產(chǎn)科超聲檢查 (超聲科)

11產(chǎn)科超聲檢查醫(yī)院超聲科2產(chǎn)科超聲檢查的目的評價胎兒生長發(fā)育篩查嚴重結(jié)構(gòu)異常胎兒觀察胎盤羊水情況23胎兒超聲檢查的時間及主要內(nèi)容早孕：孕囊位置、數(shù)目，胎芽數(shù)目，是否活胎早中孕11-14周--確認胎齡、測量NT，觀察胎兒大體結(jié)構(gòu)中孕22-24周--系統(tǒng)觀察胎兒各器官發(fā)育情況、發(fā)現(xiàn)嚴重結(jié)構(gòu)異常晚孕28周起每月一次–測量胎兒生物學指標、胎盤羊水34孕期正常超聲表現(xiàn)45早孕期56早孕期67早孕期估算妊娠齡：30+妊娠囊平均直徑（天）42+胎兒頭臀長CRL（天）------較準確8早中孕期頭臀長（CRL）測量正中矢狀面自然體位，無過伸過屈頭頂皮膚外緣-骶尾部皮膚外緣89早中孕期頸部透明層（NT）測量頸部皮下的無回聲帶910中孕期篩查胎兒嚴重結(jié)構(gòu)異常頭顱顏面脊柱、肢體骨骼心臟胃泡雙腎膀胱、雙臍動脈1011中晚孕期——頭顱丘腦水平切面、側(cè)腦室水平切面、小腦橫切面1112中晚孕期——顏面部1213中晚孕期——脊柱1314中晚孕期——肢體骨骼1415中晚孕期——心臟基本切面：四腔心（可篩查60%的心臟畸形）1516中晚孕期——心臟擴展切面——左室流出道，右室流出道，三血管切面（篩查率提高至90%）1617定量測定胎兒心臟主要生物學參數(shù)

心/胸比心室寬度主動脈寬度肺動脈干寬度1718中晚孕期——腹部

18中晚孕期－雙腎1920膀胱及雙臍動脈21中晚孕期——胎盤胎盤厚2～4cm分級：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級2122中晚孕期——臍帶2條臍動脈和1條臍靜脈橫切:“品”字；縱切：螺旋狀S/D：晚孕期<3.0，反映胎盤-胎兒循環(huán)，胎盤阻力22中晚孕期——羊水最大羊水深度整個羊膜腔最大垂直深度3~8cm羊水指數(shù)：垂直水平面，四個象限最大深度之和8~20232324中晚孕期

胎兒生物學測量評價胎兒生長發(fā)育雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長24胎兒及附屬物異常超聲表現(xiàn)26頸部透明層（NT）增厚、頸背部皮膚（NF）增厚、頸部淋巴水囊瘤頸部皮下水腫或淋巴管發(fā)育異常染色體異常、心臟畸形、骨骼系統(tǒng)異常發(fā)生率明顯增高，應進行染色體核型分析26NT增厚：≥2.5mm(11周)或≥3.0mm(12~13周)NF增厚（16～20周）≥6.0mm28頸部淋巴水囊瘤：頸后部無回聲，多見分隔28無腦及露腦畸形顱骨強回聲環(huán)缺失腦組織脫落于羊水中蛙狀面容292930無腦兒31前腦無裂畸形大腦半球和丘腦沒有完全分開，腦中線不完整，合并腦室積水分型：無葉型，半葉型，腦葉型合并顏面部畸形：眼距近，鼻異常，正中唇裂等32前腦無裂畸形前腦無裂畸形，14W33腦膨出及腦膜膨出腦膜膨出：顱骨缺損伴有腦膜膨出腦膜腦膨出：顱骨缺損伴有腦膜和腦組織膨出3334輕度腦室擴張

定義：側(cè)腦室體部寬度＞10mm且＜15mm隨診不進展為重度腦室擴張多為全身其它系統(tǒng)異常而非梗阻所致胎兒染色體異常、右心衰竭、局部占位壓迫、病毒感染（巨細胞病毒）、巨大兒3435

輕度腦室擴張:10-15mm(21三體)3536重度腦室擴張

定義：體部寬度>15mm脈絡叢傾斜或垂直多為腦室系統(tǒng)梗阻所致，預后差3637Dandy-Walker綜合征21三體合并Dandy-Walker綜合征（小腦蚓部缺失）正常中孕胎兒小腦38小下頜畸形下頜骨缺失或發(fā)育不良，晚孕可合并羊水多染色體異常、骨骼發(fā)育不良、基因綜合征N38鼻骨缺失合并小下頜39鼻骨缺失4041唇腭裂4142單側(cè)及雙側(cè)唇裂4243脊柱裂及脊髓脊膜膨出兩側(cè)椎板張開皮膚缺損合并骶尾部脊髓脊膜膨出囊實性占位4344脊柱裂及脊髓脊膜膨出合并腦部改變前額顱骨凹陷——檸檬征小腦受壓變形——香蕉征后顱窩消失4445骨軟骨發(fā)育不良基因突變、常染色體顯性或隱性遺傳嚴重四肢短?。洪L骨長度<平均值－4個標準差伴有胸廓小，肺發(fā)育不良特殊征象：三角形頭顱，多發(fā)性骨折

4546胎兒心臟異常：單心房4647單心室4748心內(nèi)膜墊缺損（房室間隔缺損）心臟中部十字交叉結(jié)構(gòu)消失4849室間隔缺損4950永存動脈干超聲特征：單一動脈干騎跨在室間隔上室間隔缺損伴發(fā)染色體異常51法洛四聯(lián)癥超聲特征：肺動脈狹窄主動脈騎跨室間隔缺損右心室壁肥厚-胎兒期不明顯合并心外畸形（臍膨出膈疝）伴發(fā)染色體異常52法洛四聯(lián)癥（21周）53十二指腸閉鎖雙泡征，羊水過多T21的典型標志（約為30%）5354腎臟不發(fā)育一側(cè)或雙側(cè)正常部位找不到腎臟結(jié)構(gòu)，雙側(cè)時合并明顯羊水少、膀胱持續(xù)不顯示5455多囊性腎發(fā)育不良腎臟發(fā)育早期泌尿系完全梗阻所致，無遺傳性腎皮質(zhì)處出現(xiàn)多個大小不等的囊腫，其它部位腎臟回聲增強，無正常腎實質(zhì)和腎竇單側(cè)多見，雙側(cè)者預后差5556常染色體隱性多囊腎（胎兒型多囊腎）雙側(cè)受累腎臟體積明顯增大彌漫性回聲增強，羊水少，肺發(fā)育不良預后極差5657常染色體顯性多囊腎（成人型多囊腎）多數(shù)父母之一受累大多數(shù)在胎兒期無表現(xiàn)預后較好57泌尿系統(tǒng)梗阻診斷標準：22周前腎盂寬度≥4mm32周前腎盂寬度≥7mm晚孕后腎盂寬度≥10mm585859腹裂外翻組織位于羊膜腔內(nèi)表面僅覆蓋臟層腹膜5960臍膨出膨出組織位于羊膜腔外表面覆蓋羊膜和腹膜61羊膜帶綜合征羊膜腔破損，部分羊膜與胎兒軀體纏繞、粘連胎兒任何部位均可能出現(xiàn)畸形體表壓縮環(huán)部分肢體缺失非中線部位的腦膨出、唇腭裂、并指畸形61增厚（>5cm）形狀——副胎盤位置——前置胎盤胎盤臍帶入口處——帆狀