2023年微生物實驗室安全管理自查報告

2023年微生物實驗室安全管理自查報告微生物試驗室平安管理自查報告1

1微生物室接種、培育、鑒定等有傳染性風險操作必需在無菌室內(nèi)進行，非本室工作人員嚴禁入內(nèi)。

2微生物室工作人員，在全部的細菌培育處理過程中都應(yīng)戴乳膠手套，穿隔離衣，戴口罩，實行正確的自我愛護措施。

3拒收不符合要求的培育基、培育管等。

4必需在生物平安柜內(nèi)進行細菌暴露性操作，嚴防操作產(chǎn)生可能含有高濃度的致病菌或真菌的氣溶膠。

5嚴格執(zhí)行微生物試驗室技術(shù)操作規(guī)范、操作規(guī)程，自覺參與有關(guān)學問培訓，剛好更新學問。6防止接觸用于培育的塞子和膠帶等可能含有高濃度的致病菌的一切物體。

7剛好處理在培育過程中產(chǎn)生的污染物，嚴防病原微生物的擴散，微生物試驗室的廢棄物必需高壓滅菌。

8發(fā)覺可疑高致病性病原微生物時，必需馬上向室負責人報告。

9發(fā)生試驗室生物平安事故時馬上按生物平安事故處理預(yù)案執(zhí)行。

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國家依據(jù)試驗室對病原微生物的生物平安防護水平，并依照試驗室生物平安國家標準的規(guī)定，將試驗室分為一級、二級、三級、四級。新建、改建、擴建三級、四級試驗室或者生產(chǎn)、進口移動式三級、四級試驗室應(yīng)當遵守下列規(guī)定：

（一）符合國家生物平安試驗室體系規(guī)劃并依法履行有關(guān)審批手續(xù)；

（二）經(jīng)國務(wù)院科技主管部門審查同意；

（三）符合國家生物平安試驗室建筑技術(shù)規(guī)范；

（四）依照《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》的規(guī)定進行環(huán)境影響評價并經(jīng)環(huán)境愛護主管部門審查批準；

（五）生物平安防護級別與其擬從事的試驗活動相適應(yīng)。

前款規(guī)定所稱國家生物平安試驗室體系規(guī)劃，由國務(wù)院投資主管部門會同國務(wù)院有關(guān)部門制定。制定國家生物平安試驗室體系規(guī)劃應(yīng)當遵循總量限制、合理布局、資源共享的原則，并應(yīng)當召開聽證會或者論證會，聽取公共衛(wèi)生、環(huán)境愛護、投資管理和試驗室管理等方面專家的看法。三級、四級試驗室應(yīng)當通過試驗室國家認可。

國務(wù)院認證認可監(jiān)督管理部門確定的認可機構(gòu)應(yīng)當依照試驗室生物平安國家標準以及本條例的有關(guān)規(guī)定，對三級、四級試驗室進行認可；試驗室通過認可的，頒發(fā)相應(yīng)級別的生物平安試驗室證書。證書有效期為５年。一級、二級試驗室不得從事高致病性病原微生物試驗活動。三級、四級試驗室從事高致病性病原微生物試驗活動，應(yīng)當具備下列條件：

（一）試驗?zāi)康暮蛿M從事的試驗活動符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定；

（二）通過試驗室國家認可；

（三）具有與擬從事的試驗活動相適應(yīng)的工作人員；

（四）工程質(zhì)量經(jīng)建筑主管部門依法檢測驗收合格。

國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門依照各自職責對三級、四級試驗室是否符合上述條件進行審查；對符合條件的，發(fā)給從事高致病性病原微生物試驗活動的資格證書。

取得從事高致病性病原微生物試驗活動資格證書的試驗室，須要從事某種高致病性病原微生物或者疑似高致病性病原微生物試驗活動的，應(yīng)當依照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門的規(guī)定報省級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門批準。試驗活動結(jié)果以及工作狀況應(yīng)當向原批準部門報告。

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第一章總則

1。為了加強病原微生物試驗室的生物平安管理，愛護試驗室工作人員和公眾的健康，制定本制度。

2。醫(yī)院和科內(nèi)實行對試驗室的試驗活動進行平安管理與監(jiān)督。

3。試驗室實行分級管理，檢驗科微生物室為二級生物平安標準。

4。檢驗科負責微生物室日?；顒拥墓芾?，擔當建立健全平安管理制度，檢查、維護試驗設(shè)施、設(shè)備，限制試驗室感染的職責。

其次章生物平安水平

生物平安水平一般可分為四級：

a。生物平安水平ⅰ級：用于已知的通常不引起健康成人感染，對試驗室人員和環(huán)境危害甚少的病原體，如大腸艾希氏菌等。

b。生物平安水平ⅱ級：用于具有中度潛在危害的病原的試驗操作，主要防止通過皮膚黏膜及消化道的感染，試驗室應(yīng)有進出規(guī)定程序，粘貼生物危急的警示標記。

c。生物平安水平ⅲ級：用于可通過氣溶膠傳播的，能引起嚴峻可致死性疾病的病原體，如結(jié)核分支桿菌等。

d。生物平安水平ⅳ級：可用于可通過氣溶膠傳播的，能引起致死性感染的高風險劇毒病原的操作。同時還要有內(nèi)部和外部進行對話的.裝置，要有應(yīng)急供氣、應(yīng)急供電和應(yīng)急出口等。

第三章生物平安操作要求

試驗室操作要求分為標準微生物學操作（見微生物操作規(guī)程）和特別操作，前者是指試驗室平安的共性要求，后者是指依據(jù)特定生物平安的級別提出的特別要求。

平安裝備：為達到生物平安的目的，平安裝備包括兩部分，即操作設(shè)備、生物平安柜。二級試驗室必需有可供應(yīng)一個無菌操作的生物平安柜。

個人防護用品：主要有工作服、隔離衣、防護服、工作帽罩、眼罩、面罩、手套，呼吸愛護裝置及正壓氣體供應(yīng)的工作服等。

第四章標本的采集、轉(zhuǎn)運和接收

微生物標本在接收時操作者要穿工作服、帶手套和口罩，必要時要戴眼罩，必需在生物平安

柜內(nèi)執(zhí)行嚴格操作。全部盛標本的容器必需是防漏的。在轉(zhuǎn)運時應(yīng)密封，標本不行發(fā)生泄露。一旦發(fā)生泄露，應(yīng)高壓滅菌處理。具有強感染性的標本轉(zhuǎn)運時要嚴格包裝，嚴格操作。標本的采集應(yīng)由專人轉(zhuǎn)送，試驗室應(yīng)由專人驗收和簽收。

第五章生物廢物的平安處理

1。生物廢物包括培育物、分別物極其污染物，剩余標本極其污染物，尖銳破裂物，吸管、針頭和費包裝等。

2。生物廢物的平安處理要求：a。裝廢物的容器應(yīng)防漏，堅實而不宜刺穿，密封并要避開裝的太滿。b。尖銳的破裂物要放入專用的硬質(zhì)容器中。c。盛放生物廢物的容器應(yīng)置入高壓滅菌袋中送去滅菌。d。全部能在試驗室消毒的物品在送出試驗室前盡可能先進行一次消毒處理。e。盛放生物廢物的容器要做到平安轉(zhuǎn)運。

第六章平安應(yīng)急措施

1。操作者暴露的處理a。馬上報警并告知同事。b。馬上用肥皂水清洗暴露表面，用洗眼液洗眼，用生理鹽水漱口。c。啟動應(yīng)急治療。d。盡快向上級報告。

2。污染表面的處理a。馬上報警并告知同事。b。隔離污染區(qū)。c。處理者穿戴適當?shù)姆雷o服。

d。用鑷子將污染物移入廢物桶。e。用干毛巾吸干，將消毒劑到在毛巾上，一段時間后仍入廢物桶。f。先后以消毒劑和酒精清洗污染表面。g。以適當方法對桶消毒。f。盡快報告上級。

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依據(jù)《xx市中小學教化裝備績效評估細則(試驗室)》文件，“制度建設(shè)5分、臺賬資料16分、儀器管理18分、環(huán)境管理2分、成本管理4分、運用管5分、試驗教學20分、效益成果30分”等8個方面。我校對于科學試驗室進行了自查。

一、試驗室建設(shè)

(一)領(lǐng)導高度重視，加強試驗室管理與建設(shè)

為全面加強試驗工作，學校對原有試驗室進行了清查，對原有試驗員和主管主任進行了調(diào)整，對試驗室加強了管理，由主管教學的校長和主管主任詳細負責試驗工作。使試驗室工作管理走向科學化、規(guī)范化、高層次、創(chuàng)建新特色。

(二)庫室建設(shè)

我校建有試驗樓，有科學試驗室一個，科學探究室一個和一個試驗打算室。各室均符合相關(guān)試驗室建設(shè)的基本要求。儀器賬冊齊全，賬目清晰。

(三)試驗設(shè)備

嚴格根據(jù)教化部要求配備試驗設(shè)備。保證明驗設(shè)備規(guī)范化。有專用試驗臺凳，有打算臺，儀器柜數(shù)量足夠，能做到儀器器材均入柜且存放規(guī)范，不積壓。

(四)儀器的配備

我校的儀器設(shè)備全部相關(guān)標準配備，且分組試驗的品種達到100%，數(shù)量達100%以上，演示試驗用的品種數(shù)量也分別是100%。

(五)藥品試劑配備

藥品試劑配備適合試驗儀器的'數(shù)量。

二、試驗室管理

(一)規(guī)章制度

依據(jù)相關(guān)文件精神，我們在狠抓試驗室自身建設(shè)的同時，還著手于試驗室標準化、制度化的管理。學習、宣揚試驗室管理條例，并把這些制度裝框分掛在各試驗室，以便師生隨時了解并嚴格執(zhí)行。

(二)儀器賬冊

有儀器器材經(jīng)費帳和實物分類帳(總務(wù)處和試驗室各有一套)。有總帳、分類帳、低值易耗品帳。記帳剛好，流程規(guī)范，打算無誤，櫥窗有卡，帳帳相符，帳物相符，帳、卡、物相符。要求各儀器柜掛有物品編號、名稱、數(shù)量卡，便于了解和查找，對各試驗室?guī)の锒ㄆ谧圆樽詸z，對隨時購置的儀器、物品剛好上帳，不拖不欠，做到帳物相符。

(三)儀器保管

按儀器的不同類別定櫥定位，在物品的擺放上做到了科學分類，拿取便利，擺放整齊美觀。要求各儀器柜掛有物品編號、名稱、數(shù)量卡，便于了解和查找。

加強科學試驗室平安措施，對有毒、易燃、易爆藥品實行好單庫、單柜存放，對一般藥品，按其類別、化學性質(zhì)分柜保管，由于平常重視，措施得力，藥品管理上始終沒發(fā)生問題。

由于我?？沼嘟淌冶容^少，所以化學藥品與其他金屬制品同室存放，但為了平安，我們對于化學藥品和浸制標本，都貼標簽并涂蠟愛護。各試驗室對所存儀器做到科學保管，基本做到了防塵、防潮、防腐劑、防光、防磁、防變形、防蟲、防凍、防揮發(fā)等愛護工作。

在試驗室的建設(shè)和管理方面，我們做了肯定工作。但我們深刻地相識到，隨著時代的發(fā)展，試驗室的建設(shè)和管理是一項細致、長期和艱難的工作。確定會存在不足之處，敬請領(lǐng)導指導，我們將會努力使試驗室工作不斷實現(xiàn)新的突破。

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為加強我中心微生物試驗室生物平安管理工作，確保試驗室各項工作的有效有序進行，確保微生物試驗室不發(fā)生生物平安事務(wù)，保障公眾健康，維護社會穩(wěn)定，依據(jù)晉中市衛(wèi)生局文件要求，比照檢查內(nèi)容，對我中心微生物試驗室生物平安管理工作進行了自查工作，檢查結(jié)果如下：

一、組織機構(gòu)及管理制度

我中心微生物試驗室具有完善的生物平安管理責任制和生物平安管理制度，建有試驗室生物平安自查制度，制定有試驗室生物平安手冊和試驗室生物平安事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，全部試驗活動均有試驗記錄并進行歸檔。

二、試驗室布局設(shè)施及環(huán)境

微生物試驗室分區(qū)明確，分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，不同區(qū)域之間無交叉分布，試驗室門有可視窗，并標示有生物平安標識和生物平安危害警告，工作人員衣物與試驗室工作服及物品分開存放，試驗室臺面、墻壁、天花板和地面易清潔、無滲水、耐化學品和消毒劑的腐蝕，試驗室配備有生物平安柜并儲備有足夠的試驗防護用品和器材，制定有試驗室生物平安事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，在試驗室的出口處配備有洗手消毒設(shè)施，二級試驗室在工作區(qū)配備有洗眼裝置等，有高壓蒸汽滅菌器，試驗室有牢靠的電力供應(yīng)，試驗室全部設(shè)備功能正常，狀態(tài)良好，并進行定期維護，每天早晨均監(jiān)測室內(nèi)環(huán)境參數(shù)，且參數(shù)符合工作要求和衛(wèi)生相關(guān)要求。

三、人員與管理

微生物試驗室工作人員均經(jīng)過職業(yè)技術(shù)的職稱考試，考核合格并取得資質(zhì)，HIV試驗室工作人員每年均定期進行健康檢查，并建有試驗室工作人員健康檔案，全部試驗室的活動均符合有關(guān)國家標準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，非試驗有關(guān)物品不得進入試驗室，試驗操作人員防護水平符合相關(guān)規(guī)定。

四、試驗室生物平安突發(fā)事務(wù)的處理工作

制定了艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、試驗室污染及平安事故應(yīng)急處置預(yù)案，處置意外事務(wù)的應(yīng)急指揮和處置體系，能滿意實際工作的須要。同時規(guī)范了皮膚刺傷（破損）的處理原則、離

心管發(fā)生裂開的處理原則并建立了意外事故報告制度。

五、菌（毒）種及樣本管理

本試驗室不保存病原微生物菌（毒）種和樣本。

六、廢物處置

試驗室產(chǎn)生的垃圾、廢物分類收集，并有內(nèi)部交接記錄，試驗室內(nèi)供感染性材料、廢物暫存及運輸容器有明顯標記、防滲漏、防穿刺，并存放在指定位置，試驗室內(nèi)病原體的培育基、標本和菌株保存液等高危急廢物廢棄前均在室內(nèi)進行高壓蒸汽滅菌處理，試驗室設(shè)備維護、修理、報廢移出試驗室前均經(jīng)過清潔、消毒滅菌，試驗設(shè)備末端排出液均經(jīng)過消毒處理，試驗室排放的廢水廢氣符合國家規(guī)定。

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為深化實施《病原微生物試驗室生物平安管理條例》、《江西省衛(wèi)生廳病原微生物試驗室生物平安管理方法（試行）》，進一步規(guī)范我院試驗室生物平安管理，依據(jù)縣衛(wèi)生局支配，對我院試驗室生物平安管理進行自查整改，自查整改狀況如下：

一、試驗室生物平安管理工作、各項規(guī)章制度的運行狀況

檢驗科依據(jù)《病原微生物試驗室生物平安管理條例》、《江西省衛(wèi)生廳病原微生物試驗室生物平安管理方法（試行）》的相關(guān)規(guī)定進行學習，并對有關(guān)生物平安各項規(guī)章制度的運行狀況進行檢查，對存在的問題剛好進行整改。試驗室所從事的試驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和試驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查試驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實狀況。同時，對檢查狀況進行具體記錄，定期召開會議探討工作中發(fā)覺的問題，剛好訂正。

二、病原微生物菌（毒）種的管理及運輸

依據(jù)通知要求主動組織相關(guān)人員主要學習了：病原微生物試驗室菌（毒）種的管理嚴格登記制度，收到菌（毒）種后馬上進行編號登記，具體記錄菌（毒）種的名稱、來源、特性、用途、批號、傳代日期、數(shù)量。在菌（毒）種的管理，平安保衛(wèi)制度，平安保衛(wèi)措施，保管過程中，傳代、分發(fā)及運用，均應(yīng)剛好登記，定期核對庫存數(shù)量。菌（毒）種在進行銷毀時，滅菌指示標記，滅菌效果，同時做好銷毀

登記等內(nèi)容。

三、試驗室生物平安突發(fā)事務(wù)的處理工作

在此次自檢中，我院試驗室對以前制訂的處置意外事務(wù)的應(yīng)急指揮和處置體系，進一步進行了修訂，使之能滿意實際工作的須要。針對當發(fā)生自然災(zāi)難（如地震、水災(zāi)等）或設(shè)施出現(xiàn)故障時，我們制定了可能遇到的緊急狀況及其處理原則。同時規(guī)范了菌（毒）種外溢在臺面、地面和其他表面的的處理原則、皮膚刺傷（破損）的處理原則、離心管發(fā)生裂開的處理原則并建立了意外事故報告制度。在試驗室的顯著位置張貼了試驗負責人、試驗室工作人員、消防、醫(yī)院、水、電氣修理部門電話。

四、醫(yī)療垃圾廢物處理工作

為加強醫(yī)療廢物的平安管理，規(guī)范醫(yī)療垃圾廢物的平安管理，我科比照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)規(guī)定，自查了醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，是否根據(jù)《醫(yī)療廢物分類書目》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識規(guī)定》對醫(yī)療垃圾廢物進行分類收集、包裝物、容器是否符合標準，警示物是否醒目，是否存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的狀況，運用后的一次性醫(yī)療器械是否根據(jù)感染廢物進行銷毀、消毒管理；醫(yī)療廢物再醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)內(nèi)短暫存儲是否符合《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接是否完整。通過檢查各項制度執(zhí)行狀況基本達到，存在少數(shù)交接簽字記錄不完整的狀況

五、提高意識，加強學習

組織檢驗人員對《病原微生物試驗室生物平安管理條例》進行全面系統(tǒng)的學習，同時加強了試驗室的準入制度的管理，標明試驗室類型、負責人及其聯(lián)絡(luò)方式。加強了個人平安防護，并要求檢驗人員嚴格遵守標準的操作規(guī)程進行檢驗。

通過這次對微生物試驗室生物平安管理工作自查，提高了全體檢驗人員對微生物試驗室生物平安管理工作重要性的相識，加強管理，實行有效整改措施，確保試驗室工作平安。

微生物試驗室平安管理自查報告7

試驗室工作是培育學生科學素養(yǎng)的一個重要方面，我校試驗室工作，在上級部門及中心學校領(lǐng)導指導下，全體試驗老師的共同努力，順當?shù)赝瓿闪嗽囼炇腋黜楊A(yù)定的工作目標。自評得分為95.5分，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：

一、機構(gòu)健全責任到位

為使試驗室工作落到實處，學校成立了試驗室工作領(lǐng)導小組，組長：楊建華楊有國副組長：徐光成成員：陳中云及科學老師，同時，分別制定了各自的職責，組長負責試驗室建設(shè)工作，副組長負責指導試驗教學及試驗室管理工作，成員負責詳細的試驗教學及日常試驗室管理工作。

二、試驗室建設(shè)規(guī)范達標

去秋，我校在多方爭取下，在上級支持下，建起了一座標準化試驗室，有64座，配套實施齊全，建設(shè)經(jīng)費完全由公用經(jīng)費支出。試驗室教學儀器配備齊全，其費用及易損易耗品德補充費用均納入公用經(jīng)費支出范圍。

三、試驗室管理規(guī)范有序

1、試驗室工作規(guī)范化

學校制定了一整套試驗管理規(guī)則。照實驗老師崗位職責、儀器管理制度、平安衛(wèi)生制度、賠償制度并張貼在墻，試驗老師在實施過程中都能嚴格按以上的制度執(zhí)行。教學運用時都有進出登記。我們特殊

留意做好平安防護工作，留意做好危急藥品的保管工作。留意防火、防水、用電平安。保持常常性的清潔衛(wèi)生，對公用物品進行維護，堅持了勤儉辦學的原則。

2、儀器管理有序化

試驗室管理有序，每個柜都有反映內(nèi)容的書目卡，帳物相符、物卡相符、帳物卡相符。期末清點儀器設(shè)備數(shù)目，檢查損壞程度。

3、教學儀器維護、保養(yǎng)常?；?/p>

依據(jù)儀器不同的要求做好通風、防塵、防潮、防銹、防腐蝕工作，生物標本實行防潮、防鼠、防蛀等措施，對損壞的儀器剛好修理，剛好做好損壞修理記錄，使試驗儀器處于可用狀態(tài)。常常教化學生要主動試驗，勤儉試驗，愛護儀器，盡量不奢侈；我們還教化學生規(guī)范試驗操作程序，防止不必要的損壞，杜絕試驗事故。

四、試驗教學與探討方面

我?，F(xiàn)配有試驗員一名，參與過試驗員培訓，?？飘厴I(yè)，實力強，業(yè)務(wù)水平高。科學老師6名，試驗教學實力強。為提高試驗室的運用率，期初訂好科學教學試驗安排，凡教學大綱與教材規(guī)定做的演示與分組試驗，我們都想方法給學生開出。分組試驗的材料有四個來源：

(1)、儀器室內(nèi)分組試驗盒，(2)、學生下發(fā)的試驗耗材；(3)、自制自購分組試驗材料。(4)、發(fā)動學生平常留意收集各種廢舊物品。主動支配好試驗所需用品、藥品，提前依據(jù)教學進度打算好，演示和分組試驗努力開足開全。本學期試驗開出率達100%。試驗教學做到規(guī)范化，每次演示與分組試驗都預(yù)先寫好試驗通知單，課堂上的演示、分組試驗有儀器配備、運用狀況、過程等整體效果記錄。同時老師填好試驗狀況記載，學生填好試驗報告單。試驗完畢后的儀器進行全面的檢查后整理收放原處，以便下次運用，以保證儀器設(shè)備的充分運用，體現(xiàn)管理為教學服務(wù)，為師生服務(wù)。

試驗教學活動納入學校教研活動中，常常組織科學老師外出聽課，學習好閱歷，不斷使我校的`試驗教學綜合水平得到提高和完善。

微生物試驗室平安管理自查報告8

為深化實施《病原微生物試驗室生物平安管理條例》，進一步規(guī)范我院試驗室生物平安管理，依據(jù)上級支配，對我院試驗室生物平安管理進行自查，狀況如下：

一、試驗室資質(zhì)和備案狀況

醫(yī)院檢驗科已于20xx年x月向衛(wèi)計委申請BSL-2試驗室備案，試驗室資質(zhì)已于20xx年x月通過邢臺市臨檢中心現(xiàn)場評審。

二、試驗室生物平安組織機構(gòu)、管理體系及各項規(guī)章制度的運行狀況

我院已成立生物平安委員會及工作領(lǐng)導小組，委員會明確了職責，建立了工作制度，檢驗科在此基礎(chǔ)上建立試驗室安保制度，并定期對有關(guān)生物平安各項規(guī)章制度的運行狀況進行檢查，對存在的問題剛好進行整改。試驗室所從事的試驗活動均嚴格遵守有關(guān)的國家標準和試驗室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，并指定專人監(jiān)督檢查試驗室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實狀況。同同時，對檢查狀況進行具體記錄，定期召開會議探討工作中發(fā)覺的問題，剛好訂正。

三、人員培訓與管理

目前檢驗科共有工作人員4名，全部為專業(yè)技術(shù)人員，三名均獲得醫(yī)學檢驗專業(yè)資格資質(zhì)，并建有試驗室工作人員健康檔案，全部試驗室的活動均符合有關(guān)國家標準、技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，非試驗有關(guān)物品不得進入試驗室，試驗操作人員防護水平符合相關(guān)規(guī)定。

四、試驗室環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備

試驗室入口處張貼有生物平安危害標識，走廊設(shè)置緊急撤離路途標識，試驗室內(nèi)整齊無與試驗無關(guān)物品，試驗室內(nèi)各消毒用品均在有效期內(nèi)，試驗室內(nèi)設(shè)有洗手池及洗眼裝置。各儀器運行狀態(tài)正常，均有相關(guān)操作及維護程序，試驗室內(nèi)配備1臺生物平安柜，放置位置合理，運用規(guī)范，均已定期更換濾網(wǎng)并托付專業(yè)機構(gòu)進行檢測，檢測結(jié)果合格。

五、試驗室記錄和檔案

目前試驗室尚未通過生物平安審批，但已申請備案，病原微生物試驗室活動均有記錄，樣本保存及銷毀均有記錄，消毒液配制及運用均有記錄，試驗室備有緊急平安防護裝備（隔離衣、防護服、護目鏡、N95口罩、橡膠手套）定期檢查，均在效期，試驗室各設(shè)備均有運用維護記錄，操作人員已通過考核。

六、試驗室應(yīng)急預(yù)案

試驗室有針對相關(guān)意外事故的緊急預(yù)案，工作人員能嫻熟駕馭并剛好處理。

七、個人防護

有特地人員擔當院感限制工作，試驗室人員每年有體檢，并有健康檔案，個人防護用品足夠。

八、菌（毒）種和樣本的貯存與管理

目前本試驗室不保存病原微生物菌（毒）種病原微生物，樣本管理嚴格登記制度，樣本在離開試驗室前均進行高壓滅菌銷毀時做好銷毀登記。

九、試驗室廢棄物管理

根據(jù)《醫(yī)療廢物分類書目》對醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝物、容器符合標準，警示物品醒目，不存在醫(yī)療廢物混入生活垃圾的狀況，運用后的一次性醫(yī)療器械根據(jù)感染性廢物進行銷毀、消毒管理，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運交接完整。從業(yè)人員每年進行相關(guān)培訓，并配備必要防護用品，試驗室要對樣本進行高壓滅菌并記錄欠完整，試驗室臺面消毒沒有登記。

整改詳細措施

1、管理者及工作人員對生物平安的相識和管理水平尚不夠高，在思想上、管理制度上打算不充分，對于個人防護及環(huán)境生物污染的意識不強，從而導致條例、法規(guī)、制度的不完善，管理力度不足。所以要進一步完善各種規(guī)章制度，加強管理力度。

2、多年來試驗室工作人員大多數(shù)專業(yè)人員只偏向于檢驗專業(yè)技術(shù)的提高，未系統(tǒng)學習生物平安方面的學問，對預(yù)防微生物污染的意識不強，缺乏詳細的技術(shù)操作規(guī)范。所以，加強生物平安方面的學問的培訓，對全科工作人員進行生物平安學問考試。

3、建立了試驗室臺面消毒登記本。完善了高壓鍋消毒登記，加強了生物平安的管理。

通過這次對微生物試驗室生物平安管理工作自查，提高提高了全體檢驗人員對微生物試驗室生物平安管理工作重要性的相識，加強管理，實行有效整改措施，確保試驗室工作平安

微生物試驗室平安管理自查報告9

為加強醫(yī)院病原微生物試驗室生物平安管理工作，確保醫(yī)院平安目標的實現(xiàn)，我院檢驗