內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-內(nèi)分泌性高血壓

內(nèi)科主治醫(yī)師-309專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力-內(nèi)分泌性高血壓[單選題]1.下列哪項(xiàng)不是Cushing綜合征患者發(fā)生高血壓原因？()A.Cushing綜合征患者常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬（江南博哥）化B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.皮質(zhì)醇可作用于鹽皮質(zhì)激素受體D.對(duì)血管活性物質(zhì)加壓反應(yīng)增強(qiáng)，血管舒張系統(tǒng)受抑制E.兒茶酚胺分泌過多正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]2.原發(fā)性醛固酮增多癥患者最常出現(xiàn)下列哪種癥狀？()A.口渴、多飲、多尿B.高血壓C.肢端麻木D.肌無力及周期性癱瘓E.心律失常正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]3.下列哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤最主要的癥狀？()A.心衰B.高血壓C.心律失常D.低血壓E.肺水腫正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]4.嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)包括()。A.陣發(fā)性低血壓B.持續(xù)性高血壓C.持續(xù)性低血壓D.陣發(fā)性高血壓E.高皿壓與低血壓交替出現(xiàn)正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者驟發(fā)高血壓危象時(shí)，首選下列哪項(xiàng)措施控制血壓？()A.靜滴硝酸甘油B.靜滴硝普鈉C.靜脈緩慢推注酚妥拉明D.舌下含服硝苯地平E.靜脈注射呋塞米正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]6.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230/100～120mmHg之間，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮4000μg/L。下列哪項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥？()A.上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化B.血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測(cè)定C.血漿ACTH測(cè)定D.賽庚啶試驗(yàn)E.放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]7.女性，35歲，持續(xù)性血壓升高2個(gè)月，疑診嗜鉻細(xì)胞瘤，則下列哪項(xiàng)檢查敏感性和特異性最高？()A.尿TMNB.尿VMAC.尿NMND.尿MNE.尿17-羥正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]8.男性，40歲，陣發(fā)性血壓高1年，經(jīng)血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定和其他相關(guān)檢查不能完全排除嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷，有助于進(jìn)一步診斷的是()。A.ACTH興奮試驗(yàn)B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)C.酚妥拉明試驗(yàn)D.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定E.美替拉酮試驗(yàn)正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]9.女性，35歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，血壓經(jīng)常波動(dòng)在160～180/100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多為主，化驗(yàn)血鉀為2.8mmol/L，時(shí)常出現(xiàn)四肢麻木和手足搐搦，病因診斷可能為()。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.腎臟疾病E.腦血管栓塞正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]10.男性，44歲，高血壓同時(shí)有低血鉀，血漿醛固酮明顯增多，下一步最應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查？()A.螺內(nèi)酯試驗(yàn)B.ACTH興奮試驗(yàn)C.尿醛固酮測(cè)定D.血漿腎素-血管緊張素Ⅱ測(cè)定E.腎上腺CT掃描正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]11.不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是()。A.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明正確答案：B參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤宜用α受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾(氨酰心安)是一種β受體阻滯劑，若單獨(dú)應(yīng)用，由于阻斷β受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫，尤其是分泌腎上腺素為主的病人。一般在用β受體阻滯劑之前，必須先用α受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物都宜單獨(dú)使用。[單選題]12.嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是()。A.P物質(zhì)B.阿片肽C.生長(zhǎng)抑素D.血清素E.神經(jīng)肽Y正確答案：A參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是P物質(zhì)，引起便秘的是阿片肽和生長(zhǎng)抑素，導(dǎo)致腹瀉的是血清素，引起血管收縮的是神經(jīng)肽Y。[單選題]13.下列關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤病人的代謝紊亂，錯(cuò)誤的是()。A.基礎(chǔ)代謝率可增高B.血糖增高C.血游離脂肪酸增高D.血鉀可增高E.血鈣可增高正確答案：D參考解析：嗜鉻細(xì)胞瘤病人由于產(chǎn)生大量?jī)翰璺影罚梢砸鹉承┐x紊亂，如基礎(chǔ)代謝率可增高，血糖增高，血游離脂肪酸增高，也可出現(xiàn)高鈣血癥，但不會(huì)血鉀增高，相反少數(shù)病人出現(xiàn)低血鉀，這可能與兒茶酚胺促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)及促進(jìn)腎素、醛固酮分泌有關(guān)。[單選題]14.下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是()。A.可引起腹瀉B.膽石癥發(fā)生率高C.可引起膽汁潴留D.可引起腸出血E.可引起腸擴(kuò)張正確答案：A參考解析：兒茶酚胺使腸蠕動(dòng)及張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張。兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性及閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。本病患者膽石癥發(fā)生率較高，與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)、引起膽汁潴留有關(guān)。[單選題]15.關(guān)于糖尿病腎病高血壓，哪項(xiàng)不正確？()A.血壓控制應(yīng)＜140/90mmHgB.血壓控制應(yīng)＜130/80mmHgC.首選ACEI降壓藥D.限制鹽攝入每天6g以下E.水腫明顯時(shí)可用利尿劑正確答案：A參考解析：血壓控制在＜130/80mmHg，可減少糖尿病并發(fā)癥；ACEI可保護(hù)腎功能；嚴(yán)格限制鈉鹽有利于降壓治療；適當(dāng)利尿劑應(yīng)用對(duì)血糖影響不明顯。[單選題]16.男性，38歲，反復(fù)出現(xiàn)勞累后四肢無力，活動(dòng)不能。體檢：血壓170/100mmHg，身高172cm，體重80kg，甲狀腺Ⅱ度，心、肺、腹（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：晨尿pH7.5，比重1.016，鏡檢（－），血鉀3.9mmol/L，鈉145mmol/L，氯100mmol/L，該患者檢查最有可能出現(xiàn)異常的是()。A.ACTHB.T3、T4、TSHC.醛固酮D.皮質(zhì)醇E.尿VMA正確答案：C參考解析：高血壓伴肢體發(fā)作性無力，可能伴有低血鉀。[單選題]17.下述哪項(xiàng)是嗜鉻細(xì)胞瘤少見臨床征象？()A.持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加劇B.陣發(fā)性高血壓C.高血壓與低血壓交替發(fā)作D.嚴(yán)重心律失常E.腹部劇痛、休克等腹癥表現(xiàn)正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]18.高血壓同時(shí)有低血鉀的病人，首先要想到()。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.垂體性Cushing病D.腎動(dòng)脈狹窄E.甲亢伴周期性狹窄正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]19.男性，35歲，陣發(fā)性頭痛、心悸、出汗3年，此次因情緒激動(dòng)發(fā)作劇烈頭痛、心悸、大汗來急診，檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200/130mmHg(26.7/17.3kPa)。心率136次/分。應(yīng)選用以下哪種檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷？()A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血糖測(cè)定C.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D.甲狀腺功能E.24小時(shí)尿VMA定性正確答案：E參考解析：腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3—甲氨基4—羥扁桃酸(VMA)。因此實(shí)驗(yàn)室中將測(cè)定尿中變腎上腺素類及VMA作為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo)。[單選題]20.女性，29歲，發(fā)現(xiàn)血壓高3年，血壓波動(dòng)于150～180/80～l00mmHg，近l年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是()。A.高血壓病B.腎性高血壓C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)E.原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]21.腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤最好的診斷方法是()。A.血管造影B.胸腹腔MRIC.胸腹腔CTD.間碘芐胍（MIBG）核素掃描E.腎靜脈插管分段取血測(cè)定兒茶酚胺正確答案：D參考解析：間碘芐胍可被腎上腺素能囊泡濃集，故用此物作閃爍掃描可顯示兒茶酚胺腫瘤，特別適合轉(zhuǎn)移性、復(fù)發(fā)性或腎上腺腫瘤。[單選題]22.男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖（＋＋）。根據(jù)此患者的情況，在診斷糖尿病時(shí)首先應(yīng)除外哪種情況？()A.使用噻嗪類利尿藥B.合并腎臟病變C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.肢端肥大癥E.皮質(zhì)醇增多癥正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]23.患者，男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)200/120mmHg，伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動(dòng)過速，持續(xù)30分鐘，平時(shí)血壓正常。初步診斷為()。A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓腦病D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.腎動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]24.關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤的說法，錯(cuò)誤的是()。A.大多位于腎上腺B.多為雙側(cè)C.以分泌去甲腎上腺素為主D.多為良性E.多可治愈正確答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]25.嗜鉻細(xì)胞瘤的不典型癥狀不包括()。A.面部潮紅B.便秘或腹瀉C.高血壓D.面色蒼白E.低血壓正確答案：C參考解析：沒有試題分析[單選題]26.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)病時(shí)，有重要意義的三聯(lián)癥是()。A.頭痛、心悸、多汗B.頭痛、焦慮、視物模糊C.焦慮、心悸、多汗D.惡心、嘔吐、多汗E.胸痛、咯血、呼吸困難正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]27.可引起內(nèi)分泌性高血壓的激素不包括()。A.生長(zhǎng)激素B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.血管緊張素ⅡE.醛固酮正確答案：A參考解析：沒有試題分析[單選題]28.原醛癥()。A.高血鉀B.低血鈉C.低尿鉀D.酸中毒E.高血壓正確答案：E參考解析：沒有試題分析[單選題]29.原醛癥病變定位最常使用()。A.A腹部平片B.腹部超聲C.腹腔鏡D.腹部CT掃描＋增強(qiáng)掃描E.MRI正確答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]30.以下不屬于內(nèi)分泌性高血壓的是()。A.甲亢B.Cushing綜合征C