心理咨詢師職業(yè)資格課程（三級技能）第一章 心理診斷技能 第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理：第二單元 攝入性會談

常見心理問題的診斷主講教師 畢希名心理咨詢師職業(yè)資格課程（三級技能）攝入性會談攝入性會談法目標(biāo)會談內(nèi)容范圍攝入性會談攝入性會談是為了收集資料而進行的談話，其目的是為了建立良好的咨訪關(guān)系和診斷工作程序確定內(nèi)容與范圍確定會談的目標(biāo)、

提問方式傾聽控制會談內(nèi)容、方向結(jié)束會談確定會談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動提出的求助內(nèi)容在初診接待中觀察到的疑點依據(jù)心理測評中發(fā)現(xiàn)的問題上級心理咨詢師下達的會談目標(biāo)若有一個以上的內(nèi)容應(yīng)分別處理參照點參考：背景資料采集法——桑德伯格的會談提綱身份資料來就診的原因和期望現(xiàn)在及近期的狀況對家庭的看法早年回憶出生和成長健康及身體狀況教育及培訓(xùn)工作記錄娛樂性欲的發(fā)展婚姻及家庭資料社會基礎(chǔ)自我描述生活的轉(zhuǎn)折點和選擇對未來的看法求助者附加的任何材料參考：了解求助者的工作提綱（馬隆和沃德）外表和行為交談過程中的語言特點思維內(nèi)容認知過程及功能情緒、心境靈感與判斷求助者是如何表現(xiàn)自己的？求助者的語速如何？有無幻覺？情緒表現(xiàn)與會談內(nèi)容是否一致？近期和遠期記憶如何？求助者對自己的精神狀態(tài)有何想？傾聽全神貫注地聽不能隨便打斷來訪者的談話不要隨意插話非評判性的態(tài)度-----理解是中性的聽出弦外之音

,矛盾之處，是事實嗎？如何讓來訪者感到你在傾聽---保持信息反饋如何加強傾聽的動機---深刻的同情心和科學(xué)的好奇心咨詢師是導(dǎo)演（自然，不露聲色），要靈活地把握和調(diào)控會談的方向釋義內(nèi)容反應(yīng)，把求助者的話重復(fù)一下并作解釋，之后順便提出另一個問題---試探性引導(dǎo)由原來的話題引申出新話題---更主動中斷在談話中暫時休止一下，當(dāng)求助者因情緒激動或

思維混亂而喋喋不休時，可以：請抽煙，給倒水，請取東西，或者換個話

題繼續(xù)談。時間到了可

以中止，下次再來---沒把握，較被動控制會談方向情感反射心理咨詢師有意識的刺激一下求助者，使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題亂了方寸，盡量不用結(jié)束會談結(jié)束會談時必須申明和承諾重申保密原則——如何滿足家長的需要預(yù)約下次繼續(xù)攝入性會談預(yù)約下次制定咨詢方案發(fā)現(xiàn)軀體疾病或精神疾病，轉(zhuǎn)診如發(fā)現(xiàn)不是自己的專長，也可建議轉(zhuǎn)介結(jié)束語，視情況而定——總結(jié)成果表示感謝對會談內(nèi)容歸類個人成長、發(fā)展中的

問題現(xiàn)實生活狀況婚姻狀況人際關(guān)系中的問題身體方面的主觀感覺情緒體驗、生活態(tài)度其他會談后要整理在咨詢交談中，只可以對以下項目做極簡單的筆錄（征得來訪者同意）：經(jīng)受的挫折或不良行為等主觀癥狀會談法的要點會談中聽比說更重要保持非評判性態(tài)度/價值中立原則312對會談內(nèi)容進行區(qū)分和鑒別說自己還是說別人，是恨還是愛，是煩惱還是抑郁不但會說，更要會聽，絕大部分時間要聽關(guān)于理解理解態(tài)度中最中性化的和非評判性的，它可以使求助者得到知己，但并非是支持者或反對者從心理學(xué)角度理解，只說明對他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有了肯定的看法，而對其社會效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度讓來訪者感到你是他的知己既不破壞會談氣氛，又對后來的幫助指導(dǎo)留有余地“士為知己者死?！睂剝?nèi)容進行區(qū)分和鑒別區(qū)分情緒

（或想法）與行為情緒是一切心理活動的背景，并影響其行為和生理活動區(qū)別情緒干擾的程度激情狀態(tài)常常是不理智的鑒別會談內(nèi)容的真?zhèn)舞b別癥狀的真實原因讓求助者把對診斷和咨詢起關(guān)鍵作用的問題具體化，是區(qū)別問題真假輕重的關(guān)鍵，也是進行診斷治療的重要步驟怎樣提問題造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為影響交談中必要的概括與說明開放式提問與封閉式提問各有特點！提問過多的消極作用了解各類問題的性質(zhì)以及可能造成的后果不恰當(dāng)?shù)姆绞较麡O作用改變問法1.“為什么”暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？2.多重選擇性提問獲得的信息受限制去掉選擇部分3.多重提問使求助者不知所措只提一個問題4.修飾性反問使會談陷入僵局不使用5.責(zé)備性問題產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi)嚴加杜絕6.解釋性問題限制求助者自我探索不使用會談內(nèi)容的選擇適合求助者的接受能力，文化興趣，不說道德說感情可接受對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。對深入探索求助者的深層病因有意義。對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助有效對改變患者的態(tài)度有積極作用積極其他談話內(nèi)容.除了和來訪者交談的內(nèi)容外，還包括與其陪伴者的交談內(nèi)容——也要遵循以上談話法的原則兼顧各方的感受，找共同能接受的內(nèi)容化解矛盾——平衡很重要相關(guān)知識--會談法的種類了解背景資料、健康狀況、工作狀況和家庭狀況，

以及求助者當(dāng)前的感受、狀態(tài)、咨詢動機和期望等；攝入性會談通過交談和觀察確定使用什么測驗和鑒別措施；鑒別性會談針對心理和行為問題所進行的談話，這類談話往往是心理治療的一種。治療性會談針對健康人的某些問題而進行的會談。咨詢性會談求助者發(fā)生意外時，醫(yī)生或心理咨詢師用會談法給以幫助。危機性會談觀察言行舉止、可疑之處是夫妻嗎？是母女嗎？為什么欲進又出，猶豫不定？四處張望什么？靜態(tài)的和動態(tài)的觀察可以有意識地給刺激觀察反應(yīng)用觀察法搜集資料注意事項心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性