手術(shù)室的建設(shè)及需求課件

翡冷翠醫(yī)療空間設(shè)計手術(shù)室的布局及要求手術(shù)室布局手術(shù)室是為了病人進(jìn)行手術(shù)治療的重要的部門，不僅要求有科學(xué)合理的建筑位置和布局，還要有嚴(yán)格的無菌管理制度，以確保手術(shù)的平安性和和高效性。劃分三區(qū)域：非限制區(qū)域〔污染區(qū)〕半限制區(qū)域〔清潔區(qū)〕限制區(qū)〔無菌區(qū)〕具備三通道：病人通道工作人員通道污物通道手術(shù)室布局1工作間〔手術(shù)間、器械清潔間、器械準(zhǔn)備間、敷料準(zhǔn)備間、滅菌間、無菌物品儲存間、刷手間、麻醉準(zhǔn)備間、麻醉蘇醒室〕

2附屬工作間〔病人接待處、更衣室、值班室、護(hù)理站、污物間、會議室、洗浴室、衛(wèi)生間〕手術(shù)室室內(nèi)建設(shè)需要室內(nèi)建設(shè)需要應(yīng)急照明消毒燈或消毒風(fēng)機(jī)中央控制系統(tǒng)：空氣凈化系統(tǒng)中心供氧系統(tǒng)中心吸引裝置手術(shù)室工作流程手術(shù)室人物流程例如手術(shù)間規(guī)模參考手術(shù)間根本裝備

裝備名稱最少配置數(shù)量無影燈l套／每間手術(shù)臺1臺／每間計時器1只／每間醫(yī)用氣源裝置2套／每間麻醉氣體排放裝置1套／每間免提對講1部／每間藥品柜〔嵌入式〕1個／每間器械柜〔嵌入式〕1個／每間麻醉柜〔嵌人式〕1個／每間觀片燈

3聯(lián)／小型每間A聯(lián)／中型每間6聯(lián)／大型每間記錄板1塊／每間輸液導(dǎo)軌〔含吊鉤4個〕五套／每間2〕預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器配有抽氣機(jī)，在通入蒸汽前，先將內(nèi)部抽成真空，形成2.0—2.67Kpa負(fù)壓，以利于蒸汽穿透。在壓力105.95Kpa時溫度可達(dá)132攝氏度時，5-10分鐘可達(dá)滅菌。壓力蒸汽滅菌法的本卷須知1滅菌包不宜過大，〔不應(yīng)大于30x30x25cm〕放置時各包留有空隙，以便于蒸汽流通，滲入包裹中央，排氣時蒸汽迅速排出，保持物品枯燥，2〕盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時將容器蓋翻開，以利于蒸汽進(jìn)入。3〕布類物品放在金屬，搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包裹受潮，影響滅菌效果。4〕被滅菌的物品應(yīng)在待枯燥后才能取出備用。5〕隨時觀察壓力及溫度情況。壓力蒸汽滅菌效果檢測：常用化學(xué)指示膠帶放在標(biāo)準(zhǔn)實驗包的中央部位，在121攝氏度，20分鐘或132攝氏度，4分鐘后根據(jù)指示帶或卡顏色及性狀改變來判斷滅菌效果。紫外線燈管消毒法：紫外線屬于電磁波輻射，其波長200—275nm殺菌最強(qiáng)的波斷是250-270nm常用的紫外線燈管15W，20W，30W，40W。1〕殺菌機(jī)制：破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。促使微生物的DNA失去轉(zhuǎn)化能力。降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧化離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。2〕紫外線空氣消毒方法：消毒前需要做室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，工作關(guān)閉門窗，人員停止走動，每10平方米安裝30 W紫外線燈管一支，有效距離不超過2m，照射時間30-60分鐘。物品消毒：消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋〔紫外線穿透力差〕有效距離20-60cm照射時間20—30分鐘。本卷須知：經(jīng)常保持燈管清潔，無污垢，燈管外表至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品應(yīng)定時翻動，使其外表受到直接照射。紫外線對眼睛及皮膚有刺激作用。消毒溫度是20-40攝氏度，消毒時間須從燈亮5-7分鐘后開始記時，需建立使用時間卡，凡使用時間超過1000小時，需要更換等管，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。常用化學(xué)消毒滅菌法1〕戊二醛適用于消毒金屬械和耐濕忌熱的精密儀器。2〕甲醛多用于熏蒸法空氣消毒3〕酒精多用于消毒皮膚，浸泡器械時需作用30分鐘。4〕碘伏常用于手術(shù)區(qū)皮膚和黏膜消毒，創(chuàng)面沖洗，器械浸泡消毒及外科洗手等。5〕新潔而滅手術(shù)室的無菌操作原那么1〕手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣，手套后，手，袖口至肘上10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，靠近身體。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。2〕手術(shù)臺和器械臺的臺面為無菌，邊緣處及臺面以下視為有菌3〕防止面向無菌區(qū)交談，咳嗽和打噴嚏。4〕手術(shù)醫(yī)師流汗時，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)防止與術(shù)者的無菌部位接觸。5〕手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)器械要及時擦凈污跡，以減少細(xì)菌污染和繁殖。用于感染性傷口的器械應(yīng)于其他器械分開擺放，單獨處理。6〕切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。7〕手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)防止不必要的活動，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持30—40cm以上