城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問(wèn)題的原因及對(duì)策

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問(wèn)題的原因及對(duì)策關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問(wèn)題一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)現(xiàn)狀自我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度確立試點(diǎn)并逐步推廣以來(lái)，對(duì)城鎮(zhèn)居民在醫(yī)療方面的幫助起到了至關(guān)重要的作用，并且成為城鎮(zhèn)居民就醫(yī)結(jié)算的主要依靠方式，因此必須對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保資金進(jìn)行重點(diǎn)的監(jiān)管，雖然，我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金審計(jì)正朝著更加透明化更加公正化的道路不斷發(fā)展，不可忽視的是，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金審計(jì)仍存在著很多的弊端，這些問(wèn)題主要集中在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，以及審計(jì)方式等方面。二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)存在的問(wèn)題（一）審計(jì)目標(biāo)不明確，相關(guān)法律制度不夠完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金的審計(jì)十分必要，但是目前對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金的審計(jì)，只是停留在表面，沒(méi)有進(jìn)行深入的審查，這是我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計(jì)普遍存在的問(wèn)題，也是城鎮(zhèn)醫(yī)療資金審計(jì)的必經(jīng)階段，并且審查目標(biāo)不夠明確，沒(méi)有明確的目標(biāo)就沒(méi)有審計(jì)的重點(diǎn)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面、系統(tǒng)的的審計(jì)，難以建立科學(xué)的審計(jì)制度從而導(dǎo)倒致相關(guān)工作無(wú)法正常的開(kāi)展。除此之外，國(guó)家和地方缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)方面的法律法規(guī)，對(duì)于違法違規(guī)行為很難找到相關(guān)的法律條文加以約束制裁。（二）地方審計(jì)人才缺乏，審計(jì)方式落后審計(jì)人才的主要是說(shuō)了解醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)業(yè)務(wù)精熟的審計(jì)人員，大部分的審計(jì)人員都是只了解審計(jì)的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療資金方面的內(nèi)容知之甚少，從而導(dǎo)致城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)的效率低下，審計(jì)方式粗放，審計(jì)效果不明顯，甚至?xí)?dǎo)致審計(jì)結(jié)果出現(xiàn)巨大的偏差。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療資金管理方式的變化，原有的審計(jì)方式已經(jīng)不能充分的發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)功效，使得審計(jì)工作“不疼不癢”，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)工作關(guān)系到城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療健康狀況，因此對(duì)于審計(jì)人員的綜合素質(zhì)和審計(jì)方式的不管更新尤其需要關(guān)注。（三）審計(jì)內(nèi)容缺乏，審計(jì)體系不完備我國(guó)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療資金審計(jì)自開(kāi)展以來(lái)一直備受，國(guó)家的重視，基金的審計(jì)工作不斷的發(fā)展，審計(jì)的內(nèi)容也不斷的豐富，但是目前對(duì)于審計(jì)內(nèi)容覆蓋不夠全面，缺乏實(shí)用性的內(nèi)容，導(dǎo)致審計(jì)人員無(wú)法的進(jìn)行及時(shí)的審計(jì)。同時(shí)業(yè)務(wù)流程方面的控制審計(jì)沒(méi)有從醫(yī)療體制本身的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行審計(jì)分析，缺乏專項(xiàng)審計(jì)的特殊性，相關(guān)單位并未對(duì)審計(jì)工作引起足夠的重視。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)問(wèn)題解決對(duì)策（一）明確審計(jì)目標(biāo)，完善相關(guān)法律制度明確城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)范圍，不能僅僅停留在表面上，要有針對(duì)性的制定出審計(jì)方案，形成一個(gè)全面、系統(tǒng)、科學(xué)的審計(jì)模式，可以在重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，如果試點(diǎn)效果明顯，就可以進(jìn)行全面的推廣。盡快完善新農(nóng)合的法規(guī)體系，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)妥發(fā)展，實(shí)現(xiàn)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金制度朝著公平、公正、公開(kāi)化發(fā)展。（二）加強(qiáng)人員，改善審計(jì)方式城鎮(zhèn)基本醫(yī)療基金監(jiān)管人才不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)功底，還需要具備良好的執(zhí)行力和職業(yè)素養(yǎng)，提高對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療審計(jì)工作重要性的認(rèn)識(shí)，在實(shí)際工作中貫徹和落實(shí)。針對(duì)于審計(jì)方式陳舊的問(wèn)題，這就要是審計(jì)人員在實(shí)際工作中不斷的更新和完善審計(jì)方式，比如一些地市開(kāi)始創(chuàng)新的使用互聯(lián)網(wǎng)審計(jì)，采用審計(jì)和審計(jì)調(diào)查相結(jié)合的方式，采用數(shù)據(jù)庫(kù)整合分析和人工審計(jì)相結(jié)合的方式，進(jìn)行審計(jì)，既可以提高審計(jì)效率，也可以節(jié)省人工成本，最重要的是可以保證審計(jì)工作的科學(xué)、準(zhǔn)確。（三）豐富審計(jì)內(nèi)容，形成完整的審計(jì)體系隨著對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作的不斷進(jìn)行和不斷深入，審計(jì)的內(nèi)容也必須要不斷的增加，必須要做到涵蓋醫(yī)療保險(xiǎn)收支的各個(gè)方面，消除所有的“灰色地帶”，讓醫(yī)療保險(xiǎn)的資金都切實(shí)的用到老百姓身上，守護(hù)好城鎮(zhèn)居民這條生命線。在審計(jì)內(nèi)容不斷豐富的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家相關(guān)規(guī)定和地方的實(shí)際狀況，逐步形成一個(gè)完整的醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)體系。四、結(jié)束語(yǔ)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)審計(jì)工作在現(xiàn)階段出現(xiàn)的一些問(wèn)題，將隨著制度的不斷健全、審計(jì)體系的建立、審計(jì)方式的推陳出現(xiàn)和審計(jì)人