產(chǎn)術(shù)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-產(chǎn)鉗術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.患者，女性，30歲，結(jié)婚3年余，未采取避孕措施仍未受孕，為確診需做診刮，時(shí)間應(yīng)預(yù)約在A.經(jīng)前3天B.月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)C.月經(jīng)干凈后3～7天D.經(jīng)后10天E.月經(jīng)周期的任何時(shí)間正確答案：B參考解析：因不孕癥進(jìn)行診刮，應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無排卵。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]36.女性，24歲，已婚，月經(jīng)周期正常，近三個(gè)月經(jīng)期延長(zhǎng)，持續(xù)10天左右，無腹痛。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，擬行診斷性刮宮術(shù)，手術(shù)日期應(yīng)選擇為A.月經(jīng)前2～3天B.月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)C.月經(jīng)來潮第3天D.月經(jīng)來潮第5天E.隨時(shí)可進(jìn)行正確答案：D參考解析：根據(jù)提供的資料，病人的情況類似黃體萎縮不全的臨床表現(xiàn)，所以應(yīng)該安排她于月經(jīng)來潮第5天進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，將刮取的內(nèi)膜送做病理檢查，以判斷其黃體的功能狀態(tài)。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-診斷性刮宮術(shù)”知識(shí)點(diǎn)[單選題]37.患者女，24歲。平常月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，暈厥就診。檢查：T36.4℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，表情痛苦。雙合診：后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，右側(cè)宮旁可觸及觸痛明顯的包塊。根據(jù)患者情況，對(duì)該患者進(jìn)一步確診最適宜的方法是A.妊娠試驗(yàn)B.超聲波檢查C.血常規(guī)檢查D.陰道鏡檢查E.陰道后穹隆穿刺術(shù)正確答案：E參考解析：根據(jù)題干可知此病人可能為異位妊娠合并輸卵管破裂，所以本病人最適宜做陰道后穹隆穿刺術(shù)。經(jīng)陰道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可協(xié)助了解子宮直腸陷凹有無積液，如血液、膿液等，以協(xié)助診斷異位妊娠和盆腔膿腫等。故本題選E。掌握“專業(yè)實(shí)踐能力-陰道后穹窿穿刺術(shù)”知