內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)實(shí)踐能力-腦炎性疾病

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)實(shí)踐能力-腦炎性疾病[單選題]1.患者，男性，42歲，出現(xiàn)頭痛和視物不清2天，查體發(fā)現(xiàn)患者雙顳側(cè)偏盲，CT發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)一個(gè)高密度病灶。病變定位在A.視神經(jīng)（江南博哥）乳頭B.視神經(jīng)交叉C.外側(cè)膝狀體D.視神經(jīng)放射E.枕葉皮質(zhì)正確答案：B參考解析：視神經(jīng)交叉受損表現(xiàn)為雙顳側(cè)偏盲[單選題]2.患者，男性，35歲，1年前出現(xiàn)一側(cè)視力下降，1個(gè)月后好轉(zhuǎn)，近1周出現(xiàn)一側(cè)肢體力弱，腦MRI檢查結(jié)果如下圖（T2加權(quán)相），該患者診斷考慮為A.多發(fā)性腦梗死B.腦出血C.帕金森病D.多發(fā)性硬化E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：D參考解析：患者病程緩解復(fù)發(fā)，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)共享題干題女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38.0℃，神清語(yǔ)利，腦膜刺激征陽(yáng)性，右下肢Babin-ski征陽(yáng)性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109/L，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。[不定項(xiàng)選擇題]1.提問(wèn)：應(yīng)盡快完成的檢查包括？A.頭顱CTB.腰穿測(cè)腦壓、檢查腦脊液C.頭顱MRAD.DSAE.腦電圖F.肌電圖G誘發(fā)電位H腦磁圖正確答案：AB[不定項(xiàng)選擇題]2.提問(wèn)：首先考慮的診斷是A.流行性乙型腦炎B.病毒性腦膜腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎F.蛛網(wǎng)膜下腔出血G流行性腦脊髓炎正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]3.提示：患者頭顱CT顯示：左側(cè)顳葉大片狀低密度影，側(cè)腦室輕度受壓，病灶不規(guī)則強(qiáng)化。腦脊液：壓力200mmH20，白細(xì)胞20×109/L，分類單核細(xì)胞90％，多核細(xì)胞10％，蛋白45g/L，氯化物110mmol/L，HSV-IgM(+)。提問(wèn)：采取何種治療措施A.20％甘露醇B.利巴韋林C.阿昔洛韋D.青霉素E.先鋒霉素F.干擾素G皮質(zhì)類固醇激素HB族維生素I抗癆治療J氟康唑正確答案：ACFG患者男，22歲。因“間斷發(fā)熱15d，頭痛1周”就診。既往體健。查體：T38℃；意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)眼動(dòng)自如；四肢肌力正常，病理反射未引出；頸強(qiáng)直，3橫直；克尼格征(+)。血WBC11×109/L。血生化正常。血清梅毒抗體、HIV篩查均陰性。腰椎穿刺：腦脊液外觀微濁，壓力220mmH2O，WBC220/mm3，蛋白0.8g/L，葡萄糖2.5mmol/L，氯化物110mmol/L;抗酸染色（-），墨汁染色（-），細(xì)菌涂片（-）。顱腦CT:未見異常。[不定項(xiàng)選擇題]4.該患者初步診斷須考慮()A.病毒性腦炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.細(xì)菌性腦膜炎E.隱球菌性腦膜炎F.腦膜癌病正確答案：BC參考解析：患者急性起病，發(fā)熱伴頭痛，腦膜刺激征陽(yáng)性，應(yīng)考慮腦膜炎。無(wú)腦實(shí)質(zhì)受累的癥狀、體征，不考慮病毒性腦炎。急性病程，發(fā)熱，并且腦脊液白細(xì)胞明顯增高，不考慮腦膜癌病。細(xì)菌性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞常高于1000/mm3，且葡萄糖含量明顯降低。隱球菌性腦膜炎腦脊液葡萄糖含量常明顯降低。結(jié)核性腦膜炎早期腦脊液葡萄糖含量可正常。病毒性腦膜炎通常葡萄糖、氯化物含量正常，少數(shù)可輕度降低。[不定項(xiàng)選擇題]5.(提示胸部CT：可見多發(fā)結(jié)節(jié)。)該患者的原發(fā)感染部位最可能是()A.肺B.腸C.脊柱D.顱骨E.腎F.淋巴結(jié)正確答案：A參考解析：結(jié)核性腦膜炎通常為繼發(fā)性，可以繼發(fā)于人體任何其他部位的結(jié)核感染，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)。結(jié)合該患者胸部CT表現(xiàn)，考慮繼發(fā)于肺。[不定項(xiàng)選擇題]6.(提示住院過(guò)程中患者出現(xiàn)譫妄，右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。顱腦MRI顯示基底池腦膜增厚。復(fù)查腰椎穿刺：WBC300/mm3，蛋白0.75g/L，葡萄糖1.6mmol/L，氯化物105mmol/L。)下述治療方案中錯(cuò)誤的是()A.脫水降顱壓B.抗病毒治療C.預(yù)防性抗癲癇治療D.抗真菌治療E.抗結(jié)核治療F.激素治療正確答案：BCD參考解析：MRI檢查以及腦脊液復(fù)查支持結(jié)核性腦膜炎。對(duì)于該病，在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上，可以給予激素治療?；颊邿o(wú)癲癇發(fā)作，不用預(yù)防性抗癲癇治療。[不定項(xiàng)選擇題]7.為明確診斷，進(jìn)一步的輔助檢查包括()？A.顱腦MRIB.結(jié)核菌素試驗(yàn)C.腦脊液病毒特異性抗體檢測(cè)D.腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)E.腦脊液抗酸染色復(fù)查F.腦脊液常規(guī)生化復(fù)查正確答案：ACDEF參考解析：初步診斷集中在病毒性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎。后者的顱腦MRI常有顱底腦膜的增厚強(qiáng)化，結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)其診斷無(wú)任何價(jià)值。腦脊液病毒特異性IgM抗體的存在提示急性感染。腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)及抗酸染色盡管陽(yáng)性率低，但一旦陽(yáng)性，則具有決定性診斷價(jià)值。隨著病程的進(jìn)展結(jié)核性腦膜炎會(huì)出現(xiàn)葡萄糖明顯降低，應(yīng)反復(fù)檢查腦脊液常規(guī)生化。患者男，40歲。因“記憶力減退，右側(cè)肢體無(wú)力3d”就診。發(fā)病前2d有一過(guò)性低熱。既往體健。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利；計(jì)算力、記憶力差；右側(cè)肢體肌力4級(jí)，右側(cè)巴賓斯基征(+)。血常規(guī)、血生化無(wú)明顯異常。腰椎穿刺：腦脊液無(wú)色透明，壓力180mmH2O，WBC60/mm3，蛋白0.55g/L，葡萄糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L；抗酸染色（-），墨汁染色（-），細(xì)菌涂片（-）。顱腦MRI：左側(cè)額葉、顳葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)病灶，DWI上呈高信號(hào)。[不定項(xiàng)選擇題]8.為明確診斷應(yīng)檢查()A.腦血管造影B.梅毒篩查C.腦脊液?jiǎn)渭儼捳畈《咎禺愋钥贵w檢測(cè)D.HIV檢測(cè)E.肌肉活檢F.風(fēng)濕免疫指標(biāo)正確答案：ABCDF參考解析：應(yīng)行腦血管造影，明確血管病變；行B、D檢查，明確有無(wú)相關(guān)感染性血管炎可能；行HSV抗體檢測(cè)除外單純皰疹病毒性腦炎；查風(fēng)濕免疫指標(biāo)，除外風(fēng)濕結(jié)締組織疾病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。[不定項(xiàng)選擇題]9.該患者初步診斷須考慮()？A.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死B.單純皰疹病毒性腦炎C.腦膠質(zhì)瘤D.腦淋巴瘤E.線粒體腦病F.血管炎正確答案：BF參考解析：患者無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素，且腦脊液白細(xì)胞增高，不支持動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死；腦脊液白細(xì)胞高，不支持線粒體腦?。患毙云鸩?，且腦脊液改變不支持腦腫瘤。[不定項(xiàng)選擇題]10.(提示頭頸部CTA：多發(fā)血管節(jié)段性狹窄。血清及腦脊液RPR、TPHA試驗(yàn)均陽(yáng)性。診斷為梅毒性血管炎。)梅毒性血管炎可以累及()A.大腦中動(dòng)脈B.大腦前動(dòng)脈C.椎動(dòng)脈D.脊髓前動(dòng)脈E.脊髓后動(dòng)脈F.大腦大靜脈正確答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]11.梅毒性血管炎的藥物治療首選()A.三代頭孢B.多西環(huán)素C.四環(huán)素D.青霉素E.萬(wàn)古霉素F.紅霉素正確答案：D患者男，42歲?；颊?年前無(wú)明顯誘因左側(cè)肢體麻木、無(wú)力，持續(xù)約3周后緩解。1個(gè)月前，因工作勞累后出現(xiàn)流涕等“感冒”癥狀，2周前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木，右手不能持物，行走費(fèi)力。顱腦：MRI：雙側(cè)大腦半球多灶性長(zhǎng)T2信號(hào)。腦脊液OB(+)。左側(cè)VEP：P100延長(zhǎng)。[不定項(xiàng)選擇題]12.若患者再次發(fā)病，一般不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A.吞咽困難B.復(fù)視C.癲癇D.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)E.便秘F.共濟(jì)失調(diào)正確答案：CD參考解析：此患者考慮多發(fā)性硬化，可累及大腦半球白質(zhì)、腦干、小腦、視神經(jīng)、脊髓而出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，但很少累及皮質(zhì)，通常不引起癲癇、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。[不定項(xiàng)選擇題]13.若該患者進(jìn)行腦活檢，其病理改變應(yīng)該是()A.神經(jīng)纖維髓鞘破壞B.病變主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)D.神經(jīng)軸索嚴(yán)重壞死E.神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)完整F.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)受損嚴(yán)重正確答案：ABCE參考解析：多發(fā)性硬化基本病理改變?yōu)樗枨拭撌Ъ把准?xì)胞浸潤(rùn)，病灶主要位于白質(zhì)，而灰質(zhì)通常不受累，并可有小靜脈周圍炎細(xì)胞浸潤(rùn)，神經(jīng)軸索及神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)完整。[不定項(xiàng)選擇題]14.該患者合并焦慮抑郁癥狀，應(yīng)給予的SSRI包括()A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.西酞普蘭E.文拉法辛F.氟伏沙明正確答案：ABCDF參考解析：SSRI是指選擇性5-HT再攝取抑制藥，臨床常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等。本類藥物鎮(zhèn)靜作用小，也不損傷精神運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)心血管和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能影響很小。本類藥物還具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用。[不定項(xiàng)選擇題]15.(提示住院期間發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹。B型超聲：右側(cè)腘、股靜脈血栓形成。)應(yīng)采取的措施有()A.抬高患肢B.皮下注射低分子量肝素C.應(yīng)用下肢血栓泵D.抗血小板藥物E.脫水治療F.抗炎治療正確答案：AB參考解析：患者由于臥床，易發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，可以抬高患肢，并給予抗凝。靜脈血栓泵有預(yù)防作用，但是已經(jīng)形成下肢深靜脈血栓的患者，有可能引起血栓脫落，不建議使用?？寡“逅幬?、脫水治療、抗炎治療均不能治療下肢深靜脈血栓形成。患者女，17歲。入院前1d無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神行為異常，表現(xiàn)為說(shuō)話緩慢，傻笑，幻聽，凌晨起床洗澡等，入院前9h出現(xiàn)發(fā)作性抽搐伴意識(shí)喪失。既往體健。查體：BP120/75mmHg;心、肺、腹大致正常；嗜睡，腦神經(jīng)檢查未見明顯異常；四肢可見自主活動(dòng)，肌張力稍低，雙上肢腱反射正常，雙下肢腱反射稍活躍；感覺及共濟(jì)檢查大致正常，雙側(cè)病理反射未引出；頸抵抗，頦胸距1～2橫指，克尼格征（-）。腰椎穿刺：壓力210mmH2O，蛋白0.4g/L，氯化物117mmol/L，糖3.98mmol/L，WBC12×106/L，以單核細(xì)胞為主，RBC0/L;IgG、IgA、IgM均正常；涂片檢查未見隱球菌及腦膜炎雙球菌，抗酸染色（-）。[不定項(xiàng)選擇題]16.(提示腦脊液抗NMDAR抗體(+)。診斷為抗NMDAR腦炎。)關(guān)于抗NMDAR腦炎，敘述正確的有()A.PCR檢測(cè)HSV-DNA陽(yáng)性B.腦脊液檢測(cè)14-3-3蛋白陽(yáng)性C.腦脊液檢測(cè)寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性D.合并卵巢畸胎瘤E.顱腦MRI檢查可無(wú)明顯異常F.腦電圖可見周期性三相波G腦電圖可見非特異性慢波正確答案：CDEG參考解析：抗NMDAR腦炎是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種機(jī)體針對(duì)NMDA受體產(chǎn)生特異性IgG抗體所致的自身免疫性腦炎?？梢娪谌魏文挲g段患者，以年輕女性多見，約42%合并腫瘤，主要為卵巢畸胎瘤，還可見其他腫瘤，如肺癌、乳腺癌、睪丸腫瘤、胸腺瘤等。50%患者顱腦MRI無(wú)明顯異常，腦電圖通常表現(xiàn)為非特異性慢波，大多數(shù)患者的腦脊液都會(huì)有異常表現(xiàn)，包括輕度淋巴細(xì)胞增多，蛋白含量正?；蜉p度增高，60%患者可見腦脊液寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性。腦脊液和（或）血清中檢測(cè)出抗NMDAR抗體具有診斷價(jià)值。[不定項(xiàng)選擇題]17.該患者可能的診斷是()A.病毒性腦炎B.橋本腦病C.細(xì)菌性腦膜炎D.結(jié)核性腦膜炎E.急性播散性腦脊髓炎F.GBSG邊緣性腦炎正確答案：ABEG參考解析：涂片未見隱球菌及腦膜炎雙球菌，抗酸染色陰性，故暫不考慮細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎的診斷。臨床表現(xiàn)及腦脊液檢查不支持GBS診斷。而其他疾病，在檢查未完善的情況下，均不能排除。[不定項(xiàng)選擇題]18.(提示腦脊液囊蟲補(bǔ)體試驗(yàn)（-），HSV-DNAPCR（-）。血甲狀腺系列及抗體檢測(cè)未見異常。腦電圖：非特異性慢波。顱腦MRI（增強(qiáng)）：未見明顯異常。)根據(jù)上述臨床及實(shí)驗(yàn)室資料，須進(jìn)一步檢查()A.血及腦脊液Hu、Ri、Yu抗體B.血及腦脊液AChR抗體C.腦脊液14-3-3蛋白D.血及腦脊液寡克隆區(qū)帶E.血及腦脊液抗NMO抗體F.抗NMDA受體(NMDAR)抗體正確答案：ADF參考解析：Hu、Ri、Yu抗體及抗NMDA受體(NMDAR)抗體陽(yáng)性，對(duì)診斷邊緣性腦炎具有重要參考價(jià)值。AChR抗體，對(duì)重癥肌無(wú)力有重要診斷意義。腦脊液14-3-3蛋白，是診斷Creutzfeld-Jakob病的重要指標(biāo)。抗NMO抗體，對(duì)視神經(jīng)脊髓炎有重要診斷價(jià)值。血及腦脊液寡克隆區(qū)帶，是檢測(cè)鞘內(nèi)免疫球蛋白合成的重要方法，寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性通?？梢娪谏窠?jīng)系統(tǒng)免疫或感染性疾病。[不定項(xiàng)選擇題]19.為進(jìn)一步明確診斷，須檢查()A.血及腦脊液HSV-DNA檢測(cè)B.血及腦脊液囊蟲酶標(biāo)或補(bǔ)體試驗(yàn)C.腹部及盆腔B型超聲D.血甲狀腺系列及抗體(TG、TM)E.腦電圖F.胸部X線片G顱腦MRI(增強(qiáng))正確答案：ABCDEFG參考解析：血及腦脊液HSV-DNA檢測(cè)，用于確定有無(wú)HSV感染存在，如檢測(cè)陽(yáng)性，則考慮診斷為單純皰疹病毒性腦炎的可能性大。血及腦脊液囊蟲酶標(biāo)或補(bǔ)體試驗(yàn)，為除外腦囊蟲病。胸部X線片、腹部及盆腔B型超聲，用于篩查腫瘤，協(xié)助診斷是否可能為副腫瘤綜合征。血甲狀腺系列及抗體(TG、TM)檢測(cè)，可了解患者甲狀腺激素及抗體情況，以初步排除橋本腦病。腦電圖、顱腦MRI（增強(qiáng)），則用于了解患者顱內(nèi)病變情況。[不定項(xiàng)選擇題]20.該患者可采用的治療措施包括()A.抗結(jié)核治療B.抗病毒治療C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素治療D.切除合并的腫瘤E.靜脈滴注人免疫球蛋白F.血漿置換療法G口服免疫抑制藥治療正確答案：CDEFG參考解析：免疫治療和腫瘤切除對(duì)81%的抗NMDAR腦炎患者有效，免疫治療包括一線免疫治療（靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、人免疫球蛋白、血漿置換或聯(lián)合應(yīng)用）或二線免疫治療（利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺或聯(lián)合應(yīng)用。患者男，27歲。3個(gè)月前上呼吸道感染后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，以右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)巴賓斯基征(+)，T10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉振動(dòng)覺減退。腰椎穿刺：壓力110mmH2O，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細(xì)胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。[不定項(xiàng)選擇題]21.(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗AQP-4抗體(+)，腦脊液OB(-)，血清SSA(+)。顱腦MRI:腦內(nèi)無(wú)異常信號(hào)。)該患者最可能的診斷是()A.視神經(jīng)脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.干燥綜合征D.脊髓腫瘤E.脊髓梗死F.脊髓出血正確答案：A參考解析：此患者發(fā)病2次，第1次病變?cè)谛厮?，?次病變?cè)谟覀?cè)視神經(jīng)及頸髓，頸髓病灶大于3個(gè)脊柱節(jié)段，血清AQP-4抗體陽(yáng)性，腦脊液OB陰性，均支持NMO的診斷。從臨床病程、影像所見等均不支持脊髓腫瘤、脊髓梗死、脊髓出血。盡管病程與MS相似，但影像所見及免疫學(xué)檢查結(jié)果不支持。血清SSA陽(yáng)性與干燥綜合征有關(guān)，但無(wú)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]22.該患者急性期應(yīng)給予的治療是()A.環(huán)磷酰胺B.干擾素-βC.抗生素D.激素沖擊治療E.華法林F.血漿置換正確答案：DF參考解析：激素沖擊治療是NMO的一線治療，若治療效果不佳或病情進(jìn)展可加用血漿置換。干擾素-β是預(yù)防MS復(fù)發(fā)的一線治療藥物。環(huán)磷酰胺可用于NMO預(yù)防復(fù)發(fā)的治療。如果沒有合并感染，無(wú)須使用抗生素治療。患者沒有DVT的表現(xiàn)，故不必用華法林。[不定項(xiàng)選擇題]23.該患者病變可能存在的部位是()A.頸髓髓內(nèi)B.胸髓髓內(nèi)C.頸髓髓外D.胸髓髓外E.腰髓髓內(nèi)F.腰髓髓外正確答案：B[不定項(xiàng)選擇題]24.該患者進(jìn)一步應(yīng)給予的輔助檢查包括()A.VEPB.SEPC.顱腦MRID.胸椎MRIE.頸椎MRIF.腦脊液OBG血清抗AQP-4抗體正確答案：ABCDEFG參考解析：感覺平面在T10水平以下，雙上肢肌力正常而雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害表現(xiàn)，提示頸膨大以下錐體束損害，故病變定位于胸髓?；颊邿o(wú)神經(jīng)根刺激癥狀，癥狀進(jìn)展無(wú)遠(yuǎn)端向近端發(fā)展情況，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，故病灶定位于髓內(nèi)。[不定項(xiàng)選擇題]25.(提示患者近2d又出現(xiàn)右眼視力下降(0.1)，伴有四肢麻木無(wú)力，大小便障礙。VEP:P100潛伏期延長(zhǎng)。頸椎MRI見圖149～圖152。)MRI顯示的異常改變?yōu)?)A.C1～C6長(zhǎng)T1信號(hào)B.C1～C6長(zhǎng)T2信號(hào)C.C1～C6短T1信號(hào)D.C1～C6短T2信號(hào)E.頸髓病灶有斑片狀強(qiáng)化F.頸椎間盤膨出正確答案：ABEF參考解析：顱腦、頸、胸MRI檢查主要明確病灶的部位、病灶活動(dòng)性、亞臨床病灶等，誘發(fā)電位檢查也有助于定位神經(jīng)損傷且有助于發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶，血清抗AQP-4抗體是NMO的特異性標(biāo)志物，有助于NMO的診斷，腦脊液OB檢查對(duì)MS診斷有幫助。[不定項(xiàng)選擇題]26.(提示經(jīng)過(guò)激素沖擊治療后，四肢無(wú)力較前好轉(zhuǎn)，但仍然遺留大小便障礙及四肢麻木。)為了預(yù)防再次復(fù)發(fā)，可選用的藥物有()A.硫唑嘌呤B.利妥昔單抗C.干擾素-βD.醋酸格拉替雷E.環(huán)孢素AF.環(huán)磷酰胺正確答案：ABEF參考解析：目前認(rèn)為，NMO與MS在免疫治療方面有所差異。干擾素-β及醋酸格拉替雷是循證醫(yī)學(xué)推薦用于預(yù)防MS的藥物，用于NMO治療的療效不肯定。常用免疫抑制藥硫唑嘌呤、環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺對(duì)預(yù)防NMO及MS有一定效果，近來(lái)發(fā)現(xiàn)利妥昔單抗對(duì)NMO有較好療效。患者男，16歲。5天前咳嗽伴發(fā)熱，靜滴抗炎藥后好轉(zhuǎn)，2天前自覺上腹部束帶感，雙下肢麻木無(wú)力，并出現(xiàn)小便費(fèi)勁。查體：神志清楚，顱神經(jīng)未見異常，雙下肢肌力3級(jí)，T4以下感覺減退，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。[不定項(xiàng)選擇題]27.該患者應(yīng)該做什么檢查A.頭MRIB.頸部MRIC.腰穿D.肺CTE.頭顱CT正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]28.該患者應(yīng)該和什么疾病鑒別A.視神經(jīng)脊髓炎B.急性硬脊膜外膿腫C.急性脊髓壓迫病D.亞急性壞死性脊髓炎E.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：ABCD參考解析：E項(xiàng)是一種慢性病程進(jìn)展的周圍神經(jīng)病。[不定項(xiàng)選擇題]29.仔細(xì)追問(wèn)病史，患者1年前曾有右眼失明史，檢查有右眼視神經(jīng)萎縮，右眼視力為光感。應(yīng)考慮為哪種疾病A.脊髓轉(zhuǎn)移性腫瘤B.神經(jīng)纖維瘤病C.脊髓亞急性聯(lián)合變性D.變性疾病E.多發(fā)性硬化F.B族維生素缺乏正確答案：E參考解析：視神經(jīng)脊髓炎以視神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累為主要特征，呈進(jìn)行性或緩解與復(fù)發(fā)病程，目前多認(rèn)為是