腦功能區(qū)定位2

腦功能區(qū)定位

2021/5/91大腦半球分葉頂枕顳葉分界頂枕裂枕前切跡島葉2021/5/92腦回中央前溝額上溝額下溝額上回額中回額下回中央前回中央后溝中央后回頂內(nèi)溝頂上小葉頂下小葉緣上回角回顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回中央溝外側(cè)溝頂枕裂大腦半球外側(cè)面上的溝和回2021/5/93大腦皮質(zhì)的分區(qū)和機(jī)能定位。Brodmann分區(qū)最早由德國(guó)神經(jīng)科醫(yī)生科比尼安·布洛德曼（KorbinianBrodmann）提出。根據(jù)大腦皮質(zhì)各部的細(xì)胞和纖維的數(shù)量和分布情況，畫出了大腦皮質(zhì)構(gòu)筑分布圖，每個(gè)半球的52個(gè)區(qū)域。分別用數(shù)字代表，稱為Brodmann分區(qū)。Brodmann分區(qū)的范圍和皮質(zhì)的溝回范圍不全相同，但大致相當(dāng)。大腦的機(jī)能定位部位和Brodmann分區(qū)大致相對(duì)應(yīng)。2021/5/94大腦皮層Brodmann分區(qū)圖3、1、22021/5/951919大腦皮層Brodmann分區(qū)圖3、1、22021/5/96大腦皮層Brodmann分區(qū)圖2021/5/97大腦皮層Brodmann分區(qū)圖2021/5/98Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機(jī)能定位1頂葉中央后回，又名中央后回中間部(areapostcentralisintermedia第一軀體感覺(jué)區(qū)2頂葉中央后回，又名中央后回尾側(cè)部(areapostcentraliscaudalis)第一軀體感覺(jué)區(qū)3頂葉中央后回，又名中央后回吻側(cè)部(areapostcentralisoralis)第一軀體感覺(jué)區(qū)4額葉后部，中央前回第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)5頂葉，頂上小葉前部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關(guān)6額葉，額上、中、下回后部運(yùn)動(dòng)前區(qū)，書寫中樞，和運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃、執(zhí)行有關(guān)7頂葉，頂上小葉后部體感聯(lián)合皮層，和空間定位有關(guān)8額葉，額上回和額中回后部頭眼運(yùn)動(dòng)區(qū)，和上丘一起調(diào)節(jié)眼球運(yùn)動(dòng)9，10，額葉，前部?jī)?nèi)外側(cè)面聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)，參與前額葉皮質(zhì)的整合功能，和思維等高級(jí)活動(dòng)有關(guān)11，12額葉底部眶回聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)，參與前額葉皮質(zhì)的整合功能，和思維、情緒等高級(jí)活動(dòng)有關(guān)13，14，15，16島葉島葉聯(lián)合皮質(zhì)17枕葉距狀裂上下視覺(jué)初級(jí)感受區(qū)18，1917區(qū)周圍的枕、頂、顳葉皮質(zhì)視覺(jué)聯(lián)合皮層大腦皮質(zhì)Brodmann分區(qū)的名稱、部位和主要功能2021/5/99Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機(jī)能定位20顳下回參與視覺(jué)形成的分析21顳中回參與視覺(jué)信號(hào)的分析22顳上回為Wenickle區(qū)一部，參與聽覺(jué)信號(hào)的分析23，24扣帶回皮層，前部為24區(qū)，后部為23區(qū)為邊緣系統(tǒng)的一部分，參與邊緣皮層的整合功能25額葉下部眶額皮層參與前額葉皮層的整合功能26扣帶回后部和顳葉內(nèi)側(cè)之間的移行部參與邊緣系統(tǒng)的整合功能27顳葉內(nèi)側(cè)的海馬結(jié)構(gòu)CA1-CA4和短時(shí)記憶有關(guān)28顳葉前、內(nèi)側(cè)部的聯(lián)合和感覺(jué)皮質(zhì)參與嗅覺(jué)有關(guān)的功能，嗅覺(jué)中樞29，30扣帶回后部和顳葉內(nèi)側(cè)之間的移行部，即壓后扣帶皮質(zhì)參與邊緣系統(tǒng)功能31頂葉內(nèi)側(cè)面，23區(qū)背側(cè)的上后扣帶皮層參與邊緣系統(tǒng)和頂葉整合功能32額葉內(nèi)側(cè)面，24區(qū)背側(cè)的內(nèi)側(cè)前額葉參與行為、情緒、認(rèn)知等功能33額葉內(nèi)側(cè)面，扣帶回前部24區(qū)腹側(cè)參與傾訴情緒、認(rèn)知等活動(dòng)34位于海馬回鉤嗅覺(jué)中樞35顳葉內(nèi)側(cè)面靠近嗅溝的部位，又名嗅周皮質(zhì)，是海馬結(jié)構(gòu)的一部分參與海馬聯(lián)合功能2021/5/910Brodmann分區(qū)（BA）大腦皮質(zhì)部位機(jī)能定位36顳葉內(nèi)側(cè)面，臨近顳下回視覺(jué)處理皮層參與視覺(jué)和海馬機(jī)能的整合37顳葉后部，梭狀回一部參與視覺(jué)的認(rèn)知38顳葉前極參與行為、情緒、決定等過(guò)程39顳、枕、頂葉交界處的角回參與語(yǔ)言及空間定位，理解看到的文字符號(hào)意義40頂葉下部的緣上回參與空間定位及語(yǔ)言功能，運(yùn)用中樞41顳葉顳上回后部的顳橫回，又名Heschl‘s回聽覺(jué)初級(jí)中樞42顳葉后部圍繞41區(qū)的部分參與聽覺(jué)過(guò)程43額、頂葉中央前后回下部的中央下區(qū)第二軀體感覺(jué)區(qū)44額葉額下回后部三角區(qū)Broca語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)45額葉額下回后部島蓋區(qū)Broca語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)46額葉額中、下回前部的上外額葉皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能47額葉額下回前下部皮層參與前額葉的這新執(zhí)行功能48顳葉內(nèi)側(cè)的下腳后區(qū)49顳葉和島葉交界處的島旁區(qū)50，51島葉52顳葉顳上回靠近外側(cè)裂皮質(zhì)注：13、14、15、16、48、49、50、51僅存在于monkey大腦。2021/5/911大腦皮層功能區(qū)2021/5/912軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

（1）第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

--Brodmann4區(qū)（中央前回和旁中央小葉前部）特點(diǎn)

-錐體細(xì)胞多，其中特大者稱為巨錐體細(xì)胞。此區(qū)構(gòu)成皮質(zhì)脊髓束約30%-對(duì)側(cè)支配頭面部、軀體及四肢的運(yùn)動(dòng)。

-倒置管理：此區(qū)與人體各部呈倒置關(guān)系，身體不同部位在皮質(zhì)代表區(qū)的范圍大小和運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)。2021/5/913人體各部在軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)的定位關(guān)系

（1）対側(cè)倒置

（頭部除外）

（2）范圍大小和

運(yùn)動(dòng)的精細(xì)

復(fù)雜程度成

正比

2021/5/914（2）運(yùn)動(dòng)前區(qū)Brodmann6區(qū)為錐體外系皮質(zhì)區(qū)，與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)動(dòng)作協(xié)調(diào)有關(guān)，也具有植物神經(jīng)皮質(zhì)中樞的部分功能。該區(qū)損傷可以引起性格的改變及精神癥狀。參加皮質(zhì)脊髓束組成的28%。電刺激6區(qū)可引起頭和軀干轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。2021/5/915（3）皮質(zhì)眼球運(yùn)動(dòng)區(qū)額葉Brodmann8區(qū)和枕葉的19區(qū)，額上回和額中回后部。為眼球運(yùn)動(dòng)同向凝視中樞，管理兩眼球同時(shí)向?qū)?cè)注視。此區(qū)損傷出現(xiàn)向患側(cè)凝視。刺激此區(qū)引起兩眼向健側(cè)凝視，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2021/5/916軀體感覺(jué)區(qū)（1）第一軀體感覺(jué)區(qū)Brodmann3,1,2區(qū)，中央后回和旁中央小葉后部。接受對(duì)側(cè)軀干四肢的痛、溫、觸壓覺(jué)。旁中央小葉后部接受對(duì)側(cè)足、趾的感覺(jué)。有明確的定位關(guān)系。Brodmann5，7區(qū)，頂上小葉為精細(xì)觸覺(jué)和實(shí)體覺(jué)的皮質(zhì)區(qū)。呈對(duì)側(cè)倒置關(guān)系。身體各部在此區(qū)的范圍大小和對(duì)感覺(jué)的靈敏度有關(guān)。3、1、23、1、2755572021/5/917人體各部在軀體感覺(jué)區(qū)的定位關(guān)系

（1）対側(cè)倒置

（2）范圍大小和感覺(jué)的精細(xì)程度成正比2021/5/918（2）第二軀體感覺(jué)區(qū)中央前、后回的最下端，大腦外側(cè)溝的上壁。（43區(qū)）和全身的痛覺(jué)信號(hào)有關(guān)。2021/5/919額葉聯(lián)合區(qū)額葉前部（9,10,11區(qū)）與智力及精神活動(dòng)有關(guān)。該區(qū)損傷可出現(xiàn)智力、性格、精神等方面改變11112021/5/920視覺(jué)皮質(zhì)區(qū)枕葉距狀裂上下唇與楔葉、舌回相鄰區(qū)（17區(qū)）肉眼可見(jiàn)白色條紋，又名紋狀區(qū)接受來(lái)自外側(cè)膝狀體的投射，距狀溝上唇接受來(lái)自視網(wǎng)膜下象限的投射，下唇接受視網(wǎng)膜上象限的投射。視網(wǎng)膜中央部的黃斑投射到溝兩側(cè)皮質(zhì)的后部。特點(diǎn)：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對(duì)側(cè)半視野的視覺(jué)信息。損傷導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。17172021/5/9212021/5/922聽覺(jué)皮質(zhì)區(qū)位置：顳葉的顳橫回中部（41、42區(qū)）特點(diǎn)：一側(cè)聽中樞接受兩耳的聽覺(jué)，以對(duì)側(cè)為主，一側(cè)損傷，出現(xiàn)聽力減退。耳蝸底部高音調(diào)沖動(dòng)投射到感受區(qū)的后內(nèi)側(cè)部，耳蝸?lái)敳康牡鸵粽{(diào)沖動(dòng)投射到感受區(qū)的前外側(cè)部。2021/5/923嗅覺(jué)皮質(zhì)區(qū)位置：嗅區(qū)、鉤回和海馬回前部（25、28、34、35區(qū)的大部分）特點(diǎn)：一側(cè)嗅覺(jué)中樞接受雙側(cè)嗅神經(jīng)傳入，一側(cè)損傷，不產(chǎn)生嗅覺(jué)障礙。2021/5/924味覺(jué)區(qū)位于顳葉海馬旁回的鉤回（34）區(qū)2021/5/925語(yǔ)言中樞2021/5/926（1）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞

Broca區(qū)，額下回后部，（Brodmann44、45區(qū)）

損傷時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。（2）聽覺(jué)性語(yǔ)言中樞，顳上后部（42、22區(qū)）

損傷時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)。（3）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞頂下小葉角回（39區(qū)），

損傷時(shí)不能理解文字的意思，

雖有視覺(jué)，不能閱讀，稱為失讀

癥。（4）運(yùn)用中樞頂下小葉緣上回（40區(qū)）。損傷后出現(xiàn)雙側(cè)運(yùn)用不能。（5）書寫中樞

額中回后部（8、6區(qū)），即是中央前

回手區(qū)前方損傷后動(dòng)作無(wú)障礙，不能書寫，即失寫癥。444542223940862021/5/927命名性失語(yǔ)：又稱健忘性失語(yǔ)，它是指以命名不能為唯一的或主要癥狀的失語(yǔ)?；颊叻Q呼物件及人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。別人告知該物的名稱時(shí)，他能辨別對(duì)方講的對(duì)或不對(duì)。定位：優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部或顳枕結(jié)合區(qū)與感覺(jué)性失語(yǔ)（Wernicke失語(yǔ)）鑒別：命名性失語(yǔ)言語(yǔ)理解及復(fù)述正?；蚪谡＃@是與感覺(jué)性失語(yǔ)的主要不同點(diǎn)2021/5/928構(gòu)音障礙：是指由于神經(jīng)病變（例如內(nèi)囊區(qū)出血），與言語(yǔ)有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙，而非語(yǔ)言中樞損傷所致失語(yǔ)。強(qiáng)調(diào)呼吸、共鳴、發(fā)音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語(yǔ)癥狀。分類：可分為中樞性、周圍性、小腦性、錐體外系性、混合性等。2021/5/929內(nèi)囊2021/5/930解剖結(jié)構(gòu)：位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放“V”字形，是大腦皮層與下級(jí)中樞之間聯(lián)系的重要神經(jīng)束的必經(jīng)之路。內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢背側(cè)丘腦尾狀核豆?fàn)詈?021/5/931自外側(cè)觀看2021/5/932大腦冠狀切面（黃色示內(nèi)囊投射纖維）2021/5/933投射纖維：前肢投射纖維：額橋束丘腦前輻射膝部投射纖維：皮質(zhì)核束后肢的投射纖維：

下行：

皮質(zhì)脊髓束（錐體束）皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束

上行：丘腦中央輻射視輻射（豆?fàn)詈撕蟛客ㄟ^(guò)）聽輻射（豆?fàn)詈讼虏客ㄟ^(guò)）

視輻射聽輻射皮質(zhì)核束丘腦中央輻射上肢

軀干

下肢額橋束丘腦前輻射頂枕顳橋束皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)脊髓束2021/5/934內(nèi)囊前肢損傷前肢損傷：損傷額橋束和丘腦前輻射額橋束是腦的投射纖維，是額葉腦橋小腦徑路的纖維，通過(guò)內(nèi)囊前肢，損傷可產(chǎn)生對(duì)側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)。由于額葉主要和精神活動(dòng)有關(guān)系，臨床上常用“雙側(cè)內(nèi)囊前支毀損術(shù)”治療難治性強(qiáng)迫癥。額橋束丘腦前輻射2021/5/935皮質(zhì)核束內(nèi)囊膝部損傷膝部損傷：損傷皮質(zhì)核束出現(xiàn)對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)麻痹癥狀對(duì)側(cè)中樞性面癱2021/5/936皮質(zhì)核束上肢

軀干

皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)脊髓束膝部及后肢前部損傷：損傷皮質(zhì)核束及皮質(zhì)脊髓束前部?jī)H出現(xiàn)對(duì)側(cè)面舌癱及上肢為主的偏癱感覺(jué)障礙輕或無(wú)內(nèi)囊不完全損傷2021/5/937視輻射聽輻射丘腦中央輻射上肢

軀干

下肢皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢后部損傷：主要損傷丘腦中央輻射、視輻射、皮質(zhì)脊髓一部分出現(xiàn)另一種“三偏”綜合征，即偏身感覺(jué)消失偏肓偏身共濟(jì)失調(diào)（肌肉關(guān)節(jié)深感覺(jué)喪失）偏癱很輕內(nèi)囊不完全損傷2021/5/938視輻射