發(fā)紺血液中還原血紅蛋白增多皮膚(共17張PPT)

發(fā)

紺(cysnosis)—-*-——-*-——-*------—-*-——-*-——-*-——--——--—發(fā)

紺

(

紫

紺)→

血液中還原血紅蛋白增

多

→

皮

膚、粘膜呈青紫色發(fā)

紺發(fā)紺分為兩大類(lèi)：1

、

血液中還原血紅蛋白增多2

、血液中存在異常血紅蛋白衍化物病因與臨床表現(xiàn)]1.

血液中還原血紅蛋白增多：(1)

中心性發(fā)紺

炭(2)周?chē)园l(fā)紺(3)混合性發(fā)紺[病

因

與

臨

床

表

現(xiàn)]由于心

肺疾病導(dǎo)致SaO

降低

起發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的

除四肢與面頰

外

亦見(jiàn)于粘膜

包括舌及口腔粘膜)與軀

干的皮膚

但皮膚溫暖(1)中心性發(fā)紺：-------------------——--——--——--——--——--——--——---

·

肺性發(fā)紺心性混血性發(fā)紺中

心

性

發(fā)

紺--------------------—--—---——--——--——--——--——---炭周?chē)h(huán)血流障礙所致張

發(fā)

紺

特

點(diǎn)

是常見(jiàn)于肢體末梢與下垂部位，如肢端、

耳垂與鼻尖，這些部位的皮膚

溫度低、發(fā)涼(2)周?chē)园l(fā)紺淤血性周?chē)园l(fā)紺缺血性周?chē)园l(fā)紺周

圍

性

發(fā)

紺分為：-----------------------—---—---——--——--——--——---中心性發(fā)紺與周?chē)园l(fā)紺并存(3)混合性發(fā)紺2

、

血液中存在異常血紅蛋白衍化物藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的高鐵血紅蛋白血癥先天性高鐵血紅蛋白血癥③

硫化血紅蛋白血癥[病

因

與

臨

床

表

現(xiàn)]紅蛋白分子的二價(jià)鐵被三價(jià)鐵所取

代

，

致失去與氧結(jié)合的能力當(dāng)血中高鐵血紅蛋白含量達(dá)30g

時(shí)

即可出現(xiàn)發(fā)紺(1)藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒所致的

高

鐵

血

紅

蛋

白

血

癥患者自幼即有發(fā)紺，有家族史，而無(wú)心肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因

身體一

般健康狀況較好*

特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥，見(jiàn)

于

女性，

發(fā)紺與月經(jīng)周期有關(guān)，

機(jī)制未明(2)先天性高鐵血紅蛋白血癥3)硫化血紅蛋白血癥血

中硫化血紅蛋白達(dá)5

g/L時(shí)，即可

出現(xiàn)發(fā)紺發(fā)紺患者：①伴呼吸困難②伴杵狀指(

趾)③

急性起病伴意識(shí)障礙和衰竭表現(xiàn)[

伴

隨

癥

狀

][問(wèn)診要點(diǎn)]①

發(fā)病年齡、起病時(shí)間，發(fā)紺出現(xiàn)快慢

發(fā)

紺分布與范圍，

是周身性抑或局部性②

如為周身性，則當(dāng)詢問(wèn)有無(wú)心悸、氣

急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病癥狀③

如為周?chē)园l(fā)紺，則當(dāng)注意是上半身

抑或某個(gè)肢體或肢端，有無(wú)局部腫脹、

疼痛、肢涼、受寒情況④

如無(wú)心、肺表現(xiàn)發(fā)病又較急，則應(yīng)詢

問(wèn)有無(wú)攝取相關(guān)藥物、化學(xué)物品、變

質(zhì)

蔬菜，和在持久便秘情況下過(guò)多食蛋類(lèi)

與硫化物病史粼⑤病人若為育齡女性，則應(yīng)了