扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影x射線機（DSA）應用項目環(huán)境影響報告表

核技術(shù)利用建設項目新建數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）應用項目環(huán)境影響報告表扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院二〇二二年三月廣西北部灣環(huán)境影響評價有限公司 1 11 11 12 12 13 15 19 24 28 37 53 56 59附件7.關(guān)于調(diào)整放射防護管理委員會、輻射安全防1////資2/應用類型/2012年，經(jīng)自治區(qū)衛(wèi)生廳、發(fā)改委、崇左市扶綏縣政府等部門批準，扶綏醫(yī)院配備SuperMark1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)、美國通用GEOptima機、邁瑞R8高端彩色多普勒超聲診斷儀（四維彩超）、gy3200D1-G3高壓氧命和生存質(zhì)量，扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建1套數(shù)字減影血管造影X射線機（以下簡機房放置一臺數(shù)字減影血管造影X射線機（DSA）及配套醫(yī)療設備、醫(yī)務人員表1-1本次環(huán)評的射線裝置一覽表序號設備名稱數(shù)量型號類別最大管電壓（kV）最大管電流（mA）項目性質(zhì)用途設備位置1DSA1OptimaIGS330Ⅱ新建介入治療門診醫(yī)技綜合樓負一樓DSA機房年修訂版）、《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版）等國家輻射環(huán)境管理相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射廣西北部灣環(huán)境影響評價有限公司對該項目2影響報告表的內(nèi)容和格式，編制扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院新建數(shù)字減影血管造影X射線③醫(yī)院從事輻射工作的工作人員定期參加了生態(tài)環(huán)境部接受輻射防護安全知識和法律法規(guī)教育，提高⑤醫(yī)院放射性工作場所均設置有電離輻射警⑥近年來醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位對醫(yī)院輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測及表1-2醫(yī)院已許可射線裝置列表序號設備名稱型號工作場所狀態(tài)1醫(yī)用X射線CT機SOMATOM放射科一樓CT室在用2醫(yī)用X射線DR機NOVA-FA放射科一樓DR室在用扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院位于崇左市扶綏縣新寧鎮(zhèn)空港大道28號，地理位置見圖34側(cè)為術(shù)后休息室、緩沖間、導管材料室，北側(cè)為核磁共振等候室。DSA機房正門診醫(yī)技綜合樓及電動車停車場。DSA機房設置防護鉛門及防護墻體，在門口設置電離輻射警告標志，將機房劃分為控制區(qū)，無關(guān)人員不得進入。DSA開機大量釋放的源”應考慮場址特征的規(guī)定，對其它源的選址未作明文規(guī)定。本項目工作人員、評價范圍內(nèi)其他工作人員、評價范5扶綏縣中醫(yī)醫(yī)院6m圖1-2醫(yī)院總平面及50m評價范圍圖78DSA機房上9序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大日等效最大操作量（Bq）年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地點備注////////////序號名稱類別數(shù)量型號廠家最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所1DSAⅡ類1OptimaIGS330HealthyImagination通用電氣（中國）醫(yī)療集團介入治療門診醫(yī)技綜合樓負一樓DSA機房名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向備注無/////////注：本項目為使用醫(yī)用診斷X射線機項目，不產(chǎn)生放射性廢棄物。表‘評價依據(jù)法規(guī)文件），（2）《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修訂版），2018），），（5）《建設項目環(huán)境保護管理條例》，國務院令第682號，2017年（6）《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》（衛(wèi)生部第55號令，2007），）；）；）；（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（2019年3月2）；）；（12）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（環(huán)境保護），），技術(shù)標準），）；）；）；）；其他附件7.關(guān)于調(diào)整放射防護管理委員會、輻射安全防護小組、放射事故并參考《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）對射線裝置使用的輻射監(jiān)測技術(shù)要表7-1環(huán)境保護目標一覽表環(huán)境保護對象相對方位距離規(guī)模年有效劑量要求職業(yè)工作人員DSA介入手術(shù)操作醫(yī)生、護士機房內(nèi)或控制室內(nèi)/4人連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）分之一即5mSv作為管理約束值。DSA控制室操作人員機房相鄰控制室內(nèi)/公眾成員醫(yī)技門診綜合樓患者、工作人員同一棟樓/約200人年有效劑量，1mSv；本項目取其四分之一即0.25mSv作為管理約束值。評價范圍內(nèi)路過的患者、陪護、其他工作人員等公眾成員機房各屏蔽墻外，以及機房上下層0~50m流動人員（1）《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-標準適用于實踐和干預中人員所受電離輻射照射第B1.1.1.1款，應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述20mSv；本項目取其四分之一即5mSv作為管理約束值。實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防6.4.1.1注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的6.4.2.1注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控（3）《放射診斷放射防護要求》（GBZ設備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設備b（含C型臂，乳腺CBCT）203.5機房類型有用線束方向鉛當量mm非有用線束方向鉛當量mmC型臂X射線設備機房2.02.0a)具有透視功能的X射線設備在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率應不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設備連續(xù)出束時間應大于機房門外應有電離輻射警告標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)第6.4.5款平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關(guān)閉機第6.4.7款受檢者不應在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應滯標為“表7-4”）基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設施，其數(shù)量第6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當量應不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當?shù)?.5.4應為兒童的X射線檢查配備保護相應組織和器官的防護用品，防護用第6.5.5個人防護用品不使用表7-4個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個人防護用品輔助防護設施個人防護用品輔助防護設施介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配:鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護防護屏選配:移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配:鉛橡膠帽子——注2：各類個人防護用品和輔助防護設施，指防電離輻射的本項目監(jiān)測期間項目地址位于崇左市扶綏縣新寧鎮(zhèn)空港大道東20號，相關(guān)部門本項目環(huán)境現(xiàn)狀評價的對象為新建DSA項目場所周圍環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率mm表8-1X-γ劑量率儀參數(shù)與監(jiān)測規(guī)范監(jiān)測項目γ輻射空氣吸收劑量率儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號SCK-200型多功能輻射監(jiān)測儀儀器編號21001生產(chǎn)廠家Thermo公司能量響應范圍20keV～7MeV量程1nSv/h～100μSv/h校準證書檢定單位：上海市計量測試技術(shù)研究院證書編號：2021H21-20-3562189001校準有效期：2022年09月26日監(jiān)測規(guī)范《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）f、監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)總負責人審表8-2DSA項目場所及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測點號測量位置γ射線劑量率（nGy/h）備注平均值標準差DSA機房25室內(nèi)2#控制室28室內(nèi)3#設備間36室內(nèi)4#污物間513.3室內(nèi)通道26室內(nèi)6#術(shù)后休息室26室內(nèi)通道42室內(nèi)核磁共振等候室432.9室內(nèi)樓上（藥房）313.7室內(nèi)樓下（地下停車場）2.1室內(nèi)電動車停車場362.8室外路面停車場343.6室外南面廣場28室外室內(nèi)測量范圍19~51//室外測量范圍28~36//注：監(jiān)測結(jié)果均已扣除儀器對宇宙射線的響應值（該儀器響應值為10nGy/h），室內(nèi)監(jiān)測點位考慮屏蔽因子為0.8，室外監(jiān)測點位考慮屏蔽因子為1。由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，項目建設場址室內(nèi)輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果值范圍為宇宙射線響應值）內(nèi)，原野γ輻射劑量率在10.7~238.7Gy/h（扣除宇宙射線響應值）DSA基本設備包括X線發(fā)生器、影像增強器、電視透視、高分辨力攝像管、模/數(shù)轉(zhuǎn)換器、電子計算機和圖像儲存器等，DSA基本結(jié)構(gòu)見圖9-1。圖9-1DSA基本結(jié)構(gòu)圖量少，濃度低，損傷小、較安全，節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影。通過DSA處在X線透視下將導管送達靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)圖9-2DSA項目具體流程其中從事近臺介入手術(shù)操作的醫(yī)生中個人操作時間最長的約500臺/年，平均每例手由DSA機的工作原理可知，X射線是隨機器的開、關(guān)而產(chǎn)生、消失。因此，該院使用的DSA機在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機并處于出線狀態(tài)時才會發(fā)輻射場中可分為三種射線：由X射線管窗口出射的用于診斷檢查的有用射線；由X根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），DSA的等效總濾過不小于大部分X射線被屏蔽與射線機房內(nèi)，因此對機房外的工作人員（DSA技師等）及公X射線造影裝置是在顯示屏上觀察顯像結(jié)果，不會產(chǎn)生含有重金屬銀的廢顯影1、X射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或安全保護系統(tǒng)故障或人員疏忽，造成管電流、管2、安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障狀況下，導致人員3、操作介入手術(shù)的工作人員未穿戴鉛圍裙、鉛衣、防護帽等個人防護用具，而4、工作人員在手術(shù)室內(nèi)為患者擺位或其他準備工作，控制臺處操作人員誤開機為核磁共振等候室。DSA機房正上層為藥房，正下層為地防護和距離衰減后，對周圍工作人員和公眾所致的輻射劑量符合劑量約束限值的要），12cm混凝土結(jié)構(gòu)（密度不小于2.35g/cm3）并設有2cm硫酸鋇防護層（密度不小于），表10-1醫(yī)院DSA機房防護設施一覽表屏蔽體采取的屏蔽措施預計鉛當量（mmPb）GBZ130-2020標準要求符合情況觀察窗3mmPb鉛玻璃3有用線束方向2mmPb，非有用線束方向2mmPb。符合三個防護門內(nèi)襯3mmPb鉛板防護門3符合四側(cè)墻體24cm厚實心磚+2cm硫酸鋇4符合天棚和地板12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.5符合N核磁共振等候室通道N核磁共振等候室通道控制區(qū)監(jiān)督區(qū)控制區(qū)監(jiān)督區(qū)圖10-1分區(qū)管理示意圖3mmPb鉛玻璃3mmPb鉛玻璃NN2424cm厚實心磚圖10-2機房防護設計平面示意圖12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇12cm厚混凝土+2cm硫酸鋇圖10-3機房防護設計立面示意圖對照《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求，DSA機房輻射防護措表10-2DSA項目輻射防護措施符合性分析表射線裝置類型標準防護要求本項目方案符合性DSA每臺X射線機應設有單獨的機房，機房應滿足使用設備的空間要求。單管頭X射線機機房面積應不小于20m2，單邊長度不小于3.5m。本項目DSA為獨立機房，機小單邊長度為6.73m。符合機房應設有觀察窗或攝影裝置，其設置的位置便于觀察到患者和受檢者的狀態(tài)。DSA機房與控制室之間設置鉛玻璃觀察窗，且觀察窗位于墻面中間位置，便于觀察。符合介入X射線設備機房：有用線束方向鉛當量2mm，非有用線束方向鉛當量2mm。通過設計方案可知，DSA四側(cè)墻體及頂棚的鉛當量不小于2mmpb，防護門窗鉛當量均為3mmpb。符合在距機房屏蔽體外表面0.3m處，機房的輻射屏蔽防護，應滿足下列要求：具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當量率控制目標值應不大于2.5μSv/h，攝片條件下機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。通過理論估算，DSA在透視條件下，機房周邊關(guān)注點輻2.5μSv/h；攝片條件下機房周邊關(guān)注點輻射劑量率均不大于25μSv/h。符合機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關(guān)的雜物；機房應設置動力排風裝置，保持良好的通風。通過設計方案可知，本項目機房設置有動力通風裝置，保持了良好的通風，機房布局合理，四周配套有不同的功能房間。符合機房門外應有電離輻射標志；機房門上方應有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應設置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應設置放射防護注意事項告知欄。本項目在機房大門外設置電離輻射警告標志，在手術(shù)室防護門外頂部設置工作狀態(tài)指示燈，顯示“工作中，射線有害，燈亮勿入”，以警示人員注意安全；并在機房大門旁醒目位置張貼放射防護注意事項；在機房外醒目位置設置公告欄。符合平開機房門應有自動閉門裝置；推拉式機房門應設有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)。本項目設有電動防護門和推拉式防護門，防護門均設置有自動開、閉門裝置，機房大門外工作狀態(tài)指示燈與機房門設置有聯(lián)動裝置。其他配備適量的符合防護要求的各種輔助防護用品，如鉛衣、鉛手套、鉛圍裙等。醫(yī)院為DSA機房配置數(shù)量足夠的鉛衣、鉛眼鏡、鉛圍脖等輻射防護用品。符合在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情在滿足診療要求的前提下，人員保持與射線源盡可能大的介入操作人員是近距離接觸X射線輻射源的人員，在在滿足診療要求的前提下，根據(jù)診斷要求和病人實際情在滿足診療要求的前提下，盡量縮短照射時所的兩區(qū)劃分管理，增加公眾與輻射源的防護距離，（2）具有安全系統(tǒng)，當設備出現(xiàn)錯誤或故障時，能中斷照射，并有相應故障顯（3）正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證設置無誤時，才能啟動（1）對講裝置：機房與控制室之間設置對講系統(tǒng)，便于與手術(shù)室內(nèi)工作人員或（2）視頻監(jiān)控系統(tǒng)：機房與控制室之間設有鉛玻璃觀察窗，并在機房內(nèi)設置視束過程中，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，按任一個緊急（4）安全聯(lián)鎖：機房防護門設有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈與機房防護門能（5）警示標志：設備處于工作狀態(tài)時，機房門外頂部的工作狀態(tài)指示燈變?yōu)榧t（7）設備控制臺上有僅供授權(quán)人專用的鑰匙，只有經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務人員才能使（8）為每名工作人員至少配備1枚個人劑量計。機房需配備滿足操作設備人員X射線與空氣作用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物，但DSA產(chǎn)生的X射線能量較低（幾十keV），且每天曝光時間較短，因此DSA設備的使用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化物是極開、關(guān)而產(chǎn)生和消失的。在建設過程中，射線裝置未通電運行，故不會對周圍環(huán)境造成電建設單位不得執(zhí)行拆卸、安裝設備。安裝調(diào)試期間，應加強輻射防護管理，保證各屏蔽體屏蔽到位，在機房周圍設立電離輻射警告標志，禁止無關(guān)人員靠近，在人員離開機房并保證周圍的視頻監(jiān)控正常運行情況下進行調(diào)試。安裝調(diào)試結(jié)束后，項目建設階段影響將隨之依據(jù)建設單位提供資料，本項目運行后，醫(yī)院使用該設備的有內(nèi)科、外科、腦科等科本項目血管造影機主束照向患者，根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-Ray照射。因此，本次評價重點考慮泄露輻射和散射輻射對周圍環(huán)境的輻射影響。手術(shù)時，醫(yī)生在待診病人旁進行導管操作，操作過程中受到泄漏輻射及病人體表散射照射。因此，表11-1本項目介入手術(shù)室外預測點位關(guān)心點位編號位置與射線裝置出屏蔽設計等效鉛當量(mmPb)備注控制室防護門外30cm5.32內(nèi)襯3mmPb鉛板防護門3職業(yè)照射控制室觀察窗前30cm4.093mmPb鉛玻璃3制室）4.0924cm厚實心磚+2cm硫酸鋇42#機房西南側(cè)防護門外30cm（潔凈通道）6.72內(nèi)襯3mmPb鉛板防護門3公眾照射3#備間）7.4824cm厚實心磚+2cm硫酸鋇44#污物間防護門外30cm7.48內(nèi)襯3mmPb鉛板防護門3機房南側(cè)墻外30cm（污物間）8.1824cm厚實心磚+2cm硫酸鋇45#道）3.7624cm厚實心磚+2cm硫酸鋇46#磁共振侯檢室）3.7624cm厚實心磚+2cm硫酸鋇47#機房正上方（地面1m）3.6412cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.5機房正下方（地面2.9412cm厚混凝土+2cm硫酸鋇3.56#5.321-1#3.765#1-2# 6.722#7.487.48 6.722#7.487.484#3#4#4-1#N3.64m2.94m圖3.1可知，當球管工作參數(shù)為（70kV、60mA）時，距靶1m處的空氣比釋動能率約為泄漏輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分冊》（李德平、潘自強主編）中給=HL——關(guān)注點漏射劑量率，μSv/h；f——設備射線泄漏率，0.1%；d——關(guān)注點至靶點距離，m；B——透射因子。 1B——透射因子；X——屏蔽材料鉛當量厚度，mm；表11-2各關(guān)注點處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點H0(μSv/h）f(%)d（m）X(mm)αβγHL(μSv/h）透視模式1.08E+070.15.3235.36923.490.58811.08E+070.14.0935.36923.490.58811.08E+070.14.0945.36923.490.58812#1.08E+070.16.7235.36923.490.58813#1.08E+070.17.4845.36923.490.58814#1.08E+070.17.4835.36923.490.58811.08E+070.18.1845.36923.490.58815#1.08E+070.13.7645.36923.490.58816#1.08E+070.13.7645.36923.490.58817#1.08E+070.13.643.55.36923.490.58811.08E+070.12.943.55.36923.490.5881采集模式0.15.3232.5000.75570.14.0932.5000.75570.14.0942.5000.75572#0.16.7232.5000.75573#0.17.4842.5000.75574#0.17.4832.5000.75570.18.1842.5000.75575#0.13.7642.5000.75576#0.13.7642.5000.75577#0.13.643.52.5000.75570.12.943.52.5000.7557泄漏輻射劑量率計算，參考《輻射防護手冊第一分H0——距焦點1m處劑量率，μSv/h；），X——鉛屏蔽厚度，mm；根據(jù)公式計算各關(guān)注點處散射輻射X-γ輻表11-3各關(guān)注點處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注點H0(μSv/h）δS（cm2) ) )X(mm)αβγHS(μSv/h）透視模式1.08E+073.25E-060.45.3235.36923.490.58814.49E-061.08E+073.25E-060.44.0935.36923.490.58817.60E-061.08E+073.25E-060.44.0945.36923.490.58813.54E-082#1.08E+073.25E-060.46.7235.36923.490.58812.81E-063#1.08E+073.25E-060.47.4845.36923.490.58811.06E-084#1.08E+073.25E-060.47.4835.36923.490.58812.27E-061.08E+073.25E-060.48.1845.36923.490.58818.85E-095#1.08E+073.25E-060.43.7645.36923.490.58814.19E-086#1.08E+073.25E-060.43.7645.36923.490.58814.19E-087#1.08E+073.25E-060.43.643.55.36923.490.58816.55E-071.08E+073.25E-060.42.943.55.36923.490.58811.00E-06采集模式1.62E+083.25E-060.45.3232.5070.91247.34E-011.62E+083.25E-060.44.0932.5070.91241.24E+001.62E+083.25E-060.44.0942.5070.91241.01E-012#1.62E+083.25E-060.46.7232.5070.91244.60E-013#1.62E+083.25E-060.47.4842.5070.91243.02E-024#1.62E+083.25E-060.47.4832.5070.91243.71E-011.62E+083.25E-060.48.1842.5070.91242.53E-025#1.62E+083.25E-060.43.7642.5070.91241.20E-016#1.62E+083.25E-060.43.7642.5070.91241.20E-017#1.62E+083.25E-060.43.643.52.5070.91244.47E-011.62E+083.25E-060.42.943.52.5070.91246.86E-01分析預測結(jié)果，DSA工作場所各關(guān)注點處輻射表11-4DSA工作場所各關(guān)注點處X-γ輻射劑量率工作模式關(guān)注點位置泄漏輻射劑量率(μSv/h）散射輻射劑量率(μSv/h）總附加劑量率(μSv/h）透視模式控制室防護門外30cm控制室觀察窗前30cm機房西側(cè)墻外30cm（控制室）2#機房西南側(cè)防護門3#機房南側(cè)墻外30cm（設備間）4#污物間防護門外30cm機房南側(cè)墻外30cm（污物間）5#機房東側(cè)墻外30cm（通道）6#機房北側(cè)墻外30cm（核磁共振侯檢室）7#機房正上方（地面機房正下方（地面采集模式控制室防護門外30cm控制室觀察窗前30cm1.24E+00機房西側(cè)墻外30cm（控制室）2#機房西南側(cè)防護門3#機房南側(cè)墻外30cm（設備間）4#污物間防護門外30cm機房南側(cè)墻外30cm（污物間）5#機房東側(cè)墻外30cm（通道）6#機房北側(cè)墻外30cm（核磁共振侯檢室）7#機房正上方（地面機房正下方（地面率最大為（1.13E-05）μSv/h，可以認為透視模式下基本不會對機房外圍環(huán)境產(chǎn)生X-γ外照射影響，滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ13X-γ射線產(chǎn)生的外照射致人年有效劑量計算公式如?3 ——X-γ照射時間，h；根據(jù)建設單位提供的信息，本項目正常運行后，預計每年最每位手術(shù)醫(yī)生每年手術(shù)量按500臺計。因此，DSA年最大出束時間透視83.3小時、采集對機房周圍環(huán)境人員受照射劑量時只需考慮采集模式。依據(jù)上述（公式4）對項目運行后預測點位置采集模式居留因子年有效劑量（mSv/a）照射類型附加劑量率(μSv/h）出束時間8.3319.16E-03職業(yè)照射8.3311.54E-028.3311.26E-032#8.331.43E-03公眾照射3#8.339.39E-054#8.338.337.85E-055#8.333.73E-046#8.333.73E-047#8.3315.56E-038.3318.50E-03遠低于職業(yè)人員年劑量管理約束值（5mSv）和《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》mSv/a，遠低于公眾成員年劑量管理約束值本標準》（GB18871-2002）對公眾成員劑量限E——有效劑量中的外照射分量，單位為毫希沃特（）；），），經(jīng)醫(yī)院核實，手術(shù)中，醫(yī)生如需透視則在室內(nèi)直接操作曝光，如需攝片（減影）則移步到控制室內(nèi)，由控制室技術(shù)人員隔室操作曝光。機房內(nèi)操作曝光透視，以第一術(shù)者為代表估算室內(nèi)操作人員受照射劑量。設備系統(tǒng)自帶床旁射線防護簾和懸吊式射線防護屏不少人距離為0.5m。根據(jù)上述參數(shù)及公式計算室內(nèi)第一術(shù)者位置處泄漏X-γ輻射劑量率見表表11-6透視模式下第一術(shù)者位置處泄漏輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護情況H0(μSv/h）F(%)DX（mm）αβγHL(μSv/h）有鉛服0.1115.36923.490.5881無鉛服0.110.55.36923.490.5881表11-7透視模式下第一術(shù)者位置處散射輻射X-γ輻射劑量率估算結(jié)果防護情況H0(μSv/h）δS（cm2）d0ds（m）X(mm)αβγHS(μSv/h）有鉛服3.25×10-60.40.515.36923.490.5881無鉛服3.25×10-60.40.50.55.36923.490.5881表11-8室內(nèi)第一術(shù)者位置處總X-γ輻射劑量率(μSv/h）工作模式總附加劑量率（有鉛服）總附加劑量率（無鉛服）透視模式一名手術(shù)醫(yī)生因本項目運行受照劑量：[0.79×（2.80E+01）×83.3+0.051×（5.27E+02）護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）對職業(yè)人員劑量限值條使用放射性同位素、射線裝置的單位申請領(lǐng)取許可證所要表11-9使用射線裝置單位申請領(lǐng)取許可證條件對比表標準要求單位執(zhí)行情況符合情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應當設有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學歷的技術(shù)人員專職負責輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境管理機構(gòu)，機構(gòu)成員由院領(lǐng)導、放射科等科室主任和成員組成。符合從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考核。醫(yī)院已安排現(xiàn)有輻射工作人員參加輻射安全和防護培訓，取得合證；醫(yī)院計劃根據(jù)新的培訓要求，安排相關(guān)放射工作人員參加輻射安全和防護培訓，并取得合格證，逐步實現(xiàn)全員持合格證上崗。落實后符合放射性同位素與射線裝置使用場所有防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。DSA機房門口設置電離輻射警告標志及工作指示燈。符合配備與輻射類型和輻射水平相適應的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量報警、輻射監(jiān)測等儀器。本項目配備有足夠數(shù)量的鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等防護用品，并為每個輻射工作人員配備個人劑量計，定期委托專業(yè)機構(gòu)對機房周圍環(huán)境開展輻射監(jiān)測。落實后符合有健全的操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等。醫(yī)院制定了一系列輻射防護管理制度包院個人劑量監(jiān)測制度》、《放射防護檢測和評價制度》、《放射事故應急處理預案》、《操作規(guī)程》、《崗位職責》等規(guī)章制度。符合有完善的輻射事故應急措施。醫(yī)院制定了放射事故應急處理預符合程中做了大量切合實際的工作，醫(yī)院的輻射防護基本可滿足相關(guān)要DSA項目屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導目錄（2019年本）》（2019年修訂，國家發(fā)展和字化醫(yī)學影像設備，人工智能輔助醫(yī)療設備，高端放射治療設備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設備，新型支架、假體等高端植入介入設備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應存在潛在危險和風險事故，本次評價對其進行分析和預測，說明項目運營中可能發(fā)生的事故或突發(fā)事件對人身安全和環(huán)境的損害和影響程度，提出行之有效的防范及應急措施，以避免事故發(fā)生、減少事故損失，使其對環(huán)境的影響要避免誤照事故的發(fā)生及發(fā)生后能采取立即采取有效防范措施，建設單位需做好以下或檢查，核實各項管理制度的執(zhí)行情況，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患立即進行整改，避免事故的發(fā)將操作規(guī)程張貼在操作人員可看到的顯眼位置）。在放射診斷操作時，至少有2名操作人用射線裝置的安全裝置進行維護、保養(yǎng)，對可能引起操作失才可開啟；加強放射工作人員的業(yè)務培訓，防止誤操作，以避免工作人員和公眾受到意外多年內(nèi)所發(fā)生的放射事故來看，人為因素造成的責任事故占事故總數(shù)的80%以故主要由管理不善、領(lǐng)導失職、安全觀念淡漠引起。建設單位應從加強管理和提高安全意識兩方面促進輻射防護工作，通過宣傳培訓等手段，提高安全文化素質(zhì)，增強輻射防護意人員接受安全防護教育和培訓。定期組織相關(guān)輻射防護知識培訓學習，告知相關(guān)人員輻射和設備以及聯(lián)絡方式進行明確布置和安排，并在統(tǒng)一部署下定期組織演練，一旦事故發(fā)生操作人員在工作時必須佩帶便攜式個人劑量升級等操作時，都必須上報主管領(lǐng)導，得到回復后，方可進行，操作后詳細填寫故障處理一旦發(fā)生輻射事故，建設單位應立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延而擴大危害范發(fā)生事故的科室必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時間、地點、科室名稱、聯(lián)系人、電話等報告給輻射事故應急領(lǐng)導小組辦公室，辦公室立即將情況向放射事故應急領(lǐng)導指揮中心現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報告后，立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展；負責現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，保護好現(xiàn)場；迅速、準確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報告應急若是發(fā)生射線裝置失控導致大劑量射線誤照，應立即進行現(xiàn)場救助，采取措施，使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院病區(qū)，并同時請輻射檢測中心若是射線裝置丟失、被盜，可以組織人力在單位內(nèi)進行排查，并將射線裝置的名稱、狀態(tài)、特性、危害等進行通告，廣泛引起本院職工與公眾的重輻射事故應急指揮中心接到現(xiàn)場報告后，立即啟動應急指揮系統(tǒng)，指揮其他各應急小根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應急指揮中心將事故發(fā)生時間、地點、造成事故的及射線裝置的名稱、危害程度和范圍等主要情況報告生態(tài)環(huán)境部門、衛(wèi)生健康部門、公安部門等相等待相關(guān)部門到達現(xiàn)場的同時，采取相應措施，使危害、損失降到最小。若是發(fā)生射線裝置失控導致大劑量射線誤照，應立即進行現(xiàn)場救助，采取措施，使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人