血漿蛋白檢測簡介探討

血漿蛋白檢測的介紹1．

急性炎癥（Lp(a)、CRP、α1酸性糖蛋白AAG、觸珠蛋白HPT、銅蘭蛋白CER、α1抗胰蛋白酶、纖維蛋白原、血清淀粉樣蛋白A）在炎癥和組織壞死時，血漿某些蛋白質(zhì)會出現(xiàn)特性性變化，稱為急性時相反映蛋白。分為五類：1。參加克制蛋白酶作用的急性時相反映蛋白（如α1抗胰蛋白酶）。2。參加血凝與纖溶的急性時相反映蛋白（如凝血因子VIII、纖維蛋白原、纖溶酶原等）。3。屬于補體成分的急性時相反映蛋白。4。參加轉(zhuǎn)運的急性時相反映蛋白（如血漿銅蘭蛋白等）。5。其它多個急性時相反映蛋白（如CRP、纖維連接蛋白、血清淀粉樣蛋白A等）Lp（a）被認為是最敏感的急性時相反映蛋白，在急性心肌梗塞、外科手術(shù)和炎癥時呈高值。高濃度Lp（a）是動脈硬化（AS）性心血管病的獨立危險因素。腎病患者高Lp（a）增進腎病的發(fā)展，是腎病患者動脈粥樣硬化發(fā)生的危險指標。CRP是一種急性期反映蛋白，能激活補體，增進吞噬并含有其它免疫調(diào)控作用。在多個急性和慢性感染、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等時，CRP在病后數(shù)小時快速升高，病變好轉(zhuǎn)又快速降至正常。此反映不受放療、化療及皮質(zhì)激素治療影響。HPT在肝功效損傷致合成障礙時其含量明顯下降。燒傷、組織壞死和因腎病綜合征引發(fā)的大量蛋白丟失時，CPT可增高。CER嚴重低蛋白癥、腎病綜合征、嚴重肝病、原發(fā)性膽汁性肝硬化及原發(fā)性膽閉鎖時，CER含量會明顯下降。肝豆狀核變性患者CER明顯減少是一項有價值的診療指標。在感染炎癥時，CER增高，但在炎癥受到控制后，此種增高會造成一過性的低水平，必要時作一系列測定。CER增高也見于轉(zhuǎn)移性肝癌、膽石癥、腫瘤引發(fā)的膽道阻塞，妊娠后3個月及口服避孕藥。2．

類風濕性關(guān)節(jié)炎的檢測（抗O、類風濕因子RF、CRP、AdnaseB）類風濕因子是抗變性的IgG的抗體。常見于類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的血清和滑膜液中。其定量測定是判斷類風濕性關(guān)節(jié)炎病人免疫應答和觀察抗風濕治療效果的一種重要指標。急性時相反映蛋白C反映蛋白對類風濕性炎癥反映有輔助的診療作用。抗鏈球菌溶血素O可用于風濕熱和類風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診療。過去的檢測辦法敏捷度和精確性都比較低，且不能定量。BN系列特定蛋白儀可對這些項目進行定量檢測，且有較高的敏捷度和特異性，干擾因素減少，成果的臨床應用價值更大。適應病例1．

風濕性疾病2．

骨關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別3．

風濕熱4．

類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療和隨訪成果解釋大概70%的類風濕性關(guān)節(jié)炎病人，類風濕因子、CRP和ASL含量都會增高。增高還可見于其它結(jié)締組織病、肝病、某些感染性疾病，涉及細菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病、梅毒和麻風。類風濕因子陽性率隨著年紀而增高。特定蛋白分析儀檢測此三種蛋白質(zhì)是直接定量測定的，與傳統(tǒng)的半定量和膠乳凝集實驗相比，可消除多個干擾因素的影響，并且更敏感、更特異，因而臨床應用價值更大。5．

多發(fā)性骨髓瘤（KAP鏈、LAM鏈）游離免疫球蛋白輕鏈又稱本周蛋白（Bence-Jonese）,是由漿細胞（普通為惡性增生）無性繁殖合成的單克隆蛋白質(zhì)，分為KAP型、LAM型兩類。輕鏈與骨髓瘤關(guān)系最親密，約20%的骨髓瘤患者只分泌游離輕鏈，約50%的骨髓瘤病人現(xiàn)有單克隆血清免疫球蛋白，又有單克隆尿輕鏈，前者預后較差。在腎功效正常的狀況下，尿輕鏈的定量對骨髓瘤的診療、分期發(fā)、預后判斷都有參考價值。尿中存在輕鏈不一定表達惡性疾病，有少數(shù)是良性輕鏈病，但輕鏈的出現(xiàn)是漿細胞腫瘤化的一種體現(xiàn)，因此應作長久的追蹤觀察。6．

血腦屏障功效紊亂（IgA、IgG、IgM、a2-MG、a2巨球蛋白、微量白蛋白、總蛋白）對血腦屏障完整性的評價以及對椎管內(nèi)炎癥病變的診療，均需依賴腦脊液檢查。許多血清蛋白能夠在CSF中存在，檢查CSF總蛋白含量，加上某些特殊蛋白質(zhì)如IgG的檢查，能夠協(xié)助醫(yī)生理解病人血腦屏障的狀況和對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療及動態(tài)觀察。在CSF中含量最豐富、檢測最容易的蛋白質(zhì)是白蛋白。其重要功效是維持膠體滲入壓。IgG是CSF檢查中需要測定的第二種蛋白質(zhì)。而a2巨球蛋白，必要時檢測其含量，能夠判斷收集CSF過程中，與否混進了血液。同時測定CSF和血清的白蛋白和IgG，計算IgG指數(shù)或合成率，可用于多發(fā)性硬化癥、病毒性和細菌性腦膜炎、腦炎和其它多個神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診療。顱內(nèi)和椎管的疾病變化急劇，需要對的的診療和主動的治療觀察。適應病例1．

多發(fā)性硬化癥2．

病毒性或細菌性腦膜炎3．

腦炎4．

腦膿腫5．

大腦硬膜外膿腫6．

亞急性硬化性全腦炎7．

格林-巴利綜合癥8．

肌萎縮性側(cè)索硬化癥成果解釋腦脊液白蛋白、IgG水平升高見于多發(fā)性硬化癥、病毒性腦膜炎和腦炎、細菌性腦膜炎、腦膿腫、大腦硬膜外膿腫、血栓性靜脈炎、急性出血性腦炎、亞急性硬化性全腦炎、流行性腮腺炎、神經(jīng)梅毒、錐蟲病和視神經(jīng)炎等疾病。腦脊液中a2巨球蛋白水平升高，提示血腦屏障通透性增高或損壞。7、過敏性病癥（IgE）全世界約20%的人患有過敏，80%的小朋友哮喘由于過敏因素引發(fā)。過敏性疾病時病人血清中的總IgE含量增高，可作為過敏性疾病的有效過篩實驗。8、營養(yǎng)監(jiān)測（白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）病人的營養(yǎng)狀況極大地影響預后和住院期限。研究表明，對于蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良者，早期識別和治療，能夠縮短住院時間3—5天，并能節(jié)省對應的住院費用。如果得不到治療，易感性、發(fā)病率和病死率都有所增加。病人的營養(yǎng)狀態(tài)，傳統(tǒng)上用血清白蛋白濃度來評價，但不夠敏捷。前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白用于營養(yǎng)狀況的評價和治療效果的監(jiān)測較為敏捷，現(xiàn)在越來越普遍地用用營養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)測指標。適應病例：1、

大面積燒作2、

多處創(chuàng)傷3、

早產(chǎn)4、

中風5、

腎功效衰竭6、

呼吸衰竭7、

禁食和可能產(chǎn)生營養(yǎng)低下的外科狀況。8、

吸取不良，如克隆氏病，胰腺炎等9、

六個月體重下降10%以上或一種月內(nèi)下降5%以上，及住院病人低于原則體重80%以上。10、癌癥。11、冠心病。成果解釋：白蛋白、前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白濃度下降與蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)有關(guān)。另外，白蛋白下降見于妊娠、無白蛋白血癥、中毒性肝炎、肝癌、出血、燒傷、腸梗阻、胃腸疾病、腎病和肝硬化。前白蛋白下降批示肝病或急、慢性炎癥。濃度升高與服用避孕藥、皮質(zhì)類固醇、同化類固醇和何杰金病有關(guān)轉(zhuǎn)鐵蛋白減少見于惡性疾病、部分硬化癥、血色素從容癥、慢性肝炎、先天無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥和腎病綜合癥。轉(zhuǎn)鐵蛋白含量增高見于妊娠、急性肝炎、缺鐵性貧血和使用避孕藥。2．

血液病檢測（轉(zhuǎn)鐵蛋白Tf、觸珠蛋白HP、抗凝血酶-ⅢAT-Ⅲ）以上項目對于血栓性疾病、凝血障礙以及低血色素性和溶血性貧血等血液系統(tǒng)疾，早期和對的的診療對病人的預后有重要關(guān)系。抗凝血酶-Ⅲ是含有克制凝血作用的蛋白質(zhì)，是提示血栓形成危險性的重要指標。AT-Ⅲ測定慣用于診療先天性和獲得性AT-Ⅲ缺點以及AT-Ⅲ替代治療的監(jiān)測。嚴重肝病時由于合成障礙可造成AT-Ⅲ含量減少。轉(zhuǎn)鐵蛋白測定對于低血色素性貧血患者，可用于缺鐵性貧血和溶血性貧血的鑒別診療。影響鐵代謝或造血鐵代謝或造血的因素都可間接地影響轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成、血漿中的濃度以及鐵飽和度。觸珠蛋白可輔助鐵的儲存。血清觸珠蛋白水平下降可見于嚴重血管內(nèi)溶血。增高可見于急性炎癥和組織壞死。適應病例： 1．

重復的大腿靜脈栓塞2．

低色素性貧血3．

蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良4．

肝臟疾病5．

巨幼紅細胞貧血6．

蛋白尿7．

β-地中海貧血和鐮刀狀紅細胞貧血8．

尿毒癥9．

血管內(nèi)溶血10．

本身免疫性溶血性貧血11．

腎血管病變12．

瘧疾13．

血紅蛋白病14．

妊娠或服用雌激素避孕藥15．

腎臟移植受體16．

透析病人促紅素治療17．

疑有輸血反映的病人成果解釋：AT-Ⅲ缺少見于DIC、重復大腿靜脈血栓形成、肝病、腎病、先天性凝血因子缺少癥及服用雌激素避孕藥。AT-Ⅲ水平升高可見于髖關(guān)節(jié)術(shù)后。轉(zhuǎn)鐵蛋白含量減少見于慢性感染、惡性疾病、鐵過剩、溶血性貧血、血色素從容癥、腎病、鐮刀狀紅細胞病、先天性無轉(zhuǎn)鐵蛋白血癥及肝功效衰竭。含量升高提示鐵缺少、病毒性肝炎和口服避孕藥。觸珠白蛋白含量下降了見于溶血性疾病、巨幼紅細胞貧血、溶血性輸血反映、新生兒、肝細胞病和先天性無血紅蛋白血癥。含量增加見于急性和慢性感染、類風濕關(guān)節(jié)炎、再生障礙性貧血、膽道阻塞、腎炎、慢性腎盂腎炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷或壞死、糖尿性血管病變、妊娠、雌激素治療（涉及避孕藥）3．

心血管疾?。ㄝd脂蛋白AⅠAPOAⅠ載脂蛋白BAPOB）冠心病確實診無明確的界限。每天全世界大概有5000人死于心臟疾患，其中不少人是由遺傳因素決定的。兩種與血脂有關(guān)蛋白質(zhì)APOAⅠAPOB的測定能夠早期識別高危人群，從而及時地實施治療方法。與只檢測血脂蛋白及膽固醇組分的含量相比較，APOAI、APOB和APOAI/APOB比值的檢測用于預測遺傳決定的冠心病危險度，含有更敏感更特異的優(yōu)點。APOAI是高密度脂蛋白（HDL）的重要載脂蛋白。APOB是低密度脂蛋白（LDL）的重要載脂蛋白。APOAI、APOB和APOAI/APOB比值的檢測直接反映了這些蛋白質(zhì)在病人血漿的水平，因此能夠避免因沉淀不完全引發(fā)的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定值的偏差，或者由根據(jù)Friedewald公式推算VLDL-C和LDL-C含量出現(xiàn)的誤差。另外，由于是直接測定，即使非空腹標本，也不會有太大的干擾。載脂蛋白測定敏感性高、特異性好。因此，用作冠心病危險度的預測指標，含有簡便、精確和可靠的優(yōu)點。適應病例：1．

年紀在50歲下列，膽固醇含量正常，但有心臟疾病家族史者。2．

年紀在50歲下列，有心臟疾病的臨床癥狀。3．

年紀在50歲下列，有冠心病家族史和臨床癥狀，但無其它普通的冠心病危險因素。4．

膽固醇水平處在臨界高值，APOA/APOB比值〈1.4，需要予以更有效的降膽固醇治療。5．

含有冠心病家庭史的遺傳危險因素，但無異常脂血癥的青少年，如果APOAI/APOB比值下降，則需予以醫(yī)療指導，涉及合理膳食、適宜運動、減肥和嚴禁吸煙等。成果解釋APOAI減低提示患動脈硬化的危險性增加，見于先天性高密度脂蛋白缺少癥（Tangiers?。?、吸煙、嚴重的營養(yǎng)不良、糖尿病、服用某些藥品。APOAI水平增高提示患冠心病的危險度下降。APOB增高提示患動脈粥樣硬化癥和高脂血癥的危險度增加，減少則與營養(yǎng)不良、吸取障礙、嚴重的肝功效損害和慢性貧血有關(guān)。APOAI/APOB比值減少或APOAI/APOB比值增高提示冠心病的危險度增大。此比值用于冠心病危險度的預報，比單獨的APOAI或APOB更有效。10．CRP1．

用作疾病的篩選實驗：40-60年代用作炎癥的指標，用陽性或陰性報告。瑞在定量測定很敏感，不大于10mg/L為正常，超出10ml/L則可視為不正常。2．

CRP可用于疾病的活動性指標。3．

監(jiān)視手術(shù)后恢復狀況：術(shù)后4-6hCRP開始升高，48-72h達最高峰（250-350mg/L），這是由于組織損傷刺激反映。術(shù)后5-7天降至正常水平（〈10mg/L=。相反，如保持高水平則視為炎癥反映。4．

感染性疾?。何⑸锔腥窘杂蠧RP升高，急性細菌感染可達300—500mg/L，病素養(yǎng)性感染其值常不大于200mg/L，這不是絕對的，但可參考。5．

在腫瘤化療時，常有感染發(fā)生，CRP是監(jiān)測指標。6．

有趣的是菌血癥、敗血癥患者，CRP升高在前，血培養(yǎng)陽性在后1—4天。7．

兒科感染性疾病：在小朋友急性淋巴細胞白血病常發(fā)性細菌敗血癥，CRP超出100mg/L,則視為有細菌感染。小朋友腦膜炎時細菌性平均195mg/L，而病毒性則低得多。8．

炎性腸?。嚎寺∈喜÷Y(jié)皆升高，但克隆氏病更高，在治療后可恢復。CRP持續(xù)升高（不不大于等于40mg/L）對治療反映差，CRP>70mg/L，闡明病情過展。9．

風濕?。侯愶L濕性關(guān)節(jié)炎患難與共者CRP與疾病有關(guān)性較大，系統(tǒng)性紅斑狼瘡則差，但有的報告則認為SLE、血管炎、肌炎皆有CRP升高。10．

移值：用于監(jiān)視排異反映，CRP有重要的坐標。臟器移值后8天CRP下降至正常，如發(fā)生排斥反映則血清肌酐、尿氮、CRP皆升高。據(jù)報告，CRP升高在排斥反映發(fā)生之前4天出現(xiàn)。但是，感染也可發(fā)生CRP升高，要注意鑒別兩者。在排異時，用硫唑噙抗排異CRP則升高，而用環(huán)孢A則不升高。據(jù)認為這是與T細胞被子克制，M活性下降有關(guān)。GVHD也有CRP升高。11．

在多發(fā)性骨髓時CRP可反就活動程度和治療的狀況。MM時1L—6升高，CRP升高，與否是一種副產(chǎn)品？特定蛋白檢測的意義1．

免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M（IgA，IgG，IgM）免疫球蛋白IgA，IgG，IgM均升高，常見于多個慢性感染，慢性肝病，淋巴瘤和某些本身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎等。單一免疫球蛋白增高，重要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，原發(fā)性巨球蛋白血癥。免疫球蛋白減少常見于各類先天性或獲得性免疫缺點病，聯(lián)合免疫缺點病或長久使用免疫克制劑的病人。新生兒、嬰幼兒由于體液免疫功效尚不成熟，免疫球蛋白的含量較成人低，需按年紀組參考值來進行分析和判斷。2．

免疫球蛋白D（IgD）IgD升高重要見于IgD型骨髓瘤、流行性出血熱、過敏性哮喘等。特應性皮炎患者也可升高。妊娠末期，大量吸煙者可見生理性增高。3．

IgG各亞類的生物活性性狀IgG1IgG2IgG3IgG4激活補體++++++-透過胎盤++++++++++++結(jié)合FcRI+++-+++++結(jié)合FcRII+++++++-結(jié)合FcRIII+++-+++-結(jié)合A蛋白+++++++-+++結(jié)合G蛋白++++++++++++結(jié)合類風濕因子++++++++致敏異種皮膚++-++++中和毒素+++++++抗Rh抗體+++-+++-4．

KAP鏈、LAM鏈A.高丙球蛋白血癥：k、入lg皆升高，尿中可出現(xiàn)輕鏈，比例皆不變。B.輕鏈尿：分正常人尿中的輕鏈、高丙球蛋白尿輕鏈、多發(fā)性骨髓瘤輕鏈病患者和良性M蛋白血癥皆可出現(xiàn)輕鏈，前兩種比例不變，后三者出現(xiàn)比例失調(diào)。C.多發(fā)性骨髓瘤D.輕鏈病E.本周蛋白血癥F.良性蛋白血癥或不明意義的M蛋白血癥等。5．

血清總蛋白（TP）總蛋白增高：急性失水所致血液濃縮，如嚴重嘔吐，腹瀉，大量出汗。某些球蛋白增多疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。總蛋白減少：病因基本同白蛋白減少。6．

白蛋白（Alb）白蛋白減少：a）

肝細胞病變：慢性肝炎，肝硬化，肝壞死，肝癌，肝功效嚴重受損等。b）

蛋白質(zhì)丟失過多：腎病綜合征，大面積燒傷，漿膜滲出性損害等。c）

蛋白質(zhì)攝入局限性：如營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，吸取不良綜合征等。d）

慢性消耗性疾?。喝鐞盒阅[瘤，結(jié)核病，甲狀腺功效亢進，長久慢性發(fā)熱等。e）

遺傳達室性缺點：無蛋白血癥是極少見的一種代謝性缺損。7．

a1-微球蛋白（a1-MG）血清a1-MG升高重要由于腎小球濾過率下降所致，如腎小球腎炎，糖尿病性腎病，狼瘡性腎病，間質(zhì)性腎炎，急/慢性腎功效衰竭等。血清a1-MG減少見于肝炎，肝硬化等。尿a1-MG升高見小腎小球、腎小管發(fā)生病變時。并且認為a1-MG是腎近曲小管損害的標志蛋白。B2-MG測定也是腎功效受損的早期敏感指標，但是惡性腫瘤時B2-MG也升高，因此a1-MG與B2-MG相比，a1-MG升高在鑒別診療早期腎功效受損方面更具價值。8．

轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）增高：見于缺鐵性貧血（用于缺鐵性貧血的診療和治療監(jiān)測）。妊娠后期，口服避孕藥婦女Tf升高。減少：急性感染和嚴重的肝病，營養(yǎng)不良。蛋白質(zhì)丟失增加的疾病，如腎病綜合癥，嚴重的燒傷等。9．

a2-巨球蛋白（a2-MG）增高：肝病，腎病綜合癥，糖尿病，Down氏綜合征，惡性腫瘤等。妊娠、口服避孕藥的婦女。減少：急性腎炎、急性胰腺炎，類風濕性關(guān)節(jié)炎可見下降。10．

B2-微球蛋白（B2-MG）a）

血B2-微球蛋白升高而尿B2微球蛋白正常，重要由于腎小球濾過功效下降，常見于急、慢性腎炎，腎功效衰竭等。b）

血B2-微球蛋白正常而尿中B2微球蛋白升高重要由于腎小管重吸取功效明顯受損，見于先天性近曲小管功效缺點，范科尼綜合征，慢性鎘中毒，Wilson病，腎移植排斥反映等。c）

血、尿B2微球蛋白均升高重要由于體內(nèi)某些部位產(chǎn)生過多或腎小球和腎小管都受到損傷，常見于惡性腫瘤（如原發(fā)性肝癌、肺癌、骨髓瘤等），血身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血），慢性肝炎，糖尿病等。老年人也可見血、尿B2微球蛋白升高。11．

C反映蛋白（CRP）a）

組織損傷，如大手術(shù)，嚴重創(chuàng)傷，燒傷，心肌梗塞等b）

惡性腫瘤。c）

風濕熱活動期。d）

器官移植后排斥反映。e）

細菌性炎癥比病毒性炎癥增高明顯。f）

妊娠。12．

a1酸性糖蛋白（a1-AG或AAG）增高：1．

急性炎癥反映；心肌梗塞，組織損傷，類風濕性關(guān)節(jié)炎等：惡性腫瘤（肝癌，骨髓瘤等）和妊娠等。2．

肝細胞癌患者大多升高，如低于正常則可排除肝細胞癌。與a1抗胰蛋白酶和甲胎蛋白聯(lián)合檢測，可提高對肝癌、肝硬化和肝炎的鑒別能力。3．

AAG在肝臟合成，嚴重肝病時下降：白細胞也合成AAG，伴有白細胞增生疾病可升高。4．

AAG能結(jié)合類固醇和堿性藥品，如孕酮奎尼丁、喹啉和潘生丁等。AAG增高可減少血中這類藥品濃度，影響藥品作用。由于能與利多卡因、心得安結(jié)合，在心機梗塞時可升高，因而干擾藥品劑量的有效濃度。另外還能克制ADP和腎上腺素誘導的血小板聚集作用。減少：營養(yǎng)不良，重癥肝炎，肝硬化，腎病綜合征等。13．

a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）增高：重要見于組織損傷，炎癥，惡性腫瘤，妊娠。減少：重要見于遺傳性a1-AT缺少癥，由于a1-AT缺少而引發(fā)的肝硬化，支氣管擴張，胰腺纖維化等。對因素不明的肝硬化病人，檢測a1-AT可協(xié)助診療。14．

結(jié)合珠蛋白（HP）結(jié)合珠蛋白又稱觸珠蛋白增高：見于血管內(nèi)溶血，嚴重肝病。減少：急性炎癥，燒傷，腎病綜合癥15．

銅藍蛋白（CER）增高：見于結(jié)核，矽肺，甲亢，惡性腫瘤（如白血病，霍奇金病，肝癌等）等；在生理狀況下妊娠，口服避孕藥，CER亦可升高。減少：見于嚴重的低蛋白血癥，腎病綜合征等。特別是對Wilson?。ǜ味範詈俗冃裕?，有重大診療價值。16．

血漿纖維蛋白原（Fbg）增高：1．

急性炎癥，大手術(shù)等2．

急性心肌梗塞，動脈粥樣硬化等。3．

風濕熱，風濕性關(guān)節(jié)炎，惡性腫瘤，腎病綜合征等。4．

妊娠期可見增高。減少：1．

纖維蛋白原消耗過多，如彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。2．

合成減少，見于重癥肝炎，肝硬化，營養(yǎng)不良等。3．

先天性纖維蛋白原缺少癥。17．

AT-III抗凝血酶III活性減少見于先天性與獲得性AT-III缺少。如肝病、DIC、外科手術(shù)和血栓性疾病、心肌梗塞、肺梗塞和深靜脈血栓形成等?？鼓窱II活性增高見于血友病和口服抗凝藥18．

淀粉樣蛋白A（SAA）A．SAA和CRP同時檢測可用于老年人感染的檢查，兩者皆高時預示著有潛在的感染且預后不良。B．SAA作為排異反映的監(jiān)測指標也非常敏感，比之CRP、肌酐等更早期、更可靠。C．作為肝移植SAA>170mg/L活檢排異者占67%,<170mg/L而排異者33%,無排異者96%<170mg/L。因此SAA可作為炎癥性疾病的早期診療、排異的早期監(jiān)測和作為本身免疫性疾病的診療參考。19．

類風濕因子（RF）RF是最先在類風濕關(guān)節(jié)炎患者血清中發(fā)現(xiàn)的，是一種抗變性IgG的本身抗體，重要是IgM型抗體，但也有IgG、IgA、IgD、IgE型抗體。類風濁關(guān)節(jié)炎（RA）患者的陽性率為70%-80%，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）陽性率為30%，其它結(jié)締組織病，如干燥綜合征，硬皮病，多發(fā)性肌炎，以及慢性肝炎，老年人等也可檢出一定的陽性率。20．

ASOASO是機體產(chǎn)生的針對鏈球菌溶血素O為抗原的抗體，本實驗通過測定血清中ASO的效價，來判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族鏈球菌感染性疾病的輔助診療。ASO升高常見于A族溶血性鏈球菌感染引發(fā)的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎、扁桃體炎以及鏈球菌感染后腎小球腎炎、風濕熱等。21．

AdnaseB鏈球菌DNA酶，判斷病人有無A族溶血性鏈球菌感染，可作為A族鏈球菌感染性疾病的輔助診療。22．

腦脊液免疫球蛋白G、A、M（CSF-IgG、IgA、IgM）腦脊液IgG升高重要見于多個類型腦膜炎和多發(fā)性硬化癥。腦脊液IgA升高見于多個類型腦膜炎和腦血管疾病。正常人腦脊液中無IgM，升高重要見于急性化膿性腦膜炎，腦腫瘤，多發(fā)性硬化癥，急性病毒性腦炎。23．

ApoA-I減少：動脈粥樣硬化、家族性高密度脂蛋白低下血癥、冠心病患者發(fā)生心梗等，研究提示，ApoA-1基因不僅是動脈粥樣硬化的標記，并且與動脈粥樣硬化的程度有關(guān)。增高：高甘油三脂血癥等。24．

ApoA-II減少：冠心病患等增高：IV型、V型高脂蛋白血癥等25．

ApoBApoB基因與血脂水平以及動脈粥樣硬化的易患性之間有著親密關(guān)系，ApoB100認為是冠心病的一種獨立危險因素。26．

Apo-E人類Apo-E有三種重要的異構(gòu)體：E2、E3、E4。Apo-E2的“降膽固醇”作用是Apo-E4的“升膽固醇”作用的2-3倍。Apo-E可影響各類高脂蛋白血癥患者的血脂和脂蛋白水平。研究提示，Apo-E可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病之間存在一定的關(guān)系。27．

脂蛋白a（Lpa）1）

自1972年初次發(fā)現(xiàn)Lp（a）以來，許多研究證明，血漿Lp（a）水平升高與動脈粥樣硬化和血栓性疾病親密有關(guān)。2）

血漿Lp（a）水平與冠狀動脈分支病損的數(shù)目、嚴重程度以及病變長度范疇呈正有關(guān)。3）

血漿Lp（a）水平升高與移植心臟的加速性冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生也有親密關(guān)系。4）

研究表明，血漿Lp（a）水平升高與動脈粥樣硬化有關(guān)有明顯的遺傳傾向或家族聚集性和種族差別。28．

IgE升高：1．

IgE型骨髓瘤。2．

Ⅰ型變態(tài)反映性疾病，如支所管哮喘，特應性皮炎，過敏性鼻炎等。3．

寄生蟲感染。4．

急慢性肝炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎等也可見升高。29．

血清前白蛋白（PA）減少：1．

肝癌，肝硬化，慢性活動性肝炎，阻塞性黃疸患者均明顯減少。是早期肝功效損傷的指標。2．

營養(yǎng)不良時，造成負氮平衡，血清PA減少，可作為營養(yǎng)不良的診療和監(jiān)測指標。3．

急性相反映時，前白蛋白快速減少，是一種負急性時相蛋白。30．

視黃醇結(jié)合蛋白評價營養(yǎng)功效的指標31．

纖溶酶原測定（PLG）纖溶酶原含量減低時，表明纖溶活性增強，該狀況見于：原發(fā)性纖溶亢進如肝硬化、肝葉切除術(shù)、門脈高壓手術(shù)、肺葉切除術(shù)、肝移植等；繼發(fā)性纖溶亢進如前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水栓塞、癌腫播散、嚴重感染及DIC。32．

血清鐵蛋白（SF）增高：1．

多個惡性腫瘤。2．

多個炎癥感染。3．

肝硬化，肝壞死及其它肝臟疾病。4．

重復輸血。減少：1．

缺鐵性貧血：SF減少是診療缺鐵性貧血的重要指標。當體內(nèi)貯存鐵減少時，鐵蛋白就開始減低，因此也是診療隱性缺鐵性貧血的可靠指標。2．

營養(yǎng)不良，血清鐵蛋白可作為小朋友營養(yǎng)不良流行病學調(diào)查指標。33．

可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體功效性鐵缺少癥的最有效評價指標。34．

血清補體3（C3）增高：急性炎癥，傳染病早期，腫瘤等。減少：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期，冷球蛋白血癥，急性腎小球腎炎，基底膜殖性腎小球腎炎，肝臟疾病等。35．

血清補體4（C4）增高：風濕熱活動期，結(jié)節(jié)性動脈周邊炎，皮肌炎，心肌梗塞，組織損傷等。減少：慢性活動性肝炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎等36．

血清補體lq（C1q）增高：骨髓炎，類風濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血管炎，硬皮病，痛風，活動期過敏性紫癜。減少：活動性混合結(jié)締組織病37．

CystatinCCystatinC是胱氨酸蛋白克制劑大家族的組員之一。全部有核細胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生Cystat