心肺復(fù)蘇復(fù)習題

心肺腦復(fù)蘇考試題填空題1.心臟驟停的常見因素可分為6H涉及_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、_____________、和5T重要指_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。（6個“H”低血容量，低氧血癥，酸中毒，高鉀/低鉀血癥，低血糖，低體溫5個“T”中毒，心臟壓塞，張力性氣胸，冠狀動脈或肺動脈栓塞，創(chuàng)傷）2.心跳驟停的常見臨床體現(xiàn)有_____________、_____________、_____________、_____________、_____________等。（①意識喪失=2\*GB3②大動脈搏動消失=3\*GB3③呼吸斷續(xù)或停止=4\*GB3④皮膚蒼白或發(fā)紺=5\*GB3⑤聽診心音消失）。3.心跳驟停的常見臨床體現(xiàn)中含有_____________和_____________即可作出診療，立刻進行心肺復(fù)蘇術(shù)，判斷時間不應(yīng)超出____________。（意識喪失，大動脈搏動消失；10秒鐘）。4.心跳驟停常見的心電圖類型涉及_____________、_____________、_____________。（心室顫動、心室停止和無脈搏電活動）5.心跳驟停常見的心電圖類型中可電擊性心律涉及_____________和_____________，發(fā)病率最高，急救成功率也最高。（室顫和無脈搏室速）6.生存鏈指提高心跳呼吸驟停院外急救成功率的幾個核心環(huán)節(jié)：普通是指_____________、_____________、_____________、_____________、_____________。（立刻識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；盡早進行胸外心臟按壓；快速除顫；有效的高級生命支持；綜合的心臟驟停后治療。）7.心肺復(fù)蘇程序歸納為三階段普通指_____________、_____________、_____________。（基礎(chǔ)生命支持、高級生命支持和停搏后解決）8.慣用的暢通呼吸道的辦法有_____________、_____________、_____________、_____________。疑有頸椎損傷者普通用_____________。（仰頭抬頦（頜），仰面抬頸法，托下頜法，舌－頜上舉法；托下頜法）9.除顫器按所輸出的除顫電流特性又可分為_____________和_____________兩種。（單相波除顫器和雙相波除顫器）10.慣用的高級氣道設(shè)備涉及____________、_____________和_____________。（氣管內(nèi)導(dǎo)管、食管氣管聯(lián)合導(dǎo)管和喉罩）10.電除顫時普通選用的電極板位置是_____________和_____________。（一種電極置于胸骨右緣第二肋間，另一種電極置于左乳頭的外側(cè)，中心在腋中線上腋下10cm處。）11.心肺復(fù)蘇時慣用的用藥途徑有_____________、_____________、_____________，其中以_____________為首選。（靜脈途徑、骨髓腔途徑、氣管途徑，靜脈途徑）12.腦復(fù)蘇時的亞低溫療法普通是將中心體溫控制在_____________、降溫時間_____________。（32～34℃，降溫開始時間越早越好，最少持續(xù)12～24小時）13.腦復(fù)蘇時慣用的降溫辦法有_____________和_____________。（物理降溫，藥品降溫）14.腦復(fù)蘇時常采用亞低溫療法，復(fù)溫時勿使體溫回升過快，普通以每小時回升_____________。復(fù)溫過程中應(yīng)始終避免出現(xiàn)_____________。（0.25～0.5℃為宜，高熱15.心肺復(fù)蘇時成人患者按壓頻率為_____________，按壓深度_____________；按壓/通氣比_____________。（最少100次/分鐘，最少為5cm，30:2）16.判斷病人與否發(fā)生心臟驟停不應(yīng)超出_____________時間。17.心肺腦復(fù)蘇的目的就是避免忽然、意外的死亡，盡快恢復(fù)_______、_____________、_____________。（自主循環(huán)、呼吸功效和神經(jīng)系統(tǒng)功效。）18．引發(fā)心臟驟停的重要病理生理變化涉及__________、_________________________和__________。（缺血缺氧性損傷、缺血再灌注損傷、神經(jīng)精神性因素）19.基礎(chǔ)生命支持中的CAB普通是指____________、_____________和_____________。（循環(huán)支持（Circulation)開放氣道A(Airway)人工呼吸B(Breathing)）20.心肺復(fù)蘇用藥時，不推薦常規(guī)使用鎂劑，但在下列狀況_____________，_____________，_____________和_____________時可考慮應(yīng)用。（①對電擊無效的頑固性VF并可能有低鎂血癥②室性快速性心律失常并可能有低鎂血癥③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速④洋地黃中毒）21.心肺復(fù)蘇用藥時，不推薦常規(guī)使用鈣劑，僅在某些特殊狀況下_____________，_____________和_____________需及時補鈣。（①高鉀血癥；②低鈣血癥；③鈣離子通道阻滯劑中毒）22．AHA指南不再建議在治療無脈性心電活動/心搏停止時常規(guī)性地使用__________。（阿托品）23.《心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》中心肺復(fù)蘇程序變化是__________替代__________，旨在強調(diào)__________的重要性。（C-A-B，A-B-C，胸外心臟按壓）。24.心跳驟停常見的心電圖類型中非可電擊性心律涉及_____________和_____________。（心室停止和無脈搏電活動）25.當代CPR的基本框架形成于二十世紀50～60年代，其標志是確立CPR的四大基本技術(shù)，即____________、_____________、_____________和_____________的應(yīng)用。（口對口人工呼吸、胸外心臟按壓、體表電除顫和腎上腺素等藥品）。26.心肺復(fù)蘇時高級生命支持普通涉及___________、___________、_____________和_____________等方法。（進行電擊除顫、建立人工氣道和實施人工通氣、開通靜脈通路和應(yīng)用復(fù)蘇藥品等）。27.早期體表電除顫是心跳驟停后存活的核心，其理由以下____________、_____________、_____________和_____________。（①目擊下心跳驟停最常見的初始心律是室顫；②電擊除顫是治療室顫的有效手段；③除顫成功的可能性隨時間推移而快速減少；④若不能及時終止室顫，有可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝Ｖ沟雀与y治的心律失常）28.《心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》中，對全部室顫/無脈搏的室速電除顫治療時，均采用___________電擊方略，電擊后立刻進行心肺復(fù)蘇術(shù)。（單次）29.慣用于開放氣道的輔助器械分為_____________和_____________兩種。(基本氣道設(shè)備和高級氣道設(shè)備)30.慣用于開放氣道的基本氣道設(shè)備指_____________和_____________。（口咽通氣道和鼻咽通氣道）三、簡答題1.為什么要早期實施體表電除顫？①目擊下心跳驟停最常見的初始心律是室顫；②電擊除顫是治療室顫的有效手段；③除顫成功的可能性隨時間推移而快速減少（從患者倒地至初次電擊的時間每延遲1分鐘，死亡率增加7%～10%）；④若不能及時終止室顫，有可能在數(shù)分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝Ｖ沟雀与y治的心律失常2.簡述電擊除顫的具體環(huán)節(jié)。普通采用直流電擊除顫，將按鈕置于“非同時”位置。準備電擊除顫同時，作好心電監(jiān)護以確診室顫。電極板涂好導(dǎo)電膏或包上2-4層生理鹽水紗布。選擇所需能量。按下充電按鈕，電量增至所需數(shù)值時，松開按鈕，停止充電。電極板置于精確位置，兩極板最少間隔10cm,與皮膚親密接觸，確保導(dǎo)電良好。按下放電按扭進行電復(fù)律。放電后立刻胸外心臟按壓2分鐘后再鑒定除顫效果。電復(fù)律完畢，關(guān)閉電源，擦凈極板，以備待用。3.國際心肺復(fù)蘇指南會議上強調(diào)的生存連重要涉及哪幾個方面？現(xiàn)在表述為五個環(huán)節(jié)：立刻識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)；盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓；快速除顫；有效的高級生命支持；綜合的心臟驟停后治療。4.胸外心臟按壓技術(shù)中的按壓要領(lǐng)重要涉及哪些內(nèi)容？按壓頻率為最少100次／min按壓幅度為最少5cm每次按壓后，放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置，血液在此期間可回流到胸腔，放松時雙手不要離開胸壁按壓與放松間隔比為1∶1，可產(chǎn)生有效的腦和冠狀動脈灌注壓按壓/通氣比例為30：25.簡述慣用的暢通氣道的辦法。仰頭抬頦（頜）仰面抬頸法托下頜法舌－頜上舉法注意疑有頸椎損傷者，不應(yīng)抬頸6.簡述口對口人工呼吸的要點。吹氣時間：1秒以上予以較低的潮氣量，大概為6-7ml/kg（約500-600ml）頻率每分鐘10-12次（每5-6秒鐘一次)7.在心臟驟停中不推薦常規(guī)使用鎂劑，哪些狀況下可考慮應(yīng)用？①對電擊無效的頑固性VF并可能有低鎂血癥②室性快速性心律失常并可能有低鎂血癥③尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速④洋地黃中毒8.在心肺復(fù)蘇中不常規(guī)使用鈣劑，僅在哪些特殊狀況下需及時補鈣？①高鉀血癥②低鈣血癥③鈣離子通道阻滯劑中毒9.心肺復(fù)蘇時在哪些狀況下可考慮主動應(yīng)用碳酸氫鈉？①存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引發(fā)的停跳②原有嚴重的代謝性酸中毒③三環(huán)類抗抑郁藥中毒10.腦復(fù)蘇時的亞低溫療法常見的并發(fā)癥有哪些？低溫治療可能增加感染發(fā)病率、心血管功效不穩(wěn)定、凝血功效障礙、血糖升高及電解質(zhì)紊亂（低磷血癥和低鎂血癥等）。11.根據(jù)格拉斯哥-匹茲堡腦功效體現(xiàn)計分（CPC）腦復(fù)蘇的轉(zhuǎn)歸可劃分為哪5級？①腦功效完好：患者蘇醒警惕，有工作和正常生活能力；可能有輕度心理及神經(jīng)功效缺點、輕度語言障礙、不影響功效的輕度偏癱、或輕微顱神經(jīng)功效異常；②中度腦功效殘障：患者蘇醒，可在特定環(huán)境中部分時間工作或獨立完畢日?；顒?，可能存在偏癱、癲癇發(fā)作、共濟失調(diào)、構(gòu)音困難、語言障礙、或永久性記憶或心理變化；③嚴重腦功效殘障：患者蘇醒，因腦功效損害依賴別人的日常協(xié)助，最少存在有限的認知力，腦功效異常的體現(xiàn)各不相似：或能夠行動、嚴重記憶紊亂或癡呆，或癱瘓而僅賴眼睛交流，如閉鎖綜合征；④昏迷及植物性狀態(tài)：無知覺，對環(huán)境無意識，無認知力，不存在與周邊環(huán)境的語言或心理的互相作用；⑤死亡：確認的腦死亡或傳統(tǒng)原則認定的死亡。12.何為腦死亡？簡述其診療條件。腦死亡：定義是全腦（涉及腦干）功效不可逆性喪失的狀態(tài)。其診療涉及先決條件、臨床鑒定、確認實驗和觀察時間4個方面。①先決條件（昏迷因素明確、排除多個因素的可逆性昏迷）；②臨床鑒定（深昏迷、腦干反射全部消失和無自主呼吸）；③確認實驗：（腦電圖呈電靜息、經(jīng)顱多譜勒超聲無腦血流灌注或體感誘發(fā)電位P36以上波形消失，其中最少一項陽性）；④觀察時間：初次鑒定后，12小時復(fù)查無變化，方可鑒定。13.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標。自主心跳恢復(fù)可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律，房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動亦是自主心跳恢復(fù)的體現(xiàn)。瞳孔變化散大的瞳孔回縮變小，對光反映恢復(fù)。腦功效開始好轉(zhuǎn)的跡象意識好轉(zhuǎn)肌張力增加自主呼吸恢復(fù)吞咽動作出現(xiàn)14.簡述終止心肺復(fù)蘇的指標。1、復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療2、心肺復(fù)蘇已歷時30分鐘者，出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：

（1）瞳孔散大或固定

（2）對光反射消失

（3）呼吸仍未恢復(fù)

（4）深反射活動消失

（5）心電圖成直線DNAR（donotattmptresuscitation)指令的下達做出終止復(fù)蘇決定，醫(yī)生需要考慮許多因素，告知家眷并安慰家眷是心肺復(fù)蘇的一部分。15.簡述心臟驟停的常見因素6H和5T。6個“H”Hypovolemia低血容量Hypoxia低氧