用藥安全知識分析

用藥藥品安全知識1、如何用藥才適宜？（1）適宜的藥品。根據(jù)身體狀況，選擇最為適宜的藥品。（2）適宜的劑量。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑或闡明書規(guī)定的劑量服藥。（3）適宜的時間。有的藥品需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之間服用。如果不恪守服用辦法，隨意服用，就會影響效果或?qū)ξ冈斐纱碳?。?）適宜的途徑。患者適合用口服的藥品，就盡量不要采用靜脈給藥?，F(xiàn)在倡導(dǎo)一種序貫療法，即輸液控制癥狀之后，改換口服藥品進行鞏固治療。（5）適宜的病人。同樣一種病發(fā)生在兩個人身上，由于個體間的差別，即使使用同一種藥品，也要進行全方面權(quán)衡，一種治療方案不可能合用于全部的人。（6）適宜的療程。延長給藥時間，容易產(chǎn)生蓄積中毒、細(xì)菌耐藥性、藥品依賴性等不良反映的現(xiàn)象，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病。只有把握好周期，才干獲得事半功倍的效果。（7）適宜的治療目的。病人往往但愿藥到病除，徹底根治，或者不切實際規(guī)定使用沒有毒副作用的藥品。醫(yī)患雙方要根據(jù)具體狀況，采用主動、對的、客觀的態(tài)度，達成共識。2、“五先五后”的用藥原則（1）先用食療后用藥。例如喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食療后不見好轉(zhuǎn)，可考慮用理療、按摩、針灸等辦法，最后再用藥治療。（2）先用中藥后用西藥。中藥多屬于天然藥品，其毒性及副作用普通比西藥要小的多，除非是使用西藥確有特效。普通狀況下，最佳是先服中藥。（3）先以外用后用內(nèi)服。為減少藥品對肌體的毒害，能用外用藥治療的疾病，例如皮膚病、牙齦炎、扭傷等外敷外用藥解毒、消腫，最佳不用內(nèi)服消炎藥。（4）先用內(nèi)服后用注射。有些老年人一有病就想注射針劑，覺得用注射來得快，其實否則。藥劑通過血液、血管壁流向全身，最后進入心臟，直接危機血管壁和心臟。因此，能用內(nèi)服藥使疾病緩和的，就不必用注射劑。（5）先用成藥后用新藥。近年來，新藥不停涌現(xiàn)，普通說來他們在某首先有獨特的療效，但由于應(yīng)用時間短，其缺點和毒副作用，特別是遠(yuǎn)期副作用還沒有被人們認(rèn)識。因此，中老年人患病時最佳先用中西成藥，確實需要使用新藥時，也要謹(jǐn)慎，特別是對進口藥品特別要謹(jǐn)慎。3、如何理解藥品闡明書上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？絕大多數(shù)的藥品闡明書上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事項，這三個詞語雖只有一字之差，但囑咐的輕重程度卻大不相似。“慎用”提示服藥的人服用本藥時要小心謹(jǐn)慎。就是在服用之后，要細(xì)心地觀察有無不良反映出現(xiàn)，如有就必須立刻停止服用；如沒有就可繼續(xù)使用。因此，“慎用”是告訴你要留神，不是說不能使用。例如利他林對大腦有興奮作用，高血壓、癲癇病人應(yīng)慎用。“忌用”，比“慎用”進了一步，已達成不適宜使用或應(yīng)避免使用的程度。標(biāo)明“忌用”的藥，闡明其不良反映比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大，但人有個體差別而不能一概而論，故用“忌用”一詞以示警告。例如患有白細(xì)胞減少癥的人要忌用苯唑青霉素鈉，由于該藥可減少白細(xì)胞。“禁用”，這是對用藥的最嚴(yán)肅警告。禁用就是嚴(yán)禁使用。例如對青霉素有過敏反映的人，就要嚴(yán)禁使用青霉素類藥品；青光眼病人絕對不能使用阿托品。4、服藥前后需要注意什么？（1）服藥之后不能立刻睡。服完藥立刻就睡覺，特別是飲水量少的時候，往往會使藥品粘在食管上而不易進入胃中。有些藥品腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道粘膜，造成食道潰瘍。（2）服藥之后不能立刻運動。由于藥品服用后普通需要30－60分鐘才干被腸胃溶解吸取、發(fā)揮作用。（3）服藥前后少食水果。蔬菜和水果中含有某些化合物和生物酶，這些物質(zhì)能夠和藥品發(fā)生化學(xué)反映，使藥品作用發(fā)生變化。某些水果與抗生素互相反映，使抗生素的療效大大下降。（4）用藥吃醋要壞事。服用某些藥品時必須禁忌食醋。如服用紅霉素、螺旋霉素、鏈霉素、慶大霉素等藥品時吃醋，會使這些抗生素在酸性條件下，容易在腎臟結(jié)晶，損壞腎小管。（5）服藥勿飲酒。酒中含有的酒精（乙醇），可與多個藥品發(fā)生反映，會減少藥效或增加藥品的毒副作用。服藥時一定不能用酒來送服藥品，在服藥前后也不能飲酒。5、吃錯藥怎么辦？（1）如果錯服的是普通藥品，如維生素、滋補藥、抗生素等，副作用小，不必作特殊解決（除非大量服用），但應(yīng)觀察病情變化。（2）誤服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、顛茄等藥品易造成中毒。若服用量在正常服用范疇內(nèi)，只需多飲開水增進其排泄即可，但必須注意觀察病情變化。（3）如果誤服劇毒藥品，則應(yīng)采用緊急方法。首先應(yīng)把剩余的劇毒藥品收集起來，供醫(yī)生參考。盡快將胃內(nèi)毒物吐出是急救成功與否的核心。可用手指、湯匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引發(fā)嘔吐，從而將誤服的毒物吐出。接著再讓病人喝下500毫升涼開水（可加入25克食鹽），再用上述辦法催吐，然后速將病人送往醫(yī)院急救。（4）誤服強酸、強堿或腐蝕性藥品，如來蘇兒、石碳酸等，應(yīng)禁用催吐或洗胃等辦法。應(yīng)讓病人喝生雞蛋清、牛奶、豆?jié){等，能保護粘膜以及中和毒性，然后快速將病人送醫(yī)院急救。6、用藥為什么不適宜求新？眾所周知，一種新藥的問世，盡管通過臨床使用，證明有較好的臨床療效，但這些藥品中的很大一部分實際效果、毒副反映的實踐檢查時間不很長，病例亦有限，難以全方面、精確地反映其實際性能。隨著時間的推移，其中很大一部分新藥由于療效不佳或毒副反映重而被裁減。而真正經(jīng)得起考驗的，確能超出原有同類藥品療效的新藥，則為數(shù)不多。例如：70年代，抗結(jié)核新藥利福平問世后，當(dāng)時對它的宣傳有的幾乎達成了抱負(fù)化的程度。然而，通過數(shù)年的臨床實踐和基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)，它的抗結(jié)核效果僅與異煙肼相稱，而價格則是后者的幾十倍。在單獨應(yīng)用利福平時，結(jié)核桿菌對它極易產(chǎn)生耐藥性，使它快速失效。有的患者使用后出現(xiàn)了肝損害等副作用。事實證明，一種新藥的出現(xiàn)，只是一種探索、實踐、檢查的過程，病人不可盲目追求。因此，家庭用藥中切記：對癥下藥，療效明顯就是好藥，切忌一味地迷信新藥。7、價格貴的藥品與否更安全有效？藥品的價格取決于研制過程的耗費、生產(chǎn)的成本等多個因素，而藥品的安全性則取決于藥品的不良反映和治病的效果。它們是互不有關(guān)的兩個問題。因此，價格高的藥品不一定是更安全有效的藥品。8、中藥湯劑能過夜嗎？有人煎煮中藥，喜歡把藥液分成幾次吃，當(dāng)天服不完，就留到次日服，從醫(yī)療衛(wèi)生角度來看，這種做法是不好的。中藥里含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、維生素、揮發(fā)油、氨基酸和多個酶、微量元素等多個成分，煎煮時這些成分大部分溶解在湯藥汁里。普通服法是趁溫?zé)釙r先服二分之一，4～6小時后再服二分之一。如果過夜服用或寄存過久，不僅藥效減少，并且會因空氣、溫度、時間和細(xì)菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細(xì)菌繁殖滋生，淀粉、糖類營養(yǎng)等成分發(fā)酵水解，以致藥液發(fā)餿變質(zhì)，服用后對人體健康不利。9、小兒感冒用藥有哪些注意事項？感冒是小兒常見病，一年四季均可發(fā)生，治療小兒感冒的藥品較多，但如果使用不當(dāng)，會事倍功半。小兒應(yīng)如何對的服用感冒藥呢？（1）不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反映，現(xiàn)有助于殲滅入侵的病菌，又有助于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時（39℃以上）應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最佳方法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理辦法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。（2）不要隨便使用抗生素。感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。慣用的抗病毒藥有：三氮唑苷、板藍(lán)根沖劑等。（3）下列狀況可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥品不能退熱；防止6月齡下列嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎和肺炎。無論用何種藥品都要注意下列幾個問題：劑量不得過大；服用時間不應(yīng)過久；服藥期間多喝開水，以利藥品的吸取和排泄；3歲下列小兒肝、腎尚未發(fā)育成熟，不要口服或注射普熱息痛；如小兒或其家庭組員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。10、哺乳期婦女用藥有哪些注意事項？哺乳期婦女服藥后，藥品會通過乳汁進入新生兒體內(nèi)，因此用藥要特別謹(jǐn)慎。須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用合理用藥原則，否則會對寶寶的身體造成損害。（1）不可自己隨意亂服藥。哺乳期婦女一定要謹(jǐn)慎使用藥品。需要用藥時，應(yīng)向醫(yī)生闡明自己正在喂奶，不可自己隨意亂服藥。（2）不應(yīng)隨意中斷哺乳。除了少數(shù)藥品在哺乳期禁用外，其它藥品在乳汁中的排泄量，極少超出哺乳期婦女用藥的1％－2％，這個劑量不會損害寶寶的身體。對于服用安全的藥，不應(yīng)當(dāng)中斷哺乳。（3）服藥后調(diào)節(jié)哺乳時間。為了減少寶寶吸取藥量，哺乳期婦女可在哺乳后立刻服藥，并盡量推遲下次哺乳時間，最少要隔4小時，使乳汁中的藥品濃度達成最低。（4）不適宜服用避孕藥。避孕藥中含有睪丸酮、黃體酮等進入哺乳期婦女體內(nèi)，會克制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。并且，避孕藥中的有效成分回隨著乳汁進入寶寶體內(nèi)，使男嬰乳房變大及女嬰陰道上皮增生。因此，哺乳的婦女不適宜采用藥品避孕的辦法。（5）不可濫用中藥。有些中藥會進入乳汁中，使乳汁變黃，或有回奶作用，如大黃、炒麥芽、逍遙散、薄荷等。11、小朋友用藥有哪些注意事項？小朋友在使用這類抗生素時應(yīng)注意下列幾點：（1）普通的感冒發(fā)熱不要上來就用抗生素，非用不可時，也應(yīng)首選青霉素。（2）在確需使用抗生素時，不可幾個療程持續(xù)使用。（3）不要同時聯(lián)合使用氨基糖甙類的藥品，如慶大霉素與卡那霉素聯(lián)用，聯(lián)用不僅不會增強療效和抗菌范疇，反而會增大毒性。（4）使用后要親密觀察，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)發(fā)脹、口面部發(fā)麻、頭痛頭暈、惡心嘔吐等早期中毒癥狀時，應(yīng)立刻停藥，必要時找醫(yī)生診治。（5）腎功效不良者、嬰幼兒、孕婦及對這類抗生素毒性敏感者及他們的兒女應(yīng)慎用這類抗生素。用藥時應(yīng)注意劑量不適宜過大，服用時間不適宜過長；注意多喝開水，增進藥品的吸取與排泄；3歲下列的小兒肝腎功效尚未發(fā)育成熟，故應(yīng)注意選擇肝腎毒性小的藥品。四環(huán)素可使小朋友牙釉質(zhì)損傷，形成黃斑牙，甚至影響骨骼發(fā)育?，F(xiàn)在臨床上使用的四環(huán)素為成人用劑型，小朋友不應(yīng)使用，孕婦、乳婦也應(yīng)慎用。另外，氨茶堿、成人用滴鼻凈及激素、興奮劑，安眠藥等，都規(guī)定嚴(yán)禁給小朋友亂用，以防中毒。12、老年人用藥有哪些注意事項？劑量宜小不適宜大因老年人吸取功效下降，加上老年人肝酶活性和腎排泄能力下降，藥品分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反映。普通來說，從50歲開始，每增加1歲應(yīng)減少成人用量的1％，60歲以上的，用藥量應(yīng)為成人量的1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。品種宜少不適宜多有些藥品之間存在協(xié)同作用，有些存在對抗作用。老年人用藥品種越多，發(fā)生藥品不良反映的機會也越多，如阿司匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人用藥應(yīng)突出重點，兼顧其它，用藥品種最佳不超出4種。療程宜短不適宜長老年人腎功效減退，用藥越來越容易發(fā)生藥品蓄積中毒，有時還可能產(chǎn)生耐藥性，因此，老年人用藥療程應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑合理縮短。方式宜中不適宜西根據(jù)老年人代謝下降，反映緩慢的生理特點，老年人用藥以中西醫(yī)結(jié)合為好。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，中藥比西藥作用緩和，副作用少，老年人使用中藥治療更安全某些。13、補充維生素應(yīng)注意什么？維生素是維持人體正常生命活動所必需的化合物，對機體的新陳代謝、生長、發(fā)育等過程起著重要作用。如服用過量時大部分會蓄積在體內(nèi)，易引發(fā)中毒。維生素C過量：喂養(yǎng)病毒。感冒時服用維生素C能夠增強抵抗力，但如果每次用量超出1克，可使皮膚發(fā)紅、增加腸蠕動引發(fā)腹部絞痛、腹瀉。另外，孕婦服用大劑量維生素C還能夠減少某些婦女的生育能力，并影響胎兒的發(fā)育，甚至造成先天性壞血病。長久服用大劑量維生素C的人一旦停止服用，會出現(xiàn)缺少維生素C的癥狀。維生素D過量：生長停滯。維生素D在人體內(nèi)有增進腸道吸取鈣質(zhì)的功效。短期內(nèi)超量或大量服用同樣可造成嚴(yán)重中毒反映，有的小朋友長久服用維生素D1800單位后就出現(xiàn)生長停滯。成人長久大量服用可引發(fā)全身乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉等癥狀。維生素E過量：視力含糊。維生素E被認(rèn)為含有防止心腦血管疾病、抗衰老等功效。但如果長久服用，每日量達成400毫克至800毫克，可引發(fā)視力含糊、乳腺腫大、流感樣癥候群、頭痛、頭暈、惡心、胃痙攣等。維生素B6過量：藥品依賴。每天服用維生素B6200毫克即產(chǎn)生藥品依賴，每天服用2～6克，幾個月后可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木不靈活。普通來說，注意日常生活的飲食營養(yǎng)均衡，每日確保足夠量的蔬菜、水果、肉、蛋等營養(yǎng)物質(zhì)攝入，能夠不必額外補充維生素。14、何時服藥最佳？許多藥品的療效與用藥時間親密有關(guān)。選擇最佳服藥時間，能夠達成最佳療效。鐵劑：貧血患者補充鐵劑，如果晚上7點服用，比早上服用在血中的濃度增加4倍，療效最佳。鈣劑：人體的血鈣水平在午夜至清晨最低。故臨睡前服用補鈣藥可使鈣得到充足的吸取和運用。降血壓藥品：根