重慶市殘疾人康復(fù)中心二期工程項(xiàng)目（DSA部分）環(huán)評(píng)報(bào)告

綜卸時(shí)間.年3月1會(huì)4.5%應(yīng)用類型/無(wú)重慶市殘疾人聯(lián)合會(huì)成立于1989年7月，是中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)的地方組織，對(duì)殘2現(xiàn)有三個(gè)院區(qū)，分別位于重慶市九龍坡區(qū)、大渡口區(qū)廳、會(huì)議中心以及輔具中心、2號(hào)樓門(mén)診大樓、污水處理站以及地下室等；二期建設(shè)3根據(jù)《射線裝置分類》（原環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年行現(xiàn)場(chǎng)踏勘及收集有關(guān)資料的基礎(chǔ)之上，并按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用（1）本項(xiàng)目由重慶市殘疾人聯(lián)合會(huì)建設(shè)，建成后重慶市殘疾人聯(lián)合會(huì)將項(xiàng)目紅線3（2）本項(xiàng)目位于二期工程規(guī)劃的放射科內(nèi)，主體建筑與“重慶市殘疾人康復(fù)中心故本次評(píng)價(jià)主要對(duì)防護(hù)施工以及設(shè)備的安裝和配套用房介入室內(nèi)配置1臺(tái)DSA(Ⅱ類射線裝置開(kāi)展血管造影表1-1項(xiàng)目組成一覽表 新備道由停車場(chǎng)穿越介入室北墻，引至北側(cè)吊頂上處進(jìn)風(fēng)，穿及東墻旁，穿墻高度離地約3.9m，新建排風(fēng)管穿越介入室道由停車場(chǎng)穿越介入室北墻，引至北側(cè)吊頂上處進(jìn)風(fēng)，穿及東墻旁，穿墻高度離地約3.9m，新建排風(fēng)管穿越介入室東墻、地下停車場(chǎng)頂棚后引至3號(hào)樓1樓綠化區(qū)域排風(fēng)井 排放。環(huán)保廢水處理措施依托醫(yī)院東北側(cè)污水處理站處理后接入市政污水管網(wǎng)。依托4介入室擬設(shè)置2個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口分別位于介入室東介入室擬設(shè)置2個(gè)排風(fēng)口，排風(fēng)口分別位于介入室東側(cè)吊頂處以及東墻旁，穿墻高度離地約3.9m，新建排風(fēng)管穿越介入室東墻、地下停車場(chǎng)頂棚后引至3號(hào)樓1樓綠化區(qū)域排風(fēng)井排放。廢氣處理措施新建工程生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。固廢處置措施新建介入室配套的污物暫存間位于介入室東北側(cè)，面積約7m2，為獨(dú)立用房；醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間位于醫(yī)院東北側(cè)，建筑面積約137m2，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生廢物暫存在污物暫存間內(nèi)，每日及時(shí)將污物暫存間的廢物經(jīng)污物通道運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一由有資質(zhì)單位處置。不再使用的鉛防護(hù)用品醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交由有資質(zhì)單位處置。固廢處置措施新建DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置， 報(bào)廢的陰極射線管作為危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)的單位處置。輻射防護(hù)新建輻射防護(hù)新建 板等作為介入室屏蔽防護(hù)體材料。圖1-1介入室屏蔽體防護(hù)平面示意圖表1-2介入室輻射防護(hù)方案5房間面積本次設(shè)計(jì)防護(hù)方案介入室內(nèi)空尺寸8.5m（長(zhǎng)）×8（寬有效使用面積68m2四周墻體：250mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料；病人通道：200mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料頂棚、地板：120mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料3個(gè)防護(hù)門(mén)、觀察窗：4mmPb備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。內(nèi)空尺寸扣除裝飾面及防護(hù)材料厚度。表1-3本項(xiàng)目擬配套設(shè)施設(shè)備配置一覽表序號(hào)名稱數(shù)量用途位置備注1DSA（125kV，1000mA）介入手術(shù)介入室Ⅱ類射線裝置，單管頭，型號(hào)待定2DSA配電設(shè)備間DSA配套設(shè)備3高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置設(shè)備間4系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制和數(shù)據(jù)傳輸設(shè)備間5控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作操作間6中心供氧裝置患者供氧項(xiàng)目用房?jī)?nèi)介入手術(shù)配套設(shè)備7除顫儀手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)8高壓注射器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)9吸痰器手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)1電生理儀手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用項(xiàng)目用房?jī)?nèi)空氣消毒機(jī)空氣消毒項(xiàng)目用房?jī)?nèi)新風(fēng)、中央空調(diào)機(jī)房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)節(jié)項(xiàng)目用房?jī)?nèi)/鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡4套工作人員防護(hù)更衣室內(nèi)不小于0.5mmPb介入防護(hù)手套若干工作人員防護(hù)更衣室內(nèi)不小于0.025mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏工作人員防護(hù)介入室內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾工作人員防護(hù)介入室內(nèi)設(shè)備配置，不小于0.25mmPb移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)工作人員防護(hù)介入室內(nèi)不小于2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套2套患者防護(hù)介入室內(nèi)不小于0.5mmPb20個(gè)人劑量計(jì)工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員佩戴/備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。另外，可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于0.25mmPb。醫(yī)院所在地位于重慶市大渡口區(qū)H15-15-3地塊。醫(yī)院北側(cè)緊鄰市政綠化，東北側(cè)為春暉親子公園，東側(cè)為市政公共衛(wèi)生間及綠化表1-43號(hào)樓外環(huán)境關(guān)系表序號(hào)名稱方位最近距離高差環(huán)境特征1車行道（內(nèi)部）北緊鄰0醫(yī)院配套設(shè)施，約2人市政綠化及休閑步道44m+1m2車行道（內(nèi)部）、污水處理站及醫(yī)廢暫存間東北緊鄰0醫(yī)院配套設(shè)施，約5人春暉親子公園等約44m+0.5m公園，約10人3車行道（內(nèi)部）東約6.8m0m醫(yī)院配套設(shè)施，約5人市政公共廁所、綠化帶等約48m0m市政設(shè)施，約8人4口廣場(chǎng)、1號(hào)樓行政中心、醫(yī)院車行道等南緊鄰0醫(yī)院用房及配套設(shè)施，最高8F，約300人規(guī)劃市政道路等0城市道路，約5人54號(hào)樓醫(yī)技大樓、5號(hào)樓高壓氧艙、醫(yī)院車行道西緊鄰0醫(yī)院用房，最高4F，約市政道路、劉家壩110kV變電站等約70m0城市道路及變電站，約備注：+代表其地面高于本項(xiàng)目地面。67保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事本項(xiàng)目放射診療的放射工作人員此外，根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況），重慶市殘疾人康復(fù)中心項(xiàng)目從建設(shè)至今，接受大渡口區(qū)表1-5重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量工作場(chǎng)所備注1骨密度儀Ⅲ類1大公館院區(qū)1F放射科在用2DRⅢ類1黃水院區(qū)1F放射科在用3DRⅢ類1大公館院區(qū)1F放射科在用4牙科X射線機(jī)Ⅲ類1黃水院區(qū)1F放射科在用經(jīng)調(diào)查，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員4人，已為每名放射工作人員配置個(gè)人劑量計(jì)，建立個(gè)人劑量檢測(cè)檔案和職業(yè)健康體檢檔案，并按要求進(jìn)行了8定期檢測(cè)，根據(jù)醫(yī)院放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告可知，現(xiàn)有放射工作人員上一年員的年劑量超標(biāo)情況；放射工作人員均進(jìn)行了輻射安全防護(hù)培訓(xùn)；委托了有資質(zhì)單位對(duì)現(xiàn)有各輻射場(chǎng)所的周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，屏蔽能力滿足要求，后續(xù)需定期對(duì)各輻射場(chǎng)所的周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)至今，未發(fā)生輻射事故，也未收到表1-6本項(xiàng)目與醫(yī)院依托關(guān)系表依托工程依托情況可行性分析主體工程建筑主體已預(yù)留本項(xiàng)目用房，項(xiàng)目用房的主體結(jié)構(gòu)有完善的環(huán)保手續(xù)，建成后依托可行。公用工程給水、供電醫(yī)院供電系統(tǒng)、供水管網(wǎng)等正在建設(shè)中，建設(shè)完成后依托可行。排水實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站統(tǒng)一處理后排入市政污水管網(wǎng)。本項(xiàng)目位于的3號(hào)樓排水管網(wǎng)已在醫(yī)院總體排水管網(wǎng)設(shè)計(jì)時(shí)同時(shí)設(shè)計(jì)。環(huán)保工程廢水處理依托醫(yī)院建設(shè)有醫(yī)院污水處理站1座，位于醫(yī)院東北側(cè)，處理能力為700m3/d，本項(xiàng)目在污水處理站的接納范圍。介入室產(chǎn)生的廢水也為一般醫(yī)療廢水，醫(yī)院污水處理站現(xiàn)有工藝能夠滿足對(duì)本項(xiàng)目廢水的處理需求。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。本項(xiàng)目介入室屬于醫(yī)院的一部分，其醫(yī)務(wù)人員等產(chǎn)生的廢水、固廢等均已在醫(yī)院總體設(shè)計(jì)范圍內(nèi)，醫(yī)院建設(shè)完成后，環(huán)保設(shè)施能滿足要求。固廢處置依托醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間位于醫(yī)院東北側(cè)，建筑面積約137m2，鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生廢物暫存在污物暫存間內(nèi)，每日及時(shí)將污物暫存間的廢物經(jīng)污物走廊運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一由有資質(zhì)單位處置，待驗(yàn)收合格后依托可行。管理制度輻射環(huán)境管理重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院已建立了輻射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置了專人負(fù)責(zé)管理醫(yī)院輻射防護(hù)工作，制定了相應(yīng)的管理制度和應(yīng)急預(yù)案，因此依托可行。及生活垃圾收運(yùn)系統(tǒng)，依托重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院輻射環(huán)9序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注本項(xiàng)目不涉及序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注1DSA1待定介入手術(shù)3號(hào)樓負(fù)1樓新建介入室內(nèi)擬購(gòu)以下空白序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及表s廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向本項(xiàng)目不涉及注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘評(píng)價(jià)依據(jù)續(xù)表‘評(píng)價(jià)依據(jù)）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件）；）；）；）；）；）；（5）ICRP33號(hào)報(bào)告《ProtectionAgainstIonizingRadiationfromExternal室、庫(kù)房、報(bào)告室、DR室、CT室、MRI室、修模室、護(hù)士長(zhǎng)辦公室、值班室、消毒項(xiàng)目介入室周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表7表7-1介入室周圍環(huán)境保護(hù)目標(biāo)一覽表序號(hào)名稱方位最近距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響1地下停車場(chǎng)北緊鄰0停車場(chǎng)，約10人公眾成員輻射2污物暫存間、空調(diào)機(jī)房、報(bào)警閥間、衛(wèi)生間、排煙機(jī)房等東緊鄰0醫(yī)院用房，約3人公眾成員停車場(chǎng)、樓梯間0公眾成員3緩沖間東南緊鄰0項(xiàng)目用房，約4人公眾成員排煙機(jī)房、儲(chǔ)油間、送風(fēng)機(jī)房、生活水泵房、直燃機(jī)及熱水機(jī)房等約2m0醫(yī)院用房，約5人公眾成員候梯廳、地下停車場(chǎng)通道、樓梯間0公眾成員4辦公室南緊鄰0項(xiàng)目用房，約6人公眾成員更衣室、醫(yī)護(hù)通道、會(huì)議室緊鄰0項(xiàng)目用房，約4人放射工作人員衛(wèi)生間、潔車存洗室0醫(yī)院用房，約8人公眾成員電梯間、樓梯間、地下停車場(chǎng)、一期地下室約2m0公眾成員注射室0醫(yī)院用房，約4人公眾成員廳0醫(yī)院用房，約10人公眾成員5醫(yī)護(hù)通道西南0公眾成員綜合加工室、消毒供應(yīng)中心及其配套用房等0醫(yī)院用房，約15人公眾成員DR室、CT室、MRI室及其操作室等0醫(yī)院用房，約8人公眾成員排風(fēng)機(jī)房等0醫(yī)院用房，約3人公眾成員更衣間約21m0醫(yī)院用房，約6人公眾成員電梯間、樓梯間、候梯廳約37m0醫(yī)院用房，約8人公眾成員6操作間西緊鄰0項(xiàng)目用房，約3人放射工作人員設(shè)備間、排煙機(jī)房緊鄰0項(xiàng)目用房，約1人公眾成員地下停車場(chǎng)0停車場(chǎng)，約10人公眾成員7地面車行道樓上//醫(yī)院用房，約5人公眾成員8地下停車場(chǎng)樓下//停車場(chǎng)，約10人公眾成員（1）《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射b）任何一年中的有效劑量，50mSv。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不超過(guò)下述限值：年（4）《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍要求；每臺(tái)牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度e2m單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBCT)203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。備注：項(xiàng)目DSA屬于單管頭C形臂，按單管頭X射線設(shè)備執(zhí)行。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜本項(xiàng)目DSA為C形臂X射線設(shè)備，執(zhí)行其屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量。表7-3不同類型射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)表7-4個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不作要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mm6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不臭氧最高容許濃度（MAC）接觸限值：0年有效劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)公眾年有效劑量限值的十分之一即0.1mSv/a作為公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值，本表7-5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)匯總表年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)分類年有效劑量管理目標(biāo)值年劑量限值放射工作人員5mSv/a20mSv/aGB18871-2002及醫(yī)院管理要求公眾成員0.1mSv/a1mSv/a環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)透視時(shí)介入室外30cm處具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，距離介入室四周墻體、門(mén)、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距地面100cm，機(jī)房地面下方（樓下）2.5μSv/h。《放射診斷放射防護(hù)攝影時(shí)介入室外30cm處具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度DSA203.5《放射診斷放射防護(hù)注：本項(xiàng)目DSA為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。8.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2023監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的布設(shè)能夠反映本項(xiàng)目擬用房輻射環(huán)境水儀器名稱及型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量校準(zhǔn)證書(shū)編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境級(jí)χ、γ輻射巡檢儀RGM52001222203004005Y2022-0108775205監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）△1項(xiàng)目擬建地南側(cè)2號(hào)樓旁0.064△2項(xiàng)目擬建地0.064△3項(xiàng)目擬建地0.066根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ劑量率的監(jiān)測(cè)值在64nGy/h~慶市生態(tài)環(huán)境局2021年重慶市多個(gè)點(diǎn)位通過(guò)累積氣吸收劑量率平均值為94.0nGy/h（未扣除宇宙射線的響應(yīng)值），兩者相比，項(xiàng)目所在地的環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)值在正常漲落范圍內(nèi)，因此，擬建項(xiàng)目所在地環(huán)境的輻射環(huán)9.2運(yùn)行期污染工序及污染物產(chǎn)生情況溫度；圖像處理系統(tǒng)。該項(xiàng)目設(shè)備采用平板探測(cè)器（FD）技術(shù)成DSA屬于X射線裝置。X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成。X射線管結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖9-3，X射線管的陰極是測(cè)器、計(jì)算機(jī)、攝像機(jī)（對(duì)影像增器的圖像進(jìn)行一系列掃描，再經(jīng)過(guò)圖9-3典型X射線管結(jié)構(gòu)圖DSA的基本原理是將注入造影劑前后通過(guò)人體吸收后的X線信號(hào)進(jìn)行成像，分別隔室操作的方式（即DSA技師在控制位內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等個(gè)人防護(hù)用品在介入室內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行直圖9-4DSA操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)圖表9-1DSA介入手術(shù)有效開(kāi)機(jī)時(shí)間表透視手術(shù)類別工作人員及數(shù)量年開(kāi)展工作量每臺(tái)手術(shù)透視曝光時(shí)間年透視曝光時(shí)間心臟介入手術(shù)醫(yī)生2人300臺(tái)約20min神經(jīng)介入手術(shù)醫(yī)生2人200臺(tái)約21min約70h綜合介入手術(shù)醫(yī)生2人約21min約35h小計(jì)///約205h采集手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)間單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間年采集時(shí)間心臟介入300臺(tái)3～4s6～10次約0.7min約3.5h神經(jīng)介入200臺(tái)6～10s4～10次約5.7h綜合介入3～8s7～15次約2min約3.4h小計(jì)////總計(jì)////約217.6h根據(jù)介入手術(shù)年工作負(fù)荷可知，本項(xiàng)目DSA年透視時(shí)間共約205h，采集時(shí)間約DSA運(yùn)行過(guò)程中污染物主要為X射線，X射線隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)而產(chǎn)生和消失，即由上述分析可知，DSA在運(yùn)行過(guò)程中污染因子主要為X射線，以及少量的氮氧化圖9-5介入室人流物流走向示意圖DSA與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為X射線球管出束照射患者期間，它產(chǎn)生的X射線能量在零和曝光電壓之間，為連續(xù)能譜分布，其穿透能力與X射線管①有用線束：直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過(guò)打靶獲得X射線并通過(guò)輻射窗口管電流有關(guān)。靶物質(zhì)原子序數(shù)，加在X射線管根據(jù)醫(yī)院資料提供資料并調(diào)查根據(jù)調(diào)查重慶市多家醫(yī)院DSA的設(shè)備工作條件中發(fā)現(xiàn)，①在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為最大管電壓，即125kV，電流自圖9-6不同過(guò)濾材質(zhì)在恒電位X射線發(fā)生器在離靶1米處的發(fā)射率表9-2最大電壓和常用最大電壓距靶1m處有用線束的發(fā)射率序號(hào)距靶1m處有用線束的發(fā)射率1最大管電壓125kV9.8mGy·m2/mA?min2常用最大電壓90kV5.3mGy·m2/mA?minX射線機(jī)的輸出量、散射體性質(zhì)、散射角度、面積和距離DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極射線管屬于9.5本項(xiàng)目主要產(chǎn)排污匯總表9-3污染因子一覽表工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量介入手術(shù)室電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy?m2/mA?min，90kV不大于5.3mGy?m2/mA?min；漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過(guò)1mGy/h廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）醫(yī)療廢物少量（每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后運(yùn)至東側(cè)醫(yī)廢暫存間整理打包，及時(shí)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，交有資質(zhì)單位處理）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處置）廢鉛防護(hù)用品少量（醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交有資質(zhì)單位處理）報(bào)廢的DSA設(shè)備1臺(tái)（DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置。報(bào)廢的陰極射線管屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)的單位處置）廢水生活污水、醫(yī)療廢水等少量（排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管表10-1機(jī)房建設(shè)要求對(duì)比表機(jī)房名稱設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度，m機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積，m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度，m機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積，m2介入室868滿足本項(xiàng)目介入室最小單邊長(zhǎng)及最小有效使用面積均滿足常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并根據(jù)上述要求，醫(yī)院擬對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行分區(qū)管理，將工作場(chǎng)所表10-2本項(xiàng)目控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)劃分分區(qū)類型劃分區(qū)域控制區(qū)范圍介入室監(jiān)督區(qū)范圍設(shè)備間、操作間、更衣室、辦公室、緩沖間、空調(diào)機(jī)房、污物暫存間以及北側(cè)停車場(chǎng)、樓上車行道、樓下停車場(chǎng)對(duì)應(yīng)區(qū)域等圖10-1本項(xiàng)目分區(qū)圖①擬購(gòu)DSA設(shè)備配置可調(diào)限束裝置，使裝置發(fā)射的線束照射面積盡量減小，以減機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示③采用脈沖透視技術(shù)：在透視圖像數(shù)字化基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)脈沖透視⑥應(yīng)急開(kāi)關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺(tái)上設(shè)置急停開(kāi)關(guān)，按下急停按鈕，DSA設(shè)備立圖10-2輻射安全聯(lián)鎖邏輯圖①本項(xiàng)目介入室的有效使用面積為68m2，機(jī)房四面墻體擬使用250mm混凝土進(jìn)行防護(hù)加4mm鉛當(dāng)量的防護(hù)材料、病人通道擬使用200mm混凝土加4mm鉛當(dāng)量的防護(hù)材料、頂棚和地板擬使用120mm混凝土加4mm鉛當(dāng)量的防護(hù)材料進(jìn)行防護(hù)，3個(gè)防護(hù)料時(shí)，注意不同屏蔽材料搭接時(shí)必須有足夠的搭接長(zhǎng)度，不電纜溝穿墻：介入室內(nèi)穿越防護(hù)墻的電纜導(dǎo)線均擬采用“并在管線口上放敷設(shè)2mmPb鉛板，不影響墻體的屏蔽防護(hù)效果。項(xiàng)目電纜溝穿墻防護(hù)圖10-3項(xiàng)目電纜溝穿墻線管防護(hù)示意圖圖10-4項(xiàng)目排風(fēng)管穿墻防護(hù)示意圖根據(jù)建設(shè)單位提供的資料，醫(yī)院擬配備個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，具體見(jiàn)表表10-3本項(xiàng)目擬配置個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施情況表使用對(duì)象個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施工作人員名稱鉛當(dāng)量數(shù)量名稱鉛當(dāng)量數(shù)量鉛橡膠圍裙鉛橡膠頸套≥0.5mmPb4套床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏≥0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡≥0.25mmPb4套鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾≥0.25mmPb介入防護(hù)手套≥0.025mmPb若干移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)≥2mmPb患者鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套≥0.5mmPb2套//備注：今后根據(jù)需要兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。另外，可以根據(jù)工作人員及患者需要選配鉛橡膠帽子，鉛當(dāng)量不低于025mmPb。②合理布置機(jī)房?jī)?nèi)急救及手術(shù)用輔助設(shè)備，機(jī)房10.3擬采取輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)要求的符合性分析續(xù)表10輻射安全與防護(hù)表10-4項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)比分5.15.1一般要求設(shè)備自帶GBZ130-2020標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況5.1.2X射線管組件上應(yīng)有晰的焦點(diǎn)位。5.1.3X射線組件上應(yīng)標(biāo)明固有過(guò)濾，所有附加濾過(guò)片應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。5.2透視用X射2于20cm，其余透視本項(xiàng)目擬購(gòu)DSA設(shè)備的最小焦皮距為38cm，滿足要求。線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.2.2透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)設(shè)備自帶，透視曝光開(kāi)關(guān)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及警裝置。限時(shí)報(bào)警裝置。學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功設(shè)備自帶，設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成屏透視）用X切換透視和攝影功能的控制鍵。功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。 射線設(shè)備防護(hù)學(xué)、近臺(tái)同室操性能的專用要求5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前設(shè)備自帶，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)本項(xiàng)目介入室的門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位可避免有盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。用線束直接照射。6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.2X6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。續(xù)表10輻射安全與防護(hù)對(duì)周圍公眾的影響并有利于輻射防護(hù)。DSA設(shè)置有獨(dú)立的機(jī)房，能滿足使用設(shè)備的布局要求。介入室有效使用面積為68m2，最小單邊長(zhǎng)均為8m，均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2的規(guī)定。GBZ130-20206.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。本項(xiàng)目介入室的屏蔽防護(hù)能力均大于2mmPb，滿足要求。根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目DSA在透視工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h，在攝影工況下機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于25μSv/h。介入室擬設(shè)置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。擬設(shè)置對(duì)講裝置便于患者與操作間醫(yī)生溝通。介入室內(nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。機(jī)房擬采取機(jī)械排風(fēng)，能保證良好的通風(fēng)。介入室病人進(jìn)出防護(hù)門(mén)、污物暫存間防護(hù)門(mén)、醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)均擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在開(kāi)機(jī)時(shí)，門(mén)上方設(shè)置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮。緩沖間擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。機(jī)房與醫(yī)護(hù)進(jìn)出防護(hù)門(mén)、污物暫存間的門(mén)為平開(kāi)門(mén)，設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置；機(jī)房與病人進(jìn)出口之間的門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。續(xù)表10輻射安全與防護(hù)設(shè)置防夾裝置；手術(shù)期間機(jī)房門(mén)關(guān)閉，任何人不得擅自打開(kāi)；推拉式機(jī)房門(mén)擬設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施，且醫(yī)院擬制定相應(yīng)制度進(jìn)行管理。介入室患者進(jìn)出的防護(hù)門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，擬設(shè)置防夾裝置。擬加強(qiáng)管理，將其列入管理制度中，按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。設(shè)備自帶影像增強(qiáng)器能較好的阻擋主射線，機(jī)房出入門(mén)均處于散射輻射相對(duì)低的位置。擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)表10-3。擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，采用懸掛或平鋪方式存放，不折6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。GBZ130-20207.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。設(shè)備具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，醫(yī)院擬將每次介入手術(shù)后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。續(xù)表10輻射安全與防護(hù)7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。擬制定操作規(guī)程及人員崗位職責(zé)，將球管旋轉(zhuǎn)至病人身體下方，手術(shù)人員在操作過(guò)程中合理站位，避開(kāi)有用線束。GBZ128-20195.3劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)。DSA技師和影像醫(yī)師配置1枚。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。（1）對(duì)給定的鉛厚度，可根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中附1αγX--γX=ln束的影響，而90°非有用線束的影響最大（11-3）表11-1介入室屏蔽厚度與GBZ130-2020要求對(duì)比表機(jī)房名稱屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案折算鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果介入室四周墻體250mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料7.4mmPb2.0mmPb滿足要求病人通道200mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料6.7mmPb2.0mmPb滿足要求頂棚、地面120mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料5.6mmPb2.0mmPb滿足要求3個(gè)防護(hù)門(mén)、觀察窗4mmPb4mmPb2.0mmPb滿足要求備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）6.2.1可知，標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定了X射據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算式中：I——X射線裝置在最高管電壓下的常用）；H0——距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）1m處輸出量，μSv?m2/（mA?h），以mSv?m2/）；R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米②本報(bào)告選用《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中管電壓90kV的各屏③將X射線管頭位置考慮在機(jī)房中心進(jìn)行表11-2核算參數(shù)設(shè)備名稱管電壓對(duì)應(yīng)管電流I（mA）輸出量H0μSv?m2/（mA?h）散射面積F（cm2)散射因子α散射距離RS關(guān)注點(diǎn)距離R0DSA9020（透視）4000.38根據(jù)設(shè)備布置位置確定90kV擬合參數(shù)鉛α：3.067β：18.83γ：0.7726混凝土α：0.04228β：0.1137γ：0.469表11-3介入室屏蔽核算結(jié)果 周圍劑量當(dāng)量率建設(shè)厚度墻體名稱射線最近距設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率建設(shè)厚度墻體名稱射線最近距設(shè)計(jì)厚度(μSv/h）是否滿足南（更衣間及辦公墻體散射4.825m3.9×10-89.7×10-7是類型離R(m) 鉛當(dāng)量防護(hù)材料北（停車場(chǎng)）墻體散射4.8250mm混凝土+4mm3.9×10-89.7×10-7 鉛當(dāng)量防護(hù)材料空調(diào)機(jī)房等）東（污物暫存間及墻體散射4.525m4.4×10-81.1×10空調(diào)機(jī)房等） 鉛門(mén)4.54mmPb2.1×10-35.4×10-2200mm混凝土+4mm 鉛當(dāng)量防護(hù)材料..東南（緩沖間等）墻體散射3.756×10200mm混凝土+4mm 鉛當(dāng)量防護(hù)材料..室等） 室等） 鉛當(dāng)量防護(hù)材料..250mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料西南（醫(yī)護(hù)通道等）墻體散射4.5250mm混凝土+4mm44×10 鉛當(dāng)量防護(hù)材料..250mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料西（、設(shè)備鉛門(mén)散射4.54mmPb2.1×10-35.4×10-2 鉛窗4mmPb樓上（地面車行道）頂棚散射6120mm混凝土+4mm6.9×10-61.7×10-4是鉛當(dāng)量防護(hù)材料樓下（地下停車場(chǎng)）地板散射3.3120mm混凝土+4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料是備注：①-1F層高為6m，-2F層高為3.9m，頂棚核算到樓上地面1.0m處，地板考慮距離樓下地面1.7m處。四周墻體計(jì)算參考點(diǎn)位于四周墻體、門(mén)窗外0.3m處。②設(shè)備離地高度按1.0m考慮，球管位于機(jī)房中心點(diǎn)。X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)HEr=H0)xtx103（公式11-5）H*（10）X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；①操作間放射工作人員有效劑量估算表11-4項(xiàng)目機(jī)房操作間放射工作人員有效劑量估算一覽表機(jī)房名稱操作間最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量（mSv/a）總年有效劑量（mSv/a）透視采集透視采集透視采集介入室-3205-3則該名放射工作人員受到的年有效劑量低于本項(xiàng)目放射工作人員年有效劑量管理目標(biāo)表11-5透視時(shí)介入室醫(yī)護(hù)人員最大手術(shù)負(fù)荷時(shí)間表運(yùn)行管電壓透射因子手術(shù)人員鉛衣內(nèi)周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集透視2052.1運(yùn)行管電壓透射因子手術(shù)人員鉛衣外周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）年有效劑量估算（mSv/a）90kV采集83.6透視/400205備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在介入室內(nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019），中6.2.4佩戴鉛圍裙內(nèi)外），Ho-鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量），人員受到的年有效劑量約10.4mSv/a，大于年有效劑量管理目標(biāo)限值5mSv/a，因此本項(xiàng)目至少需要配備3組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，平均分配工作量，則單組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員受到的年有離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求。醫(yī)院擬配置6名手術(shù)醫(yī)生，可以分為3個(gè)組，能滿足DSA常用條件A、要求從事介入手術(shù)人員在實(shí)際工作中，應(yīng)正確佩戴個(gè)人B、醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果，合理分配工作量，正提出解決方案，確保放射工作人員受到的年有效劑量低于表11-6環(huán)境保護(hù)目標(biāo)周圍劑量當(dāng)量率預(yù)測(cè)結(jié)果序號(hào)名稱方位最近水平距離預(yù)測(cè)結(jié)果(μSv/h）出束時(shí)間居留因子年有效劑透視采集透視采集1地下停車場(chǎng)北緊鄰4.5×10-82052污物暫存間、空調(diào)機(jī)房、報(bào)警閥間、衛(wèi)生間、排煙機(jī)房等東緊鄰2.2×10-35.4×10-2205停車場(chǎng)、樓梯間1.5×10-33.7×10-22053緩沖間東南緊鄰5.5×10-71.4×10-52051排煙機(jī)房、儲(chǔ)油間、約2m1.5×10-73.7×10-6205送風(fēng)機(jī)房、生活水泵房、直燃機(jī)及熱水機(jī)房等候梯廳、地下停車場(chǎng)通道、樓梯間1.2×10-62054辦公室南緊鄰2051更衣室、醫(yī)護(hù)通道、會(huì)議室緊鄰205-8衛(wèi)生間、潔車存洗室1.5×10-83.7×10-7205電梯間、樓梯間、地下停車場(chǎng)、一期地下室約2m1.2×10-2205注射室2.7×10-4205自助報(bào)告查詢處、發(fā)放大廳2055醫(yī)護(hù)通道西南205辦公室、報(bào)告室、修模室、綜合加工室、消毒供應(yīng)中心及其配套用房等2051DR室、CT室、MRI室及其操作室等6.5×10-9205庫(kù)房、衛(wèi)生間、送風(fēng)機(jī)房、排風(fēng)機(jī)房等5.7×10-3205更衣間約21m1.2×10-9205電梯間、樓梯間、候梯廳約37m2056設(shè)備間、排煙機(jī)房西緊鄰4.5×10-8205地下停車場(chǎng)4×10-7205-97地面車行道樓上/1.7×10-42058地下停車場(chǎng)樓下/205備注：居留因子參照NCRP144號(hào)報(bào)告P185表4.4取值：辦公室、庫(kù)房等工作區(qū)域、等候室、兒童室內(nèi)游戲區(qū)、護(hù)士站、控制室等取1；檢查、治療室取1/2；走廊、病房、員工休息室等取1/5；走廊門(mén)1/8；公廁、儲(chǔ)藏室、室外休息區(qū)、病人留觀區(qū)等取1/20；過(guò)路行人或車輛、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、樓梯等取1/40。同一區(qū)域不同房間，保守按照居留因子取最大值，距離取最小值進(jìn)行計(jì)算。工作人員劑量管理目標(biāo)值5mSv/a，公眾成員受到年有效劑量也低于醫(yī)院管理目標(biāo)值備注：根據(jù)介入室屏蔽設(shè)計(jì)防護(hù)，另核算當(dāng)介入室四周墻體不使用4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料時(shí)（病人通道、頂棚及地板均使用4mm鉛當(dāng)量防護(hù)材料），透視工況按照常用最大90kV、20mA、采集工況按照常用最大90kV、500mA進(jìn)行后，單使用250mm混凝土進(jìn)行屏蔽防護(hù)，操作室放射工作人員及介入室周圍公眾人員的年劑量值分別小于5mSv/a、0.1mSv/a。擬建介入室的屏蔽防護(hù)能力能滿足《放射診斷放射要求，各關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率滿足國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要受DSA運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的電離輻射（X射線）影響。根據(jù)X射線衰減規(guī)律，輻射影響與距離的平方進(jìn)行衰減，即距離輻射源越遠(yuǎn)，受到的影響越小。根據(jù)表11-7可知，介入室外的年有效劑量低于0.1mSv/a。因此，項(xiàng)目所致周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)微，本項(xiàng)目對(duì)周圍各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不會(huì)帶來(lái)不利影響，醫(yī)院東北側(cè)污水處理站處理能力為700m3/d，項(xiàng)目介入手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，在手術(shù)室打包整理后暫存在污物暫存間DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極對(duì)受照個(gè)人或社會(huì)所帶來(lái)的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危擬采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對(duì)環(huán)境的因此，項(xiàng)目DSA的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大于其引和細(xì)胞診斷設(shè)備”，項(xiàng)目屬于上述的“數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備”的應(yīng)用，屬于鼓勵(lì)類，符①介入室外人員誤照射：在設(shè)備偏離正常運(yùn)行工況下，本項(xiàng)目DSA出現(xiàn)最不利運(yùn)①介入室外人員誤照射表11-7介入室外誤照射人員所受輻射劑量估算表位置事故情景機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率單臺(tái)手術(shù)最大曝光有效劑量（mSv）總有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）介入室防護(hù)門(mén)、窗外最大運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行，人員位于機(jī)房外212-4備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。②介入室內(nèi)人員誤照射因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中非手術(shù)人員滯留機(jī)房?jī)?nèi)發(fā)生誤照射輻射），表11-8介入室內(nèi)誤照射人員所受輻射劑量估算表設(shè)備事故情景受照時(shí)間受照人員所在位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）有效劑量（mSv）吸收劑量（mGy）DSA1m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin（采集）10s（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）68.38.32min（單次采集最短時(shí)61m處發(fā)射率5.3mGy·m2/mAmin（透視）2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）54421min（單次透視最短541.941.9備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。物質(zhì)的損傷，引起基因突變或染色體畸變可以傳遞下去并表亂，導(dǎo)致后代先天畸形、流產(chǎn)、死胎和某些體、皮膚的輻射效應(yīng)及急性放射病，如放射）：職業(yè)照射(輻射工作人員的致死性癌癥總危表11-9急性放射病的發(fā)生率、死亡率與輻射劑量的關(guān)系輻射劑量/Gy急性放射病發(fā)生率/%輻射劑量/Gy死亡率/%0.7012.0010.902.5020202.8020303.0030403.2040503.5050603.6060703.75704.00904.50902.00995.5099表11-10不同照射劑量對(duì)人體損傷的估計(jì)劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度＜0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來(lái)自《急性外照射放射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。到輻射劑量可能會(huì)發(fā)生不明顯和不易察覺(jué)的病變等情況。事故后果不會(huì)造成確定性效此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人措施投資（萬(wàn)元）管理制度、應(yīng)急措施制作圖框、上墻，人員培訓(xùn)考核等2電離輻射警示標(biāo)志張貼正確，有中文說(shuō)明輻射防護(hù)與安全措施屏蔽室門(mén)燈聯(lián)鎖等5防護(hù)監(jiān)測(cè)設(shè)備個(gè)人劑量計(jì)1防護(hù)用品鉛衣、鉛屏風(fēng)等5墻體屏蔽屏蔽室墻體、防護(hù)門(mén)窗等20環(huán)保手續(xù)環(huán)評(píng)、驗(yàn)收、監(jiān)測(cè)、辦證等合計(jì)/45過(guò)生態(tài)環(huán)境部組織開(kāi)發(fā)的國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)平或者停止輻射工作30年。另外，放射工作人員上崗期間，必須正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)，測(cè)結(jié)果等材料。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射工作人員年滿75周歲，或者停止輻射工“輻射應(yīng)急資料”。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身輻射項(xiàng)目開(kāi)展的實(shí)際情況將檔案信息和保存等按照《放射性同位素與射線裝置安全技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)①醫(yī)院組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)表12-1從事本項(xiàng)目輻射活動(dòng)能力評(píng)價(jià)應(yīng)具備條件落實(shí)情況使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)保管理領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)置了1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院將完善現(xiàn)有培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)新上崗輻射工作人員按照規(guī)定通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，持證上崗。射線裝置使用場(chǎng)所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施設(shè)備及控制臺(tái)擬設(shè)急停按鈕，同時(shí)本項(xiàng)目設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖裝置，工作狀態(tài)指示燈亮，門(mén)口顯眼位置設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)和警示語(yǔ)等。有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、射線置裝使用登記制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等重慶醫(yī)科大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)有《射線裝置輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《臺(tái)賬管理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《健康體檢制度》，后期將補(bǔ)充監(jiān)測(cè)方案等制度，本項(xiàng)目建成后，將本項(xiàng)目納入現(xiàn)有管理制度中，并按照要求并將本項(xiàng)目所有相關(guān)制度張貼上墻。配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人