內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識-腦血管疾病三

內(nèi)科主治醫(yī)師-308專業(yè)知識-腦血管疾病三[單選題]1.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的臨床表現(xiàn)為A.眩暈和嘔吐B.耳鳴和耳聾C.跌倒發(fā)作D.吞咽困難E.復視（江南博哥）正確答案：A[單選題]2.腦血栓形成不應(yīng)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.意識不清B.肢體癱瘓C.頭痛和嘔吐D.癲癇發(fā)作E.腦膜刺激征正確答案：E[單選題]3.血管閉塞后患者出現(xiàn)"三偏"，可能受累的動脈為A.大腦前動脈主干B.大腦中動脈主干C.大腦后動脈主干D.內(nèi)聽動脈E.椎-基底動脈正確答案：B[單選題]4.腦出血的好發(fā)部位在A.皮質(zhì)下白質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底核區(qū)E.腦室正確答案：D[單選題]5.下列哪種情況的腦出血不適合手術(shù)治療A.腦室出血（腦室鑄型）B.小腦出血>10mlC.殼核出血小于30mlD.丘腦出血>15mlE.生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能正確答案：C[單選題]6.男性患者，65歲，以"不能說話、左側(cè)肢體無力，5～6分鐘恢復，反復發(fā)作3天"為主訴來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。診斷考慮為A.局灶性癲癇發(fā)作B.腦栓塞C.癔癥發(fā)作D.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIAE.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA正確答案：D[單選題]7.女性患者，57歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識不清。查體：血壓190/100mmHg，右側(cè)偏癱，腦脊液壓力檢查為300mmH2O。首選的治療藥物是A.阿加曲班B.依達拉奉C.尿激酶D.甘露醇E.低分子肝素正確答案：D[單選題]8.男性患者，71歲，清晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能，急送醫(yī)院診斷為腦出血。下列處理不正確的是A.保持呼吸道通暢B.降顱壓，減輕腦水腫C.控制血壓D.維持水電解質(zhì)平衡E.靜脈滴注止血藥物正確答案：E[單選題]9.女性患者，77歲，以"右側(cè)上下肢無力、說話不流利2天"為主訴來診。既往糖尿病病史10年。查體：神清，運動性失語，右側(cè)面舌核上性癱，右側(cè)肢體肌力2級，右側(cè)Babinski征陽性。頭顱CT檢查未見異常。診斷考慮為A.腦血栓形成B.腦出血C.SAHD.腦栓塞E.TIA正確答案：A[單選題]10.男性患者，63歲，6個月內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)20分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。診斷考慮為A.癲癇B.偏頭痛C.暈厥D.TIAE.頂葉腫瘤正確答案：D[單選題]11.一患者檢查時發(fā)現(xiàn)右側(cè)動眼神經(jīng)麻痹，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體呈中樞性癱瘓。其病變部位應(yīng)在A.左側(cè)中腦B.右側(cè)中腦C.左側(cè)中腦、腦橋D.右側(cè)中腦、腦橋E.右側(cè)中腦，左側(cè)腦橋、延髓正確答案：B[單選題]12.女性患者，45歲，以"頭痛、嘔吐6次"為主要表現(xiàn)來診。查體：血壓200/110mmHg，神清語利，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體肌力2級，左側(cè)偏身痛覺消失，頸強直。診斷考慮為A.SAHB.腦出血C.腦梗死D.高血壓腦病E.TIA正確答案：B[單選題]13.男性患者，36歲，以"視物雙影3天"為主訴來診，既往健康。查體：神清語利，右眼瞼下垂，眼球外展正常，向內(nèi)、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。為明確診斷首選的檢查是A.CTAB.TCDC.EEGD.DSAE.RI正確答案：D[單選題]14.男性患者，57歲，以"口齒不清、口角歪斜，左側(cè)肢體無力3天"來診，高血壓病病史3年。查體：神清，不完全運動性失語，左側(cè)面舌中樞性癱瘓，左側(cè)肢體肌力1級，左側(cè)Babinski征陽性。應(yīng)進行的檢查為A.腰椎穿刺B.DSAC.EEGD.CTE.TCD正確答案：D[單選題]15.診斷腦蛛網(wǎng)膜下隙出血具有決定性意義的是A.一側(cè)肢體癱瘓B.意識障礙C.腦膜刺激征D.眼底出血E.均勻一致性的血性腦脊液正確答案：E[單選題]16.男性，28歲。體力勞動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛，難以忍受，急送醫(yī)院。體檢：神清，顱神經(jīng)正常，四肢活動正常，頸有抵抗，克氏征陽性，最可能的診斷為A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.偏頭痛C.腦血栓形成D.神經(jīng)官能癥E.頭痛性癲癇正確答案：A[單選題]17.男性，30歲，在農(nóng)田勞動中突然劇烈頭痛，惡心，嘔吐，并有一過性神志不清，病后3天來急診室。體檢：體溫38℃，右上瞼下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活動良，頸強，克匿格征陽性。腦CT未見異常，腰穿腦脊液均勻一致血性。下列哪項應(yīng)選用A.足量的止痛，鎮(zhèn)靜劑B.抗纖維蛋白溶解劑C.抗血小板聚集D.脫水劑E.尼莫地平注射液正確答案：E[單選題]18.男性，68歲，有短暫性眩暈發(fā)作已2年，血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，神經(jīng)系統(tǒng)與頭部CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)?；颊呔芙^治療，在其自然轉(zhuǎn)歸中，在判斷預(yù)后時下述哪一項最不可能A.可能自行緩解B.易發(fā)生腦梗死C.經(jīng)常眩暈發(fā)作D.易發(fā)生心肌梗死E.易發(fā)生腦靜脈血栓形成正確答案：E[單選題]19.原發(fā)性腦室出血主要是由于哪一支動脈破裂引起？A.丘腦膝狀動脈B.丘腦穿通動脈C.豆紋動脈D.腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈E.基底動脈腦橋支正確答案：D[單選題]20.下列哪支血管閉塞最容易導致偏癱A.小腦后下動脈B.大腦中動脈C.脊髓前動脈D.小腦下前動脈E.大腦前動脈正確答案：B[單選題]21.引起延髓背外側(cè)綜合征的血管為A.大腦前動脈B.大腦中動脈C.大腦后動脈D.椎動脈或小腦后下動脈E.后交通動脈正確答案：D[單選題]22.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預(yù)防復發(fā)E.擴張血管正確答案：D參考解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復發(fā)。[單選題]23.短暫性腦缺血發(fā)作的特點是A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時內(nèi)恢復C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復E.CT可見陳舊腔隙梗死正確答案：B[單選題]24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是A.動眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.面神經(jīng)麻痹正確答案：A[單選題]25.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是A.通過鼻腔口腔導管吸痰B.氣管插管、呼吸機輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流正確答案：D[單選題]26.關(guān)于跌倒發(fā)作的描述正確的是A.大腦中動脈缺血的特征性癥狀B.常伴有意識喪失C.下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導致D.主要病變在大腦皮層E.肢體癱瘓持續(xù)時間較長正確答案：C參考解析：跌倒發(fā)作是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的雙下肢無力而倒地，但可隨即自行站起，整個過程中意識清楚。共享題干題男性患者，68歲，以"眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)瞼裂小、瞳孔小、光反射存在，右側(cè)軟腭運動障礙、咽反射消失，右側(cè)輪替運動笨拙、指鼻不準，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失，肢體無癱瘓，雙側(cè)Babinski征陰性。[單選題]1.該患臨床現(xiàn)象稱為A.Weber綜合征B.Wallenberg綜合征C.illard-Gubler綜合征D.Foville綜合征E.Parinaud綜合征正確答案：B[單選題]2.該患者病變部位在A.左側(cè)腦橋B.右側(cè)腦橋C.左側(cè)延髓D.右側(cè)延髓E.小腦及延髓正確答案：D[單選題]3.治療上最宜采用的方法A.抗血小板治療B.rt-PA靜脈溶栓C.腦代謝活化劑D.鈣通道阻滯劑E.高壓氧艙正確答案：A男性患者，57歲，以"頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力4小時"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺減退，左側(cè)Babinski征陽性。[單選題]4.對該患者最有診斷和鑒別診斷價值的輔助檢查為A.TCDB.EEGC.肌電圖D.CTE.腦組織活檢正確答案：D[單選題]5.下列治療原則哪一項不適用于該患者A.保持大、小便通暢B.平穩(wěn)控制血壓C.保持呼吸道通暢D.大量靜滴10%葡萄糖溶液E.請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療正確答案：D[單選題]6.（假設(shè)信息）若該患者于住院10小時后突然神志不清，查體：血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反射消失，雙側(cè)Babinski征陽性，最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為A.小腦幕切跡疝形成，預(yù)后極差B.枕大孔疝形成，預(yù)后極差C.再次出血，預(yù)后一般D.繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差E.資料不全，不能作預(yù)后判斷正確答案：A[單選題]7.于上述情況中，以下哪一項診斷最為可能A.右側(cè)大腦中動脈主干閉塞B.左側(cè)大腦中動脈主干閉塞C.右側(cè)基底核區(qū)出血D.左側(cè)基底核區(qū)出血E.小腦出血正確答案：C[單選題]8.上述情況中，以下哪一項處理是錯誤的A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注B.立即腰椎穿刺，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓C.維持水電解質(zhì)平衡D.奧美拉唑靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血E.保持呼吸道通暢正確答案：B患者，女性，58歲，有高血壓、糖尿病史5年，血壓、血糖控制不理想，晨起時突感左眼失明，右側(cè)肢體不能活動，伴言語含混，半小時后癥狀基本消失，急送入院。查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，吐詞略含混，右上肢肌力4級，右下肢5級。[單選題]9.神經(jīng)科最有可能的診斷是A.腦血栓形成B.TIAC.RINDD.腦出血E.高血壓腦病正確答案：B參考解析：TIA：頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的TIA最常見的癥狀為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等，亦可出現(xiàn)同向性偏盲等。[單選題]10.B超發(fā)現(xiàn)左頸內(nèi)動脈高度狹窄，患者最有可能的病因是A.腦血管痙攣B.微栓塞C.腦外盜血D.血流動力學改變E.血黏滯度增高正確答案：D[單選題]11.下列檢查對該患者最有意義的是A.腰穿腦脊液檢查B.經(jīng)顱多普勒檢查C.腦電圖D.DSA或CTAE.視覺誘發(fā)電位正確答案：D[單選題]12.對于該類患者，長期服用阿司匹林的劑量一般是A.300～375mg/dB.225～300mg/dC.150～225mg/dD.75～150mg/dE.25～75mg/d正確答案：D[單選題]13.患者受累血管最有可能是A.左側(cè)頸內(nèi)動脈B.右MCAC.左ACAD.右ACAE.左PCA正確答案：A[單選題]14.下列不適合該患者的藥物是A.阿司匹林B.華法林C.凝血酶D.低分子右旋糖酐E.蚓激酶正確答案：C患者，入院時反應(yīng)遲鈍，定向力喪失。頸部極度強直，克氏征陽性，腦神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動，腱反射正常，無病理反射。腰穿示血性腦脊液，壓力增高。[單選題]15.根據(jù)上述判斷，為尋找病因應(yīng)首先考慮進行A.氣腦造影B.腦電圖C.腦血管造影D.腦CT或MRI檢查E.放射性核素枕大池掃描正確答案：C[單選題]16.血壓正常的患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見的非外傷原因是A.動靜脈畸形B.血液病C.煙霧病D.先天性顱內(nèi)動脈瘤E.抗凝治療正確答案：D[單選題]17.腦動脈瘤破裂后的預(yù)后主要決定于？A.動脈瘤的大小B.是否存在多發(fā)性動脈瘤C.患者的意識狀態(tài)D.偏癱的有無E.血壓的高低正確答案：C女性患者，67歲，以"頭痛、嘔吐2小時"為主訴來診，既往高血壓史8年。查體：血壓180/110mmHg，淺昏迷，瞳孔左>右，對光反射消失，右側(cè)上肢墜落試驗陽性、下肢外旋位，右側(cè)Babinski征陽性，左側(cè)Gordon征陽性。[單選題]18.為了迅速診斷，最適宜的輔助檢查是A.TCDB.腰椎穿刺C.CTD.EEGE.SPECT正確答案：C[單選題]19.依據(jù)其癥狀和體征，估計患者的病變部位最可能在A.腦橋B.雙側(cè)額葉C.左側(cè)頂葉D.左側(cè)基底核區(qū)E.腦室正確答案：D[單選題]20.根據(jù)患者病況，在綜合性治療基礎(chǔ)上，最重要的應(yīng)先采用A.止血劑B.降血壓藥物C.腦代謝活化劑D.自由基清除劑E.脫水劑正確答案：E男性患者，64歲，以"頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力3小時，昏迷1小時"入院。既往高血壓病病史12年。查體：血壓210/120mmHg，淺昏迷，左瞳孔5mm，右瞳孔2.5mm，眼底無出血，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)Babinski征陽性。[單選題]21.為明確診斷，首選的輔助檢查是A.心電圖B.腰椎穿刺C.TCDD.CTE.DSA正確答案：D[單選題]22.經(jīng)證實為腦出血，此時不可采取下列措施A.降血壓B.降顱內(nèi)壓C.止血D.手術(shù)E.送條件好的醫(yī)院正確答案：E女性患者，43歲，以"頭痛、項痛伴嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。腦膜刺激征陽性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。[單選題]23.其受累的腦神經(jīng)為A.右側(cè)動眼神經(jīng)B.右側(cè)展神經(jīng)C.右側(cè)面神經(jīng)D.右側(cè)三叉神經(jīng)E.右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A[單選題]24.診斷考慮為A.腦干出血B.腦室出血C.SAHD.小腦出血E.內(nèi)囊出血正確答案：C[單選題]25.為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是A.腰椎穿刺B.DSAC.EEGD.TCDE.CT正確答案：B[單選題]26.預(yù)后判斷A.安全，患者都能存活B.遺留偏癱C.易復發(fā)，死亡率極低D.易復發(fā)，死亡率高E.必定死亡正確答案：D男性患者，31歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、光反射消失，角膜反射消失，眼底可見視神經(jīng)盤水腫。[單選題]27.受累的腦神經(jīng)是？A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)B.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1～2腦神經(jīng)C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、腦神經(jīng)D.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2腦神經(jīng)E.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)正確答案：D[單選題]28.臨床診斷考慮為？A.上矢狀竇血栓形成B.直竇血栓形成C.大腦大靜脈血栓形成D.橫竇和乙狀竇血栓形成E.海綿竇血栓形成正確答案：E[單選題]29.為明確診斷，首選的檢查為A.EEGB.RIC.腰椎穿刺D.TCDE.SPECT正確答案：B某男性退休工人。高血壓病20年，不規(guī)則服藥。晨起鍛煉身體時突然頭痛，意識不清，半小時后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓27/16kPa，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。[單選題]30.為進一步明確診斷，最有價值的輔助檢查為A.腰穿檢查B.腦超聲檢查C.頭顱CT檢查D.開顱檢查E.腦電圖檢查正確答案：C[單選題]31.最可能的病變部位為A.右側(cè)半球表面B.右側(cè)半球深部C.左側(cè)半球表面D.左側(cè)半球深部E.右側(cè)腦干正確答案：B[單選題]32.最可能的診斷為A.心肌梗死B.蛛網(wǎng)膜下隙出血C.腦血栓形成D.腦出血E.暈厥正確答案：D共享答案題A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血[單選題]1.腦梗死中最常見的類型A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血正確答案：A參考解析：共享答案題A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血[單選題]2.多數(shù)病人就診時癥狀已消失，診斷主要依靠病史？A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血正確答案：B參考解析：共享答案題A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血[單選題]3.常見病因為心房纖顫、動脈粥樣硬化斑塊脫落A.腦血栓形成B.TIAC.腦栓塞D.腔隙性梗死E.腦出血正確答案：C共享答案題A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征C.突然神志喪失又恢復，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征D.突然右側(cè)上下肢無力，約10分鐘完全緩解E.突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚[單選題]4.腦血栓形成臨床癥狀主要特點A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征C.突然神志喪失又恢復，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征D.突然右側(cè)上下肢無力，約10分鐘完全緩解E.突然有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，逐漸加重，神志清楚正確答案：E參考解析：共享答案題A.突然昏迷，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征B.突然劇烈頭痛，嘔吐，有腦膜刺激征C.突然神志喪失又恢復，嘔吐，有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征D.突然右側(cè)上下肢無力，約10分鐘完全緩解E.突然有神