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文檔簡介

單選題(共100題,共100分)1.引起細菌性痢疾的細菌是()。A.糞腸球菌B.產氣腸桿菌C.志賀菌D.黏質沙雷菌E.產酸克雷伯菌【答案】C【解析】細菌性痢疾簡稱菌痢,亦稱為志賀菌病,是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。志賀菌經消化道感染人體后,引起結腸黏膜的炎癥和潰瘍,并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便,同時伴有全身毒血癥癥狀,嚴重者可引發(fā)感染性休克和(或)中毒性腦病。2.急診診斷胰腺炎的指標是尿中的()。A.酮體B.胰蛋白酶C.淀粉酶D.促胰腺素E.胰脂肪酶【答案】C【解析】淀粉酶為胰腺所分泌的消化酵素,經胰導管隨胰液排入十二指腸。測定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的診斷。尿淀粉酶較血清淀粉酶增高較遲,于急性胰腺炎起病后12~24小時始可增高,下降亦較慢。3.用熱染法抗酸染色能初步鑒定的細菌是()。A.布魯菌B.消化鏈球菌C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌【答案】C【解析】結核分枝桿菌??顾崛旧赎栃?。4.血漿中含量最多的蛋白質是()。A.白蛋白B.α1-球蛋白C.α2-球蛋白D.β-球蛋白E.球蛋白【答案】A【解析】血清總蛋白是血清固體成分中含量最多的一類物質,可分為白蛋白和球蛋白兩類,其中白蛋白的含量最多。5.常引起醫(yī)院交叉感染的細菌是()。A.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌B.傷寒沙門菌C.痢疾志賀菌D.霍亂弧菌E.耶爾森菌【答案】A【解析】院內感染常見致病菌有:大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌,腸球菌等耐藥革蘭陽性細菌、耐苯唑西林的金黃色葡萄球菌等。6.腦脊液涂片墨汁染色,見到圓形菌體細胞周圍寬的空白圈,可初步診斷為()。A.隱球菌感染B.念珠菌感染C.組織胞漿菌D.球孢子菌感染E.芽生菌感染【答案】A【解析】墨汁染色法:背景著色而菌體本身不著色的染色方法稱負染色法。此法用于觀察細菌及某種真菌的莢膜等,主要用于隱球菌的檢查。7.引起醫(yī)院感染的病原菌大多數(shù)屬于()。A.衣原體B.支原體C.細菌D.病毒E.真菌【答案】C【解析】可將醫(yī)院感染分為細菌感染、病毒滿染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等,其中細菌感染最常見。8.下列不屬于流式細胞光學系統(tǒng)的是()。A.分光鏡B.光速成形器C.透鏡D.長通濾片E.計算機及數(shù)據形成系統(tǒng)【答案】E【解析】流式細胞光學系統(tǒng)由激光光源、分光鏡、光束成形器,透鏡組、長通濾片和光電倍增管組成。9.羊水中的脂肪細胞出現(xiàn)率達到多少反應胎兒皮膚成熟()。(試卷下載于宜試卷網:,最新試卷實時共享平臺。)A.>10%B.>20%C.>50%D.<10%E.<20%【答案】B【解析】羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率:>20%則認為胎兒皮膚已經成熟;10~20%為臨界值;<10%則認為胎兒皮膚不成熟;>50%表示過期妊娠。10.發(fā)霉花生產生的毒素與下列哪種腫瘤關系最為密切()。A.原發(fā)性肺癌B.食管癌C.原發(fā)性肝癌D.肉瘤E.膠質神經瘤【答案】C【解析】1993年黃曲霉毒素被世界衛(wèi)生組織(WHO)的癌癥研究機構劃定為Ⅰ類致癌物,是一種毒性極強的劇毒物質,黃曲霉毒素的危害性在于對人及動物肝臟組織有破壞作用,嚴重時可導致肝癌甚至死亡,在天然污染的食品中以黃曲霉毒素B1最為多見,其毒性和致癌性也最強。發(fā)霉花生產生的黃曲霉毒素常易導致肝癌。11.對低血糖最敏感的是()。A.心B.肺C.肝D.腦E.腎【答案】D【解析】大腦以葡萄糖為唯一供能物質,因此對低血糖最敏感。12.關于血漿白蛋白的敘述正確的是()。A.在漿細胞合成B.白蛋白是血漿中含量最少的蛋白質C.嚴重脫水時血清白蛋白濃度減低D.正常時白蛋白占總蛋白的40%~60%E.不能與游離脂肪酸結臺【答案】D【解析】血漿白蛋白大部分由肝臟產生,是血漿中含量最多的蛋白質,正常時占總蛋白的60%,在嚴重脫水時血清白蛋白的濃度會升高,而不是降低。血漿白蛋白的生理作用除了維持血漿滲透壓,還參與體內物質運輸功能,常與許多物質如游離脂肪酸、膽紅素、性激素、甲狀腺素、腎上腺素、金屬離子、磺胺藥、青霉素G、雙香豆素、阿斯匹林等結合,增加親水性而便于運輸。13.與強直性脊柱炎最有關系的人類白細胞抗原為()。A.HLA-B60B.HLA-B27C.HLA-B5D.HLA-DR4E.HLA-DR5【答案】B【解析】有些疾病的發(fā)病常與一些類型的HLA抗原的檢出有關,最典型的疾病是強直性脊柱炎,其外周血HLA-B27的表達及表達程度與疾病的發(fā)生有很高的相關性。14.關于立克次體生物學特征的描述正確的是()。A.Giemsa染色呈紫紅色B.革蘭染色為陽性桿菌C.有鞭毛D.有群特異性抗原,無種特異性抗原E.大多數(shù)立克次體不能在活的真核細胞內生長【答案】A【解析】立克次氏體(Rickettsia)是一類專性寄生于真核細胞內的G-原核生物,是介于細菌與病毒之間而接近于細菌的一類原核生物。一般呈球狀或桿狀是專性細胞內寄生物。有細胞壁,無鞭毛,呈革蘭氏陰性反應(除恙蟲病立克次體外),效果不明顯。Giemsa染呈紫紅色,常顯兩端濃染。Gimenez法染呈紅色,背景為綠色。立克次體有兩類特異性抗原:群特異性和種特異性。15.可診斷為糖尿病時血糖濃度應達到()。A.空腹血糖濃度<6mmol/LB.空腹血糖濃度為6~7mmol/LC.空腹血糖濃度為7~8mmol/LD.餐后2h血糖濃度>7mmol/LE.隨機取樣血糖濃度>11.1mmol/L【答案】C【解析】目前國際普遍采用的糖尿病診斷標準:①糖尿病癥狀加隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。②空腹靜脈血漿葡萄糖≥7mmol/L(126mg/dl)。③OGTT時,2小時靜脈血漿葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L(200mg/dl)。OGIT采用WHO建議,口服相當于75g無水葡萄糖的水溶液。初診糖尿病時可采用上述三種指標,但不論用哪種都必須在另一天,采取靜脈血,以三種指標中任何一種進行確診。16.尿糖測定(葡萄糖氧化酶法)引起假陽性的物質是()。A.維生素CB.左旋多巴C.試劑帶被氧化物污染D.尿中含對氧親和力強的物質E.尿標本放置過久【答案】C【解析】容器中含氧化性物質如漂白粉、次亞氯酸等,使得試劑帶被污染,而導致葡萄糖氧化酶法呈現(xiàn)假陽性。而維生素C可使得班氏法呈假陽性。17.良惡性丙種球蛋白血癥的鑒別應首選()。A.Ig含量測定B.對流電泳C.骨髓涂片檢測D.血清蛋白區(qū)帶電泳E.火箭免疫電泳【答案】A【解析】良性單克隆丙種球蛋白病是指血清中出現(xiàn)高水平Ig和M蛋白(低水平IgG常見),不呈進行性增加,不伴有漿細胞惡性增殖的疾病,正常老年人群中可見。特點是:①血中M蛋白水平不高;②血和尿中無游離的輕鏈和重鏈;③血中有高水平Ig,但通常低于惡性漿細胞病,IgG<30g/L,IgA<20g/L、IgM不定,其他Ig大多正?;蜉p度減少。④骨髓中漿細胞<10%,形態(tài)正常。18.免疫組織化學技術的基本原理為()。A.化學反應B.物理吸附C.染料非特異性吸附D.抗原抗體特異性反應E.特異性酶催化反應【答案】D【解析】免疫組織化學是利用抗原與抗體特異性結合的原理,使標記抗體的顯色劑(熒光素、酶、金屬離子、同位素)顯色來確定組織細胞內抗原(多肽和蛋白質),對其進行定位、定性及定量的研究。19.24h尿量測定要求精確到()。A.0.1mlB.0.5mlC.1mlD.5mlE.10ml【答案】C【解析】測定24h尿量誤差不大于20ml(本科教材)。使用標準量筒尿量測定,精確至1ml。20.下列哪種疾病發(fā)生時,血鈣濃度不降低?()A.甲狀旁腺機能減退B.佝僂病C.乳糜瀉D.慢性腎炎E.維生素D過多癥【答案】E【解析】維生素D的作用是升高血鈣,升高血磷。因此維生素D過多時,血鈣濃度升高。21.劇烈運動后白細胞升高的主要原因是()。A.分裂池細胞進入成熟池增多B.成熟池細胞進入儲備池增多C.儲備池細胞進入邊緣池增多D.邊緣池細胞進入循環(huán)池增多E.循環(huán)池細胞進入組織固有池增多【答案】D【解析】劇烈運動后白細胞升高屬于反應性增高,是生理性的,其機制市值是機體的應激反應,即動員骨髓貯備池中的粒細胞釋放或邊緣池粒細胞進入血液循環(huán),增多白細胞大多為分葉核粒細胞或桿狀核粒細胞。22.腎小管病變易出現(xiàn)()。(試卷下載于宜試卷網:,最新試卷實時共享平臺。)A.透明管型B.顆粒管型C.紅細胞管型D.白細胞管型E.上皮細胞管型【答案】E【解析】正常人尿中無腎上皮細胞管型。在腎小管病變時易出現(xiàn)上皮細胞管型。腎移植患者尿中出現(xiàn)腎上皮細胞管型為排異反應指標之一。23.衛(wèi)氏并殖吸蟲又稱為()。A.布氏吸蟲B.華支睪吸蟲C.肺吸蟲D.斯氏吸蟲E.裂體吸蟲【答案】C【解析】衛(wèi)氏并殖吸蟲病由寄生于人體內各臟器(以肺部為主)的并殖吸蟲引起的慢性寄生蟲病,因此又稱為肺吸蟲。24.臨床常用間接免疫熒光法作為ANA篩查試驗,目前最常用Hep-2細胞作為抗原,Hep-2細胞是()。A.人喉癌上皮細胞B.人肝癌上皮細胞C.人肺癌上皮細胞D.猴肝細胞E.粒細胞【答案】A【解析】Hep-2是人的喉癌上皮細胞,選用Hep-2細胞作為抗原包被是因為:①Hep-2細胞是人來源的,因而其抗原譜更豐富,特異性強,含量高,更適合檢測人的特異性抗體;②Hep-2細胞通過細胞培養(yǎng)可以大量繁殖,更易標準化;③Hep-2細胞具有更大、更明顯的細胞核,細胞結構清晰,通過熒光模式,各類細胞核抗體更易被區(qū)分;④Hep-2細胞有絲分裂的比率明顯高于肝組織,更易識別出有絲分裂特異性抗體,對其診斷也更為可靠⑤Hep-2細胞具有更高的檢出率,較肝片檢測ANA陽性率提高了10%~20%。25.關于腦脊液氯化物等檢測,正確的是()。A.正常腦脊液中氯化物含量比血中高B.正常腦脊液氯化物含量為95~106mmol/LC.氯化物的測定方法多用己糖激酶法D.呼吸性堿中毒時腦脊液氯化物含量會減低E.尿毒癥時腦脊液氯化物含量會減低【答案】A【解析】正常腦脊液中氯化物含量比血中高。由于腦脊液中蛋白質含量較少,為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡(Donnan平衡),氯化物含量約為血漿的1.2~1.3倍。所用測定法為硝酸汞滴定法。正常參考值:成人:120~130mmol/L;嬰兒:110~130mmol/L;兒童:111~123mmol/L。腦脊液中氯化物增高主要見于尿毒癥。而呼吸性堿中毒常不會侵犯腦脊液,氯化物含量正常。26.下列不屬于嗜神經病毒的是()。A.脊髓灰質炎病毒B.帶狀皰疹病毒C.單純皰疹病毒D.麻疹病毒E.狂犬病毒【答案】D【解析】脊髓灰質炎病毒,帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒,狂犬病毒等均可經局部神經沿軸索侵入,可以稱嗜神經病毒。麻疹病毒是麻疹的病原體,分類上屬于副粘病毒科麻疹病毒屬。麻疹是兒童常見的一種急性傳染病,其傳染性很強,以皮丘疹、發(fā)熱及呼吸道癥狀為特征。27.檢驗科常用的過敏原檢測,其方法如果采用鏈霉親和素標記抗體時,一個鏈霉親和素能結合幾個生物素分子?()A.6B.5C.4D.3E.2【答案】C【解析】親和素是一種糖蛋白,可由蛋清中提取。分子量60kD,每個分子由4個亞基組成,可以和4個生物素分子親密結合。28.患兒女,4歲。在隨母親旅游中,吃小店賣水果沙拉,回家3天后,出現(xiàn)嚴重腹部痙攣,大便次數(shù)不斷增加,且多次血便,發(fā)熱,嘔吐。到醫(yī)院急診,檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合征??赡艿募毦腥臼牵ǎ?。A.傷寒沙門菌B.鮑氏志賀菌C.腸出血性大腸埃希菌D.嗜鹽型弧菌E.霍亂弧菌【答案】C【解析】患兒有不潔飲食史,出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐等表現(xiàn),考慮為腸道細菌感染。腹部痙攣、血便,檢查有溶血性尿毒綜合征,考慮腸出血性大腸埃希菌(EHEC)感染。腸出血性大腸埃希菌(EHEC)又稱產志賀樣毒素(VT)大腸埃希氏菌,其中O157:H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征(HUS)。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣,反復出血性腹瀉,伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。29.患者男,55歲。發(fā)熱,消瘦,肝區(qū)疼痛,肝臟腫大,懷疑原發(fā)性肝癌。下列說法中錯誤的是()。A.實驗室檢查AFP有助于診斷B.該病與乙型肝炎病毒關系密切C.血清PAP、AFU均升高D.可選用AFP+GGT做聯(lián)合檢測E.多由肝炎后肝硬化發(fā)展而來【答案】C【解析】PAP(前列腺酸性磷酸酶):前列腺酸性磷酸酶是一種前列腺外分泌物中能水解磷酸酯的糖蛋白。在前列腺癌時,血清中PAP水平明顯升高,且其升高程度與前列腺癌的病情基本呈平行關系。PAP對前列腺癌的早期診斷意義不大,但對監(jiān)測前列腺癌的治療效果、有無復發(fā)、轉移及預后則有重要意義。和原發(fā)性肝癌關系不大。30.患者男,81歲。進行性排尿困難2年。直腸指診觸及前列腺側葉增大、中間溝坪,左側葉有硬結。實驗室檢查PSA為60ug/L,可用作此患者鑒別診斷的首選生化指標是()。A.ACPB.AFPC.AMGD.f-PSA/t-PSAE.β2-M【答案】A【解析】該患者進行性排尿困難,直腸指診前列腺有硬結,PSA顯著升高,考慮診斷為前列腺癌。酸性磷酸酶(ACP)在前列腺中含量豐富,常用于前列腺癌的診斷。B項,AFP常用于肝癌的診斷。D項,當PSA在4.0~6.0ug/L時,測定f-PSA/t-PSA有助于前列腺癌的診斷。E兩項,β2-M為多發(fā)性骨髓瘤的診斷。31.某患者血清鉀測定為7mmol/L,但臨床上并沒有高血鉀的癥狀,則不可能是以下哪種情況()。A.未分離血清而存放時間過長,標本溶血B.可能加有不適當?shù)目鼓齽〤.止血帶使用時間過長,標本溶血D.在輸液同側靜脈采血E.采集的是動脈血【答案】E【解析】采集動脈血進行測定不會導致血清鉀測定增高。32.患者女,21歲。近3個月消瘦就診,實驗室檢查FT3,F(xiàn)T4升高而TSH降低,被診斷為Graves病。該疾病與患者體內哪種自身抗體最可能有關?()A.抗中性粒細胞胞漿抗體B.抗SSA抗體C.抗線粒體抗體D.抗核抗體E.抗促甲狀腺激素受體抗體【答案】E【解析】Graves病是一種自身免疫性疾病,血清存在自身抗體,TSAb為針對甲狀腺細胞表面促甲狀腺激素受體(TSHR)的抗體。33.患兒女,10歲。主訴白天短促呼吸,輕度干咳,夜間哮喘加重,出現(xiàn)端坐呼吸,體溫正常。2年前有排蟲史。體檢:兩肺有哮鳴音,肝臟輕度腫大,哮喘時伴有發(fā)癢性皮炎:上腹部觸及一包塊,較軟,可活動。實驗室檢查,嗜酸性粒細胞63%,痰液中有大量嗜酸性粒細胞,糞便中發(fā)現(xiàn)寬卵圓形、(45~75)×(35~50)um大小的棕黃色蟲卵。X線檢查肺紋理增粗,B超觸及腹部包塊,界限清;口服造影劑可見腹部反“C”形腸袢,內見“發(fā)束狀”陰影。最可能與哪種病原體相關?()A.吸蟲B.蛔蟲C.原蟲D.絳蟲E.蟯蟲【答案】B【解析】患者痰液中有大量嗜酸性粒細胞,糞便中發(fā)現(xiàn)寬卵圓形、(45~75)×(35~50)um大小的棕黃色蟲卵,并且有排蟲史,結合口服造影劑可見腹部反“C”形腸袢,內見“發(fā)束狀”陰影考慮為蛔蟲感染。34.真空采血法的不足是()。A.避免容器之間的轉移,減少溶血現(xiàn)象B.能有效保持樣品的完整性,使檢驗結果準確可靠C.利于樣本的轉運D.有效避免交叉感染E.具有創(chuàng)傷性【答案】E【解析】真空采血法又稱為負壓采血法。真空采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無需容器之間的轉移,減少了溶血現(xiàn)象,能有效保護血液有形成分,保證待驗樣本原始性狀的完整性,使檢驗結果更可靠,同時,樣本轉運方便,能有效避免醫(yī)護人員和患者間交叉感染。其不足之處是具有創(chuàng)傷性。35.火箭電泳是一種()。A.定向加速度的單向擴散試驗B.定向的單向擴散試驗C.不定向的加速度的沉淀試驗D.定向加速度的沉淀試驗E.區(qū)帶電泳【答案】A【解析】火箭電泳抗原在含有抗體的凝膠中進行電泳,在電場作用下,抗原向一個方向移動,在移動的過程中,逐步與凝膠中的抗體結合而沉淀呈火箭狀?;鸺逶礁?,說明抗原量越多,二者呈正相關,因此可用于抗原的定量測定。實際上火箭電泳是定向加速度的單向擴散實驗。36.精液檢查見到精子活動緩慢。則精子活動力屬于WHO分級的哪一級?()A.Ⅲ級B.Ⅱ級C.Ⅰ級D.0級E.Ⅳ級【答案】B【解析】WHO建議將精子活動力分為4級:①快速前向運動(Ⅲ級:直線運動);②慢或呆滯的前向運動(Ⅱ級:運動緩慢);③非前向運動(Ⅰ級:原地運動);④不動(0級:不活動)。37.小細胞均一性貧血是指()。A.MCV正常,RDW正常B.MCV正常,RDW異常C.MCV增高,RDW正常D.MCV增高,RDW異常E.MCV減低,RDW正常【答案】E【解析】小細胞是指MCV減低,均一性是指RDW正常。38.甲硝唑可用于治療()。A.肝吸蟲病B.蛔蟲病C.痢疾D.滴蟲性陰道炎E.豬帶絳蟲病【答案】D【解析】甲硝唑是滴蟲性陰道炎的首選藥物,對于厭氧菌的治療有效。39.食物中缺碘會引起()。A.甲狀腺癌B.Graves病C.急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.地方性甲狀腺腫【答案】E【解析】地方性甲狀腺腫大是碘缺乏?。↖DD)的主要表現(xiàn)之一。地方性甲狀腺腫大的主要原因是碘缺乏,所以又稱為碘缺乏性甲狀腺腫大,多見于山區(qū)和遠離海洋的地區(qū)。40.器官移植前測定的最重要抗原是()。A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DQ【答案】D【解析】在進行同種異體移植時,引起移植排斥反應最強烈的同種抗原當屬HLA。在三類HLA分子中,Ⅰ、Ⅱ類分子是觸發(fā)移植排斥反應的首要抗原,尤其是HLA-DR位點的抗原分子,其次為HLA-A、HLA-B、HLA-DQ和HLA-DP,HLA-C與移植排斥反應無明顯關系。所以器官移植前應該首先測定的抗原為HLA-DR。41.抗A標準血清效價要求在()。(試卷下載于宜試卷網:,最新試卷實時共享平臺。)A.1∶16以上B.1∶32以上C.1∶64以上D.1∶128以上E.1∶256以上【答案】D【解析】我國標準抗A和抗B血清效價均在1:128以上。42.單核細胞的細胞核形態(tài)特征是()。A.分為2葉,呈眼鏡樣B.分為2~5葉,以3葉為多C.核結構不清,分葉不明顯D.圓形或著橢圓形,著邊E.不規(guī)則形,腎形,馬蹄形,或扭曲折疊【答案】E【解析】單核細胞的細胞核形態(tài)常呈不規(guī)則形,腎形,馬蹄形,或扭曲折疊。A項,分為2葉,呈眼鏡樣為嗜酸性粒細胞的細胞核形態(tài)。B項,分為2~5葉,以3葉為多為中性粒細胞的細胞核形態(tài)。C項,核結構不清,分葉不明顯是嗜堿性粒細胞的細胞核形態(tài)。D項,圓形或者橢圓形,著邊為淋巴細胞的細胞核形態(tài)。43.ELISA反應板用抗原或抗體包被后,還需用牛血清白蛋白包被一次,這個過程稱為()。A.再包被B.封閉C.吸附D.標記E.結合【答案】B【解析】封閉(blocking)是繼包被之后用高濃度的無關蛋白質溶液再包被的過程??乖蚩贵w包被時所用的濃度較低,吸收后固相載體表面尚有未被占據的空隙,封閉就是讓大量不相關的蛋白質充填這些空隙,從而排斥在ELISA其后的步驟中干擾物質的再吸附。封閉的手續(xù)與包被相類似。最常用的封閉劑是0.05%~0.5%的牛血清白蛋白。44.ALP3主要來源于()。A.細胞膜B.肝臟C.骨骼D.妊娠期胎盤E.小腸【答案】C【解析】堿性磷酸酶(ALP)有6種同工酶,從陽極向陰極按泳動速度快慢依次分為ALP1~ALP6,ALP1是細胞膜組分和ALP2的復臺物:ALP2來自肝臟;ALP3來自骨骼;ALP4來自妊娠期胎盤;ALP5來自小腸;ALP6是IgG和ALP2的復臺物。45.理想的心肌標志物的特征不包括()。A.高靈敏性和高特異性B.在心肌和血液中含量豐富C.能檢測早期心肌損傷D.能估計梗死面積大小E.窗口期長【答案】B【解析】心肌標志物理想的生化指標如下:①對心肌具有高度特異性,在心肌中有高濃度,而其他組織中不存在或極少。②在心肌損傷時能夠迅速的、大量地釋放到血液中,從而保證可以早期、靈敏地診斷AMI。③其異常可以在血液中持續(xù)較長時間、穩(wěn)定,利于檢測。④測定時間短、費用低廉。46.肝細胞病變時,哪種蛋白質的合成不減少?()A.清蛋白B.β球蛋白C.球蛋白D.凝血酶原E.纖維蛋白原【答案】C【解析】球蛋白一般在肝外生成,所以肝細胞病變時其合成并不減少,反而有輕度增加。而β球蛋白在肝細胞損害嚴重時出現(xiàn)降低。ADE三項,都是肝內合成的血漿蛋白,當肝細胞病變時,合成自然減少。47.班氏法檢測尿糖試驗,試劑與標本的比例是()。A.4∶1B.8∶1C.10∶1D.15∶1E.25∶1【答案】C【解析】班氏法測尿糖時,試劑和尿量的比例是10∶1。48.分離金黃色葡萄球菌時,應將嘔吐物接種在()。A.SS平板B.高鹽甘露醇平板C.普通肉湯增菌液D.普通瓊脂平板E.GN增菌液【答案】B【解析】大小便或者嘔吐物標本屬于有污染的標本,要在這類標本中篩選出致病性的金黃色葡萄球菌,應接種在選擇性培養(yǎng)基上,如甘露醇高鹽平板或者哥倫比亞多黏菌素奈啶酸平板。49.下列哪一種情況下血漿鉀離子濃度會降低?()A.創(chuàng)傷B.高燒C.嚴重腹瀉D.飽食后E.缺氧【答案】C【解析】引起低鉀的情況:一種是丟失過多如嚴重腹瀉嘔吐、腎臟疾病、腎上腺皮質激素過多、遠曲小管中不易重吸收的陰離子增多、鎂缺失、大量出汗等;另外一種情況是因為細胞外的鉀向細胞內轉運過多也會出現(xiàn)低鉀。50.低鈣血癥常見的原因是()。A.維生素D缺乏B.甲狀旁腺功能亢進C.惡性腫瘤骨轉移D.急性腎功能不全E.酸中毒【答案】A【解析】維生素D缺乏時,鈣、磷經腸道吸收少,導致血鈣、血磷降低。而血鈣降低又引起甲狀旁腺功能繼發(fā)性亢進,這樣雖能使血鈣維持在近于正常水平,但磷大量從腎排出,引起血磷下降,使得鈣、磷乘積下降。BCDE四項,均屬于高鈣血癥常見原因。51.網織紅細胞生成指數(shù)RPI校正值=1/2網織紅細胞比值()。A.+(患者血細胞比容/正常人血細胞比容)B.-(患者血細胞比容/正常人血細胞比容)C.×(患者血細胞比容/正常人血細胞比容)D.÷(患者血細胞比容/正常人血細胞比容)E.×(正常人血細胞比容/患者血細胞比容)【答案】C【解析】RPI=被測Hct/正常人Hct×1/2×被測網織紅細胞百分比。52.肝病患者血清蛋白電泳的共同特點是()。A.血清白蛋白減少,球蛋白增加B.血清白蛋白增加,a2-球蛋白減少C.a1-球蛋白減少,a2球蛋白減少D.β-球蛋白增加,a1球蛋白減少E.β-球蛋白增加,a2球蛋白減少【答案】A【解析】臨床上血清白蛋白減少與γ球蛋白增高為肝病患者血清蛋白電泳所共有的現(xiàn)象,其減少與增加的程度和肝炎的損傷的范圍相并行。53.膿血便常見于()。A.直腸息肉B.急性腸炎C.細菌性痢疾D.胃潰瘍E.霍亂【答案】C【解析】膿血便常見于直腸癌、潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎等。54.粒系細胞哪個階段開始在光鏡下可見特異性顆粒?()A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.中幼粒細胞D.晚幼粒細胞E.桿狀核粒細胞【答案】C【解析】正常粒細胞是從中幼粒細胞階段開始出現(xiàn)特異性顆粒的。55.下列不符合溶血性貧血的是()。A.紅細胞體積增大B.紅細胞中??梢奌J小體C.網織紅細胞增高D.紅細胞壽命正常E.血清膽紅素增高【答案】D【解析】溶血性貧血是指由于某種原因使紅細胞存活期縮短,破壞增加,超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。紅細胞壽命常??s短。56.臨床上使用的尿10項試紙不包括()。A.尿亞硝酸鹽B.尿維生素C.尿葡萄糖D.尿酮體E.尿比密【答案】B【解析】臨床上使用的尿10項試紙檢查項目包括:白細胞、亞硝酸鹽、蛋白質、潛血或紅細胞、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽素原、pH值、尿比密。57.ALL患者血常規(guī)結果常表現(xiàn)為()。A.全血細胞減少B.WBC增加,RBC下降,PLT正常C.WBC下降,其他細胞正常D.WBC增加,RBC正常,PLT下降E.WBC增加,RBC下降,PLT下降【答案】E【解析】ALL血常規(guī)特點是紅細胞(RBC)及血紅蛋白低于正常,多為正細胞性貧血;白細胞(WBC)計數(shù)多數(shù)增高,分類中原始及幼稚淋巴細胞增多,籃細胞易見,中性粒細胞減少或缺如;血小板(PLT)計數(shù)大多低于正常。58.晨尿的尿比密范圍一般在()。A.1.005~1.010B.1.010~1.015C.1.015~1.025D.1.025~1.030E.1.030~1.035【答案】C【解析】晨尿尿比密正常范圍為1.015~1.025。隨機尿:成人1.003~1.035,新生兒:1.002~1.004。59.反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能的敏感指標是()。A.血清總甲狀腺激素B.促甲狀腺激素C.血清總三碘甲狀腺原氨酸D.碘E.甲狀腺自身抗體【答案】B【解析】甲狀腺素包括T3和T4,合成完畢后便與體內的甲狀腺球蛋白結合,儲存在甲狀腺濾泡中。釋放入血的甲狀腺素與血清蛋白結合,其中90%為T4,10%為T3。T3、T4水平受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸反饋調節(jié)系統(tǒng)的調節(jié),其中包括負反饋調節(jié),如圖。因此只有TSH(促甲狀腺激素)測定才能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能。60.糖尿病合并脂代謝異??杀憩F(xiàn)為()。A.高HDLB.低Lp(a)C.高LDLD.高ApoAE.低VLDL【答案】C【解析】BCE項,Lp(a)、LDL和VLDL是代謝性疾病的危險因素,在脂代謝異?;颊唧w內含量升高。AD項,HDL和主要存在于HDL中的載脂蛋白ApoA屬于保護性因素,在脂代謝異?;颊唧w內含量低。61.革蘭陽性菌細胞壁的特點是()。A.較疏松B.無磷壁酸C.有脂多糖D.有脂蛋白E.肽聚糖含量多【答案】E【解析】革蘭陽性菌較革蘭陰性菌細胞壁更緊密,肽聚糖含量高,有磷壁酸,沒有脂多糖和脂蛋白。62.碳標記呼氣試驗可用于檢測哪種病原菌的感染?()A.空腸彎曲菌B.大腸彎曲菌C.志賀菌D.幽門螺桿菌E.霍亂弧菌【答案】D【解析】幽門螺桿菌(Hp)可產生高活性的尿素酶。待檢者服用14C標記的尿素后,如胃內存在Hp感染,其產生的尿素酶可將尿素分解為氨和14CO2,14CO2通過血液經呼氣排出,定時收集呼出的氣體,并分析其中14CO2的含量即可判斷患者是否存在幽門螺桿菌感染,此為碳標記呼氣試驗。63.對無病理性Q波的心內膜下心肌梗死的診斷,首選的檢查是()。A.心電圖B.超聲心動圖C.心導管檢查D.血清心肌酶學檢查E.心肌肌鈣蛋白測定【答案】D【解析】急性心內膜下心肌梗塞的診斷標準,目前尚未統(tǒng)一,有人認為下列幾條可作為診斷標準:①心肌缺血性胸痛持續(xù)30分鐘以上;②心電圖示ST段下降和/或T波倒置,持續(xù)時間48小時以上,無病理性Q波;③血清心肌酶及其同功酶升高,且符合急性心肌梗塞酶譜的動態(tài)改變,并能除外其他原因引起的血清酶水平升高。急性心肌梗死若心電圖無法判斷,首選心肌酶檢查。E項,心肌肌鈣蛋白測定是心肌壞死標志物之一,特異性較好,敏感性不及肌紅蛋白。64.用胰島素治療的糖尿病患者,欲了解β細胞的分泌功能,應選擇測定()。A.胰島素抗體B.胰島素原C.胰島素D.胰島素樣生長因子E.C肽【答案】E【解析】C肽(C-Peptide)又稱連接肽,是胰島B細胞的分泌產物,它與胰島素有一個共同的前體-胰島素原。一個分子的胰島素原經酶切后,裂解成一個分子的胰島素和一個分子的C肽。測定C肽能得知胰島細胞的功能,對糖尿病的診斷和治療具有很大的意義。C肽沒有胰島素的功能,而胰島B細胞分泌的胰島素和C肽呈等分子關系,這也就是說,分泌幾個胰島素分子,同時必然分泌幾個C肽分子。血C肽濃度可間接反應胰島素濃度。C肽不受肝臟酶滅活,半衰期比胰島素長。經腎臟直接在尿中排泄,故血中C肽的濃度可更好地反映胰島素的功能。65.常用于一般定性試驗的國產化學試劑級別是()。A.一級B.二級C.三級D.四級E.五級【答案】D【解析】一般定性試驗的國產化學試劑級別是四級,純度低,只適合一般定性試驗。66.可出現(xiàn)腎前性蛋白尿的疾病是()。A.急性腎炎B.腎病綜合征C.泌尿系結石D.多發(fā)性骨髓瘤E.腎小管間質病變【答案】D【解析】腎前性蛋白尿見于:①漿細胞?。喝缍喟l(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病等。②血管內溶血性疾?。喝珀嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。③大面積肌肉損傷:如擠壓傷綜合征、電灼傷、多發(fā)性肌炎,進行性肌肉萎縮等。④酶類增高:如急性單核細胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎嚴重時尿淀粉酶增高等。67.白喉桿菌的主要毒力因子是()。A.殺白細胞毒素B.腸毒素C.溶血素D.外毒素E.蛋白酶K【答案】D【解析】白喉桿菌的主要毒力因子是外毒素。68.僅表達在造血干祖細胞,無系特異性的免疫標志物是()。A.CD7B.CD10C.CD33D.CD34E.HLA-DR【答案】D【解析】CD34為造血干細胞標志,無系特異性。69.關于卵磷脂小體錯誤的是()。A.圓形或卵圓形B.大小一致C.折光性強D.略大于血小板E.炎癥時可見減少【答案】B【解析】卵磷脂小體呈卵圓形或圓形,大小不均,折光性強,多大于血小板,小于紅細胞。正常前列腺液涂片中數(shù)量較多,分布均勻。前列腺炎時數(shù)量常減少或消失,分布不均,有成簇分布現(xiàn)象。70.在一個適當?shù)?、穩(wěn)定的反應體系中,補體溶血程度與補體含量的關系為()。A.拋物線B.直線C.S型曲線D.雙曲線E.正態(tài)分布曲線【答案】C【解析】綿羊紅細胞(SRBC),與相應抗體(溶血素)結合后,可激活待檢血清中的補體而導致SRBC溶血。其溶血程度與血清中補體的含量和功能有關。由于補體含量與溶血程度之間呈正相關,但不是直線關系,而呈S曲線關系,故通常取反應曲線中間部位即50%溶血(CH50)為判定終點。71.關于腎臟實驗室檢查指標選擇的敘述錯誤的是()。A.尿液常規(guī)檢查是首選的過篩實驗B.尿蛋白3+時應測定尿mAlbC.肌酐清除率可較靈敏的反映腎小球功能受損D.尿滲量可反映腎小管濃縮稀釋功能E.NAG是腎小管上皮細胞內的溶酶體酶,為腎小管損傷的靈敏指標【答案】B【解析】微量白蛋白(mAlb)尿是指在尿中出現(xiàn)微量白蛋白。白蛋白是一種血液中的正常蛋白質,但在生理條件下尿液中僅出現(xiàn)極少量白蛋白。微量白蛋白尿反映腎臟異常滲漏蛋白質。病理性增高:見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期,是腎損傷的早期敏感指標,常用于早期腎損害的診斷。尿蛋白3+說明腎臟已經有嚴重病變,再查微量蛋白尿無意義。72.Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿中()。A.CM升高B.VLDL升高C.LDL及VLDL同時升高D.LDL升高E.CM及VLDL同時升高【答案】D【解析】高脂蛋白血癥分型Ⅰ:CM升高;Ⅱa:LDL升高;Ⅱb:LDL、VLDL升高;Ⅲ:IDL升高;Ⅳ:VLDL;Ⅴ:CM、VLDL升高。73.患者女,34歲。體檢做陰道分泌物檢查,檢查結果為正常,正常陰道分泌物其外觀描述一般為()。A.無色透明粘性B.黃色水樣C.灰白色奶油樣D.白色稀糊狀E.豆腐渣樣【答案】D【解析】正常陰道分泌物其外觀描述一般為白色稀糊狀。豆腐渣樣白帶是真菌性陰道炎的特征,患者常伴外陰瘙癢。74.患者女,35歲。頭昏、乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣急2個月,來院就診。首選的檢查是()。A.RBC、HB測定B.白細胞總數(shù)和分類計數(shù)C.HB測定B.白細胞總數(shù)和分類計數(shù)C骨髓檢查D.cTnT測定E.尿常規(guī)【答案】A【解析】患者頭昏、乏力、面色蒼白、活動后心慌考慮為貧血,因此首選RBC、HB測定。75.患者女,膽囊切除術后6年。平日素食,蔬菜煮爛后食用。于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、心悸乏力。入院查血常規(guī):RBC1.7×1012,HGB63g/L;WBC2.2×109/L,PLT23×109/L,RET1.2%,MCV116fl,MCH36.8pg,MCHC345g/L。外周血中性粒細胞多分葉,成熟紅細胞大小不一,以大細胞為主。最可能的臨床診斷是()。A.巨幼細胞性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血【答案】A【解析】患者外周血成熟紅細胞大小不一,以大細胞為主,并且平日素食,蔬菜煮爛后食用,面色蒼白、心悸乏力考慮為巨幼細胞性貧血。76.患者男,46歲,既往患有多發(fā)性骨髓瘤。因反復感染,持續(xù)性腰背疼痛來我院就醫(yī),考慮為多發(fā)性骨髓瘤復發(fā)。其最可能的實驗室檢查結果是()。A.血涂片可見淚滴形紅細胞B.骨髓檢查正常C.血清電泳圖譜在β與γ間出現(xiàn)密集深染的窄區(qū)帶D.血鈣正常E.抗ENA陽性【答案】C【解析】多發(fā)性骨髓瘤患者有大量單克隆蛋白質,主要是IgG或IgA,電泳時可在β與γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶,稱M區(qū)帶。77.患者男,36歲。咳嗽4個月余,伴發(fā)熱1個月余,X線示間質性肺炎。WBC4.2×109/L,RBC3.2×1012/L,HIV抗體陽性(ELiSA法)。若該患者進行T細胞亞群檢測,最可能出現(xiàn)的結果是()。A.CD4下降,CD4/CD8下降B.CD4升高,CD4/CD8下降C.CD8下降,CD4/CD8下降D.CD8升高,CD4/CD8升高E.CD4正常,CD4/CD8下降【答案】A【解析】患者HIV抗體陽性,考慮HIV病毒感染。HIV的致病機制主要是直接或間接損傷CD4T細胞,所以會導致CD4下降,CD4/CD8也下降。78.患者男,60歲。因腎病綜合征入院治療。CBC檢查結果:HGB95g/L,MCV89fl,RDW14.5%??赡茉斐韶氀仍蚴牵ǎ?。A.遺傳性B.缺鐵性C.慢性病性D.惡性貧血E.骨髓增生異常性【答案】C【解析】該患者有慢性腎病綜合征病史,血細胞檢查結果可見HGB95g/L,MCV89fl(正常值80~100fl);RDW14.5%(正常值11.5%~14.5%),所以該患者為輕度正細胞均一性貧血,考慮貧血原因為慢性病所致。A項,遺傳性貧血常導致RDW增加。B項,缺鐵性常導致小細胞性貧血,MCV小于80fl。D項,惡性貧血常導致中重度貧血。E項,骨髓增生異常性貧血也常為小細胞性貧血。79.患者女,28歲。氣短乏力,面色蒼白1年余,實驗室檢查:RBC2.8×1012/L,HB60g/L,MCV78fl,MCH22pg,MCHC320g/L。Ret1.8%。血涂片紅細胞中央淡然區(qū)擴大,初步診斷為缺鐵性貧血。進一步檢查最有價值的是()。A.血清鐵測定B.血清總鐵結合力測定C.血清鐵飽和度測定D.葉酸測定E.骨髓內外鐵染色【答案】E【解析】缺鐵性貧血骨髓涂片用亞鐵氰化鉀染色(普魯士藍反應)后,在骨髓小粒中無深藍色的含鐵血黃素顆粒;幼紅細胞內鐵小粒減少或消失,鐵粒幼紅細胞少于15%,以上表現(xiàn)對缺鐵性貧血具有診斷價值。80.患者男,67歲,有尿后漓瀝現(xiàn)象,查體時發(fā)現(xiàn)血清PSA為8ug/ml,近一步直腸指檢發(fā)現(xiàn)有前列腺結節(jié),經直腸超聲波檢查可看到病灶的結節(jié)。若懷疑患者為前列腺癌,在腫瘤標志物檢查方面還需要作哪項檢測()。A.f-PSAB.t-PSAC.c-PSAD.f-PSA/c-PSA比值E.f-PSA和f-PSA/t-PSA比值【答案】E【解析】血清PSA升高除了見于前列腺癌,前列腺肥大,前列腺炎和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見血清PSA水平升高,故當PSA在4.0~10.0μg/L的灰區(qū)時,需進行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值的測定,若t-PSA、f-PSA同時升高,而且f-PSA/t-PSA比值降低<10%時,則要考慮前列腺癌的可能,須進行前列腺穿刺活檢來明確診斷。該患者PSA為8ug/ml,所以應該行f-PSA和f-PSA/t-PSA比值檢測,有助于診斷。81.患者男,32歲,面頰和口唇絳紅色。有高血壓史。外周血檢查結果:RBC7.1×1012/L,HA192g/L。HCT0.65,WBC22×109/L,儀器報警提示白細胞分類有核左移現(xiàn)象,需要制備血涂片顯微鏡檢查。為了得到滿意的血涂片,應采取的措施是()。A.小血滴、大角度、快速推片B.小血滴、小角度、慢速推片C.大血滴、大角度、快速推片D.大血滴、大角度、慢速推片E.大血滴、小角度、快速推片【答案】B【解析】制備涂片時,血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快,血膜愈厚,反之則愈薄。血細胞比容增高、血液黏度較高時,應采用小血滴、小角度、慢推,可得滿意結果;血細胞比容減低、血液較稀時,應采用大血滴、大角度、快推。該患者白細胞顯著增高,血細胞比容0.65(男性正常值0.40~0.50)明顯高于正常值,故選用小血滴、小角度、慢推法可得滿意涂片。82.患者女,行腎移植,數(shù)小時后出現(xiàn),移植區(qū)疼痛。檢測血尿素氮升高,疑為超急性排斥反應。下列與此關系不大的是()。A.多次妊娠的受者B.ABO血型不符者C.RH血型不符者D.反復輸血者E.心臟功能衰竭者【答案】E【解析】超急性排斥反應指移植器官與受者血管接通后數(shù)分鐘至24小時(數(shù)小時內)內發(fā)生的排斥反應。常見于下列情況:①ABO、RH血型不符;②由于多次妊娠或反復輸血等使受者體內存在抗HLA抗體;③移植物保存或著處理不當?shù)绕渌颉?3.患者男,70歲。急性闌尾炎術后突發(fā)高熱,急查血常規(guī)結果:WBC33×109/L,中性粒細胞占93%,涂片染色鏡檢,中性粒細胞可能出現(xiàn)的多種形態(tài)學改變不包括()。A.棒狀小體B.中毒顆粒C.空泡形成D.杜勒小體E.退行性變【答案】A【解析】棒狀小體是在Wright或Giemsa染色的血涂片中,白細胞漿中出現(xiàn)紫紅色細桿狀物質。長約1~6μm,1條或數(shù)條不定。棒狀小體在急性粒細胞性白血病的幼稚粒細胞漿中較為多見,呈粗短棒狀,常見為1~2條;在顆粒增多的早幼粒細胞性白血?。∕3型)中則可見數(shù)條至數(shù)十條,有些呈束狀;急性淋巴細胞性白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。故棒狀小體對急性白血病的診斷,以及白血病細胞類型的鑒別有一定的參考價值,在題干所述情況下不會出現(xiàn)。84.患青男,47歲,頭暈乏力9個月,有鉤蟲感染史,查體:神清,貧血外觀,皮膚黏膜略蒼白。實驗室檢查:RBC3.6×1012/L,HB90g/L,MCV76fl,MCH24pg,MCHC315g/L,RDW19.5%,最可能的診斷為()。A.慢性感染性貧血B.慢性肝病性貧血C.慢性腎病性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】D【解析】該患者有鉤蟲感染病史,鉤蟲常侵犯十二指腸,考慮患者有鐵吸收不良的病因。且外周血檢查可見小細胞低色素性貧血,最可能的診斷為缺鐵性貧血。85.患者女,11歲。在體育課時,被碰擊腰部。繼而出現(xiàn)血尿。在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行治療2周后未見病情減輕,至上級醫(yī)院進行檢查。檢驗結果:PT18s、APTT大于120s、TT19s、fg3.5g/L。最可能的診斷為()。A.ITPB.血友病C.DICD.遺傳性血紅蛋白缺乏癥E.陣發(fā)性血紅蛋白尿【答案】B【解析】該患者在輕微外傷后出現(xiàn)出血,檢查APTT大于120s(正常值為75~100s),APTT明顯延長,PT、TT正常,考慮診斷為血友病。血友病包括血友病A或稱血友病甲、因子Ⅶ缺乏癥或AHG缺乏癥;血友病B或稱血友病乙?;颊叱1憩F(xiàn)為自發(fā)性或輕微外傷后出血,可發(fā)生內臟出血或致命的顱內出血以及反復關節(jié)腔內出血。實驗室檢查??梢夾PTT延長,BT、PT、TT正常。86.紅細胞呈大細胞性的貧血是()。A.缺鐵性貧血B.骨髓病性貧血C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.急性失血性貧血【答案】C【解析】巨幼細胞性貧血是由于體內缺乏葉酸或/和維生素B12,致使細胞內脫氧核糖核酸合成障礙所引起的一組貧血,屬于大細胞性貧血。87.紅細胞呈小細胞性的貧血是()。A.缺鐵性貧血B.骨髓病性貧血C.巨幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.急性失血性貧血【答案】A【解析】缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血。88.胚胎期最早的造血器官是()。A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.卵黃囊E.骨髓【答案】D【解析】胚胎發(fā)育第2周末到第9周為中胚葉造血期,此時,卵黃囊壁上的胚外中胚層細胞聚集成團稱血島,血島是人類最初的造血中心。89.3~6個月胚胎主要的造血器官是()。A.肝臟B.脾臟C.胸腺D.卵黃囊E.骨髓【答案】A【解析】3~6個月的胎肝是體內主要的造血場所。此期肝造血的特點主要以生成紅細胞為主,約90%的血細胞為有核紅細胞,第4

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