四磨湯聯(lián)合西藥聚乙二醇治療老年慢性功能性便秘40例

四磨湯聯(lián)合西藥聚乙二醇治療老年慢性功能性便秘40例

隨著老年人飲食結(jié)構(gòu)的變化以及心理和社會(huì)因素的影響，便秘已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要因素之一。約1.3名老年人出現(xiàn)便秘，80%的老年人長(zhǎng)期躺下。大多數(shù)老年人的功能便秘是由老年人自身的生理和身體機(jī)能的衰退引起的。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率和癥狀也在增加。長(zhǎng)期便秘不僅影響患者的工作和生活,甚至?xí)T發(fā)或加重冠心病、高血壓病及腦出血、心肌梗死等疾病。臨床用于治療便秘的藥品有很多種,但許多患者用藥帶有一定的盲目性,為此,作者通過(guò)對(duì)80例老年慢性功能性便秘患者應(yīng)用一種簡(jiǎn)捷、快速的給藥途徑——口服給藥法,對(duì)用藥的不同情況進(jìn)行對(duì)照研究,證實(shí)四磨湯口服液聯(lián)用聚乙二醇治療老年性便秘療效確切,現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1分組和療效判定全部病例均來(lái)源于2008年12月至2010年12月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院老年病科,共80例,其中冠心病45例,糖尿病61例,高血壓病33例,腦出血11例。按隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例,男28例,女12例,平均年齡(65.7±4.1)歲,病程4～11d,便秘時(shí)間5～12d;對(duì)照組40例,男29例,女11例,平均年齡(63.4±5.2)歲,病程3～9d,便秘時(shí)間6～11d。2組患者病程、便秘時(shí)間及年齡等差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2平臺(tái)2,符合以下要求的非排氣癥狀,可采取以下方法參照1999年9月國(guó)際羅馬Ⅱ協(xié)作委員會(huì)在羅馬Ⅰ基礎(chǔ)上制定的羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病的一系列診斷標(biāo)準(zhǔn)中慢性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷:在過(guò)去的1a里至少3個(gè)月連續(xù)或間斷出現(xiàn)以下2個(gè)或2個(gè)以上癥狀:(1)>1/4的時(shí)間內(nèi)有排便費(fèi)力;(2)>1/4的時(shí)間內(nèi)有糞便干結(jié);(3)>1/4的時(shí)間內(nèi)有排便不盡感;(4)>1/4的時(shí)間內(nèi)排便時(shí)有肛門阻塞感或不盡感;(5)>1/4的時(shí)間內(nèi)排便時(shí)有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;(6)>1/4的時(shí)間內(nèi)有排便需用手法協(xié)助;(7)>1/4的時(shí)間內(nèi)有每周排便<3次,不存在稀便,也不符合腸易激綜合征(irritablebowelsyndrome,IBS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)鋇劑灌腸或腸鏡檢查腸道器質(zhì)性病變者;(2)患嚴(yán)重心、腦、肺、腎、肝等疾病,生活不能自理者;(3)發(fā)病年齡<50歲者;(4)有相應(yīng)的藥物過(guò)敏及禁忌者。1.3口服聚乙二醇觀察組:口服四磨湯口服液和聚乙二醇,其中四磨湯每次20mL,每日3次,聚乙二醇10g,每日1次。對(duì)照組:口服聚乙二醇每次10g,每日1次。2組在治療期間均停用其他通便藥物,4周為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。若需應(yīng)急處理,2組均用開(kāi)塞露1支肛門注入。2組病例均要求建立合理的飲食和生活習(xí)慣,如多食蔬菜、水果、粗糙多渣的雜糧,選用性滑質(zhì)潤(rùn)的食物,少坐多動(dòng),定時(shí)排便。1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后的癥狀,如腹脹、食欲減退、腹痛不適、精神不振等臨床表現(xiàn)。1.5不同排氣次數(shù)痊愈:排便規(guī)律,大便1～2d1次、每日1～2次,排便通暢,便量正常。有效:排便次數(shù)增多,但少于正常,排便較前通暢,便量基本正常。無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善。1.6療效評(píng)價(jià)及檢驗(yàn)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)和分析,對(duì)2組治療前后有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和百分率描述,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。1.7組臨床療效比較觀察組痊愈18例,有效19例,無(wú)效3例,有效率為92.5%,對(duì)照組痊愈10例,有效21例,無(wú)效9例,有效率為77.5%,2組有效率比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2降期從藥物、藥物和聚乙二醇組成解讀老化是個(gè)體發(fā)展的必須過(guò)程,隨著年齡增長(zhǎng)人體功能日趨下降,加上長(zhǎng)期臥床活動(dòng)減少,腸蠕動(dòng)減慢,食物過(guò)于精細(xì)或長(zhǎng)期應(yīng)用某些藥物、濫用瀉藥等,從而導(dǎo)致便秘。長(zhǎng)期便秘可出現(xiàn)頭暈、失眠、腹脹、食欲減退等癥狀,同時(shí)亦可增加大腸癌的發(fā)生,嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命,甚至猝死。因此,積極預(yù)防、治療便秘顯得尤為重要。四磨湯是一種全面增強(qiáng)、調(diào)理消化機(jī)能,快速排除胃腸積滯的特效驗(yàn)方,其主要成分包括降木香、枳殼、烏藥、檳榔四味藥。其中枳殼能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能,降氣行滯,消脹除痞;木香能使腸蠕動(dòng)幅度和肌張力明顯增強(qiáng);檳榔可增加胃腸平滑肌張力,增加腸蠕動(dòng),降氣行滯,消積通便;烏藥既對(duì)胃腸平滑肌有雙重作用,又能增加消化液分泌,還與其他藥物配合增強(qiáng)作用力。經(jīng)現(xiàn)代研究證實(shí),此四味藥能促進(jìn)人體胃腸運(yùn)動(dòng),使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)與腸黏膜密切廣泛接觸;促進(jìn)消化液分泌;并能有效排除腸腔內(nèi)積滯物和積氣,從而達(dá)到促進(jìn)消化、吸收、排泄的目的。而聚乙二醇的主要成分是聚乙二醇4000,口服在腸道內(nèi)細(xì)菌分解,以原形自腸道排出,溫和無(wú)刺激作用,長(zhǎng)期使用不影響腸黏膜完整性。高分子量聚乙二醇4000是線性長(zhǎng)鏈聚合物,通過(guò)氫鍵固定水分子,使水分保留在結(jié)腸內(nèi),增加糞便含水量并軟化糞便,促進(jìn)排便的最終完成,從而改變便秘癥狀。本研究結(jié)果