小腸疾病試題

選擇題1、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一種氣液平面，白細胞11×10的9次方/L，血紅蛋白87g/L.下列檢查意義最大的是什么【B】A、X線鋇餐透視B、纖維結腸鏡C、腹部B超D、腹部E、以上都不是2、女性，50歲，腹部陣發(fā)性脹痛1天，嘔吐為胃內(nèi)容物，近3個月來有時腹脹，大便帶粘液無膿血，查體，BP17/12kPa，P86次/分，腹脹，未見腸型，右下腹觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一種氣液平面，白細胞11×10的9次方/L，血紅蛋白87g/L.應采用的治療方法為【C】A、中藥治療B、B超引導下穿刺C、手術治療D、結腸充氣復位E、對癥支持療法3、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80%.診療首先應考慮為【C】A、粘連性腸梗阻B、絞窄性腸梗阻C、麻痹性腸梗阻D、小腸吻合口狹窄，梗阻E、以上都不是4、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80%.進一步檢查首先應選擇【A】A、腹部X線平片B、B超C、CTD、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺5、男者45歲，一周前因急性闌尾炎，進行手術治療時，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液每日約200ml，查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，鳴音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白細胞，12×10的9次方/L中性80%.應采用重要方法【B】A、剖腹探查B、支持療法C、腹腔灌洗D、腸造口術E、以上均不是6、急性壞死性腸炎【D】A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，忽然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D、夏秋季多發(fā)，多見于小朋友、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢7、腸結核【B】A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，忽然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出現(xiàn)不全腸梗阻D、夏秋季多發(fā)，多見于小朋友、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢8、腸傷寒穿孔【A】A、持續(xù)性發(fā)熱二、三周，忽然右下腹部疼痛，出現(xiàn)彌漫性腹膜炎B、發(fā)生于20歲左右，病史長，腹痛，腹瀉無膿血，有低熱，貧血，可出現(xiàn)腸梗阻C、多發(fā)生于老年人，腹痛，腹脹，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)可出出現(xiàn)不全腸梗阻D、夏秋季多發(fā)，多見于小朋友、青年，腥臭血便，全身中毒明顯往往有休克E、起病急，腹瀉，血便或膿血便，腹痛在左下肢9、結腸癌【A】A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉袢性腸梗阻10、彌漫性腹膜炎【D】A、機械性腸梗阻B、痙攣性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、閉袢性腸梗阻11、有關腸梗阻的全身變化，下列哪項是錯誤的【B】A、失水后失鹽，混合性缺水，代謝性酸中毒B、大量嘔吐，丟失胃液發(fā)生堿中毒C、血液濃縮D、血容量減少E、毒素吸取，毒血癥，全身中毒休克12、腸梗阻的四大共同體現(xiàn)【B】A、腹痛、腸型、嘔吐、便閉B、便閉、嘔吐、腹脹、腹痛C、便閉、腹痛、腹脹、腸音亢進D、便閉、腹痛、腸音削弱、腹脹E、腹痛、便閉、腸型、腹脹13、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻重要體現(xiàn)于【E】A、腹脹不明顯或無腹脹B、腹痛不激烈或無腹痛C、偶見腸型或不見腸型D、腹部輕壓痛或無壓痛E、嘔吐可有可無，少量排氣排便14、機械性腸梗阻出現(xiàn)的陣發(fā)性絞痛的因素是【B】A、梗阻近端腸管的膨脹B、梗阻近端腸管的陣縮C、梗阻腸段神經(jīng)受壓D、腸腔滲出液刺激E、上述因素都不是15、有關機械性單純性腸梗阻哪項是錯誤的【E】A、陣發(fā)性腹部絞痛B、腹部壓痛甚輕或無C、腹痛的同時腸鳴音亢進D、全身狀況變化較輕且慢E、不均勻腹脹16、有關腸梗阻哪些是錯誤的【D】A、絞窄性腸梗阻發(fā)病忽然進展快速B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩和期C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往削弱D、單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻原則應早期手術17、機械性腸梗阻病人，當腹部X線顯示下列哪種變化時，應考慮絞窄性腸梗阻的可能【C】A、近段腸管擴張，遠端腸管未見氣體B、擴張腸段呈階梯型排列C、孤立性腸段擴張且較固定D、擴張腸段粘膜呈魚刺狀E、大小腸均脹氣18、絞窄性腸梗阻的臨床體現(xiàn)哪一項是錯誤的【E】A、有腹膜刺激征B、腹痛持續(xù)嚴重無緩和C、嘔吐血性或棕褐色的液體D、腸鳴音極微弱或消失E、X線檢查見膨脹突出的孤立性腸袢，隨時間而變化位置19、絞窄性腸梗阻其中錯誤的為【D】A、持續(xù)性腹部絞痛B、腹部壓痛明顯伴腹肌緊張C、早期出現(xiàn)休克D、腸鳴音多，音調(diào)高并有金屬音E、腹脹不對稱20、有關腸扭轉(zhuǎn)的病因哪項是錯誤的【E】A、腸系膜過長B、腸系膜根部附著過窄C、腸段內(nèi)重量忽然增加D、腸管動力異常E、腸系膜過短21、有關腸梗阻的敘述，下列哪種不對的【E】A、絞窄性腸梗阻必然是急性腸梗阻B、慢性和不定全性腸梗阻多為單純性腸梗阻C、無機械因素存在的腸梗阻多是動力性腸梗阻D、梗阻腸段有血循環(huán)障礙的就是絞窄性腸梗阻E、回腸梗阻屬于高位腸梗阻22、下列哪種疾病與結腸癌關系最親密【B】A、回盲部結核B、家族性結腸息肉病C、潰瘍性結腸炎D、血吸蟲性肉芽腫E、克隆病23、下列哪種疾病與結腸癌無關【D】A、潰瘍型結腸炎B、結腸腺瘤C、家族性息肉病D、增生型腸結核E、結腸血吸蟲性肉芽腫24、下列哪項不是腸套疊癥狀【C】A、果醬樣血便B、陣發(fā)性腹痛C、早期出現(xiàn)高熱D、腹部可觸及蠟腸樣腫塊E、惡心嘔吐25、腸梗阻的基礎療法哪項不對【E】A、不管需要手術與否均要采用B、胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一C、矯正水電解質(zhì)，酸堿失衡是重要方法D、同時需要防治感染和中毒E、M-A管做為常規(guī)應用26、腸管無生機的根據(jù)哪項不對【D】A、腸管無彈性及張力B、對應的腸系膜終末小動脈無搏動C、腸管的顏色變黑D、腸管對刺激有反映，能收縮E、腸管無蠕動能力27、單純性粘連腸梗阻手術指征是【B】A、手術后早期粘連梗阻B、非手術治療不見好轉(zhuǎn)者C、單純性粘連腸梗阻，腸音亢進D、粘連性不完全性腸梗阻E、廣泛粘連性不完全性腸梗阻28、男性，30歲，前行闌尾切除術史，近期出現(xiàn)腹痛，腹脹無發(fā)熱，4小時前忽然出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇，口渴，煩躁不安，血常規(guī)WBC12×109.L，診療最大可能是【E】A、輸尿管結石B、單純性機械性腸梗阻C、水腫性胰腺炎D、膽道蛔蟲癥E、絞窄性腸梗阻29、女性，24歲，經(jīng)常低熱，乏力，腹痛由左側腹部或臍周開始，陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動，有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn)，同時可聽到高調(diào)腸鳴音，噯氣或排氣后腹痛可稍有緩和，最可能的診療是【D】A、節(jié)段性腸炎B、潰瘍性結腸炎C、腸腫瘤D、腸結核E、美克耳（Meckel）憩室炎30、男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無排便排氣5天，2年前，有闌尾手術史，查體，腹膨隆，可見腸型，腹軟無壓痛，腸音亢進，腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個液氣平面，盲腸、升結腸腸腔擴張，下列各病中以哪種可能性最大【A】A、機械性腸梗阻B、麻痹性腸梗阻C、高位小腸梗阻D、低位小腸梗阻E、絞窄性腸梗阻31、男性，60歲，六個月來經(jīng)常便秘，三天前出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐二次系膽汁性液體，約500ml，過去無類似發(fā)作史，查體腹脹BP18/13kPa，體溫：37.5℃，右下腹稍壓痛，腹軟，未觸及腫塊，腸鳴音亢進，白細胞9×10的9次方/L，其可能為【D】A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、腸梗阻E、急性腸扭轉(zhuǎn)32、某患者因急性闌尾炎穿孔手術，切除術后6天，腹部脹痛不適，呈持續(xù)性，伴惡心嘔吐，未排便排氣。查體：全腹膨脹，腸鳴音消失，腹部X線平片，小腸及結腸都有多量充氣及液氣平面，進一步應采用【C】A、剖腹探查B、全胃腸鋇餐透視C、胃腸減壓支持療法D、腹腔穿刺，灌洗E、以上均不適宜33、男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補術后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛特別以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細胞11×10的9次方/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應考慮為【D】A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎34、男性20歲，餐后搬運重物，忽然臍周邊劇痛，伴惡心嘔吐為胃內(nèi)容物，無血，發(fā)病6小時后急診入院。查體：體溫37℃，脈搏120次/分，血壓12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未見異常，腹脹左側臍旁觸及可疑腫塊，腹肌緊張，壓痛明顯，可疑移動性濁音，肝濁音界存在，腸鳴音削弱，直腸指診未見異常，診療應考慮為【D】A、急性胰腺炎B、急性潰瘍病穿孔C、急性膽囊炎D、急性腸扭轉(zhuǎn)E、以上都不是35、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧一天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為【C】A、腸道蛔蟲B、蛔蟲性腸梗阻C、腸套疊D、腸腫瘤E、腸扭轉(zhuǎn)36、男性，18歲，近兩周出現(xiàn)持續(xù)性低熱，頭痛不適，四肢酸痛，食欲不振，3天前，出現(xiàn)腹部脹痛，腹瀉，大便呈暗紅色，入院前6小時忽然出現(xiàn)右下腹劇痛，快速彌漫至全腹。查體：普通狀態(tài)差，呈惡液質(zhì)狀態(tài)，腹脹全腹壓痛尤以右下腹明顯腸鳴音消失，白細胞16×10的9次方/L，X線腹部透視見膈下游離氣體，診療應考慮為【B】A、十二指腸潰瘍穿孔B、腸傷寒穿孔C、急性闌尾炎穿孔D、美克耳憩室炎穿孔E、以上都不是37、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛六個月余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。下列檢查最故意義的是【C】A、纖維結腸鏡B、腹部CTC、腹部X線平片D、全胃腸鋇餐透視E、鋇劑灌腸38、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛六個月余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。最可能的診療是【B】A、胃炎胃絞痛B、粘連性腸梗阻C、絞窄性腸梗阻D、結腸癌E、幽門梗阻39、男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛六個月余，時重時輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時排便排氣停止，經(jīng)對癥治療好轉(zhuǎn)，無發(fā)熱及黃染，既往一年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術。查體：腹脹可見腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。最有效的治療方法是【D】A、禁食水，胃腸減壓B、低壓肥皂水洗腸C、飲食療法D、手術探查E、以上都不是40、男，76歲，突感上腹部劇痛1小時急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐2次，為膽汁樣液體，量約500m1，過去無類似發(fā)作史，但近六個月來經(jīng)常便秘。體查：急性病容．血壓正常，體溫37．6℃，腹膨脹、左下腹稍有壓痛，無肌緊張，腸鳴音亢進。實驗室檢查：RBC4．1×1012／L，WBC9×109／L，N0．8，L0．2，尿(一)。診療應考慮：【D】A．急性腹膜炎B．急性胃炎C.急性膽囊炎D．腸梗阻E．急性胰腺炎41、男，25歲，飯后勞動時忽然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病后12小時急診入院。體查：體溫37．8℃，脈博120次／分，血壓11／8kPa(86／60mmHg)，臍左上方可捫及一局限性包塊，局部肌肉稍緊張。實驗室檢查：WBCl8．2×109／l,N0．86，L0．14．血清淀粉酶126索氏單位％。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣液平面。其診療最可能是：【C】A．急性胰腺炎B．急性膽囊炎C．急性小腸扭轉(zhuǎn)D．潰瘍病穿孔E．膽道蛔蟲病42、男，30歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無血，4小時后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37C，血壓ll／8kPa(80／60mmHg)，脈搏120次／分，呼吸30次／分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸削弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音、肝濁音界存在，腸鳴音削弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常?？稍\療為：【E】A．急性胃潰瘍穿孔B．急性胰腺炎C.急性膽囊炎D．腎絞痛E．急性腸扭轉(zhuǎn)43、2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸嗚音亢進。病后大便2次，為果醬祥，蛔蟲卵(十)。腹部B超檢查示“靶形征”。首先考慮的診療是：【D】A．蛔蟲性腸梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸道畸形D．腸套疊E．腸蛔蟲病44、8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，起病后有排便排氣，無畏寒發(fā)熱。體查：除臍左側可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團塊外，無特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診療是；【B】A．腸套疊B．腸道先天性畸形并梗阻C．小腸扭轉(zhuǎn)D．蛔蟲性腸梗阻E．粘連性腸梗阻45、絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是：【B】A．呼吸性堿中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒46、女．28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴肛門停止排便排氣5天，病后嘔吐食物。體查：普通狀況良好，體溫37．50C，脈搏60次／分，血壓16／11kPa(120／84mmHg)，腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸嗚音亢進，偶聞氣過水聲。3年前有過剖腹取胎史。首先考慮的診療【D】是：A．小腸扭轉(zhuǎn)B．腸套疊C．乙狀結腸扭轉(zhuǎn)D．粘連性腸梗阻E．蛔蟲性腸便阻47、男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛加劇且間歇期仍感劇痛、2年前曾行闌尾切除術。體查：右側腹部較左側膨隆，明顯壓痛、反跳病、肌緊張，腸鳴音低、少?？稍\療為：【D】A．闌尾殘株炎B．麻痹性腸梗阻C．粘連性單純性腸梗阻D．絞窄性腸梗阻E．急性化膿性腹膜炎48、男，25歲，飽餐后突起臍周持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐多次，為黃色液體，大便1次，干燥，6小時后入院。體查：體溫36℃，脈搏108次／分．血壓11／8kPa(80／60mmHg)，腹中度膨脹，無腸型，臍周有明顯壓痛、反跳癰、肌緊張，腸嗚音消失。腹部透視：腹中部有3個氣液平面，均較大，小腸脹氣．膈下未見游離氣體。血清淀粉酶測定正常。應考慮診療為；【A】A．急性小腸扭轉(zhuǎn)B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胃腸炎E．急性結腸梗阻49、女，28歲，會餐后勞動，突感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時后入院，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側臥位，腹稍脹，左側腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動性濁音(一)，肝濁音界存在，血壓13／9kPa(96／70mmHg)。婦科檢查：宮頸口少量血性分泌物。最可能的診療是：【D】A．急性胃十二指腸潰瘍穿孔B．急性胰腺炎C．宮外孕D．急性小腸扭轉(zhuǎn)E．急性闌尾炎穿孔50、引發(fā)腸梗阻最常見的因素是【C】A．腸扭轉(zhuǎn)B．腸蛔蟲C．腸粘連D．嵌頓癌E．腸系膜血管栓塞癥51、高位腸梗阻嘔吐的特點是：【A】A．出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少B．出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少C．出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少D．出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多E．出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多52、有關機械性單純性腸梗阻，下列哪項是錯誤的?【B】A，陣發(fā)性腹部絞痛B．不均勻腹脹C．腹部可無壓痛或壓痛甚輕D，腹痛時腸嗚音亢進E．全身狀況變化較輕且慢53、有關腸梗阻，下列哪項是錯誤的?【E】A。回腸梗阻屬高位腸梗阻B．梗阻腸管有血運障礙者就是絞窄性腸梗阻C．如無機械性因素存在音，多為動力性腸梗阻D．慢性、不完全性腸梗阻多為單純性腸梗阻E．紋窄性腸梗阻必然是急性完全性腸梗阻54、有關絞窄性腸梗阻的臨床體現(xiàn)．下列哪項是錯誤的?【E】A．嘔吐血性或棕褐色液體B．腹痛持續(xù)，嚴重無緩和C.腹部出現(xiàn)腹膜刺激征D．腸嗚音消失或極微弱E．x線檢查見膨脹突出的孤立腸袢隨時間而變化位置55、下列哪項不符合絞窄性腸梗阻的臨床體現(xiàn)?【D】A．早期出現(xiàn)休克B．腹部不對稱C．腹部絞痛為持續(xù)性D．腸嗚音多，且調(diào)高E．腹部壓痛明顯伴腹肌緊張56、有關腸梗阻的腹部體征，下列哪項是錯誤的?【E】A．可見腸型和蠕動波B．單純性腸梗阻因腸管膨脹可有不同程度壓痛C.絞窄性腸梗阻時，可有固定壓痛D．蛔蟲性腸梗阻時，常在腹中部能觸及條索狀團塊E．腸嗚音亢進、腸嗚音削弱或消失即可排除腸梗阻之診療57、有關麻痹性腸梗阻的臨床體現(xiàn)，下列哪項是錯誤的?【A】A．腸蠕動往往亢進B．無陣發(fā)性絞痛的腸蠕動亢進的體現(xiàn)C．腹脹往往明顯D．腹痛為持續(xù)性鈍痛E．x線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張58、有關絞窄性腸梗阻的診療根據(jù)，下列哪項是錯誤的?【D】A．腹痛激烈，陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性B．嘔吐出現(xiàn)早而激烈C．腹部有固定性壓痛和反跳痛D．經(jīng)抗休克治療，休克快速糾正E．血清淀粉酶、無機磷、肌酸激酶升高59、下列哪項不是腸梗阻的x線征象?【E】A．咖啡豆征B．假癌癥征C．C形征D．8字形征及成串香蕉征E．3歲小孩小腸內(nèi)有氣體60、有關蛔蟲性腸梗阻，下列哪項是錯誤的?【A】A．非手術療法效果差，普通應早動手術以免蛔蟲穿入腹腔B．多見于2—10歲農(nóng)村小朋友C．梗阻多為不完全性D．腹脹普通不明顯，腹部?？蓲屑澳軌蜃冃?、變位的條索狀團塊E．體溫、白細胞計數(shù)多正常概念題1腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道，稱為腸梗阻。2絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運障礙稱為較窄性腸梗阻。3完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物通過完全受阻稱為完全性腸梗阻。4不完全性腸梗阻：腸內(nèi)容物通過部分受阻稱為不完全腸梗阻。5短腸綜合癥：小腸被廣泛切除后，小腸吸取面積局限性造成的消化、吸取功效不良的臨床綜合病癥6腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊。7單純性腸梗阻：只是腸內(nèi)容物通過受阻，而無腸管血運障礙稱為單純性腸梗阻8腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時系膜血管受壓，也是較窄性腸梗阻。簡答題1．絞窄性腸梗阻術中如何對的判斷腸管的生機？答：腸管呈黑色并坍陷；腸壁失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反映；對應腸系膜動脈無搏動；如有可疑，可用等滲鹽水紗布熱敷，或用0.5%普魯卡因溶液做腸系膜根部封閉等。倘若觀察10-30分鐘，仍無好轉(zhuǎn)，闡明腸管已壞死，應做腸切除術。2．試述單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別診療？答：腹痛發(fā)作急驟，起始即為激烈持續(xù)性疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸鳴音可不亢進；病情發(fā)展快速，早期出現(xiàn)休克，經(jīng)抗休克治療后不易改善；有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白細胞計數(shù)增高；腹脹不對稱，腹部有局限性或觸及有壓痛的腫塊；嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；經(jīng)主動非手術治療而癥狀體征無明顯改善；腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而變化位置，或有假腫瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示有腹腔積液；3試述腸梗阻有哪些臨床體現(xiàn)？答：腹痛；腹脹；嘔吐；肛門停止排氣排便4．試述腸梗阻的手術方式？答：解決引發(fā)梗阻的因素：如粘連松解術、腸切開取出異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復位術腸切除腸吻合術短路手術腸造口或腸外置術5．按腸梗阻發(fā)生的基本因素可分為哪幾類？答：機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻：按血運有無障礙可分為單純性和絞窄性腸梗阻6．機械性腸梗阻常見于哪些因素？答：腸腔堵塞，如糞塊、大膽石、異物等腸管受壓，如粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝或受腫瘤壓迫等腸壁病變，如腫瘤、先天性腸道閉鎖、炎癥性狹窄7．腸套疊有哪些治療辦法？答：非手術治療：早期可用空氣灌腸復位手術治療：病期超出48小時，或懷疑有腸壞死，或空氣灌腸復位后出現(xiàn)腹膜刺激征及全身狀況惡化。涉及手術復位、腸切除吻合術。8．腸梗阻的基礎療法涉及哪些？答：胃腸減壓矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡防治感染和中毒敘述題：一．患者女性，31歲。1年前因左側卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而做過卵巢囊腫摘除術，術后先后腹痛2次，均自行緩和。本次因腹部陣發(fā)性絞痛3天，惡心、頻繁嘔吐，肛門停止排便排氣而入院。體檢：體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓80/40mmHg,危重病容，腹部高度膨隆，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音小時，腹部穿刺抽出血性腹水。白細胞計數(shù)26×109請問本病的診療、診療根據(jù)是什么？如何進行下一步檢查？如何治療？答：完整診療：較窄性腸梗阻伴中毒性休克、急性彌漫性腹膜炎、粘連性腸梗阻診療根據(jù)：①患者為31歲女性。②腸梗阻癥狀：腹部陣發(fā)性絞痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，肛門停止排氣排便。③休克及腹膜炎的體征：體溫39.8℃，脈搏124次/分，血壓80/40mmHg，為重通過病容，腹部高度膨隆，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，有移動性濁音，腸鳴音消失，腹部穿刺抽出血性腹水。④1年前因左側卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而行手術切除，有手