病理生理學(xué)：緒論+疾病概論課件

第一章緒論（Introduction)病理生理學(xué)(Pathophysiology)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論AnatomyHistologyPhysiologyBiochemistryPathologicalAnatomyPathologicalPhysiologyPathologicalBiochemistryNormalstateAbnormalstateStructureFunctionMetabolismPathophysiology

PathologyReview病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

病理生理學(xué)：以患病機(jī)體為研究對(duì)象,研究疾病發(fā)生的病因,疾病過(guò)程中機(jī)體機(jī)能、代謝的變化及其機(jī)制,揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律的一門(mén)學(xué)科。一、概念特點(diǎn)：研究對(duì)象——患病體研究角度——機(jī)能、代謝研究目的——闡明本質(zhì)即發(fā)生機(jī)制研究任務(wù)——為防治提供理論依據(jù)(Definitionorconcept)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論健康機(jī)體患病體死亡或恢復(fù)健康發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸機(jī)能和代謝的變化及其機(jī)制闡明疾病本質(zhì)

為防治疾病提供依據(jù)（原因+條件）病因（任務(wù)和目的）病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

患病機(jī)體機(jī)能的變化：各系統(tǒng)、各器官如中樞、心血管、肺臟、腎臟等功能的變化?；疾C(jī)體代謝的變化：糖、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)、維生素、激素和其它物質(zhì)代謝的變化。二．病理生理學(xué)的研究?jī)?nèi)容(content)

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論1、總論(generaldiscussionindisease)：疾病的共性問(wèn)題。

2、基本病理過(guò)程（basicpathologicalprocess）：多種疾病中出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化。

3、各論（1）各系統(tǒng)的病理生理學(xué)（pathophysiologyofeachsystemororgan)

（2）各疾病的病理生理學(xué)（pathophysiologyofeachdisease)

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論三、病理生理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位(situationinmedicine)

1、與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的聯(lián)系(邊緣性）2、與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的聯(lián)系（橋梁性）

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(basicmedicine)臨床醫(yī)學(xué)(clinicalmedicine)病理生理學(xué)Pathophysiology承上啟下承前啟后“橋梁作用”(junctureorbridge)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論四、研究方法：(methodsinstudy)

1．流行病學(xué)調(diào)查

2．臨床研究

3．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究：疾病模型復(fù)制觀察指標(biāo)收集數(shù)據(jù)推論或驗(yàn)證理論臨床驗(yàn)證和應(yīng)用

研究水平整體水平、器官水平、細(xì)胞水平、亞細(xì)胞水平及分子水平的研究。研究趨勢(shì)縱向----從宏觀到微觀；橫向----多學(xué)科相互滲透、相互依賴、相互促進(jìn)。研究目的更深入、更全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，從而更有效地預(yù)防和治療疾病。病理生理學(xué)：緒論+疾病概論五、病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史(historyofdevelopment)

國(guó)外：1813-1878-----實(shí)驗(yàn)病理學(xué)（法國(guó)生理科學(xué)家

ClaudeBernard）；

1879－－－病理生理學(xué)（俄國(guó)喀山大學(xué)）。國(guó)內(nèi)：1954全國(guó)病理生理學(xué)師資培訓(xùn)，教研室成立；

1983－－－CAP一級(jí)學(xué)會(huì)成立，下有15個(gè)+專業(yè)委員會(huì)；后為IPS組建者及成員之一。病理生理學(xué)：緒論+疾病概論病理生理學(xué)：緒論+疾病概論第二章疾病概論(Outlineofdisease)健康疾病致病原因致病條件遺傳性疾病先天性疾病因果轉(zhuǎn)化惡性循環(huán)死亡及其判斷標(biāo)準(zhǔn)重要概念：疾病與健康的概念病因?qū)W總論發(fā)病學(xué)總論疾病的轉(zhuǎn)歸內(nèi)容：病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

一、健康（health)的概念：沒(méi)病≠健康WHO：健康不僅是沒(méi)有疾病，而且是一種軀體上、精神上及社會(huì)上完全良好的狀態(tài)。生理、心理、社會(huì)適應(yīng)能力的正常。即有強(qiáng)壯的體魄和健全的精神狀態(tài)。第一節(jié)健康與疾病（healthanddisease)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論二、疾病(Disease)的概念：病因→機(jī)體機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)異?！Y狀、體征和社會(huì)行為異常，機(jī)體與外環(huán)境之間協(xié)調(diào)發(fā)生障礙---------一種異常生命活動(dòng)過(guò)程。病因

機(jī)體

損害—抗損害功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征機(jī)體與內(nèi)、外環(huán)境間協(xié)調(diào)障礙對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力和勞動(dòng)能力↓病理生理學(xué)：緒論+疾病概論病例：男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院。患者4天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高燒、咳嗽加??；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）

[體查]：T39.5°CP106次/分R36次/分

BP80/50mmHg臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發(fā)紺。左上胸叩診濁音，聽(tīng)診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）胸透：左上肺大片陰影化驗(yàn)：血WBC21600/mm3N94%病理生理學(xué)：緒論+疾病概論第二節(jié)病因?qū)W(etiology)一、病因概念又稱致病因素，是指能引起某一疾病的特定因素，可決定疾病的特異性。病理生理學(xué)：緒論+疾病概論（1）生物性因素侵襲力、毒力（2）理化性因素物理因素、化學(xué)因素（3）營(yíng)養(yǎng)性因素（4）遺傳性因素遺傳病、遺傳易感性（5）先天性因素（6）免疫性因素超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷?。?）精神、心理、社會(huì)性因素二、病因分類病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

1、生物性因素

biologicalagents---viruses,bacteria,fungi,spirochete,parasitesallcancausedisease.Theymaydosobycausingcelldestructiondirectlyorbytoxinsreleasedfromtheinfectingagentsindirectly.病理生理學(xué)：緒論+疾病概論Chemicalpoisons:someactinageneralmannersuchascyanidewhichistoxictoallcells,othersactlocally,forexample,strongacidsandalkalis.Anothergroupsexhibitanaffinityforcertainorgans,forexample,organicphosphorus,arsenic,mercuryandleadcausedamageespeciallyintheliverandkidneys.2、理化性因素

Physicalagents:amongthesetherearetrauma,mechanicalforce,radiation,extremesofheatandcold,severeorsuddenchangeofatmospherepressure,electricalcurrent,etc.病理生理學(xué)：緒論+疾病概論3、營(yíng)養(yǎng)性因素：機(jī)體必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)量

Nutritionaldeficienciesandexcess----thesemayariseasaresultofabnormalsupply,absorptionordefectiveutilizationwithinthebody.Thesemaycausemalnutrition,fatdisease,vitamindeficiencyorintoxication,anddeficiencyoftraceelements(Fe,Cu,Zn,Se,andFetc.)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論4、遺傳性因素

Inheritedfactors---abnormalitiesofthenumberandstructureofchromosomeandcomponentgenemaycausethediseasee.g.,Down’ssyndrome,orincreaseinsusceptibilitytosomediseases.遺傳性疾病：

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論5、先天性因素

Congenitalfactors----abnormaldevelopmentinfetusstageispresentatbirth.Itcaneitherbegeneticallydeterminedoracquired,e.g.,congenitalheartdisease.先天性疾病：

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論6、免疫因素

abnormalimmunologicalresponses---thenonspecificandspecificdepressedimmunefunctionmayleadtotheimmunodeficiencydisease,e.g.,acquiredimmunodeficiencydiseases,oracquiredimmunodeficiencysyndrome(AIDS),hypersensitivitytovarioussubstancesmayleadtoshock,asthma,etc.,andautoimmunity,inothercircumstancestheimmuneprocessmayactagainstthebodycells,,toinduceautoimmunedisease.病理生理學(xué)：緒論+疾病概論7、精神、心理、社會(huì)因素

Psychologicalfactors---anxiety,strongorpersistentpsychologicalstimulationandpsychologicalstressmayleadtomentalillnessandmayberelatedtosuchdiseasesashypertension,pepticulcerand,coronaryarterialthrombosis.

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

條件：指能夠影響疾病發(fā)生的各種因素。

條件是疾病的非決定性因素，也不決定疾病的特異性。但可以左右病因的作用，促進(jìn)（誘因）或阻礙疾病的發(fā)生。

三、疾病發(fā)生的條件(condition)

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論

條件包括:nature、social、body自然因素（氣候、地理環(huán)境等）社會(huì)因素（生活水平、衛(wèi)生狀況、環(huán)境污染等）個(gè)人因素（年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理素質(zhì)、鍛煉等）病理生理學(xué)：緒論+疾病概論一、發(fā)病學(xué)規(guī)律：1、自穩(wěn)態(tài)破壞自穩(wěn)態(tài)破壞或失衡的原因：環(huán)境變化過(guò)度致病因子過(guò)強(qiáng)調(diào)控機(jī)制內(nèi)部異常

第三節(jié)發(fā)病學(xué)（Pathogenesis)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論2、損害與抗損害(Damageandanti-damage)抗損害性變化：防御反應(yīng)、代償反應(yīng)損害性變化：原始病因、繼發(fā)病因病理生理學(xué)：緒論+疾病概論致癌原輻射創(chuàng)傷微生物異物應(yīng)激原致熱原致畸原應(yīng)激發(fā)熱炎癥免疫反應(yīng)物理屏障解毒作用凝血細(xì)胞屏障病理生理學(xué)：緒論+疾病概論3、因果轉(zhuǎn)換(Reversalofcauseandresult)

在原始病因作用下，使機(jī)體某部分發(fā)生損害性變化，這種變化又可作為新的發(fā)病學(xué)原因，引起另一新的變化，如此原因、結(jié)果交替不已，由此推動(dòng)疾病的發(fā)生與發(fā)展。

惡性循環(huán)(viciouscycle)：指幾個(gè)環(huán)節(jié)互為因果，循環(huán)往復(fù)，而每一次循環(huán)都使疾病進(jìn)一步惡化。病理生理學(xué)：緒論+疾病概論創(chuàng)傷大出血血容量↓心輸出量↓血壓↓交感神經(jīng)興奮血管收縮組織缺血毛細(xì)血管開(kāi)放回心血量↓惡性循環(huán)酸性產(chǎn)物堆積病理生理學(xué)：緒論+疾病概論炎癥：局部→整體糖尿?。赫w→局部局部的病變（組織、器官）

全身功能狀態(tài)

神經(jīng)體液4、局部與整體病理生理學(xué)：緒論+疾病概論二、疾病發(fā)生的基本機(jī)制(basicmechanism)

神經(jīng)機(jī)制（nervalmechanism)

體液機(jī)制(humoralmechanism)

細(xì)胞機(jī)制(histologicalandcellular

mechanism)

分子機(jī)制(molecularmechanism病理生理學(xué)：緒論+疾病概論1、神經(jīng)機(jī)制（nervalmechanism)直接損傷間接機(jī)制：神經(jīng)反射、神經(jīng)傳導(dǎo)受影響等大腦皮層功能2、體液機(jī)制(humoralmechanism)體液的質(zhì)和量體液因子（包括細(xì)胞因子）病理生理學(xué)：緒論+疾病概論3、組織細(xì)胞機(jī)制(histologicalandcellularmechanism)細(xì)胞膜細(xì)胞器細(xì)胞骨架細(xì)胞信號(hào)傳遞4、分子機(jī)制(molecularmechanism)先天性、后天性疾病相關(guān)基因（易感基因）

分子?。河捎贒NA遺傳性變異引起的一類以蛋白質(zhì)異常為特征的疾病,如I型糖原沉積病,鐮刀細(xì)胞性貧血等。病理生理學(xué)：緒論+疾病概論第四節(jié)疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸一、疾病的發(fā)展經(jīng)過(guò)

原始病因機(jī)體一般非特異性癥狀明顯特異性癥狀康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)潛伏期前驅(qū)期明顯癥狀期轉(zhuǎn)歸期病理生理學(xué)：緒論+疾病概論一、潛伏期（latentperiod,orincubationperiod)anintervaloccurringbetweenexposureofatissuetoaninjuriousagentandpriortotheearliestsymptoms.二、前驅(qū)期(prodromalperiod)theperiodbetweenappearanceofthefirstsymptomandthemainsymptomsofthedisease.病理生理學(xué)：緒論+疾病概論三、臨床癥狀明顯期(periodofmanifestillness,oracutephase)thediseasereachesitsfullintensityofsignsandsymptomsinthestage.四、轉(zhuǎn)歸期(resultantperiod)

theresultofdiseasemayberecoveryorexacerbationsoastodeath.1、完全恢復(fù)健康及判斷標(biāo)準(zhǔn)2、不完全恢復(fù)健康及判斷標(biāo)準(zhǔn)3、死亡及判斷標(biāo)準(zhǔn)病理生理學(xué)：緒論+疾病概論（1）傳統(tǒng)死亡的觀念死亡是一個(gè)“事件”逐漸發(fā)展的過(guò)程。傳統(tǒng)死亡的分期及判斷標(biāo)準(zhǔn)(criteria)

：瀕死期：腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)，機(jī)體各種調(diào)節(jié)紊亂或暫時(shí)消失、意識(shí)模糊或喪失，反射遲鈍，呼吸和循環(huán)功能減弱臨床死亡期：心跳、呼吸停止生物學(xué)死亡期：組織細(xì)胞死亡、尸僵、尸斑

病理生理學(xué)：緒論+疾病概論（2）現(xiàn)代死亡的概念全腦功能不可逆性消失---機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止。