我國城市嬰幼兒家長營養(yǎng)和喂養(yǎng)情況的調查研究

我國城市嬰幼兒家長營養(yǎng)和喂養(yǎng)情況的調查研究

兒童營養(yǎng)是衡量社會經濟發(fā)展和社會進步的重要指標。兒童營養(yǎng)狀況與喂養(yǎng)密不可分,不合理的喂養(yǎng)是導致不良營養(yǎng)結局的主要原因。為了解城市嬰幼兒家長在喂養(yǎng)動機、喂養(yǎng)環(huán)境、營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)實踐等方面的需求和存在的問題,于2010年5~7月對全國15個城市(區(qū))進行了調查研究,以便為有針對性地指導家長合理喂養(yǎng)提供依據。1對象和方法1.1城市區(qū)的社區(qū)選取選取北京(海淀區(qū)、順義區(qū))、株洲、衡陽、武漢、宜昌、齊齊哈爾、大慶、濟南、淄博、石家莊、保定、鄭州、洛陽、南昌、九江等15個城市(區(qū))為研究現場,每個城市(區(qū))隨機選擇2個人口和社會經濟狀況相似的社區(qū),在社區(qū)內0~3月齡嬰幼兒的家長中隨機抽取40人,4~6月齡抽取60人,7~12月齡抽取160人,13~18月齡抽取140人?；蛘咴谒x城市(區(qū))婦幼保健院兒童保健科常規(guī)保健的兒童中按照上述年齡分布抽取研究對象。1.2家長健康教育問卷由社區(qū)或門診兒童保健科醫(yī)生指導家長進行自填式問卷的填寫。問卷分為0~6月齡、7~12月齡和13~18月齡家長問卷,內容包括兒童出生時信息、家長基本信息、家長營養(yǎng)和喂養(yǎng)情況、家長對健康教育的需求等。1.3質量控制各市(區(qū))婦幼保健院的工作人員指導或參與現場調查,并現場審卡,保證調查質量。1.4統(tǒng)計方法建立Epidata數據庫,通過SAS9.1進行描述性統(tǒng)計分析。2結果2.1性別間的性別分布本次共調查0~18月齡兒童6686人,其中0~6月齡1813人,7~12月齡2660人,13~18月齡2213人。男童3467人(52%),女童3142人(48%)。2.2父母的文化程度比例問卷的填表人以母親為主(71%),其次是父親(20%),祖輩僅占8%。兒童日常生活的主要看護人以母親為主(應答次數百分比為48%),其次是祖輩(32%),而父親較少(18%)。父母的文化程度比例最高的為大學,分別占54%和52%,其次為中學,分別占38%和42%。家庭2009年的平均月收入處于1001~5000元間者占74%。2.3配方乳+輔食、食物的添加方式及劑量對血食病控制的影響對于0~6月齡兒童,近一周的喂養(yǎng)方式以純母乳喂養(yǎng)為主(31%),其次是母乳+配方乳(26%)。斷母乳的原因中排在首位的是母乳不足(55%),第二位的是母親上班(21%)。兒童已有43%添加輔食,其中58%是從4月齡開始添加,24%是從5月齡開始。添加的第一種輔食居首位的是米粉,占44.5%,其次是蛋黃,占37.5%。家長經常給兒童吃的營養(yǎng)補充劑最多的是魚肝油,其次是鈣制劑。對于7~12月齡兒童,近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+輔食為主(41%),其次是母乳+輔食(29%)。此年齡段兒童中45%已斷母乳,其中53%是在6月齡前斷的。98%的兒童已添加輔食,其中在6月齡時開始添加的僅占23.9%。開始添加的第一種輔食居首位的是蛋黃(45.1%),其次是米粉(43.4%)。最近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1,可見蛋類進食最多,肉類平均進食1~2d,動物肝臟或動物血進食最少。給兒童喂飯時,最多采取的是面對面喂的方式(72%)。當兒童拒絕食物時,家長最多采取的是“暫時放棄,以后再試”的方法(47.8%),其次是“繼續(xù)鼓勵兒童嘗試”(43.5%),會“從此放棄”的僅占4%。在誘導兒童進食食物時,最多采取的方法是“表揚兒童”。對于13~18月齡兒童,近一周的喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主(56%)。家長給兒童吃的營養(yǎng)補充劑最多的是鈣制劑,其次是魚肝油。最近一周給兒童吃動物性食品的情況見表1,可見蛋類進食最多,肉類平均進食1~2d,動物肝臟或動物血進食最少。有57%的家長會經常單獨給兒童做飯,而從不單獨給兒童做飯的占10%。給兒童喂飯時,最多采取的是面對面喂的方式(86%),其中41%的還同時鼓勵兒童自己用勺吃。當兒童拒絕食物時,家長最多采取的是“暫時放棄,以后再試”的方法(46.7%),其次是“繼續(xù)鼓勵兒童嘗試”(45.7%),會“從此放棄”的僅占3.7%。在誘導兒童進食食物時,最多采取的方法是“表揚兒童”。2.4不同性別兒童的培養(yǎng)時間對于7~12月齡兒童,70%的家長已經開始培養(yǎng)兒童自己用手抓食物吃,比例最高的是從6月齡開始培養(yǎng)(27%),其次是7月齡開始(20%)。有18%的家長已經開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯,比例最高的是從8月齡開始培養(yǎng)(17%),其次是10月齡開始(16%)。對于13~18月齡兒童,60%的家長已經開始培養(yǎng)兒童自己用勺吃飯,比例最高的是從12月齡開始培養(yǎng)(33.3%)。2.5家長對咨詢方式的需求最近半年,大多數家長(67%)沒聽過育兒講座,看護兒童的祖輩經常帶兒童體檢或聽育兒講座的比例僅占8.3%,而從不體檢或聽育兒講座的占45.7%。家長最喜歡的是“面對面咨詢指導”、“書報雜志”和“講座”三種方式。不同月齡家長的選擇育兒宣傳內容有所不同,除“兒童營養(yǎng)需求”和“常見病防治”是所有家長都關注的外,0~6月齡最需要的是“挑食厭食的預防干預”,7~12月齡最需要的是“食物制作技術”,13~18月齡最關注的是“飲食行為培養(yǎng)”。見表2。解決兒童的營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題時所采取的渠道見表3,可見家長最多采取的是“醫(yī)生”。3討論3.1生產感染疾病的處理兒童獲得豐富充足的營養(yǎng)對兒童生長發(fā)育、預防營養(yǎng)性疾病、乃至降低成人期慢性非感染性疾病均有重要作用。嬰幼兒是人生的重要時期,供給營養(yǎng)滿足生長發(fā)育的同時應考慮嬰幼兒發(fā)育成熟狀況與生理需要一致,促進嬰幼兒正常生長與發(fā)育。本次調查的嬰幼兒家長文化程度處于中等水平,家庭收入也居當地中等水平,具有較好的代表性。3.2新生兒6個月之后母乳喂養(yǎng)情況世界衛(wèi)生組織和聯合國兒童基金會于2002年聯合制定的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球策略》中指出,在生命最初6個月應該對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)以實現最佳生長、發(fā)育和健康。嬰兒6個月以后需要添加輔食,同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上。本文發(fā)現,0~6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅達31%,而缺少母乳喂養(yǎng)尤其是在生命最初半年中缺少純母乳喂養(yǎng),是嬰幼兒發(fā)病和死亡的重要危險因素。母乳還可提供6~12月齡嬰兒所需的一半或更多的能量,12~24月齡幼兒所需的1/3能量。嬰兒轉換食物的過程中乳類的減少是6月齡后生長速度減緩的重要原因。但本文發(fā)現,6月齡后近一半的兒童已斷母乳,12月后均已斷母乳,可見與策略的要求相差甚遠。3.3營養(yǎng)品質的護理可提高嬰幼兒的食性能力母乳喂養(yǎng)和輔食添加是一個不可分割的統(tǒng)一體。及時合理添加輔食不僅可滿足營養(yǎng)需要,還能培養(yǎng)嬰幼兒對各類食物的喜愛和自我進食能力,是保證嬰幼兒良好生長發(fā)育的必要條件。添加的第一種輔食應為可補充鐵營養(yǎng)、易于消化又不易過敏的食物,多選用強化鐵的米粉。本文發(fā)現部分家長最早添加的是蛋黃,過早攝入蛋黃可減少乳類的攝入量,可能會限制嬰兒生長,而且蛋黃中含有磷蛋白和卵黃高磷蛋白,導致鐵的吸收率降低,不適合作為最先添加的輔食。3.4補充從程序上補充1.佝僂病和缺鐵性貧血是嬰幼兒常見的營養(yǎng)性疾病。為了防治佝僂病,嬰兒應在生后2周開始補充維生素D直至2歲。一般維生素D缺乏無需補鈣。本文發(fā)現家長為兒童補充魚肝油很充足,但是濫用鈣制劑的現象很嚴重。為了預防缺鐵性貧血,應多攝入瘦肉、魚、肝、動物血等含鐵量多且吸收率高的動物性食品。本文發(fā)現家長對蛋類的攝入較為重視,但肝臟、肉類尤其是紅肉的攝入尚不足,這也許是嬰幼兒貧血率下降不明顯的原因之一。3.5促進嘴唇發(fā)育進食能力的培養(yǎng)是兒童早期教育的重要內容,可增加兒童對食物的興趣、鍛煉手眼協(xié)調能力、促進手指小肌肉的發(fā)育、避免強迫進食、培養(yǎng)兒童自信和獨立能力。本文發(fā)現大多數家長會關注兒童進食能力的培養(yǎng),會在適宜的年齡培養(yǎng)兒童用手抓食物吃或者用勺吃飯,這將有利于兒童良好進食習慣的養(yǎng)成和運動、營養(yǎng)、適應能力、心理等各方面的發(fā)育。3.6家長的興趣完無相關規(guī)范了一個放家長對育兒宣教的需求分析發(fā)現家長最喜歡面對面咨詢指導,在遇到問題時也傾向于尋求醫(yī)生來解決,這說明了兒童保健醫(yī)生在指導家長方面的重要作用。家長喜歡講座,但是實際參加的很少,這可能反映了目前的講座并不能引起家長的興趣或不能滿足家長的實際需要。家長所需要的育兒宣教內容在兒童處于不同月齡時有