外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實踐能力-小腸結(jié)腸疾病

外科主治醫(yī)師-317專業(yè)實踐能力-小腸結(jié)腸疾病[單選題]1.不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是A.梗阻以上腸蠕動減弱B.梗阻以下腸管塌陷C.腸壁靜脈回流受阻D.腹膜炎E.腸腔壓力增高（江南博哥）正確答案：A參考解析：梗阻上端腸腔擴(kuò)張，并由于長期腸蠕動增強(qiáng)，腸壁呈代償性肥厚。掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的典型腹部X線平片表現(xiàn)為A.魚刺征B.階梯征C.馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢D.多處液氣平E.膈下游離氣體正確答案：C參考解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)腹部X線顯示圓頂向上，兩肢向下；立位可見兩個液平面，馬蹄狀巨大的雙腔充氣腸袢掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]4.應(yīng)懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是A.全身情況明顯B.有明顯腹膜炎體征C.腹部不對稱D.腹痛為持續(xù)性、陣發(fā)性加劇E.以上都是正確答案：E參考解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]5.機(jī)械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，不包括A.腹部陣發(fā)性絞痛B.腹痛時伴有腸鳴音亢進(jìn)C.有嘔吐D.有腹膜炎表現(xiàn)E.有排便排氣停止正確答案：D參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。單純性腸梗阻一般不會有腹膜炎表現(xiàn)。掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]6.右側(cè)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)特點是A.全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊B.全身中毒癥狀、便秘、便血C.全身中毒癥狀、腸梗阻癥狀D.全身中毒癥狀、大便習(xí)慣改變E.便血、貧血、腹瀉正確答案：A參考解析：一般將結(jié)腸癌分為右半結(jié)腸癌和左半結(jié)腸癌，兩者有不同的表現(xiàn)特征。右半結(jié)腸癌：右半結(jié)腸腸腔較大，糞便呈流體狀態(tài)，癌腫多為腫塊型或潰瘍型。臨床表現(xiàn)有：①腹痛：是最常見的癥狀。先為間歇性隱痛或陣發(fā)性痛，后逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性腹痛。②便血、腹部腫塊：約有一半病人可有大便習(xí)慣和性狀的改變，不少病人可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。③全身有明顯癌腫中毒癥狀：如發(fā)熱、惡心、乏力、胃納減退、貧血、消瘦等癥狀。左半結(jié)腸癌：左半結(jié)腸腸腔較細(xì)，糞便呈固體，癌腫為潰瘍或浸潤型，常使腸腔狹窄，出現(xiàn)腸梗阻癥狀而腫塊不易觸及。故表現(xiàn)為：①腹痛：也是最常見的癥狀。②便血：約有1／2的病人表現(xiàn)為粘液血便或膿血便甚至鮮血。③腸梗阻：表現(xiàn)容易出現(xiàn)。由上可見，右半結(jié)腸癌以腹痛、全身中毒癥和腹部腫塊為主，左半結(jié)腸癌以腹痛、便血和腸梗阻癥狀為主。重要知識點——右半結(jié)腸癌以全身癥狀、便秘、腹瀉交替、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主要表現(xiàn)。掌握“結(jié)腸腫瘤”知識點。共享題干題甲某，女性，40歲，因疑似結(jié)腸憩室病收住入院。[單選題]1.若考慮患者為左半結(jié)腸的憩室，其好發(fā)部位是A.乙狀結(jié)腸B.橫結(jié)腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.盲腸正確答案：A參考解析：左半結(jié)腸憩室最常見的部位是乙狀結(jié)腸，部分報告可高達(dá)96%掌握“結(jié)腸憩室病”知識點。[單選題]2.其常見并發(fā)癥是A.急性憩室炎B.并發(fā)膿腫C.并發(fā)彌漫性腹膜炎D.伴瘺管形成E.并發(fā)腸梗阻正確答案：A參考解析：急性憩室炎是結(jié)腸憩室病中最常見的并發(fā)癥，80%～85%的憩室病無任何癥狀,只有并發(fā)急性炎癥發(fā)作時，出現(xiàn)局限性腹部疼痛后才來就診。掌握“結(jié)腸憩室病”知識點。[單選題]3.治療過程中出現(xiàn)下述哪項情況提示預(yù)后不良A.化膿性腹膜炎B.術(shù)前低血壓C.糞性腹膜炎D.瘺管E.憩室扭轉(zhuǎn)正確答案：B參考解析：預(yù)示死亡的不良因素包括：持續(xù)敗血癥，術(shù)前低血壓，應(yīng)用類固醇。掌握“結(jié)腸憩室病”知識點。男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛[單選題]4.詢問下列哪項最無診斷意義A.不潔飲食史B.精神創(chuàng)傷史C.疫水接觸史D.家族史E.盜汗、午后潮熱史正確答案：B參考解析：患者有粘液膿血便史，不排除阿米巴痢疾，霍亂、傷寒都有可能。故應(yīng)該追問疫水接觸史。消化道的感染性疾病大多與不潔飲食史有關(guān)，可以提供些有用信息。不能除外結(jié)核，要問盜汗、午后潮熱史、家族史。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎”知識點。[單選題]5.進(jìn)一步做哪項檢查最合適A.血沉B.α2球蛋白測定C.糞便檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.腹腔鏡檢查正確答案：D參考解析：粘液膿血便2年，伴里急后重感。提示病變在結(jié)腸直腸，而患者為年輕患者，不首選考慮惡性疾病，因此考慮潰瘍性結(jié)腸炎，它表現(xiàn)如下1）結(jié)腸鏡所見：①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。③可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。2）粘膜活檢：組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)，同時可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。3）鋇劑灌腸所見：①粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。②多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。③腸管縮短，結(jié)腸袋消失可呈管狀。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎”知識點。[單選題]6.預(yù)期結(jié)腸鏡檢查及病檢可能發(fā)現(xiàn)的病變有A.病變位于回腸，盲腸B.粘膜血管模糊，粘膜糜爛，小潰瘍，或潰瘍較大呈多發(fā)性散在分布于直腸和／或乙狀結(jié)腸C.粘膜呈鋪路石樣改變D.匐行溝樣縱行潰瘍E.非干酪性肉芽腫正確答案：B參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎，它結(jié)腸鏡表現(xiàn)如下①粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。②粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。③可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。B符合。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎”知識點。患者男，24歲。因腹痛、大量嘔吐、停止排便、排氣24小時入院。主訴口渴難忍，眩暈，全身無力，惡心。查體:體溫40°C，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓100/70mmHg，體重60kg。煩躁、淺昏迷。口腔黏膜及皮膚干燥，尿少。實驗室檢查：血Na+160mmol/L,BUN8.4mmol/L,血漿滲透壓340mmol/L，尿比重1.040。[單選題]7.患者目前存在的體液代謝失調(diào)是A.輕度低滲性缺水B.重度低滲性缺水C.輕度髙滲性缺水D.中度高滲性缺水E.重度高滲性缺水F.等滲性缺水正確答案：E參考解析：掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]8.患者失水量占體重的A.1%~2%B.2%~4%C.4%~6%D.6%E.8%F.10%正確答案：D參考解析：掌握“腸梗阻”知識點。[單選題]9.根據(jù)血Na+濃度計算補(bǔ)水量，公式:補(bǔ)水量(ml)=[血鈉測得值(mmol/L)—血鈉正常值（mmol/L)]×體重（kg)×k(k為常數(shù))。該患者的補(bǔ)水量應(yīng)為A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700mlF.5200ml正確答案：B參考解析：掌握“腸梗阻”知識點。[多選題]10.補(bǔ)液治療的注意事項包括A.不可過速、過量，以免高滲狀態(tài)降低過快，引起等張性腦水腫B.先補(bǔ)5%葡萄糖溶液，脫水基本糾正后給予0.45%低滲鹽水C.體內(nèi)總鈉量實際上仍有減少，故應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉D.有缺鉀需糾正時，應(yīng)在尿量超過40ml/h后補(bǔ)鉀E.堿中毒時幾乎都伴低鉀血癥，同時補(bǔ)給氯化鉀，才能糾正堿中毒F.所計算的補(bǔ)液量應(yīng)分2天補(bǔ)正確答案：ABCDF參考解析：補(bǔ)液公式中k為常數(shù)，男性為4，女性為3，嬰兒為5。因此，計算所得的補(bǔ)水量為4320ml,當(dāng)日先給計算補(bǔ)水量的1/2，為2160ml,余下的一半在次日補(bǔ)給。此外，還應(yīng)補(bǔ)給日需要量2000ml,共計4160ml。掌握“腸梗阻”知識點。老年患者，長期存在消化功能紊亂表現(xiàn)，近兩個月經(jīng)常出現(xiàn)胃腸脹氣、胃區(qū)隱痛伴腹瀉的癥，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為小腸憩室疾病。[單選題]11.其憩室好發(fā)部位是A.上段空腸B.中段空腸C.下段空腸D.回腸上段E.回腸末端正確答案：A參考解析：憩室好發(fā)于上段空腸，少數(shù)在回腸。正?？漳c上段的終末血管粗大，腸系膜緣血管進(jìn)入處的腸壁結(jié)構(gòu)較薄弱，容易成為憩室的好發(fā)部位。掌握“小腸憩室疾病”知識點。[單選題]12.最常用的診斷方法是A.氣鋇雙重造影檢查B.核素顯像診斷C.選擇性腸系膜上動脈造影D.纖維小腸鏡檢查E.CT正確答案：A參考解析：小腸氣鋇雙重造影檢查有較高的確診率。將檢查導(dǎo)管插至十二指腸空腸曲，經(jīng)導(dǎo)管注入50%(W/V)混懸液300～400ml，鋇劑到達(dá)回盲部后，注入適量空氣和肌注解痙藥。分段輕柔按壓各組小腸，需采用多種體位進(jìn)行操作，使鋇劑能充盈各種不同方向開口的憩室。顯影的憩室在小腸系膜側(cè)呈圓形或卵圓形袋狀陰影，邊緣整齊光滑，以寬窄不等的開口通向腸腔。較大的憩室腔內(nèi)可顯示氣體、液體和鋇劑的3層平面，如遇開口寬大的憩室可見造影劑在憩室和腸腔之間自由進(jìn)出，此為本癥特有的X線造影表現(xiàn)。掌握“小腸憩室疾病”知識點。[多選題]13.本病主要的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.腸梗阻D.穿孔E.盲袢綜合征正確答案：ABCDE參考解析：小腸憩室疾病并發(fā)癥常見的一共五種，即ABCDE五項。掌握“小腸憩室疾病”知識點。某小腸梗阻病人，行外科手術(shù)治療術(shù)后出現(xiàn)盲袢綜合征。[單選題]14.考慮病人出現(xiàn)盲袢綜合征最可能的原因是A.感染B.腸麻痹C.腸淤積D.神經(jīng)損傷E.腸逆蠕動正確答案：E參考解析：病人有手術(shù)史，故可能回腸與結(jié)腸行捷徑吻合時，由于逆蠕動吻合，使腸內(nèi)容物有一部分進(jìn)入曠置的腸管內(nèi)，致使曠置腸管擴(kuò)張等所引起一系列癥狀。掌握“盲袢綜合征”知識點。[多選題]15.下述盲袢綜合征一般治療有A.禁食3~5日B.輸液糾正水電解質(zhì)平衡紊亂C.給予抗生素預(yù)防感染D.胃腸減壓E.封閉結(jié)腸吻合口正確答案：ABCD參考解析：E屬于手術(shù)治療，通常經(jīng)保守一般治療無效后考慮手術(shù)治療掌握“盲袢綜合征”知識點。甲某，男，35歲，三個月前曾因腸梗阻行外科手術(shù)治療，近兩天來出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，每天排便量可達(dá)2L左右，來院診斷為短腸綜合征。[單選題]16.該患者臨床分期屬于A.急性期B.適應(yīng)期C.高分泌期D.營養(yǎng)障礙期E.縮窄期正確答案：A參考解析：臨床分期分為急性期、適應(yīng)期、穩(wěn)定期；急性期一般在術(shù)后1~3個月，腹瀉量大，每天可達(dá)2~5升。掌握“短腸綜合征”知識點。[多選題]17.診斷短腸綜合征，應(yīng)具備的基本條件是A.小腸廣泛切除的病史B.吸收不良及營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)C.實驗室的吸收不良證據(jù)D.嚴(yán)重的水電解質(zhì)平衡紊亂E.腸道粘膜高分泌狀態(tài)F.腸粘膜增生正確答案：ABC參考解析：短腸綜合征診斷應(yīng)具備下列3個基本條件：(1)小腸廣泛切除的病史。(2)吸收不良及營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。(3)實驗室的吸收不良證據(jù)。掌握“短腸綜合征”知識點。[單選題]18.針對短腸綜合征，下述外科治療方法中最有效的是A.小腸腸段倒置術(shù)B.結(jié)腸間置術(shù)C.小腸瓣或括約肌再造術(shù)D.小腸縮窄延長術(shù)E.小腸移植正確答案：E參考解析：小腸移植是治療短腸綜合征最理想和最有效的方法。掌握“短腸綜合征”知識點?；颊?，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術(shù)，近兩天來體溫復(fù)升，出現(xiàn)頑固性呃逆，經(jīng)查初步考慮為十二指腸外瘺。[單選題]19.初步考慮病人外瘺病理分期為A.腹膜炎期B.局限性腹腔內(nèi)膿腫期C.瘺管形成期D.瘺管控制期E.瘺管愈合期正確答案：A參考解析：(1)腹膜炎期：多發(fā)生在創(chuàng)傷或手術(shù)后3～5天內(nèi)(2)局限性腹腔內(nèi)膿腫期：多發(fā)生在瘺發(fā)病后7～10天。(3)瘺管形成與被控制期：因感染程度、瘺的部位、大小等因素不同，一般為10～30天。(4)瘺管愈合期：因控制感染時間和瘺管類型而不同，自全身感染控制后1個月左右，半數(shù)以上的患瘺病人可以自愈，少數(shù)在2～3個月內(nèi)自愈。掌握“腸外瘺”知識點。[多選題]20.明確十二指腸外瘺的診斷主要依據(jù)有A.近期胃腸道手術(shù)史B.有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀C.腹腔內(nèi)出血D.嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂E.腹腔引流管內(nèi)引流出腸液F.口服亞甲藍(lán)溶液可經(jīng)腹腔引流排出G腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液正確答案：ABCEFG參考解析：明確十二指腸外瘺的診斷臨床不難，主要依據(jù)有：①近期有胃十二指腸或十二指腸附近的腹部手術(shù)，或上腹部外傷。②有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀，如腹痛、腹部壓痛與反跳痛和發(fā)熱與白細(xì)胞升高。③有時可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。④腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液。⑤腹腔引流管內(nèi)引流出腸液，或發(fā)現(xiàn)剛剛進(jìn)食的食物殘渣。⑥病人口服亞甲藍(lán)溶液、甲紫溶液和骨碳粉，可經(jīng)腹腔引流排出。[單選題]21.診斷十二指腸外瘺最理想的方法是A.胃腸造影B.瘺管造影C.腹腔穿刺D.口服亞甲藍(lán)溶液試驗E.CT檢查正確答案：E參考解析：CT檢查是臨床診斷腸瘺尤其是腸瘺合并腹腔和盆腔膿腫的理想方法。應(yīng)盡可能在患者口服造影后再進(jìn)行CT檢查。在胃腸道充盈造影劑后，有助于與腹腔外積聚的液體區(qū)別，偶可發(fā)現(xiàn)膿腔與和腸瘺口交通的瘺管。無腹壁外開口的“腔內(nèi)瘺”往往不易通過傳統(tǒng)的胃腸造影和瘺管造影確診，通過CT的連續(xù)掃描多可發(fā)現(xiàn)此類型的腸外瘺。掌握“腸外瘺”知識點?；颊吣?，40歲，因結(jié)腸息肉所致腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差，脈搏116次/分?；?Hb163g/L，紅細(xì)胞壓積0.55，血清鈉140mmol/L，血清鉀4mmol/L。[單選題]22.請問該患者可能發(fā)生A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.高鉀血癥F.低鉀血癥正確答案：C參考解析：掌握“結(jié)腸息肉”知識點。[單選題]23.對癥治療措施應(yīng)是A.快速輸入高滲葡萄糖B.靜脈滴注升壓藥物C.靜脈點滴5%碳酸氫鈉D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液E.吸氧F.注射嗎啡正確答案：D參考解析：掌握“結(jié)腸息肉”知識點。[多選題]24.低鉀血癥常見于哪些A.長期進(jìn)食不足B.持續(xù)胃腸減壓C.堿中毒D.急性腎衰竭E.大量輸注葡萄糖和胰島素F.以上都不是正確答案：ABCE參考解析：1）等滲性脫水主要丟失細(xì)胞外液，后期可演變?yōu)楦邼B性脫水或低滲性脫水，患者表現(xiàn)有兩者的特征;2）等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖溶液各半量即可;3）原因主要是攝入不足(如禁食）、排出量增多(嘔吐、腹瀉、使用利尿劑）、在體內(nèi)分布異常(如堿中毒、合成代謝增強(qiáng))等;4）低鉀血癥最早出現(xiàn)三肌(骨骼肌、心肌、平滑肌)肌無力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長或有u波。還具有的臨床癥狀:①中樞及周圍神經(jīng)興奮性降低癥狀:有乏力、嗜睡、腱反射減退或消失，重者出現(xiàn)軟癱骨骼肌無力;②消化道癥狀：有嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱，平滑肌無力;③循環(huán)系統(tǒng)癥狀:有第一心音低鈍、心律失常、典型心電圖改變(T波低平或倒置，出現(xiàn)u波-心肌無力;④嚴(yán)重缺鉀可引起堿中毒，并出現(xiàn)反常酸性尿。掌握“結(jié)腸息肉”知識點?；颊吣?，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體:貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查:白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規(guī):隱血試驗(+)。[單選題]25.目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評價為A.輕~中度營養(yǎng)不良B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良E.中度-重度營養(yǎng)不良F.基本正常正確答案：D參考解析：掌握“家族性腺瘤性息肉病”知識點。[單選題]26.經(jīng)檢查，臨床診斷為家族性腺瘤性息肉病并慢性腸梗阻，營養(yǎng)支持宜選擇下列哪種途徑A.口服途徑B.鼻胃管途徑C.鼻空腸管途徑D.空腸造口途徑E.腸外營養(yǎng)途徑F.以上都不是正確答案：E參考解析：掌握“家族性腺瘤性息肉病”知識點。[多選題]27.術(shù)后早期采用中心靜脈途徑營養(yǎng)支持，下列屬于其相關(guān)并發(fā)癥的是A.高血糖及低血糖B.電解質(zhì)紊亂C.肝功能損害D.腎結(jié)石E.導(dǎo)管性膿毒癥F.酸堿平衡失調(diào)正確答案：BCDEF參考解析：血漿白蛋白正常水平為35g/L。28~34g/L為輕度營養(yǎng)不良，21~27g/L中度營養(yǎng)不良，小于21g/L為重度營養(yǎng)不良。掌握“家族性腺瘤性息肉病”知識點?；颊?，女性，因急性闌尾炎行外科手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾有一微黃色硬結(jié)狀腫瘤，直徑在1.5cm。送病檢提示：瘤細(xì)胞呈條索狀，細(xì)胞核小，細(xì)胞內(nèi)有氣泡和不同的分泌顆粒。[單選題]28.初步考慮為A.類癌B.小細(xì)胞未分化癌C.鱗癌D.腺癌E.大細(xì)胞癌正確答案：A參考解析：闌尾是類癌常見的好發(fā)部位，常在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，外觀呈微黃色硬結(jié)，多數(shù)在1cm以下，＞2cm少見，病理檢查是其金標(biāo)準(zhǔn)，類癌細(xì)胞呈條索狀、柱狀排列，胞內(nèi)有氣泡和不同的分泌顆粒，即嗜銀性細(xì)胞掌握“類癌和類癌綜合征”知識點。[單選題]29.類癌產(chǎn)生的最主要的生物活性物質(zhì)是A.五羥色胺B.緩激肽C.組胺D.前列腺素E.賴胺酸緩激肽正確答案：A參考解析：在發(fā)生類癌后，食物中的色胺酸有60%在類癌細(xì)胞中轉(zhuǎn)變?yōu)?－羥色胺，因此在類癌患者血液中的5－羥色胺有明顯的增加。掌握“類癌和類癌綜合征”知識點。[多選題]30.其起源于胚胎部位不同可分為的類型有A.前腸類癌B.中腸類癌C.后腸類癌D.腸前壁類癌E.腸后壁類癌