口腔內(nèi)科的常用藥講義

口腔內(nèi)科的常用藥口腔內(nèi)科的常用藥物局部用藥全身用藥

防齲及脫敏藥氟化物硝酸銀麝香草酚齲修復(fù)類用藥合金類

樹(shù)脂類

牙髓及根尖病用藥安撫止痛蓋髓劑

失活劑劑髓干劑毒消管根根充藥物牙周病用藥碘制劑控釋抗菌藥

含漱劑常用的含氟凝膠有：1．1.23％酸性氟磷酸凝膠(APF凝膠)

2．0.4％氟化亞錫凝膠(SnF2凝膠)5、氟化泡沫

用法：與牙面作用1-4分鐘，一年一到兩次。B抗牙本質(zhì)敏感藥1、氟化鈉2、氯化鍶3、銀化合物

防齲及脫敏藥一）安撫止痛1丁香油[成分]丁香油花蕊蒸發(fā)揮發(fā)油，主要為丁香油酚。[作用]較好的鎮(zhèn)痛作用；較弱的防腐消炎作用；刺激腐蝕性小。[用途]a安撫鎮(zhèn)痛

b與氧化鋅制成糊劑，用于間蓋、墊底及暫封。

c作為氨硝酸銀的還原劑。

d用于乳牙根管的充填。2樟腦酚（CP）3商品牙痛水4花椒、蓖麻等。牙髓及根尖周病用藥（二）蓋髓劑1氫氧化鈣糊劑[成分]氫氧化鈣[作用]a強(qiáng)堿性，中和酸性產(chǎn)物，減輕疼痛

b有一定的抗菌作用。

c促進(jìn)牙本質(zhì)橋的形成。

d促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。

e再礦化。[用途]a直接和間接蓋髓。

b根管消毒及根管充填。［種類］粉劑、化學(xué)固化、光固化。顆粒較大，硬度和強(qiáng)度均不如光固化型氫氧化鈣，調(diào)拌成糊劑后覆蓋露髓孔處對(duì)牙髓存在一定擠壓作用，對(duì)牙髓組織存在一定的機(jī)械性刺激，且凝固較慢，有可能引起牙髓炎癥。凝固后不能徹底消除周圍的微漏，調(diào)拌過(guò)程中難以做到嚴(yán)格無(wú)菌操作。光固化型氫氧化鈣顆粒小，操作時(shí)其糊劑易覆蓋整個(gè)穿髓孔，很快固化，對(duì)牙髓幾乎沒(méi)有刺激性；光固化型氫氧化鈣顆粒小，蓋覆時(shí)密封性能好，硬度及強(qiáng)度均很大，能較好地消除微漏侵入，使牙髓組織恢復(fù)健康。可自然快速凝固，固化前流動(dòng)性好，無(wú)須加壓就位，故不對(duì)牙髓產(chǎn)生壓力。固化后有一定的粘結(jié)力，具有良好的生物封閉作用，可防止細(xì)菌侵入（三）失活劑1無(wú)水亞砷酸（As2O3)[成分]As2O3，賦形劑，可卡因等。[機(jī)理]與-SH酶結(jié)合，破壞酶的功能，阻礙細(xì)胞呼吸，先作用于神經(jīng)血管，再作用與細(xì)胞。［用法］１－２天。[注意事項(xiàng)]

牙髓失活過(guò)程可使牙齒變色，不能用于前牙及乳牙。對(duì)根尖孔未形成者慎用。

本品有劇毒。應(yīng)嚴(yán)密注意不得吞入或過(guò)量。

[貯藏]避光，密閉保存。

2金屬砷［機(jī)理］同上。

[用法]封藥時(shí)間為2-4天，成人為5-8天。［用途］主要用于乳牙失活。四）干髓劑［成分］多聚甲醛［作用］ａ使壞死牙髓長(zhǎng)期保持無(wú)菌干化狀態(tài)，固定于根管內(nèi)。ｂ作用持久緩和，不使牙著色。ｃ滲透牙髓組織，不彌散到根尖。［用法］1、僅用于治療炎癥局限于冠髓的牙髓炎（即牙髓早期病變，牙髓尚未化膿、壞死,不能保存活髓者）。

2、

乳牙牙髓炎，牙根已形成，尚未發(fā)生吸收者；［禁忌癥］１、對(duì)于肉眼可看到冠髓壞死時(shí)，不宜行干髓術(shù)２、年輕恒牙和前牙五）根管消毒劑１甲醛甲酚（ＦＣ）［成分］甲醛、甲酚、甘油等。［作用］ａ凝固蛋白，可與腐敗蛋白質(zhì)的各種中間產(chǎn)物和最終產(chǎn)物結(jié)合成無(wú)毒物質(zhì)。ｂ除臭殺菌的作用ｃ滲透性強(qiáng)，作用持久。［用途］ａ根管消毒（多用于感染根管）。ｂ乳牙的活髓切斷術(shù)。［注意］ａ根管應(yīng)干燥（遇水揮發(fā)成甲醛）ｂ不適宜用于開(kāi)放性的窩洞。ｃ易引起化學(xué)性的根尖周炎。２樟腦酚液（ｃｐ）［成分］樟腦，酒精，苯酚。［機(jī)理］ａ較好的鎮(zhèn)痛作用，較弱的防腐作用，滲透性強(qiáng)。ｂ可使菌體變性。［用途］ａ安撫鎮(zhèn)痛,也可用于牙髓炎的鎮(zhèn)痛及牙周膿腫。ｂ窩洞消毒及感染較輕的根管.

ｃ根管消毒３木榴油［成分］酚和酚類衍生物的混合物，從木焦油分餾而得。［機(jī)理］消毒能力次于ＦＣ，刺激性小，遇膿血壞死組織依然保持消毒作用。［用途］消毒根管（牙髓和根尖周化膿性感染的消毒）１碘甘油（２％）［成分］碘、碘化鉀和甘油［作用］防腐、消炎、收斂、輕度腐蝕。［用途］牙齦炎、牙周炎、冠周炎。２碘酚［成分］Ｉ，ＫＩ，甘油、酚。［作用］ａ較強(qiáng)的凝固腐蝕壞死組織ｂ減少滲出，膿液，減輕疼痛［注意］不可給病人自用。牙周用藥３碘氧治療［機(jī)理］ＫＩ＋３％Ｈ２Ｏ２Ｉ＋Ｏ２＋熱能［用途］對(duì)于盲袋內(nèi)溢膿者尤為適用４含漱劑１１／５０００洗必泰２復(fù)方硼酸液３２％－４％碳酸氫鈉溶液１／５０００高錳酸鉀溶液Ｈ２Ｏ２可樂(lè)麗樹(shù)脂可樂(lè)麗樹(shù)脂—修復(fù)操作步驟可樂(lè)麗樹(shù)脂—修復(fù)操作步驟nVitapex成分Vitapex用途及特點(diǎn)Vitapex使用方法牙周用藥-－派麗奧（Perioline）主要成分：鹽酸二甲胺四環(huán)素、羥乙基纖維素等Perioline

--適應(yīng)癥牙周炎（處于活動(dòng)、或急性期）牙周膿腫（急性、慢性）慢性牙周炎（初診時(shí)PD>5mm)

冠周炎牙周手術(shù)種植體周圍炎（早期）干槽癥等１牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，患者1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥。２冠周炎：3%雙氧水液和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。Perioline

--使用方法Perioline

--禁忌證對(duì)四環(huán)素過(guò)敏的患者不得使用懷孕或可能懷孕的婦女兒童使用本藥品的安全性尚未確定（沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)檢驗(yàn)）Perioline

--藥品特點(diǎn)藥品特點(diǎn)局部用藥：牙周袋緩解制劑：藥物濃度可持續(xù)一周效果優(yōu)異：不僅緩解炎癥，亦能使牙周袋變淺不良反應(yīng)少：主要不良反應(yīng)少，主為用藥時(shí)腫痛一次性使用品：避免交叉感染高效廣譜滅細(xì)菌：不存在處于本藥作用范圍的耐性細(xì)菌或不敏感的細(xì)菌

６派麗奧鹽酸米諾環(huán)素軟膏［成分］主要由鹽酸二甲胺四環(huán)素組成的緩釋劑型。［機(jī)理］a米諾環(huán)素對(duì)微生物的作用

b米諾環(huán)素對(duì)膠原酶的抑制作用

c鹽酸米諾環(huán)素對(duì)牙周組織再生的促進(jìn)作用［用法］１牙周炎：系統(tǒng)的潔治或齦下刮治后，將軟膏注滿牙周袋內(nèi)，患者1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，四次為一個(gè)療程。并配合全身用藥。

２冠周炎：3%雙氧水液和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，將米諾環(huán)素軟膏注滿牙周袋，1小時(shí)后方可進(jìn)食水，每周一次，并配合漱口及全身用藥。對(duì)葡萄球菌，肺炎球菌等革蘭氏陽(yáng)性菌及大腸桿菌，克雷感菌，腸桿菌等革蘭氏陰性菌具有廣譜抗菌作用。作用機(jī)理為阻止細(xì)菌的蛋白合成而發(fā)揮抗菌作用。米諾環(huán)素能抑制炎癥源性膠原酶活性水平，因而具有降低結(jié)締組織破壞程度的作用。它能開(kāi)放牙本質(zhì)小管，使根面組織輕度脫礦，暴露的膠原纖維能促進(jìn)成纖維細(xì)胞的附著，爬行和生長(zhǎng)。［派麗奧的藥理作用］Ａ能阻止細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用Ｂ抑制膠原酶活性而阻止牙周組織破壞Ｃ促進(jìn)牙周韌帶細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化趨勢(shì)Ｄ助于牙周新附著形成對(duì)牙周組織再生有促進(jìn)作用Ｅ能較快緩解臨床癥狀，使牙周紅腫疼痛減輕，牙周袋變淺，消失，牙松動(dòng)度得到改善特別適用于口腔局部環(huán)境，是目前理想的牙周局部用藥。牙康棒

［機(jī)理］牙康是含22%甲硝唑,以淀粉和羥甲基纖維素鈉為載體的藥棒,它是一種局部緩釋劑,因甲硝唑的抗菌活性,使多數(shù)牙周可疑病菌對(duì)它敏感。［用途］對(duì)牙周病起