基層醫(yī)院急性重型顱腦損傷護理體會

精品文檔-下載后可編輯基層醫(yī)院急性重型顱腦損傷護理體會摘要:目的探討基層醫(yī)院對急性重型顱腦損傷的護理,回顧性總結如何提高護理工作質量,提高急性重型顱腦損傷搶救成功率降低殘廢率方法將急性重型顱腦損傷按照格拉斯哥(GCS)分級篩選600例作以總結,選擇一般性護理高熱護理氣管切開護腦引流管護理消化道出血護理等8項?？谱o理比較結果本組600例,治愈299例,殘廢106例,死亡168例其中腦脊液鼻漏41例,耳漏26例,早期治愈的48例,15例行手術治療的消化道出血的93例,搶救成功76例,死亡27例隨訪資料中有遺留殘廢的106例結論急性重型顱腦損傷病人的護理是一項?？菩詮姷木C合性工作在基層醫(yī)院因專業(yè)護理人員少,不配套,操作難度大,如何做好急性重型顱腦損傷的護理工作,提高搶救成功率,降低殘廢率是基層醫(yī)院護理工作需要進一步探討的一項重要課題

關鍵詞急性重型顱腦損傷基層醫(yī)院護理

急性顱腦損傷是?？菩暂^強的一項綜合性護理工作特別是在基層醫(yī)院如何做好這項工作,提高搶救成功率,降低殘廢率,是需要進一步努力探討的一項課題我們回顧性總結1990年3月至2022年6月對600例急性重型顱腦損傷病人的護理體會,現做報告如下:

1臨床資料

本組男426例,女174例,最小年齡7歲,最大年齡82歲,全部按格拉斯哥(GCS)標準分級,手術442例,非手術療法158例,急癥手術407例,擇期手術35例,治愈299例,殘廢106例,死亡168例

2討論

2.1一般護理

2.1.1顱腦損傷病人根據病情給以適當臥位,顱壓高者給予頭部抬高15-30°可降低顱壓,如病人發(fā)生休克時,應給以平臥位,頭偏向一側

2.1.2躁動,癲癇病人給予適當約束,預防墜床

2.1.3保持呼吸道通暢,給予吸氧,昏迷病人防止舌后墜

2.1.4保好口腔及皮膚護理,禁食及昏迷高熱病人每日做口腔護理二次,必要時用淡鹽水紗布覆蓋口唇,每二小時翻身一次,按摩受壓部位,腹瀉病人做好肛周皮膚護理

2.1.5注意營養(yǎng),重型病人早期應禁食,待稍穩(wěn)定后(傷后2~3天),可給予鼻飼,以后逐漸給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食

2.1.6給予留置尿管病人應做好會護理,防止泌尿系統(tǒng)感染

2.1.7心理護理,學會心理疏導,增強患者自信心

2.2高燒病人護理

2.2.1物理降溫①冰袋降溫,用毛巾包裹冰袋放置頭部及體表大血管處,寒戰(zhàn)時要保溫,冰袋要及時更換②溫水擦拭:溫度32~34℃,禁擦胸前區(qū)腹部后頸腳心,以免引起反射性呼吸,心跳減慢或腹痛

2.2.2藥物降溫:冬眠Ⅰ號肌肉注射,能抑制病人的躁動,降低腦氧代謝率

2.2.3經直腸塞消炎痛栓降溫

2.2.4亞低溫治療的護理本組對136例做了亞低溫治療的護理,有效降溫126例,死亡8例,降溫效果較物理降溫有效,室溫控制在18℃,亞低溫治療儀(電子冰帽)降溫,將體溫持續(xù)控制在腋溫35℃

2.3氣管切開術后護理

2.3.1術后24小時嚴密觀察切口滲血情況,如有滲血應及時更換切口紗布

2.3.2切口周圍皮膚每日用75%乙醇消毒二次,內套管每天取出清洗消毒二次

2.3.3定時吸痰,每次不宜超過15秒,吸痰管每次更換一根,痰液粘稠者給予霧化后15分鐘,吸痰效果較好

2.3.4拔管前先試堵管口24小時,無不適癥狀可拔管

2.4五官護理

2.4.1口腔護理用生理鹽水每日擦洗2~3次,預防感染,對有真菌感染者,應用1%~4%碳酸氫鈉溶液擦洗有口臭者,用2%甲硝唑液擦洗,口唇干裂,可涂石蠟油或唇膏,有潰瘍者,可涂0.1%龍膽紫,也可用冰硼散撒于潰瘍處

2.4.2眼護理傷后昏迷,眼瞼青紫,腫脹,不能睜眼,分泌物不能流出,用棉簽蘸生理鹽水擦洗每日四次,酌情冷敷,以促進消腫對眼瞼閉合不全者,睡前外涂抗生素眼膏或每日用抗生素眼藥水點眼四次保護角膜

2.4.3腦脊液耳,鼻漏的護理患側臥位,根據自覺癥狀適當抬高床頭15~30°,防止漏出液體逆流到顱內,保持鼻腔及耳道清潔,通暢,嚴禁堵塞和沖洗,嚴禁摳鼻本組腦脊液耳漏41例,自愈32例,鼻漏的26例,早期20天自愈的20例,均獲較好的效果15例行手術治愈

2.5褥瘡處理

2.5.1勤翻身病情允許者,每2h翻身一次,建立床頭翻身卡,防止拖拉擦

2.5.2勤擦洗大小便失禁者每次便后及時擦洗干凈,用溫水擦洗肛周分泌物,嘔吐物隨時處理擦洗干凈

2.5.3勤按摩受壓部位和上下肢每次翻身時給予被動運動和按摩,促進血液循環(huán),防止肢體僵直

2.5.4勤整理,勤更換床鋪要保持清潔干燥無碎屑,對于躁動不安,操作過勤者,及時整理床單,被褥及衣服有污物者,應及時更換

2.5.5勤檢查對石膏夾板固定和牽引者,要經常查看襯墊和松緊度是否適宜

2.6鼻飼的護理

2.6.1初次鼻飼時,先從胃管內注入溫開水或果汁50~100cm,然后采取循序漸進的方法進行鼻飼,從高熱量高蛋白低脂肪低鈉的全流質飲食為主

2.6.2鼻飼液的溫度為38~40℃,以手腕部觸及不涼不燙為標準

2.6.3每次鼻飼前,應觀察胃管是否在胃內,先注入溫開水沖管,氣管分泌物較多時,先吸痰再鼻飼,以防鼻飼后緊接吸痰,導致嘔吐與誤吸,窒息的意外鼻飼后再注入溫開水30~50ml,防止胃管被食物堵塞,影響下次進食

2.6.4每次鼻飼后,應徹底清洗和消毒用具,鼻飼管每周更換一次,每日為病人進行口腔護理2~4次

2.7大小便護理

2.7.1患者發(fā)生尿潴留時經誘導排尿失敗后遵醫(yī)囑給予留置導尿,一般采用雙腔氣囊導管,每日用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口二次,每日更換引流袋一次,尿管定時夾閉,每四小時開放排尿一次

2.7.2便秘護理措施:①病情允許時,多做床上被動活動,多飲水,多按摩腹部促進腸蠕動;②三日以上未解大便者,可適當給予番瀉葉,果導片等緩瀉劑;③對有大便硬結堵塞者,可用開塞露,肥皂液灌腸,必要時可摳出大便硬塊

2.8腦引流管的護理

2.8.1注意引流管通暢,引流裝置距頭部高15cm,注意引流量,引流顏色,引流是否腦脊流等需祥細記錄

2.9消化道出血的護理

2.9.1重型顱腦損傷特別是丘腦部位損傷,可出現神經源性胃腸道出血,尤以應用大劑量腎上腺皮質激素或有潰瘍病史的病人更易發(fā)生出血量可多可少,曾經遇到一個病人一次出血量約2000毫升,立即出現失血性休克發(fā)生柏油樣便嘔血呈咖啡色樣液體,即出現面色蒼白,脈搏快速,血壓下降等休克征象是病情危重的一種表現,應引起警惕并及時處理立即報告醫(yī)生,同時作好大量失血的各項搶救準備工作本組93例消化道出血病人經過搶救,嚴密