壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的技術(shù)操作規(guī)范

STYLEREF標(biāo)準(zhǔn)文件_文件編號錯誤！未定義樣式。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的技術(shù)操作規(guī)范范圍本文件規(guī)定了壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的技術(shù)操作規(guī)范的適應(yīng)癥和禁忌證、操作基本要求、操作步驟、治療時間及療程、并發(fā)癥及處理、注意事項(xiàng)等技術(shù)要求。本文件適用于壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的技術(shù)操作。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法Zhuangｍedicinethreadmoxibustiontherapy在壯醫(yī)獨(dú)特理論的指導(dǎo)下，采用多種壯藥制備液浸泡過的苧麻線，將一端點(diǎn)燃，使之形成圓珠狀炭火后迅速將其灼灸于體表穴位或部位，用以預(yù)防和治療疾病的一種特色外治療法，可鼓舞正氣、祛毒外出、平衡氣血、恢復(fù)天地人三氣同步、暢通三道兩路，具有祛毒通道、祛瘀通路、調(diào)氣安神、補(bǔ)虛強(qiáng)體等功效。

壯藥制備液Zhuangｍedicinesoakingliquid將檀香、木香、龍膽草、雞血藤等十多味藥材，泡在75％的酒精中，浸泡14d，去滓，留下的液體稱為壯藥制備液。

梅花穴plum-blossomacupoint按照體表局部皮膚損害或腫塊的形狀和大小，沿其周邊及中點(diǎn)選取一組穴位，呈梅花形。適用于皮膚損害性疾病、腫塊性疾病以及痛證。

XX穴lotusfloweracupoint按照體表局部皮膚損害或腫塊的形狀和大小，沿其周邊及中點(diǎn)選取一組穴位，呈XX形。適用于較頑固的皮膚損害性疾病、腫塊性疾病以及痛證。適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥發(fā)得（發(fā)熱）、巧尹（頭痛）、貧痧（感冒、上呼吸道感染）、奔唉（咳嗽）、喯佛（腫塊）、喯尹（疼痛）、發(fā)旺（痹病）、麻抹（麻木）等內(nèi)科疾病。唄嘻（乳癰）、扭相（腳扭傷）等外科疾病。約X亂（月經(jīng)不調(diào)）、經(jīng)尹（痛經(jīng)）、喯疳（疳積）等婦兒科疾病。喯唄啷（帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）、能唅能累（瘙癢、濕疹）、火眼（紅眼?。┑绕つw及五官科疾病。禁忌癥嚴(yán)重心腦血管疾病患者、血糖控制不佳患者、精神病患者、身體極度消瘦虛弱患者。眼球、男性外生殖器龜頭部和女性小陰唇部。過度疲勞、饑餓、或精神高度緊張者。妊娠期婦女。對壯藥制備液過敏以及治療部位皮膚破潰的患者。操作基本要求操作人員應(yīng)為執(zhí)業(yè)護(hù)士或執(zhí)業(yè)醫(yī)師。操作環(huán)境清潔、安靜、光線充足、避風(fēng)、室溫26℃～28℃。環(huán)境衛(wèi)生消毒應(yīng)符合GB15982-2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。核對患者及治療方案，向患者說明治療的作用和注意事項(xiàng)，取得患者同意，消除患者的緊張、恐懼情緒。操作步驟操作前準(zhǔn)備藥線準(zhǔn)備：壯醫(yī)藥線的直徑一般在0.25mm～1mm之間，根據(jù)直徑大小分為：一號線（直徑為0.25mm），二號線（直徑為0.7mm），三號線（直徑為1mm）。藥線直徑越大刺激量越大，根據(jù)施灸刺激量的大小選取相應(yīng)直徑的藥線。其他物品準(zhǔn)備：生理鹽水、消毒棉簽、一次性無菌手套、酒精燈、打火機(jī)、鑷子、剪刀、大毛巾、治療車、手消液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶。體位選擇：根據(jù)病情確定體位，以患者舒適及便于施術(shù)者操作為宜，一般選用坐位或臥位，避免用強(qiáng)迫體位。醫(yī)者準(zhǔn)備：洗手，戴外科口罩、醫(yī)用帽子及一次性無菌手套。穴位選擇：根據(jù)病證選取相應(yīng)治療部位或穴位。取穴原則：“寒手熱背腫在梅，痿肌痛沿麻絡(luò)央，唯有癢疾抓XX，各疾施灸不離鄉(xiāng)。”即畏寒發(fā)熱的疾患，選取手部穴位為主；凡發(fā)熱，體溫升高的疾患，選取背部的穴位；凡萎證癱瘓諸證，選取該萎軟癱瘓肌肉的穴位為主；凡痛癥，選取痛處及臨近穴位為主；凡麻木不仁的疾病，選取該部位經(jīng)絡(luò)中央點(diǎn)為主；凡癢證，取最先癢的部位點(diǎn)灸，凡腫塊取局部梅花穴，癬及皮疹類疾病選取局部XX穴。皮膚消毒：可用75％酒精消毒液棉簽擦拭消毒，擦拭時應(yīng)從施灸部位的中心點(diǎn)向外繞圈消毒為4cm～6cm。操作方法整線：用鑷子從藥液中取出藥線，將松散的藥線搓緊、拉直。持線：常規(guī)手法：右手食指和拇指指尖相對，持藥線的一端，露出1cm～2cm，藥線另外一端卷入掌心；非常規(guī)手法：像針刺持針一樣的方法持藥線的一端，線頭漏出2cm～5cm，藥線另一端卷入掌心。點(diǎn)火：將露出來的線端在燈火上點(diǎn)燃，使線頭有圓珠狀炭火星即可。收線：持線手的小指先固定藥線，中指和無名指再扣壓藥線，藥線往回收的同時拇指適當(dāng)往前伸，食指指尖與拇指指腹相對，露出線端0.5cm即可，線頭不能超過拇指指尖。施灸：常規(guī)手法：將藥線的炭火線端對準(zhǔn)穴位或者治療部位，順應(yīng)手腕和拇指的屈曲動作，拇指指腹迅速地將珠火的線頭直接點(diǎn)按在穴位上，一按火珠滅即起為1壯，每穴點(diǎn)灸1壯～3壯。非常規(guī)手法：將線端圓珠狀炭火星直接刺灸在穴位上，無拇指點(diǎn)按動作，一按火珠滅即起為1壯，每穴點(diǎn)灸1壯～3壯。施術(shù)后處理施術(shù)過程中所產(chǎn)生的垃圾按醫(yī)療垃圾分類處理。整理患者衣物及操作物品。交代患者治療后注意事項(xiàng)。洗手并記錄治療情況。治療時間及療程視各類疾病不同，設(shè)置不同療程。急性病療程較短，每天灸1次，5d～7d為1個療程。慢性病則療程較長，每隔2d～3d灸1次，15d～20d為1個療程。并發(fā)癥及處理暈灸患者在點(diǎn)灸過程中出現(xiàn)氣短、面色蒼白、出冷汗等暈灸現(xiàn)象，應(yīng)立即停止操作，讓患者頭低位平臥并服少量糖水。燙傷患者在藥線點(diǎn)灸后出現(xiàn)皮膚灼熱感明顯，用生理鹽水清潔創(chuàng)面及浸潤無菌紗布濕敷創(chuàng)面，直至疼痛明顯減輕或者消失后，外涂燒傷膏。如出現(xiàn)水皰，水皰較小可不必處理，待皮膚可自行吸收；水皰較大時應(yīng)消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。注意事項(xiàng)患者過度疲勞、過度饑餓、過度飽或精神高度緊張時不能操作。暴露治療部位時，應(yīng)注意保護(hù)患者隱私及保暖?！闱闆r下應(yīng)用常規(guī)手法進(jìn)行點(diǎn)灸治療，但點(diǎn)灸口腔部位，局部有破潰、滲液，或傳染性皮膚病患者，施術(shù)醫(yī)者必須帶一次性無菌手套，使用非常規(guī)操作手法，不可直接接觸患處，避免交叉感染。注意手法輕重。施灸時，珠火接觸穴位時間短，點(diǎn)灸壯數(shù)少者為輕手法，適用于面部穴位及未成年人。珠火接觸穴位或治療部位時間較長，點(diǎn)灸壯數(shù)較多者為重手法，適用于癬類疾病、足底穴位或急救時。珠火接觸穴位的時間及點(diǎn)灸的壯數(shù)介于輕手法和重手法之間為中手法，適用于一般疾病。點(diǎn)火時，如有火苗應(yīng)輕柔抖滅，不可用嘴巴吹滅。藥線點(diǎn)燃以后，只有珠火適用，以線端火星最旺時為點(diǎn)灸良機(jī)，以在點(diǎn)灸部位留下藥線白色炭灰效果最佳。點(diǎn)灸外眼區(qū)及面部靠近眼睛的穴位時，囑患者閉目，避免火花飄入眼內(nèi)引起燒傷。施灸過程中隨時觀察局部皮膚及病情，隨時詢問患者對點(diǎn)灸的耐受程度。操作后交代患者，局部會出現(xiàn)淺表的灼傷痕跡，停止點(diǎn)灸1w～2w左右可自行消失。若施灸部位有瘙癢或輕度灼傷，屬正常治療反應(yīng)。避免用手抓破，以免引起感染；若不小心抓破，注意保持清潔，或用碘伏消毒。點(diǎn)灸后24h內(nèi)不宜洗冷水澡，也不宜用毛巾用力擦洗點(diǎn)灸部位。治療后以清淡飲食為主，應(yīng)注意忌食肥甘厚味及辛辣刺激食物。參考文獻(xiàn)[1]林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸[M].XX:中國中醫(yī)藥出版社，2017.[2]黃貴華，黃瑾明，黃敬偉.壯醫(yī)優(yōu)勢病種診療、護(hù)理及技術(shù)規(guī)范[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2011.[3]黃瑾明，宋寧，黃凱.壯醫(yī)針灸學(xué)[M].XX:中國中醫(yī)藥出版社，2017.[4]潘明甫，黃國東，賀詩寓.壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范[M].XX:廣西科學(xué)技術(shù)出版社，202