主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理[單選題]1.重癥肌無(wú)力患者首選的免疫抑制劑是A.環(huán)磷酰胺B.雷帕霉素C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯E.賽尼哌正確答案：C（江南博哥）參考解析：免疫抑制劑：首選硫唑嘌呤。掌握“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.血栓形成的病人多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病的原因是A.睡眠時(shí)頭低位，易淤血B.血壓降低，腦缺血C.心排血量下降，腦缺血D.下肢靜脈血栓堵塞腦血管E.血流變慢，易形成腦血栓正確答案：E參考解析：多數(shù)血栓形成的病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說(shuō)話，一側(cè)肢體癱瘓。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.腦血栓形成患者采用溶栓治療時(shí)間一般是指發(fā)病后的A.1小時(shí)內(nèi)B.3小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)E.24小時(shí)內(nèi)正確答案：C參考解析：早期溶栓：是指在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，減輕腦水腫、縮小梗死灶。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.TIA頻繁發(fā)作的病人可選用的藥物是A.阿司匹林B.巴曲酶C.雙嘧達(dá)莫D.低分子肝素E.肝素正確答案：B參考解析：降纖藥物：適用于血液成分的改變，如纖維蛋白含量明顯增高，或頻繁發(fā)作的病人，可選用巴曲酶或降纖酶治療。掌握“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]5.腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A.起病急驟B.多數(shù)病人年齡較輕C.常見(jiàn)腦膜刺激征D.常發(fā)生局限性抽搐、偏癱和失語(yǔ)E.多患有風(fēng)濕性心臟病正確答案：C參考解析：腦栓塞由于與心臟病尤其是風(fēng)濕性心臟病有關(guān)，因此發(fā)病年齡以中青年多見(jiàn)。起病急驟，在數(shù)秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰，多屬完全性卒中。常見(jiàn)的腦局部癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語(yǔ)等。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.重癥肌無(wú)力危象發(fā)生呼吸困難時(shí)正確的治療原則是A.服用免疫抑制劑B.肌注新斯的明C.靜脈注射騰喜龍D.靜脈注射洛貝林E.人工呼吸正確答案：E參考解析：重癥肌無(wú)力危象的處理應(yīng)盡快改善呼吸功能，有呼吸困難者應(yīng)及時(shí)行人工呼吸；勤吸痰，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺不張和肺部感染。掌握“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]7.急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根病最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為A.大小便失禁B.雙側(cè)下肢無(wú)力C.一側(cè)肢體感覺(jué)障礙D.吞咽困難E.心動(dòng)過(guò)速正確答案：B參考解析：多數(shù)急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根病病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和（或）手套襪子型感覺(jué)減退。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.帕金森患者的臨床表現(xiàn)不應(yīng)有A.靜止性震顫B.面具樣臉C.慌張步態(tài)D.寫字過(guò)小征E.角膜K-F環(huán)正確答案：E參考解析：帕金森患者的臨床表現(xiàn)有：①靜止性震顫；②面具樣臉；③慌張步態(tài)；④寫字過(guò)小征。掌握“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]9.急性炎性脫髓鞘性神經(jīng)根病患者搶救成功的關(guān)鍵是A.氣管切開(kāi)B.正確使用呼吸機(jī)C.血漿置換D.大劑量應(yīng)用免疫球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B參考解析：對(duì)有呼吸困難者及時(shí)氣管切開(kāi)，對(duì)呼吸麻痹者施行人工呼吸。呼吸機(jī)的正確使用是搶救成功的關(guān)鍵。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.重癥肌無(wú)力最先受累的骨骼肌是A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.頸肌E.四肢近端肌群正確答案：A參考解析：多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱。掌握“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]11.重癥肌無(wú)力患者應(yīng)用血漿置換法治療效果維持的時(shí)間是A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.終身正確答案：A參考解析：血漿置換法：應(yīng)用正常人血漿或血漿代用品置換重癥肌無(wú)力病人的血漿，以去除病人血液中的AchR抗體，其效果僅維持1周左右，需重復(fù)進(jìn)行。掌握“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.抗血小板聚集藥物包括A.肝素B.速避凝C.阿司匹林D.巴曲酶E.降纖酶正確答案：C參考解析：抗血小板聚集藥物：常用的藥物有阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。掌握“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]13.下列關(guān)于癲癇的治療要點(diǎn)，不正確的是A.全身抽搐、意識(shí)喪失時(shí)，首先要立即用藥以控制發(fā)作B.積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥C.開(kāi)始用藥時(shí)，劑量要由小到大，逐步增加D.可以停藥時(shí)，要緩慢減量E.一般情況下盡量避免同時(shí)使用多種藥物正確答案：A參考解析：癲癇的治療要點(diǎn)：①全身抽搐、意識(shí)喪失時(shí)，首先應(yīng)立即將患者就地平放，避免摔傷。解松領(lǐng)扣和褲帶，摘下眼鏡、義齒，將手邊的柔軟物墊在患者頭下，移去患者身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞；②積極預(yù)防外傷和并發(fā)癥；③開(kāi)始用藥時(shí)，劑量要由小到大，逐漸增加；④可以停藥時(shí)，要緩慢減量；⑤一般情況下盡量避免同時(shí)使用多種藥物。掌握“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]14.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最突出的表現(xiàn)是A.惡心、嘔吐B.劇烈頭痛C.煩躁不安D.意識(shí)障礙E.偏癱失語(yǔ)正確答案：B參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦膜刺激征明顯，故頭痛劇烈。掌握“專業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]15.顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、失眠C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動(dòng)障礙E.頭痛、視力下降、視乳頭水腫正確答案：C參考解析：顱內(nèi)容積增加的總和超過(guò)顱腔代償容積（8%～10%）時(shí)，臨床出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和（或）脈搏緩慢、呼吸深。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]16.癲癇大發(fā)作時(shí)最具有特征的表現(xiàn)是A.發(fā)作性偏癱B.發(fā)作性意識(shí)障礙C.發(fā)作性肢體麻木D.發(fā)作性頭痛E.發(fā)作性強(qiáng)直陣攣抽搐及意識(shí)障礙正確答案：E參考解析：全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：又稱大發(fā)作，是最常見(jiàn)的發(fā)作類型之一，以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征。掌握“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]17.癲癇患者服藥最不應(yīng)A.服藥量太小B.只在夜間服藥C.服藥次數(shù)多D.突然停藥E.兩藥同服正確答案：D參考解析：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥，強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的正確性，不可隨意增減劑量或撤換藥物。掌握“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]18.格林-巴利綜合征患者可能危及生命的并發(fā)癥是A.癔癥發(fā)作B.腦神經(jīng)損傷C.呼吸性酸中毒D.呼吸肌癱瘓E.壓瘡正確答案：D參考解析：格林-巴利綜合征患者主要死因?yàn)楹粑÷楸浴⒎尾扛腥炯靶牧λソ?。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]19.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者可以不出現(xiàn)A.劇烈頭痛B.腦膜刺激征C.頻繁嘔吐D.一時(shí)性意識(shí)障礙E.一側(cè)肢體癱瘓正確答案：E參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者多于活動(dòng)中或精神激動(dòng)時(shí)急驟起病，表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。常見(jiàn)的伴隨癥狀有短暫意識(shí)障礙，項(xiàng)背部或下肢痛，畏光等；眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜出血、視乳頭水腫。掌握“專業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]20.短暫性腦缺血發(fā)作，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)A.5分鐘B.30分鐘C.24小時(shí)D.1周E.48小時(shí)正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)一過(guò)性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)突然出現(xiàn)短暫的局限性神經(jīng)功能障礙。臨床特點(diǎn)是突然發(fā)病，神經(jīng)功能障礙持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可以反復(fù)發(fā)作。掌握“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]21.下列藥物哪種不能用來(lái)治療帕金森病A.金剛烷胺B.氯丙嗪C.左旋多巴D.培高利特（協(xié)良行）E.鹽酸苯海索（安坦）正確答案：B參考解析：帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故治療常采用抗膽堿能藥物（如培高利特）、金剛烷胺、左旋多巴及其復(fù)方制劑、多巴胺受體激動(dòng)劑（如鹽酸苯海索）等。而氯丙嗪為中樞多巴胺受體的阻斷劑，不能用來(lái)治療帕金森病。掌握“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]22.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.小發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E.短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生正確答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。掌握“專業(yè)知識(shí)-癲癇臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]23.下列對(duì)帕金森病患者震顫的描述，不正確的是A.常從一側(cè)上肢開(kāi)始B.多為首發(fā)癥狀C.靜止時(shí)震顫消失D.動(dòng)作時(shí)震顫減輕，入睡后消失E.隨著病情進(jìn)展，可逐步累及下頜、唇、面、四肢正確答案：C參考解析：帕金森病患者多數(shù)首發(fā)癥狀為震顫，常從一側(cè)上肢開(kāi)始，呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對(duì)掌屈曲的不自主震顫，如同“搓丸”樣動(dòng)作。因具有靜止時(shí)震顫明顯、動(dòng)作時(shí)減輕、入睡后消失等特點(diǎn)，故稱為“靜止性震顫”。隨病程進(jìn)展，震顫可逐步累及下頜、唇、面和四肢。掌握“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]24.下列關(guān)于急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病的描述，錯(cuò)誤的是A.首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力B.腦脊液的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯C.多數(shù)病人發(fā)病前有上呼吸道、腸道感染史D.延髓麻痹以成人多見(jiàn)E.可伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常正確答案：D參考解析：急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病又稱格林-巴利綜合征，多數(shù)病人發(fā)病前1～4周有上呼吸道和消化道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，自肢體遠(yuǎn)端向近端發(fā)展，伴肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常和/或手套襪子型感覺(jué)減退；腦神經(jīng)損害以雙側(cè)面癱在成年病人中多見(jiàn)，而延髓麻痹則以兒童為多見(jiàn)；典型的腦脊液改變?yōu)榧?xì)胞數(shù)正常而蛋白明顯增高，稱蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，通常在病后第3周最明顯。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]25.下列哪項(xiàng)不屬于腦橋出血的表現(xiàn)A.對(duì)側(cè)偏癱B.突然深昏迷C.中樞性高熱D.四肢癱瘓E.兩側(cè)瞳孔針尖般縮小正確答案：A參考解析：腦橋出血表現(xiàn)為交叉性癱瘓、中樞性高熱、呼吸不規(guī)則等，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓、兩側(cè)瞳孔針尖般縮小。而對(duì)側(cè)偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]26.護(hù)士向病人詢問(wèn)病史時(shí)，病人敘述常有骨骼肌易疲勞、晨輕暮重的癥狀出現(xiàn)，提示可能是以下哪種疾病A.帕金森病B.重癥肌無(wú)力C.腦出血D.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病E.癲癇正確答案：B參考解析：重癥肌無(wú)力是神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的自身免疫性疾病。任何年齡均可發(fā)病。起病隱襲，表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌易疲勞。多數(shù)病人眼外肌最先受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，雙側(cè)常不對(duì)稱；病情緩慢進(jìn)展，累及腦神經(jīng)支配的肌群，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，面肌受累時(shí)出現(xiàn)面部皺紋減少，表情動(dòng)作無(wú)力；咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)、飲水嗆咳、構(gòu)音不清；頸肌及四肢近端肌群受累，出現(xiàn)屈頸抬頭無(wú)力、四肢乏力。病人如果急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力，以致不能維持正常換氣功能時(shí)，為重癥肌無(wú)力危象。本病臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)為癥狀的波動(dòng)性，早晨較輕，下午或晚上加重，肌無(wú)力在活動(dòng)后明顯加重，經(jīng)短時(shí)休息后可減輕。多數(shù)病人的病程可遷延數(shù)年或數(shù)十年。掌握“專業(yè)知識(shí)-重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]27.帕金森病患者軀體呈前傾前屈姿勢(shì)，行走時(shí)上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，起步和終止均有困難，步距縮小，這種特殊步態(tài)稱為A.醉漢步態(tài)B.跨越步態(tài)C.劃圈步態(tài)D.鴨步E.慌張步態(tài)正確答案：E參考解析：帕金森病患者頸肌、軀干肌強(qiáng)直可使軀體呈前屈姿勢(shì)，行走時(shí)起步和終止均有困難，上肢協(xié)同擺動(dòng)動(dòng)作消失或減少，步距縮短，碎步、人往前沖，呈“慌張步態(tài)”。掌握“專業(yè)知識(shí)-帕金森臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]28.患者，女性，58歲，傍晚時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，夜班護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肢體恢復(fù)了功能，所有癥狀完全消失。護(hù)士考慮該患者可能是A.格林-巴利綜合征B.短暫腦缺血發(fā)作C.腦血栓D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，為腦某一局部的神經(jīng)功能喪失，一般10～15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)，在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留神經(jīng)功能缺失，反復(fù)發(fā)作。掌握“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]29.周先生，患高血壓病15年，昨天與人爭(zhēng)吵后突然倒地昏迷，查體有一側(cè)上、下肢癱瘓，口斜眼歪。應(yīng)考慮為A.癲癇發(fā)作B.急性心肌梗死C.腦血栓形成D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D參考解析：高血壓為腦出血最常見(jiàn)的病因，結(jié)合患者典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識(shí)昏迷，在情緒激動(dòng)狀態(tài)下發(fā)病，考慮急性腦出血可能性大。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]30.患者男性，55歲，1年內(nèi)出現(xiàn)3次突然說(shuō)話不流利，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次發(fā)作時(shí)伴右側(cè)肢體麻木，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，動(dòng)脈硬化病史2年，最可能的診斷是A.癲癇部分性發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.頂葉腫瘤E.短暫性腦缺血發(fā)作正確答案：E參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作又稱小中風(fēng)，主要病因是動(dòng)脈硬化。頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段粥樣硬化部位纖維素與血小板黏附，脫落后成為微栓子，進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，引起顱內(nèi)小血管被堵塞缺血而發(fā)病。但栓子很小，容易自溶或因血流沖擊被擊碎，使更小的碎片進(jìn)入遠(yuǎn)端末梢血管，使得循環(huán)恢復(fù)，神經(jīng)癥狀消失。微栓子可反復(fù)產(chǎn)生，因此本病可反復(fù)發(fā)作。掌握“專業(yè)知識(shí)-短暫性腦缺血發(fā)作臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]31.患者女性，67歲，腦動(dòng)脈硬化5年，因與家人發(fā)生矛盾，突然出現(xiàn)眩暈、枕后痛，嘔吐。伴共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫，很快出現(xiàn)意識(shí)模糊，CT顯示高密度影，根據(jù)臨床特點(diǎn)，判斷出血部位A.腦干B.腦橋C.小腦D.內(nèi)囊E.蛛網(wǎng)膜下腔正確答案：C參考解析：小腦出血可表現(xiàn)為顱神經(jīng)質(zhì)麻痹、眼球震顫、兩眼向病變側(cè)同向凝視。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]32.患者，女性，52歲。因格林-巴利綜合征收治入院。治療期間突發(fā)呼吸困難、胸悶，此時(shí)應(yīng)立即采取的搶救措施是A.靜脈用氨茶堿B.氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸C.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素D.半坐臥位，高流量吸氧E.氣管擴(kuò)張劑霧化吸入正確答案：B參考解析：該題是臨床分析考題。格林-巴利綜合征的病人出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸悶，首先考慮是呼吸肌麻痹，根據(jù)治療原則，應(yīng)該及時(shí)氣管切開(kāi)，施行人工呼吸。掌握“專業(yè)知識(shí)-急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]33.患者，男性，65歲，既往體健。近1年來(lái)，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、單側(cè)肢體無(wú)力并有麻木感，一般持續(xù)10～20分鐘后癥狀完全消失，未予重視。今日午睡醒來(lái)突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能說(shuō)話，但神志清楚。家人迅速將其送至醫(yī)院。經(jīng)CT證實(shí)，患者腦內(nèi)無(wú)出血灶存在，且患者從發(fā)病至今僅2小時(shí)。則目前最應(yīng)該積極采取下列哪項(xiàng)治療措施A.抗凝治療B.抗血小板聚集治療C.腦保護(hù)治療D.超早期溶栓治療E.脫水降顱壓治療正確答案：D參考解析：從病史判斷：患者最有可能發(fā)生的是左側(cè)腦血栓形成，因?yàn)榘l(fā)病至今僅2小時(shí)，故可以進(jìn)行超早期（3小時(shí)內(nèi)）溶栓治療。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]34.患者，男性，72歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷。下列哪項(xiàng)可鑒別患者是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血A.體溫高低B.白細(xì)胞數(shù)C.是否有意識(shí)障礙D.是否頸項(xiàng)強(qiáng)直E.腦脊液是否血性正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽(yáng)性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。掌握“專業(yè)知識(shí)-蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]35.患者，男性，62歲，清晨起床時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所時(shí)摔倒?；颊咔宄?，左側(cè)偏癱。此患者發(fā)生的情況最可能是A.腦血栓形成B.腦挫傷C.癲癇D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A參考解析：腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)共享題干題患者，男性，40歲。主因突發(fā)劇烈頭痛3小時(shí)，伴嘔吐，查體：體溫37.3℃，血壓140/80mmHg，頸抵抗，Kernig征（+）。[單選題]1.診斷首先考慮A.腦出血B.結(jié)核性腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.偏頭痛發(fā)作正確答案：C參考解析：因患者有頸抵抗及Kernig征（+），此為蛛網(wǎng)膜下腔出血所特有的表現(xiàn)，因此患者可考慮為蛛網(wǎng)膜下腔出血。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]2.該患者最可靠的診斷依據(jù)是A.劇烈頭痛、嘔吐B.偏癱C.Kernig征D.腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液E.頭顱MRI正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血可靠的診斷依據(jù)為：腰椎穿刺為均勻一致血性腦脊液。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]3.確定護(hù)理診斷時(shí)應(yīng)除外A.疼痛：頭痛B.焦慮、恐懼C.潛在并發(fā)癥:再出血D.體液過(guò)多E.知識(shí)缺乏正確答案：D參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理診斷有：①疼痛：頭痛；②焦慮：恐懼；③潛在并發(fā)癥：再出血；④知識(shí)缺乏。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]4.患者致命的并發(fā)癥為A.腦積水B.腦血管痙攣C.再出血D.神經(jīng)源性心臟E.腦疝正確答案：C參考解析：再次出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血致死并發(fā)癥，原因主要是動(dòng)脈瘤破裂，多發(fā)生在1個(gè)月內(nèi)，第2周最多見(jiàn)。多在病情穩(wěn)定時(shí)，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐發(fā)作、昏迷，甚至去大腦僵直及神經(jīng)定位體征，頸強(qiáng)直及Kernig征陽(yáng)性。腦脊液復(fù)查再次呈鮮紅色。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，男性，72歲，2年來(lái)無(wú)誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無(wú)擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無(wú)智能和感覺(jué)障礙，無(wú)錐體束損害征。[單選題]5.最可能的診斷是A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.阿爾茨海默病E.腦動(dòng)脈硬化正確答案：A參考解析：帕金森病是一種較常見(jiàn)的錐體外系疾病，慢性病程、慌張步態(tài)、震顫、肌強(qiáng)直是其典型臨床表現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]6.選擇最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸茿.鹽酸苯海索B.復(fù)方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隱亭E.維生素E正確答案：B參考解析：帕金森病的發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元大量變性減少有關(guān)，故左旋多巴的補(bǔ)充至關(guān)重要。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)李女士，58歲，既往高血壓史10年，為某大學(xué)教授，最近2個(gè)月一直在為學(xué)生答辯而忙碌。昨晚伏案工作時(shí)，突然暈倒，家人立即將之送至醫(yī)院。急診查體發(fā)現(xiàn)：患者呈昏迷狀態(tài)，瞳孔縮小，頸軟，左側(cè)肢體偏癱，并出現(xiàn)二便失禁。立即行CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)基底節(jié)區(qū)有邊界清楚的高密度影。[單選題]7.患者血壓180/110mmHg，呼吸25次/分，心率110次/分，目前應(yīng)該采取的首要的治療措施是A.積極降血壓至140/90mmHg以下B.應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓C.應(yīng)用止血藥，阻止腦內(nèi)繼續(xù)出血D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體需要正確答案：B參考解析：分析病史，患者此次發(fā)病可能為腦出血，故首要的治療措施是脫水降顱壓。減輕腦水腫，常用藥物為20%甘露醇。隨著顱內(nèi)壓降低。患者的血壓有可能隨之下降。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]8.護(hù)士在觀察病情過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，提示患者有出現(xiàn)哪種并發(fā)癥的危險(xiǎn)A.癲癇發(fā)作B.消化道出血C.腦疝D(zhuǎn).DICE.呼吸衰竭正確答案：C參考解析：腦出血患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，呼吸不規(guī)則，可能為腦疝的先兆，危及生命。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，女性，18歲，突然劇烈頭痛，伴嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+），體溫37℃，既往身體健康。CT示大腦外側(cè)裂池及前縱裂池內(nèi)高密度影。[單選題]9.首先應(yīng)考慮A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫正確答案：C參考解析：CT示大腦外側(cè)裂池及前縱裂池內(nèi)高密度影，突然劇烈頭痛伴嘔吐的癥狀，以及腦膜刺激征，均支持蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]10.下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A.保持大便通暢B.密切觀察生命體征C.限制探視D.避免精神刺激E.病情平穩(wěn)即可下床活動(dòng)正確答案：E參考解析：此患者絕對(duì)臥床休息4～6周，盡量避免一切可能增加病人的血壓和顱內(nèi)壓的誘發(fā)因素，防止病人躁動(dòng)不安，保持安靜休息。故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)患者，女性，10歲，發(fā)作性雙眼瞪視不動(dòng)，呼之不應(yīng)，每周3～4次，每次15秒左右，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。[單選題]11.臨床診斷癲癇的發(fā)作類型是A.單純部分性發(fā)作B.失神發(fā)作C.復(fù)雜部分性發(fā)作D.強(qiáng)直性發(fā)作E.無(wú)肌張力發(fā)作正確答案：B參考解析：典型失神發(fā)作主要見(jiàn)于兒童，特征是突發(fā)性瞬間意識(shí)喪失，可有凝視、節(jié)律性眨眼，上肢或手常伴有小的陣攣性抽動(dòng)，一般持續(xù)數(shù)秒至十幾秒后驟然消失。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]12.最能協(xié)助診斷的輔助檢查是A.腦電圖B.頭顱CTC.頭顱MRID.腰椎穿刺E.腦血管造影正確答案：A參考解析：癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖一般可見(jiàn)特異性改變。掌握“專業(yè)知識(shí)-腦梗死臨床表現(xiàn)和治療”知識(shí)點(diǎn)[單選題]