臨床基本技能操作

臨床基本技能操作2021/10/10一

、胸膜腔穿刺術(shù)2021/10/10

2穿刺點(diǎn)的解剖位置1、

常取肩胛下角線第7-9肋間□

2、腋后線第7-8肋間□

3、腋中線第6-7肋間■

4

、

腋

前

線

第

5

肋

間2021/10/10

3胸

壁

及

肋

間

隙

解

剖

結(jié)

構(gòu)□胸壁的血管和神經(jīng)位于中層與內(nèi)層肌肉之

間，此血管神經(jīng)束，

由上而下順序?yàn)槔唛g

靜脈，動(dòng)脈和神經(jīng)，位于相應(yīng)肋骨內(nèi)面靠

下緣的肋溝內(nèi)

。2021/10/10胸

膜

反

應(yīng)□胸膜反應(yīng)主要是因?yàn)樾啬な艽碳ひ鹈宰呱窠?jīng)反射所致，精神緊張，反復(fù)穿刺，麻醉不充分引起

疼痛也是導(dǎo)致胸膜反應(yīng)的重要原因。首次胸穿胸

膜反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于再次胸穿者，年輕患者

對(duì)刺激的反應(yīng)敏感，胸膜反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高，

在空腹?fàn)顟B(tài)下行胸腔穿刺，胸膜反應(yīng)的發(fā)生率更

高，這可能與饑餓狀態(tài)下，血糖偏低，機(jī)體不易

耐受各種刺激有關(guān)。操作不熟練，術(shù)前定位不準(zhǔn)

確反復(fù)穿刺，麻醉不充分，穿刺時(shí)疼痛明顯等均

是引起胸膜反應(yīng)的原因之一。2021/10/10

5胸

穿

的

適

應(yīng)

癥1、

大量的胸腔積液或積氣，穿刺抽出液體或氣體

以減輕其對(duì)肺或大血管的壓迫，改善呼吸或循環(huán)

障礙。2、

胸腔積膿時(shí)抽出膿液，減輕中毒，防止膿胸的

進(jìn)一步發(fā)展，并可對(duì)膿液進(jìn)行檢查如膿液培養(yǎng)及

藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)治療。■3、抽出胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn)明確其性質(zhì)以協(xié)助診斷

及鑒別診斷。4、

通過(guò)胸膜腔穿刺向胸膜腔內(nèi)注入藥物以行局部

治療。2021/10/10

6■1、嚴(yán)重心肺功能不全?！?/p>

2、極度衰弱不能配合的病人。■

3、劇烈咳嗽難以定位者。4、

穿刺點(diǎn)局部皮膚有炎癥?！?、有嚴(yán)重出，凝血傾向(血友病),血小

板明顯減少或使用抗凝治療者。2021/10/10穿

刺

時(shí)

的

體

位

和

穿

刺

點(diǎn)■

①胸膜腔穿刺抽氣取仰臥高坡位或半坐位，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇叩診為鼓音或聽(tīng)診呼吸音降低最明顯的部位，多取鎖骨中線第2肋間，也可選第三肋間。(此處自肋間隙中點(diǎn)進(jìn)針)。■②胸膜腔穿刺抽液體可取反向騎跨坐于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前額伏于前臂上。病情不允許久坐者，可取仰臥高坡

位，病側(cè)稍向前，患側(cè)前臂上舉抱于枕部，顯露胸部后外側(cè)。穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇叩診為實(shí)音或聽(tīng)診呼吸音降低最明顯的部位，

一般常

取肩胛下角線第7～9肋間，腋后線第7～8肋間，腋中線第6～7肋

間，腋前線第5肋間。③對(duì)于包裹性積液和局限性積氣，須結(jié)合X線或B超定位穿刺點(diǎn)。2021/10/10

8操作方法口

1

、

1

、

術(shù)

者

應(yīng)

認(rèn)

真

體

檢

和

備

齊

穿

刺

物

品

。將

皮

膚

消

毒

用

品

、

無(wú)

菌

手

套、綠鷹整招兩頑芯厚新平地藝號(hào)截需尊作地益各型學(xué)易布心考成克帶、

7大號(hào)容針量頭的、容1

l盛及放5

l液(?；?/p>

更

大

)

的

注

射

器

、

標(biāo)

本

試

管

。

另

須

準(zhǔn)

備

較□2、向患者說(shuō)明穿刺具的，消除顧慮；交代可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，簽置穿刺同意書。對(duì)于精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮10mg

或苯巴比系30mg或可待因0.03g等以鎮(zhèn)靜止痛。劇烈咳嗽者可給予止咳劑如氨酚待因?！?、、操作者先戴口罩、帽子，穿刺點(diǎn)周圍常規(guī)皮膚消毒(范圍至少15cm),

戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾。4、用2%利多卡因在穿刺點(diǎn)肋間下一肋上緣進(jìn)針自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行

局

部

浸

潤(rùn)

麻

醉

，

以

免

損

傷

肋

間

血

管

和

神

經(jīng)

；

麻

醉

過(guò)

程

中

邊

進(jìn)

針

邊

回搜的蓼駕冊(cè)可試探性制大隔能描吸少許積液我模氣，作為附照穿和深2021/10/10

95、

用16或18號(hào)胸穿針，針座接乳膠管，用血管鉗將乳膠管夾閉。術(shù)者用一手示、中指固定穿刺處皮膚，另一手持胸穿針先刺入穿刺點(diǎn)皮

管間

照即血管鉗夾閉乳膠管，才能卸下注射器將液體注入試管或其它容器(氣體則排入大氣中),排空后再接上乳膠管，再松開(kāi)血管鉗。如此循環(huán)操作反復(fù)抽液，

以防止外界空氣進(jìn)入胸腔。抽液(氣)用三通接管則較簡(jiǎn)便，但術(shù)者必須認(rèn)清開(kāi)關(guān)控制方向，最好先作預(yù)試，并應(yīng)準(zhǔn)確操作

。6、

抽出液體應(yīng)詳細(xì)記錄數(shù)量、色澤、渾濁度等，并留取標(biāo)本送檢。

7、

胸腔穿刺抽氣操作同前，用注射器反復(fù)抽氣，以使病人呼吸困難緩

解

。8、

穿刺抽吸完畢，夾閉乳膠管，拔除穿刺針，壓迫穿刺點(diǎn)片刻(1~2min),局部消毒后覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，囑病人靜臥休息。用耀先路須子必美注

射

器

吸

滿

后鋒學(xué)招☆學(xué)轟液照抽果可整的

血

管

鉗單薦現(xiàn)膠按乳簽閉上夾基松

開(kāi)溴燃射

器藍(lán)血2021/10/10

10注

意

事

項(xiàng)1、胸腔穿刺前閱讀胸部X片等影像學(xué)檢查資料，嚴(yán)防穿刺

錯(cuò)左、右側(cè)

。2、操作中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有頭星、面色蒼白、出汗、心悸、胸部

壓

迫

感

或

劇

痛、昏厥等胸膜過(guò)

敏反

應(yīng)

；或

出現(xiàn)連續(xù)

性

咳

嗽

、氣

短、

咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí)，立

即停止■3、

一次抽液或抽氣不應(yīng)過(guò)多、過(guò)快，診斷性抽液，50-100ml

即可；減

壓

抽

液

或

抽

氣，

首

次

不

超

過(guò)

6

0

0ml,以

后

每色鏡檢、細(xì)菌

培

養(yǎng)

及

藥

敏

試

驗(yàn)。檢

查

瘤

細(xì)

胞，至

少需100ml,

并應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞自溶。2021/10/10

11抽液，并皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml,

或進(jìn)行其他對(duì)癥處理

。次不超過(guò)1000ml,

兩次抽吸的間隔時(shí)間一般為5~7天，積液量大時(shí)可每周2~3次；如為膿

胸，每次盡量抽盡。疑為化膿性感染時(shí)，助手用無(wú)菌試管留取標(biāo)本，行涂片革蘭染■4、嚴(yán)格無(wú)菌操作，操作中要防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持

胸

腔

負(fù)

壓

。

臟器?？?/p>

7

、

惡

性

胸

腔

積

液

，可

注

射

抗

腫

瘤

藥

或

注

射

硬

化

劑

誘

發(fā)

化滿集整驗(yàn)教聚促貨性易之其早整級(jí)善，與到

防加

生

理

鹽

水

2

0-

3

0ml

稀

釋

后

注

入。

推

入

藥

物

后

回

抽

胸

液

，再4

小

時(shí)

，并

不

斷

變

換

體

位，使

藥

物

在

胸

腔內(nèi)

均

勻

涂

布。如需人約物細(xì)激準(zhǔn)班，可致臨施，應(yīng)在來(lái)前絡(luò)維篩是等鏈篩2021/10/10

12以免穿透隔肌損傷腹腔交通性氣胸，做閉合式排9肋間以下穿刺，未盡時(shí)應(yīng)考慮為應(yīng)避免在第抽氣超4000推入，反復(fù)2-3次，拔出穿刺針覆蓋固定后，囑病人臥床2-■

8、術(shù)后嚴(yán)密觀察有無(wú)氣胸、血胸、肺水腫及胸腔感染等并發(fā)癥，并作相應(yīng)處理。①氣胸：為最多見(jiàn)的并發(fā)癥。最常見(jiàn)的原因是刺破臟層胸膜或穿刺裝置漏氣，穿刺過(guò)程中病人咳嗽亦可引起。穿刺前后應(yīng)仔細(xì)查體，

一旦懷疑氣胸，即應(yīng)行X

線檢查。如果損傷肺引起的氣胸較重，影響病人通氣功能或張力性氣胸，應(yīng)安置胸膜腔閉式引流管。②出血：輕微的胸膜腔出血并不少見(jiàn)，

故第一管不宜做細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。，起

。理

，停止穿刺：②向病側(cè)臥。③觀察病員脈搏、血壓、每小時(shí)1—2次，如4小時(shí)后無(wú)變化，

即可延長(zhǎng)觀察時(shí)間。④以后仍可繼續(xù)抽胸水。③咯血：大咯血罕見(jiàn)。若穿刺針刺入肺并損傷肺血管，或進(jìn)入炎癥區(qū)域，可造成咯血。牢記勿進(jìn)針過(guò)深可預(yù)防。④心

動(dòng)

過(guò)

緩

和

低

血

壓

；

胸

膜

腔

穿

刺

時(shí)

偶

爾

發(fā)

生

心

動(dòng)

過(guò)

緩

，

應(yīng)

有

一

助

手

觀率路型元系商合需型籍掣本獎(jiǎng)要城來(lái)基再愛(ài)壟爬猛是穿利，讓病人

⑤肺水腫；抽出胸腔積液或氣體，使肺迅速?gòu)?fù)張：可以發(fā)生相應(yīng)部位的

~4。天肺內(nèi)壓即縮自持行續(xù)消3

量，可胸

病。

，后

般不會(huì)發(fā)生肺水腫。次一立

即清澈①始：開(kāi)措

施

可

為若穿刺液此

時(shí)

處顯出血出

血可見(jiàn)應(yīng)

懷

疑

損

傷

引胸內(nèi)較大血管后

變

為

血

性傷肋間血管以損2021/10/10

132021/10/10

14腹膜腔穿刺腹

穿

適

應(yīng)

癥■1.診斷性腹腔穿刺腹部閉合性損傷、腹膜炎或

腹

腔

積

液，

經(jīng)臨

床

檢

查

化

驗(yàn)

和

影

像

學(xué)

檢

查

仍

不

能

明確病因者，可行腹腔穿刺抽取腹腔內(nèi)液體化驗(yàn)

檢查，

以輔助診斷?！?.治療性腹腔穿刺腹水過(guò)多影響呼吸或循環(huán)，

需排出部分腹水以降低腹壓，緩解病人的癥狀；

重癥胰腺炎可行腹腔灌洗引流以減少有害物質(zhì)的

吸收，可作為重癥胰腺炎的輔助治療；可經(jīng)腹腔

穿刺向腹腔內(nèi)注入診斷或治療性藥物2021/10/10

15腹

穿

禁

忌

癥1.

肝性腦病先兆，放腹水可加速肝性腦病

發(fā)作

。2.腸腔粘連包塊，如結(jié)核性腹膜炎。3.包

蟲

病

及

卵

巢

囊

腫

者

。□

4、

嚴(yán)重腸脹氣?！?/p>

5、躁動(dòng)不能合作者2021/10/10

16術(shù)

前

準(zhǔn)

備1.儀

表

端

莊，

衣

帽

整

齊

?！?.操作前應(yīng)

了解患者

的基本情況

，

向病

人

或

家

屬杰曾復(fù)職黎尚需售總?cè)∷阍谀眉苄琛?.穿刺前患者須排空膀胱，以免穿刺損傷膀胱?！?.用物準(zhǔn)備無(wú)菌腹腔穿刺包、無(wú)菌橡皮手套、無(wú)

菌

紗

布

和

膠

布、

消

毒

棉

簽、

2

%

利

多

卡因

注

射

液

或

1%普魯

卡

因

(

需

做

皮

試

)

、

2

%

碘

酒

或

碘

伏

、75%乙醇、治療盤、龍膽紫、消毒長(zhǎng)橡皮管、無(wú)

菌收集瓶、多頭腹帶、皮尺、盛腹水容器等。子在字險(xiǎn)上

簽耀書警意鴛2021/10/10

17操作方法1.體位根據(jù)病人情況選擇體位，患者可坐在靠背椅上，衰弱者可取其他適當(dāng)體位如半臥位、平臥位，少量腹水可取患側(cè)側(cè)臥位。2.選擇適宜的穿刺點(diǎn)①臍與左骼前上棘連線的中、外1

/3交點(diǎn)，此處不易損傷腹壁動(dòng)脈，為腹穿最常用穿刺點(diǎn)；

②臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0cm

、偏左或偏右1.5cm處，

此處無(wú)重要臟器且易愈合；③側(cè)臥位可取臍水平線與腋前

線或腋中線之延長(zhǎng)線相交處，此處穿刺安全，適合少量腹

水的診斷性穿刺；④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須

在B超指導(dǎo)下定位穿刺。穿刺點(diǎn)可用蘸甲紫(龍膽紫)的棉簽在皮膚上作標(biāo)記。口

3

.自內(nèi)向外常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者戴口罩及無(wú)菌手套，覆

蓋無(wú)菌洞巾，用膠布固定2021/10/10

184.用2%利多卡因在穿刺部位自皮膚至壁層腹膜行局部麻

醉

?！?.術(shù)者左手拇指和食指固定穿刺部皮膚，右手持腹穿針經(jīng)麻醉處垂直緩緩刺入腹壁，用力均勻，待針尖抵抗感突然消失時(shí)，示針尖已穿過(guò)壁層腹膜，即可抽取腹水，并留樣送檢。如為診斷性穿刺，可直接用20m1或50m1注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行；如為大量放液減壓，可用8號(hào)或9號(hào)針頭，并于針座接一橡皮管，助手用消毒血管鉗固定針頭，并夾持膠管，

以輸液夾子調(diào)整放液速度，將腹水引入容器中記量并送檢；如為腹膜腔內(nèi)注藥，待抽到腹水后即可將藥液注入腹腔?！?.放液后拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，以手指壓迫數(shù)分

鐘，用膠布固定后囑患者靜臥休息。大量放液后，需束以

多頭腹帶，

以防腹壓驟降，

內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或

休克。7.

整理用物。2021/10/10

19注

意

事

項(xiàng)□1.操作應(yīng)選擇在診療室進(jìn)行，如因病情需要在病

室后床旁進(jìn)行，周圍宜用屏風(fēng)遮蔽，限制室內(nèi)人

員數(shù)量，盡量減少室內(nèi)人員走動(dòng)?？?.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程?？?.術(shù)前應(yīng)檢查物品、器械是否完好無(wú)缺。4.術(shù)中注意保暖，避免受涼，應(yīng)密切觀察患者，面色做、操作心、停、應(yīng)立、心2021/10/10

20■5.放液切勿過(guò)快、過(guò)多，肝硬化病人每次放液量通常不超過(guò)3000ml,以免誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂；但在維持大量靜脈輸入清蛋白(40～60g/L腹水)基礎(chǔ)上，也可大量放液，可于1～2h內(nèi)排4000～6000ml,甚至放盡。如為血性腹水，僅留取標(biāo)本送檢，不宜放液。6.術(shù)后囑患者平臥，并使穿刺針孔位于上方以免腹水繼續(xù)漏出；如腹水量過(guò)多，腹內(nèi)壓過(guò)高時(shí)，在穿刺時(shí)應(yīng)注意勿使自皮到壁層腹膜的針眼位于一條直線上，方法是當(dāng)穿刺針垂直刺入皮下后，稍向周圍移動(dòng)一下針頭，爾后再刺入腹腔，以避免術(shù)后腹水繼續(xù)漏出。如仍有液體不斷滲漏，

可用消毒火棉膠粘貼穿刺孔，并用蝶形膠布拉緊，再用多頭腹帶包裹腹部。7.放腹水時(shí)若流出不暢，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換

體位?！?.放液前后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓，檢查腹部體征，

以觀察病情變化2021/10/10

21骨

穿□

適應(yīng)癥骨

髓

穿

刺

術(shù)

是

采

取

骨

髓

液的

一

種

常

用

診斷技術(shù)，其檢查內(nèi)容包括細(xì)胞學(xué)、原蟲

和細(xì)菌學(xué)等幾個(gè)方面手術(shù)效果。2021/10/10

22□

1.選擇穿刺部位：■1)骼前上棘穿刺點(diǎn)，位于骼前上棘后1-2cm,該部骨面較平，

易于固

定

，

操

作

方

便

，

無(wú)

危

險(xiǎn)

性；口

2)骼后上棘穿刺點(diǎn)，位于骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位； 3)胸骨穿刺點(diǎn)，胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、

2肋間隙的位

置，

胸

骨

較薄

(

約1

.

0cm

左

右

)

,

其

后

方

為

心

房

和

大

血

管

，嚴(yán)

防

穿

通

胸

骨

發(fā)

生

意

外

；德惠子物基基腐普霧易手常一腰奠些游于

腰

椎

棘

突

突

出

處

。2021/10/10

232.體位：胸骨或骼前上棘穿刺時(shí)，病人取

仰臥位。棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。骼

后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。3.

常規(guī)消毒局部皮膚，術(shù)者帶無(wú)菌手套。

鋪無(wú)菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮膚、

皮下及骨膜麻醉

。2021/10/10

244

.

將骨髓穿

刺

針固定

器固定在

適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)

度

上

(

胸拇指和示指固定穿刺部位，

以右手持針向骨面垂直刺入(若為胸骨穿刺，則應(yīng)保持針體與骨面成30—40度角),當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨質(zhì)，

當(dāng)感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨肉時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。若穿刺針未固定，則應(yīng)再鉆入少許達(dá)到能固定為止。5.拔出針芯，接上干燥的10ml或20ml注射器，

用適當(dāng)力量抽吸，若針頭確在骨髓腔內(nèi)，抽吸時(shí)

病人感到一種輕微銳痛，隨即有少量紅色骨髓液

進(jìn)入注射器中。骨髓吸取量以0.1-0.2ml為宜。如作

骨髓液細(xì)菌培養(yǎng)，需在留取骨髓液計(jì)數(shù)和涂片制

標(biāo)

本

后，

再

抽

取

1

-

2ml。2021/10/10

25骨穿刺約1.0cm

、骼骨穿刺約1.5cm),用左手的6.將抽取的骨髓液滴于載玻片上，急速作有核細(xì)

胞計(jì)數(shù)及涂片數(shù)張備作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢

查

。7.如未能抽出骨髓液，則可能是針腔被皮膚

或皮下組織塊堵塞或干抽，此時(shí)，應(yīng)重新插上針

芯，稍加旋轉(zhuǎn)或再鉆入少許或退出少許，拔出針

芯，如見(jiàn)針芯帶有血跡時(shí)，再行抽吸即可取得骨

髓

液

。8.抽吸完畢，左手取無(wú)菌紗布置于針孔處，右手將穿刺針一起拔出

，

隨即將紗布蓋于針孔上

，并按壓1-2min,再用膠布將紗布加壓固定。2021/10/10

26注意事項(xiàng)

：□1.術(shù)前應(yīng)做出、凝血時(shí)間檢查，有出血傾向患者操作時(shí)應(yīng)特點(diǎn)注意，對(duì)血友病患者禁止作骨髓穿刺

。2.注射器與穿刺針必須干燥，

以免發(fā)生溶血。■

3.

穿刺

針頭

進(jìn)

入

骨

質(zhì)

后

避

免

擺

過(guò)

大，

以

免折斷；胸

骨穿

刺

不

可

用

力

過(guò)

猛，

以防穿透內(nèi)側(cè)

骨

板

?！?.抽吸液量如為作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過(guò)多，影響有核細(xì)胞增生度判斷、

端施棄縷度勢(shì)奬雄葉:5.骨髓液取出后應(yīng)立即涂片，否則會(huì)很快發(fā)生

凝固，

使涂

片

失

敗

。2021/10/10

272021/10/10

28腰

穿適

應(yīng)

癥1、診斷方面①需采取腦脊液進(jìn)行常規(guī)、

生化、免疫學(xué)、細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查，協(xié)助診斷者；②測(cè)定腦脊液壓力，

了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞；③做腦或脊髓造影檢查。2、

治療方面①腰麻；②鞘內(nèi)注射藥

物；③顱內(nèi)壓過(guò)低患者椎管內(nèi)注射生理鹽水

。2021/10/10

29禁

忌

癥口顱內(nèi)壓增高己發(fā)生腦疝者；顱后窩病變伴有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高者；

穿刺部位近期有感染病灶；敗血癥或全身感染；休克、衰弱、

病危者。2021/10/10

30起：轟矗韶膨?yàn)u盔上，芍部與床邊垂直，頭向胸前彎曲，腰向后號(hào)向

，

番義轟盂靄室蔥想編史映切意差蓉?zé)峥茝奶情g賬與竹柱呈重直方4、

中

途如觸

及

骨

質(zhì)，可將針頭稍稍退出，

然

后

稍偏

頭

部

方

向

前馨液澆強(qiáng)黃防帶及硬脊般樹(shù)，帶有溶空盤，能的拔征針楚，節(jié)奇寬髓5、立即接上測(cè)壓管，讓患者放松身體，可見(jiàn)腦脊液在測(cè)壓管內(nèi)逐漸上升

到

一

定

水平

后

液

面

隨

呼

吸

輕

微

波

動(dòng)

，

記

錄

此

時(shí)

腦

脊

液

的

靜

水針芯?接蛋參躺有液屬品嚴(yán)樓占型需復(fù)布測(cè)試腦竹液終壓，然后插入壓，即為初壓。正常壓力為0.9～1.7kPa(80～180mmH20)。6、移去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml,分送常規(guī)、生化、免疫學(xué)

檢驗(yàn)、必要時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)、真菌檢驗(yàn)及細(xì)胞學(xué)檢查。2、常選第3、4腰椎間隙為穿刺點(diǎn)(兩側(cè)骼嵴連線和脊棘線交點(diǎn)為3椎間隙)。局部常規(guī)皮膚消毒，鋪無(wú)菌洞巾，局部麻醉、深達(dá)韌帶第2021/10/10

31國(guó)

口

口

口注

意

點(diǎn)□

1、疑有顱內(nèi)壓增高跡象，除急性腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出

血外，腰穿之前需作必要的檢查，如顱腦CT

、MRI掃描等?？?、

不安、躁動(dòng)和不能合作的患者可在鎮(zhèn)靜劑或基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行，幼兒和精