眩暈癥的科普知識(shí)

眩暈癥的科普知識(shí)眩暈癥的科普知識(shí)人體如何感知位置變化和保持平衡的？大家都懂得耳朵有感知聲響的聽(tīng)覺(jué)功效，卻不一定都懂得它尚有感知身體位置變化保持平衡的重要功效。人的耳朵分為外耳、中耳和內(nèi)耳，內(nèi)耳又稱(chēng)迷路，位于顳骨巖部?jī)?nèi)。感知聲音的耳蝸和感知位置變化的前庭就在內(nèi)耳緊密連接在一起，總稱(chēng)位聽(tīng)器官。前庭有三個(gè)半規(guī)管，能夠感知身體旋轉(zhuǎn)的成角運(yùn)動(dòng)和加、減速運(yùn)動(dòng)；前庭尚有球囊、橢圓囊，內(nèi)有耳石器，重要感知人體在靜態(tài)和直線運(yùn)動(dòng)及其加、減速度運(yùn)動(dòng)。例如坐在行進(jìn)的車(chē)中即使閉上眼睛，不看窗外，也可感知車(chē)的加速、減速或轉(zhuǎn)彎；又如乘坐電梯時(shí)那種升、降的感覺(jué)，這些都是半規(guī)管、球囊內(nèi)的耳石器感知的。前庭感知人體在空間的位置及變化的信息，并將這些信息由前庭神經(jīng)像電纜同樣上傳到腦干的前庭神經(jīng)核、小腦和大腦皮質(zhì)進(jìn)行分析解決，然后通過(guò)多條傳出神經(jīng)通路對(duì)眼，頭頸和軀體實(shí)施調(diào)節(jié)反映。在傳出通路中有兩條極為重要，一條是前庭動(dòng)眼通路，這條通路將前庭感知的身體位置變化和大腦等中樞作出的反映迅即傳遞到眼睛，使眼睛能隨身體位置變化而有對(duì)應(yīng)的反射活動(dòng)，確保了人體即使在體位變化和運(yùn)動(dòng)中也能視物清晰；另一條是前庭脊髓通路，這條通路將前庭感知的身體位置變化信息和大腦等中樞作出的反映迅即傳導(dǎo)到頭頸軀干四肢，反射性調(diào)節(jié)肌肉張力，使身體得以保持平衡。上述前庭、前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核，小腦、大腦反映區(qū)及傳入傳出神經(jīng)通路共同構(gòu)成前庭系統(tǒng)。平時(shí)前庭系統(tǒng)的空間定向和調(diào)節(jié)平衡的功效我們是感受不到的，只有前庭系統(tǒng)中任何部位發(fā)生病變和功效障礙，或者前庭感受的刺激和視覺(jué)、深感覺(jué)不一致時(shí)，產(chǎn)生平衡失調(diào)的眩暈感我們才干體驗(yàn)到。

為什么會(huì)感到眩暈（Vertigo）同時(shí)伴惡心嘔吐？眩暈是一種本身或本身以外的周邊物體在“旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、搖晃、傾斜”的平衡失穩(wěn)感覺(jué)，這是一種主觀感覺(jué)，客觀并不存在本身或周邊物體的運(yùn)動(dòng)，因此是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)或運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)。娛樂(lè)性的快速本身旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、乘坐車(chē)船飛機(jī)等交通工具和疾病等多個(gè)因素都能夠引發(fā)眩暈，因而人的一生中或多或少會(huì)有過(guò)眩暈的體驗(yàn)。眩暈的同時(shí)經(jīng)常伴惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)口吐苦水，腹痛腹瀉，面色蒼白出冷汗，站立不穩(wěn)，如坐車(chē)船，發(fā)病時(shí)兩眼緊閉，雙手握床，惟恐從床上摔下來(lái)。無(wú)論是娛樂(lè)還是疾病引發(fā)的眩暈，都和前庭系統(tǒng)有關(guān)，當(dāng)一側(cè)前庭或前庭神經(jīng)元受到刺激，不管引發(fā)的是興奮還是克制，均引發(fā)兩側(cè)前庭系統(tǒng)興奮性不平衡，這樣的信息傳導(dǎo)到大腦引發(fā)一種有一定方向和規(guī)律的“身體在運(yùn)動(dòng)”的錯(cuò)覺(jué)，這就是眩暈。如果雙側(cè)刺激相似，不引發(fā)眩暈，例如雙側(cè)外耳同時(shí)注入冷水，不引發(fā)眩暈，如果同時(shí)一側(cè)注入涼水另一側(cè)注入熱水，就會(huì)引發(fā)極度不適的眩暈。前庭系統(tǒng)受到刺激不僅引發(fā)眩暈，還會(huì)通過(guò)前庭聯(lián)系通路引發(fā)下列隨著癥狀：①通過(guò)前庭動(dòng)眼通路引發(fā)眼球震顫，因此能夠觀察自發(fā)或誘發(fā)的眼球震顫?rùn)z查前庭功效。②通過(guò)前庭脊髓通路引發(fā)身體偏斜傾倒，指物不準(zhǔn)，偏向一側(cè)；這種體征也是檢查前庭系統(tǒng)病變的指標(biāo)。③通過(guò)前庭迷走神經(jīng)聯(lián)系通路引發(fā)惡心，嘔吐，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降。④前庭耳蝸緊密相連，兩者病變互相影響，前庭病變引發(fā)眩暈的同時(shí)常伴有耳鳴耳聾。

如何檢查前庭功效？前庭器官小且復(fù)雜，長(zhǎng)在內(nèi)耳，前庭神經(jīng)系統(tǒng)與全身其它系統(tǒng)又存在廣泛聯(lián)系，故直接檢查前庭功效比較困難，臨床只能通過(guò)前庭反映間接檢測(cè)其功效狀態(tài)。前庭感受器的特性是不管受到生理或病理性刺激均可引發(fā)感知反映，并通過(guò)各級(jí)中樞的聯(lián)系引發(fā)眩暈、眼震、傾倒、平衡失調(diào)以及自主神經(jīng)反映。這些反映成為臨床診療前庭系統(tǒng)疾病的重要根據(jù)和觀察指標(biāo)。前庭反映涉及三部分：1.感覺(jué)性反映（眩暈），2.運(yùn)動(dòng)性反映（眼球震顫、身體傾倒和過(guò)示）3.植物神經(jīng)反映（惡心、嘔吐、出汗和面色蒼白）。其中眩暈僅僅是主觀性感覺(jué)，不能客觀分析，而第3項(xiàng)雖屬客觀反映，但缺少客觀分析指標(biāo)?，F(xiàn)在臨床只能對(duì)眼球震顫和身體傾倒反映對(duì)前庭功效進(jìn)行客觀分析。普通檢查涉及自發(fā)現(xiàn)象檢查和誘發(fā)實(shí)驗(yàn)兩部分。自發(fā)現(xiàn)象檢查最為慣用，①觀察自發(fā)眼震，被檢者頭部固定不動(dòng)，眼隨檢查者示指移動(dòng)，如果有眼震出現(xiàn)，可根據(jù)眼震方向，速度、持續(xù)時(shí)間擬定引發(fā)眼震的部位。內(nèi)耳迷路眼震特點(diǎn)：振幅小，有快慢向和方向性，伴有眩暈耳聾。生理性眼震僅在眼球過(guò)分側(cè)視出現(xiàn)；眼性眼震振幅大，無(wú)快慢向，不伴嘔心嘔吐；中樞性眼震多為垂直或斜性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。②.錯(cuò)定物位實(shí)驗(yàn)，受檢者試觸身前檢查者食指，正常人指物精確無(wú)誤，前庭病變偏向眼震慢向側(cè)，小腦病變偏向患側(cè)。③傾倒實(shí)驗(yàn)（Romberg）實(shí)驗(yàn)，受檢者并足直立閉目，觀察有無(wú)搖晃傾倒，如系前庭病變，傾倒方向一定，與眼震慢向一致。誘發(fā)實(shí)驗(yàn)檢查是在神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)耳科通過(guò)予以前庭末梢感受器適宜的刺激（坐電椅進(jìn)行旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)、外耳注入冷水或熱水進(jìn)行變溫實(shí)驗(yàn)、變換頭位置的變位實(shí)驗(yàn)等）誘發(fā)前庭反映，根據(jù)前庭反映（重要是眼震）的強(qiáng)弱、有無(wú)或特性對(duì)前庭功效進(jìn)行評(píng)定，另外就是由專(zhuān)科進(jìn)行眼震電圖和姿勢(shì)圖檢查。

患了眩暈怎么辦？普通要作哪些檢查？無(wú)論什么體現(xiàn)的眩暈，首先應(yīng)從思想上引發(fā)重視，因引發(fā)本病的病因眾多，如：腦腫瘤、腦血管病、內(nèi)耳疾病、部分內(nèi)科疾病均可引發(fā)眩暈，因此患了眩暈，均應(yīng)主動(dòng)的去專(zhuān)業(yè)腦病醫(yī)院或醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行各方面的鑒別性檢查診療，確診定性后，再找專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，進(jìn)行有效系統(tǒng)的治療。這樣可盡早的治愈某些原發(fā)病，以免疾病進(jìn)一步發(fā)展，造成器官損害，特別是許多損害是不可逆難以治愈的。眩暈患者，均應(yīng)盡量做全方面體檢。重點(diǎn)檢查外耳道、聽(tīng)力、視力、屈光、眼底及神經(jīng)系統(tǒng)，另外根據(jù)需要作有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，涉及前庭功效檢查（選擇直立傾倒實(shí)驗(yàn)、原地踏步實(shí)驗(yàn)、扭頸實(shí)驗(yàn)、眼震誘發(fā)實(shí)驗(yàn)、眼震電圖、平衡姿勢(shì)圖等）、聽(tīng)功效檢查、頭顱X線片、頭顱CT、MRI、腦血管造影、TCD、心電圖、血常規(guī)、生化檢查等方便分析、查找眩暈的因素，采用恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>

常見(jiàn)眩暈病因有哪些？

1、耳源性疾病

癥狀多較嚴(yán)重,多伴有聽(tīng)力障礙,惡心.嘔吐等，普通沒(méi)有腦損害體現(xiàn)，常見(jiàn)有：①外耳病變，如耵聹壓迫，異物阻塞等；②.中耳病變，如中耳炎，鼓膜內(nèi)陷或鈣化，耳硬化癥，耳咽鼓管阻塞等；③內(nèi)耳病變，如迷路炎，迷路外傷；美尼爾病;壺腹頂耳結(jié)石病,運(yùn)動(dòng)（暈動(dòng)）病，位置性眩暈，變態(tài)反映，藥品中毒性迷路炎，內(nèi)耳特殊感染等。2.

腦血管疾病

由椎基底動(dòng)脈病變引發(fā)的較頸內(nèi)動(dòng)脈病變引發(fā)的多見(jiàn),前庭神經(jīng)核在腦干是最大核群,對(duì)缺血缺氧極為敏感,易于受損引發(fā)眩暈,常見(jiàn)有①.迷路卒中②.延髓背外側(cè)綜合征,③椎基底動(dòng)脈供血局限性

④

.鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征,⑤

小腦出血3.頸部病變

①.頸椎退行性病變.腫物.畸形等壓迫椎動(dòng)脈②..頸交感神經(jīng)叢刺激性病變4腦腫瘤

腫瘤壓迫前庭神經(jīng)及傳導(dǎo)通路引發(fā)眩暈,常見(jiàn)有①小腦橋腦角腫瘤②腦干腫瘤③小腦腫瘤④

.第四腦室腫瘤或囊腫.5.顱腦外傷

外傷損及迷路,第八對(duì)顱神經(jīng),腦干等前庭神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路均可引發(fā)眩暈..6感染

①.多個(gè)類(lèi)型的腦炎,腦膜炎,腦膜腦炎,前庭神經(jīng)炎,流行性眩暈(腦干下部病毒感染)②.全身感染的高熱刺激迷路③.顱底蛛網(wǎng)膜炎7.藥品中毒

某些耳毒性藥品損及第八對(duì)腦神經(jīng)如鏈霉素,新霉素等;長(zhǎng)久大量服用苯妥英鈉等抗癇葯引發(fā)小腦中毒均可引發(fā)眩暈8.

癲癇

發(fā)作性眩暈發(fā)作,多伴短暫意識(shí)傷失9.脫髓鞘疾病

如多發(fā)性硬化損及前庭傳導(dǎo)通路10.全身性疾病

幾乎全身各系統(tǒng)疾病,只要造成內(nèi)耳和前庭系統(tǒng)缺血缺氧能量供應(yīng)障礙都可引發(fā)眩暈,常見(jiàn)有①.阿-斯綜合癥,②.頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征③直立性低血壓.(以上輕者眩暈重者暈厥).④

中重度貧血

⑤

低血糖

⑥.

高血壓

⑦.高粘稠血癥⑧.

一氧化碳中毒

眩暈分類(lèi)1.

耳性眩暈由內(nèi)耳迷路病變引發(fā)，眩暈位置方向明確，眼震為水平性，有病變側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降，聽(tīng)力重振實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，伴有惡心嘔吐，睜眼或頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈加重。2.前庭神經(jīng)性眩暈由顱底前庭神經(jīng)病變引發(fā)，眩暈眼震惡心嘔吐與耳性相似，普通沒(méi)有耳鳴耳聾；常伴有鄰近Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)受損，伴行聽(tīng)神經(jīng)病變則有耳鳴耳聾如聽(tīng)神經(jīng)瘤，但重振實(shí)驗(yàn)陰性。3..腦性眩暈由腦實(shí)質(zhì)病變引發(fā)①前庭神經(jīng)核性眩暈，不伴耳鳴耳聾，可伴Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)損害和對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙

②腦干性眩暈，少見(jiàn)，眩暈方向不明確，頭部運(yùn)動(dòng)或睜眼眩暈不加重，如有眼震則為垂直或旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)惡心嘔吐耳鳴耳聾，自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立實(shí)驗(yàn)傾倒方向不一致。溫度誘發(fā)眼震多無(wú)半規(guī)管麻痹，優(yōu)勢(shì)偏向與患側(cè)不完全一致?？捎朽徑鼈鲗?dǎo)束損害的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙體征,如面神經(jīng)麻痹，復(fù)視等。③大腦性眩暈，顳葉前庭皮質(zhì)病變引發(fā)，無(wú)耳鳴耳聾惡心嘔吐，常以癲癇形式出現(xiàn)。④小腦性眩暈，由小腦絨球、小結(jié)葉病變引發(fā)，眩暈類(lèi)似耳性但無(wú)耳鳴耳聾，有小腦共濟(jì)失調(diào)體征。4.頸性眩暈由頸椎或頸椎動(dòng)脈病變引發(fā)內(nèi)耳或前庭核缺血所致，有耳性和前庭核性眩暈癥狀，尚有頸椎病變體征，椎動(dòng)脈壓迫實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，還可有腦干缺血癥狀體征。

如何區(qū)別中樞性眩暈和周邊性眩暈？由內(nèi)耳迷路（前庭感受器）和前庭神經(jīng)顱外段（未出內(nèi)聽(tīng)道）病變引發(fā)的眩暈為周邊性眩暈，如急性迷路炎、美尼爾病等；由前庭神經(jīng)核、腦干、小腦和大腦病變引發(fā)的眩暈為中樞性眩暈，如腦干腦炎、急性小腦炎等。周邊性眩暈特點(diǎn)是：①眩暈：為激烈旋轉(zhuǎn)性，持續(xù)時(shí)間短，頭位或體位變化可使癥狀加重，閉目后不減輕；②眼球震顫：眼震與眩暈發(fā)作同時(shí)存在，幅度細(xì)小，多為水平性眼震或水平加旋轉(zhuǎn)性，絕無(wú)垂直性，振幅能夠變化，數(shù)小時(shí)或數(shù)后來(lái)眼震可減退或消失，眼震快相向健側(cè)或慢相向病灶側(cè)（破壞性病變），向健側(cè)注視時(shí)眼震加重，頭位誘發(fā)眼震多為疲勞性，溫度誘發(fā)眼震多有半規(guī)管麻痹，可有和自發(fā)眼震方向一致的優(yōu)勢(shì)偏向。；③平衡障礙：多為旋轉(zhuǎn)性或上下左右搖晃性運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，自發(fā)傾倒及靜態(tài)直立實(shí)驗(yàn)多向眼震慢相方向傾倒。；④自主神經(jīng)癥狀：如嚴(yán)重惡心嘔吐、出汗及面色蒼白等；⑤常伴有明顯的耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等癥狀，而無(wú)腦部功效損害的體現(xiàn)。中樞性眩暈的特點(diǎn)是：①眩暈：程度較周邊性輕，性質(zhì)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，閉目后可減輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與頭部或體位變化無(wú)關(guān)；②眼球震顫：粗大，能夠是單一型的垂直眼震，眼震多能夠長(zhǎng)久存在而強(qiáng)度不變，普通眼震方向和病灶方向不一致，眼震自發(fā)傾倒和靜態(tài)直立實(shí)驗(yàn)傾倒方向不一致。溫度誘發(fā)眼震多無(wú)半規(guī)管麻痹，優(yōu)勢(shì)偏向與患側(cè)不完全一致；③平衡障礙：體現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性或向一側(cè)運(yùn)動(dòng)感，站立不穩(wěn)，多數(shù)眩暈程度和平衡障礙不一致；④自主神經(jīng)癥狀：不如周邊性明顯；⑤無(wú)明顯耳鳴、聽(tīng)力減退、耳聾等癥狀，可有腦功效損害體現(xiàn)，如頭痛、顱高壓、腦神經(jīng)損害、癱瘓和抽搐等。眩暈,頭暈.頭昏,暈厥的區(qū)別是什么?日常生活中極少有人刻意分辨眩暈,頭暈.頭昏,暈厥，病人就診時(shí)也很容易把頭暈說(shuō)成眩暈，把眩暈說(shuō)成頭暈。臨床上則要把這些概念區(qū)別清晰，以免造成誤診。1.眩暈是一種本身或本身以外的周邊物體在“旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、搖晃、傾斜”的平衡失穩(wěn)感覺(jué)，是前庭神經(jīng)系統(tǒng)功效障礙的癥狀.2.頭暈沒(méi)有本身或外界物體的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)平衡失穩(wěn)感覺(jué)，只有頭重腳輕晃晃忽忽不穩(wěn)定的感覺(jué)，不會(huì)傾倒，多于行走起立時(shí)加重，涉及①.眼性頭暈，有視力或眼肌障礙，睜眼.用眼加重，閉眼減輕或消失；②.深感覺(jué)性頭暈，有肌力，肌張力，關(guān)節(jié)位置覺(jué)異常，頭暈在起立行走時(shí)出現(xiàn)，閉眼或暗處加重，睜眼或亮處減輕。③.小腦性頭暈，有小腦病變引發(fā)的共濟(jì)失調(diào)，站立不穩(wěn)，行立時(shí)出現(xiàn)頭暈，睜眼不減輕。3.頭昏是昏昏沉沉不清晰感，多伴有頭悶頭重，由發(fā)熱消耗性疾病，慢性軀體性疾病，情感精神性疾病，勞累，疲勞等引發(fā)。4.暈厥由一過(guò)性腦缺血引發(fā)，有短暫意識(shí)喪失倒地，數(shù)十秒自動(dòng)蘇醒，如站立過(guò)久造成的直立性暈厥等。頸椎病和眩暈之間有什么關(guān)系？諸多人都懂得頸椎病會(huì)引發(fā)眩暈，諸多有頭暈的人就認(rèn)為自已有頸椎病。其實(shí)有頭暈也有頸椎病，頭暈也可能不是頸椎病引發(fā)的。頸椎病之因此引發(fā)眩暈，是由于頸椎肥大，頸椎骨質(zhì)增生正好擠壓了頸椎動(dòng)脈，頸椎動(dòng)脈硬化彈性下降等，當(dāng)頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽拉壓迫頸椎動(dòng)脈使血流量明顯減少造成腦內(nèi)前庭神經(jīng)核或內(nèi)耳迷路急驟供血局限性誘發(fā)眩暈。因此沒(méi)有頭頸部屈伸或轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的眩暈普通是頸椎病以外的因素引發(fā)的，要進(jìn)一步查找。眩暈、頭暈、頭昏為什么是腦中風(fēng)的先兆？腦中風(fēng)（即：腦梗塞等腦血管意外），先兆體現(xiàn)有：遠(yuǎn)期先兆常有眩暈、頭昏、頭痛、記憶力減退、肢體麻木等；近期先兆體現(xiàn)為眩暈、頭暈、頭痛忽然加重，忽然出現(xiàn)因素不明跌跤或暈倒，均為中風(fēng)的危象。短暫性腦缺血眩暈、頭暈患者，普通在1-5年內(nèi)可能發(fā)生腦出血、腦梗塞者占46.5%;在腦血栓形成的患者中，約1/3—1/2病人曾有過(guò)短暫性腦缺血性頭暈，因此說(shuō)這類(lèi)眩暈、頭暈為腦梗塞的一種危險(xiǎn)征兆，應(yīng)按急癥看待，及時(shí)治療，不應(yīng)認(rèn)為是一過(guò)性眩暈、頭暈、眼黑，而不當(dāng)回事，不予重視，將是很危險(xiǎn)的。椎-基底動(dòng)脈供血局限性引發(fā)的眩暈有什么臨床特點(diǎn)？椎-基底動(dòng)脈供血局限性大多發(fā)生于中年以上的患者，多有動(dòng)脈硬化或頸椎病病史。臨床病癥多式多樣，相稱(chēng)復(fù)雜，重要體現(xiàn)是其供血區(qū)域的功效缺損。臨床上，椎-基底動(dòng)脈供血局限性最常見(jiàn)的癥狀是眩暈，另首先為視力障礙、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、意識(shí)障礙及腦干定位證。眩暈經(jīng)常是首發(fā)癥狀，據(jù)國(guó)內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，約占45.5%—81.6%。眩暈的性質(zhì)可為旋轉(zhuǎn)性、浮動(dòng)性、移動(dòng)性或雙下肢發(fā)軟、站立不穩(wěn)，自覺(jué)地面搖晃、傾斜。也有相稱(chēng)多的患者眩暈癥狀并不明顯，只有"頭暈眼花"的感覺(jué)。有的伴有單側(cè)或雙側(cè)耳鳴及聽(tīng)力減退，聽(tīng)力檢查為神經(jīng)性耳聾。耳蝸癥狀的出現(xiàn)，提示基底動(dòng)脈的分支內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈供血局限性，此時(shí)要特別注意與美尼爾病鑒別。眩暈可自發(fā)，也可因患者轉(zhuǎn)換體位，頭頸部屈伸和轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)，或使已有眩暈加劇。

常見(jiàn)與眩暈有關(guān)疾病的臨床體現(xiàn)

1．外耳道耵聹栓塞性眩暈外耳道耵聹在洗頭洗澡有水進(jìn)入后膨脹，外耳道堵塞出現(xiàn)耳悶耳鳴聽(tīng)力下降甚至眩暈有時(shí)哺乳小朋友因嘔吐等是使奶液集聚外耳道亦可引發(fā)眩暈，體現(xiàn)啼哭不安等。這類(lèi)眩暈去除外耳道阻塞即愈。注意卡塞緊固的耵聹需要專(zhuān)科醫(yī)師予以取出，以免意外。

2．.鼓室負(fù)壓性眩暈由咽部急慢性炎癥或咽壁淋巴細(xì)胞增多引發(fā),造成咽鼓管阻塞或通氣不暢，鼓室內(nèi)氣體吸取形成負(fù)壓，進(jìn)而鼓膜塌陷，內(nèi)耳缺血缺氧水腫，出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降。本病臨床多見(jiàn)，男女老少均可得病，冬季節(jié)多病較多，常因上感、.咽炎復(fù)發(fā)、疲勞等誘發(fā)加重，眩暈可一日多次，或數(shù)日一次。輕者僅有短暫頭暈。不穩(wěn)或輕微外物旋轉(zhuǎn)感，隨咽部炎癥消退而好轉(zhuǎn)。重者有典型眩暈，伴惡心嘔吐，病側(cè)耳鳴耳悶聽(tīng)力下降，需臥床休息數(shù)天及對(duì)應(yīng)治療而愈，病后可殘留聽(tīng)力下降。

3．.美尼耳病及美尼耳綜合征眩暈病人大多都會(huì)問(wèn)醫(yī)生自己是不是得了梅尼爾病，它幾乎成了眩暈癥的代名詞。其實(shí)梅尼爾病只是引發(fā)眩暈的疾病之一，約占眩暈病的百分之四,沒(méi)有想象中的多。美尼爾氏病由內(nèi)耳膜迷路積水引發(fā)，臨床體現(xiàn)是眩暈呈間歇性重復(fù)發(fā)作，間歇數(shù)天數(shù)月數(shù)年不等，常忽然發(fā)生，開(kāi)始時(shí)眩暈即達(dá)成最嚴(yán)重程度，頭部活動(dòng)及睜眼時(shí)加劇，多伴有傾倒，因激烈旋轉(zhuǎn)感、運(yùn)動(dòng)感而驚恐萬(wàn)狀，伴有耳鳴耳聾，惡心、嘔吐，面色蒼白，脈搏緩慢，血壓下降和眼球震顫；每次持續(xù)時(shí)間數(shù)分鐘幾小時(shí)不等，個(gè)別呈持續(xù)狀態(tài)持續(xù)數(shù)日，每次發(fā)作過(guò)后疲乏，嗜睡，間歇期平衡與聽(tīng)力恢復(fù)正常，多次發(fā)作后眩暈隨病側(cè)耳聾的加重反而減輕，發(fā)展到完全耳聾時(shí)眩暈停止。發(fā)病前有低頻耳鳴，發(fā)作時(shí)耳鳴加重及聽(tīng)力重振實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性是本病特點(diǎn)。因此美尼爾病發(fā)作時(shí)一定會(huì)有耳鳴，沒(méi)有耳鳴就不是美尼爾病。前庭炎癥、外傷、出血、腦膜炎、小腦腦橋角腫瘤等疾病的繼發(fā)癥狀有時(shí)與美尼爾氏病體現(xiàn)相似，稱(chēng)之為美尼爾綜合征，但其病程演變規(guī)律不同，多為持續(xù)性，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，與原發(fā)病相消長(zhǎng)，有對(duì)應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)和局灶體征。

4.迷路炎由細(xì)菌，病毒，毒物或藥品等引發(fā)的一組迷路炎性或變性疾病，為臨床眩暈常見(jiàn)病因。涉及迷路周邊炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎、病毒性迷路炎和藥品中毒性迷路炎等，共有的癥狀是都有病灶側(cè)耳聾、眩暈及惡心、嘔吐等隨著癥狀，病情有輕重差別，診療和鑒別診療要根據(jù)病史，還需要實(shí)驗(yàn)室檢查、聽(tīng)力前庭功效檢查和乳突內(nèi)耳的影相學(xué)檢查，影像檢查能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)耳，乳突炎性變化，CT、MRI檢查能夠發(fā)現(xiàn)半規(guī)管迷路水腫；藥品中毒性只能依賴(lài)病史確診如應(yīng)用耳毒藥品鏈霉素、慶大霉素等。特別要提及的是小朋友出現(xiàn)眩暈、聽(tīng)力下降要警惕病毒性迷路炎或藥品中毒性迷路炎，雙側(cè)性病變是造成幼年性完全性耳聾的重要因素，甚至因聾致啞，后果嚴(yán)重，要注意防止及早診治。

5.壺腹頂結(jié)石病普通認(rèn)為是耳石膜碎裂微粒沉積在壺腹頂而引發(fā)的一種與位置有關(guān)的眩暈，起病忽然，開(kāi)始為持續(xù)性眩暈，數(shù)天后緩和，轉(zhuǎn)為發(fā)作性眩暈，特點(diǎn)是平時(shí)無(wú)眩暈，當(dāng)頭處在某一位置時(shí)即出現(xiàn)眩暈，可持續(xù)數(shù)十秒，轉(zhuǎn)向反向頭位時(shí)眩暈可減輕或消失。行位置性眼震檢查可見(jiàn)明顯眼震（陽(yáng)性），而椎動(dòng)脈壓迫實(shí)驗(yàn)陰性，籍此可與頸性眩暈區(qū)別。這種位置性眩暈多數(shù)在發(fā)病后數(shù)日數(shù)月自行緩和或消失，少數(shù)內(nèi)科治療無(wú)效者則需要手法復(fù)位或手術(shù)治療。

6.缺血性迷路卒中由高血壓，迷路血管痙攣，動(dòng)脈硬化，低血壓，高粘稠血癥等造成迷路血管供血局限性或血管堵塞，迷路缺血缺氧引發(fā)眩暈，耳鳴、耳聾，發(fā)作時(shí)檢查都有眼震，神經(jīng)性耳聾。根據(jù)發(fā)病機(jī)制分為①.短暫缺血發(fā)作型：發(fā)作無(wú)定時(shí)，可一日多次或數(shù)日一次，普通數(shù)分鐘至半小時(shí)緩和或消失，輕者僅有眩暈或不穩(wěn)，重者頻繁發(fā)作進(jìn)展為完全性迷路卒中。②進(jìn)展性卒中型：發(fā)病后眩暈耳鳴耳聾持續(xù)進(jìn)展加重幾天后達(dá)高峰，此后可逐步癥狀改善。③..完全性卒中型，發(fā)病后數(shù)小時(shí)眩暈不穩(wěn)耳鳴耳聾達(dá)高峰，甚至激烈眩暈嘔吐掩蓋了耳聾等眩暈緩和后始發(fā)現(xiàn)，有明顯眼震。數(shù)后來(lái)癥狀逐步改善可遺留患側(cè)聽(tīng)力下降或完全聾、頭暈不穩(wěn)。本病與美尼爾病的區(qū)別是美尼爾病是多次發(fā)病后才有聽(tīng)力下降。

7．前庭神經(jīng)炎本病與病毒感染有關(guān)，特別是上呼吸道病毒侵襲到前庭神經(jīng)，引發(fā)前庭神經(jīng)元炎，可使部分或全部前庭神經(jīng)節(jié)萎縮變性，前庭功效障礙，引發(fā)眩暈，因此說(shuō)上感也能夠引發(fā)眩暈。前庭神經(jīng)炎不損害聽(tīng)神經(jīng)，因此沒(méi)有聽(tīng)力下降，沒(méi)有耳鳴，這與美尼爾病恰恰相反。前庭神經(jīng)炎常在有上呼吸道感染或腸道感染癥狀一周后發(fā)病，有些前庭神經(jīng)元炎由頭部慢性感染引發(fā)，前庭神經(jīng)炎有時(shí)呈小流行，該病通過(guò)數(shù)天能夠自愈，極少有復(fù)發(fā)。

8.小腦橋腦角炎本病臨床不少見(jiàn)，多系結(jié)核、化膿、病毒性腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎涉及前庭耳蝸神經(jīng)，病人在發(fā)熱、頭痛、后頸部痛的同時(shí)出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐及病側(cè)耳鳴、耳聾，可有腦膜刺激征和病灶側(cè)面癱，還能夠有小腦性共濟(jì)失調(diào)及椎體束體征，腦脊液檢查有對(duì)應(yīng)異常。

9..聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤是小腦橋腦角部位最為多見(jiàn)的一種腫瘤，起病常為病側(cè)耳鳴，漸次出現(xiàn)患側(cè)進(jìn)行性耳聾，眩暈并涉及到鄰近腦神經(jīng)和小腦，出現(xiàn)對(duì)應(yīng)臨床癥狀。CT、MRI檢查可確診。早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療效果好，