感覺器是由感受器及其輔助裝置共同組成的

第七章感覺器感覺器是由感受器及其輔助裝置共同組成的，又稱感官。感受器是感覺神經(jīng)未稍的特殊結(jié)構(gòu)，它能接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種特定的刺激并把刺激的能量轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路達(dá)到大腦皮質(zhì)的感覺中樞，從而產(chǎn)生各種感覺。根據(jù)感受器所在部位和接受刺激的來源分為三類:?外感受器分布在皮膚、粘膜、眼和耳內(nèi)，接受來自外界環(huán)境的刺激、如觸壓、溫、光、聲等刺激。?內(nèi)感受器分布在內(nèi)臟和血管壁等處，接受刺激于這些器官的物理和化學(xué)因素，如壓力、溫度、滲透壓、離子及化合物濃度等。?本體感受器分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳等處，接受軀體運(yùn)動(dòng)，肌張力和頭部位置改變等刺激。感覺器的構(gòu)造繁簡不一,有的感受器結(jié)構(gòu)很簡單，如皮膚內(nèi)感受痛覺的僅為感覺神經(jīng)的游離神經(jīng)未稍；有的則較復(fù)雜，在感覺神經(jīng)未稍外，包有數(shù)層結(jié)締組織的被囊，形成有被囊的神經(jīng)未稍，如接受觸、壓等刺激的觸覺小體，環(huán)層小體；有的則更為復(fù)雜，除神經(jīng)未稍外還具有各種對感受器起保護(hù)和使感受器的功能充分發(fā)揮的輔助裝置。例如,視覺器官就不單指光感受器，還包括折光系統(tǒng)等其它眼內(nèi)結(jié)構(gòu)。人體的感覺器主要有視器、前庭蝸器、嗅器、味器等。本章只敘述視器和前庭蝸器。第頁第一節(jié)眼視器能夠感受可見光波的刺激由眼球和眼副器兩部分組成。一、眼球眼球?yàn)橐暺鞯闹饕糠郑魄蛐?，位于眶?nèi)，后方借視神經(jīng)連于間腦。眼球前面的正中點(diǎn)稱前極，后面的正中點(diǎn)稱后極，前后極的連線稱眼軸。通過瞳孔的中央到視網(wǎng)膜中央凹的連線稱視軸。視軸與眼軸成銳角交叉。憑借眼軸的中點(diǎn)在眼球表面做一環(huán)形的線稱中緯線（或赤道）。眼球由周圍的眼球壁和內(nèi)部的折光裝置構(gòu)成。（一）眼球壁眼球壁分外膜、中膜和內(nèi)膜三層1?外膜（又稱纖維膜）外膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，具有維持眼球形態(tài)和保護(hù)眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)的作用。可分為角膜和鞏膜兩部分。（1） 角膜占外膜的前1/6，致密透明，曲度較大,有折光作用，角膜內(nèi)無血管但有豐富的感覺神經(jīng)未梢，故角膜的感覺十分敏銳。（2） 鞏膜占外膜的后5/6，呈乳白色，不透明，前緣接角膜，后部與視神經(jīng)硬膜鞘相連。鞏膜與角膜交界處深部有一環(huán)形小管稱鞏膜靜脈竇，是房水流出的通道。2?中膜（又稱眼球血管膜或葡萄膜）在外膜的內(nèi)面，含豐富的血管，神經(jīng)和色素細(xì)胞，呈棕黑色，故又稱色素膜，可供給眼球營養(yǎng)，并有隔光的作用。中膜由前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。（1） 虹膜位于中膜最前部，呈環(huán)形，冠狀位。中央有一圓形的孔稱瞳孔，其孔徑大小隨光線強(qiáng)弱和物體距離遠(yuǎn)近不同而改變。虹膜把角膜和玻璃體之間的腔隙分成較大的眼前房和較小的眼后房，二者借瞳孔相通。在前房內(nèi)，虹膜和角膜交界處構(gòu)成虹膜角膜角，又稱前房角。虹膜內(nèi)有兩種不同方向排列的平滑?。阂环N位于近瞳孔周緣呈環(huán)形排列，稱瞳孔括約?。涣硪环N由瞳孔向周圍呈放射狀排列，稱瞳孔開大肌，它們分別縮小和開大瞳孔。在弱光下或看遠(yuǎn)方物體時(shí)瞳孔開大，在強(qiáng)光下或看近距離物體時(shí)，瞳孔縮小，以此調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球光線的多少。在活體，透過角膜可見虹膜和瞳孔。虹膜的顏色依所含色素的多少而定，因種族或個(gè)體而異，表現(xiàn)為黑、棕、藍(lán)和灰色等。黃種人的虹膜多呈棕色。（2） 睫狀體位于鞏膜與角膜移行部的內(nèi)面，前接虹膜，是中膜最肥厚的部分，在眼球的矢狀面上呈三角形，中膜的前部有向內(nèi)面突出呈放射狀排列的皺襞稱睫狀突。后部內(nèi)面較平坦，稱睫狀環(huán)。睫狀體實(shí)質(zhì)內(nèi)有平滑肌稱睫狀肌，以其纖維排列方向不同，有放射狀和環(huán)狀兩種。其作用在于調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，使所看物體成像清晰。（3）脈絡(luò)膜位于睫狀體后方，占中膜的后2/3。為柔軟的薄膜,后方有視神經(jīng)穿過，外與鞏膜疏松結(jié)合，內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜的色素層。其功能是輸送營養(yǎng)物質(zhì)，并吸收眼內(nèi)分散的光線以免拔亂視覺。3?內(nèi)膜（又稱視網(wǎng)膜）內(nèi)膜在中膜的內(nèi)面，分二層。外層為色素上皮層，由含大量色素的單層細(xì)胞組成。內(nèi)層結(jié)構(gòu)復(fù)雜，含有感覺細(xì)胞等多種神經(jīng)細(xì)胞。兩層連接疏松，病理情況下兩層脫離即視網(wǎng)膜剝離癥。視網(wǎng)膜從前向后可分為三部分：即視網(wǎng)膜虹膜部、視網(wǎng)膜睫狀體部和視網(wǎng)膜視部。前兩部分無感光作用，故又稱視網(wǎng)膜盲部。視網(wǎng)膜前部薄、后部較厚。在后部內(nèi)面相當(dāng)于眼球后極偏內(nèi)側(cè)視神經(jīng)的起始部，可見一白色圓盤形隆起稱視神經(jīng)盤（又稱視神經(jīng)乳頭）。此處無感光細(xì)胞，不能感光，故稱盲點(diǎn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)、靜脈即由此穿行。在視神經(jīng)盤的顳側(cè)稍下方約3.5mm處（或兩個(gè)盤直經(jīng)距離）有一黃色的小區(qū)稱黃斑，黃斑的中央凹陷處稱中央凹，是感光最敏銳的部位，也是辨色最敏銳的部位。這些結(jié)構(gòu)在活體用眼底鏡檢查時(shí)可見到。視網(wǎng)膜視部的內(nèi)層含有三層神經(jīng)細(xì)胞；由外向內(nèi)依次為視細(xì)胞、雙極細(xì)胞和節(jié)細(xì)胞。（1） 視細(xì)胞是感光的細(xì)胞，也可認(rèn)為是視覺的感光器，分視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種。視桿細(xì)胞能感受弱光，不能辨色；視錐細(xì)胞有感受強(qiáng)光和辨色的能力。黃斑處僅有視錐細(xì)胞而無視桿等其它細(xì)胞，故此處視覺最靈敏，也是視網(wǎng)膜最薄的部分。（2） 雙極細(xì)胞是傳入神經(jīng)元，其樹突與視細(xì)胞聯(lián)系，軸突與節(jié)細(xì)胞聯(lián)系。（3）節(jié)細(xì)胞其樹突與雙極細(xì)胞聯(lián)系，軸突沿視網(wǎng)膜內(nèi)面向后匯集成視神經(jīng)盤，穿出鞏膜，構(gòu)成視神經(jīng)。（二）、眼球內(nèi)容物：眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體。這些結(jié)構(gòu)和角膜一樣都無色透明而無血管分布，具有折光作用，它們和角膜合稱為折光裝置，能使所視物體在視網(wǎng)膜上清晰成像。1、 房水房水是無色透明的液體，充滿在眼房內(nèi)。由睫狀體產(chǎn)生后經(jīng)眼球后房、瞳孔到眼前房，然后再由虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，最后流入眼靜脈。房水的正常循環(huán)有維持眼內(nèi)壓、輸送營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)角膜和晶狀體的功能。若房水回流受阻（如虹膜與晶狀體粘連；或虹膜角膜角狹窄），則引起眼內(nèi)壓增高，壓迫視網(wǎng)膜，致使視力減退甚至失明，臨床上稱為青光眼。2、 晶狀體晶狀體位于虹膜與玻璃體之間，形似雙凸透鏡，后面較前面隆凸；無色透明而富有彈性，不合血管和神經(jīng)。晶狀體表面包有高度彈性薄而透明的膜，叫晶狀體囊。晶狀體周圍部較軟稱晶狀體皮質(zhì)，中央部較硬稱晶狀體核。晶狀體周緣借排列細(xì)密的纖維狀結(jié)構(gòu)組成的睫狀小帶連于睫狀突上。晶狀體的曲度可隨睫狀肌舒縮而改變。看近物時(shí)由于睫狀肌收縮，使睫狀體向晶狀體移位,睫狀小帶放松，晶狀體借本身的彈性而變厚，變凸，特別是前面的曲度加大，折光力增強(qiáng)，曲光率加大，使物象能聚焦于視網(wǎng)膜上?？催h(yuǎn)物時(shí)，與此相反，睫狀肌舒張，睫狀小帶緊張，使晶狀體變扁，折光力減弱，曲光率減小。晶狀體的上述調(diào)節(jié)作用能使所看物體恰好在視網(wǎng)膜形成清晰的物象。隨著年令的增長，晶狀體逐漸萎縮，眼的調(diào)節(jié)功能減退，從而出現(xiàn)老視（俗稱老花眼。）晶狀體若因疾病如創(chuàng)傷、代謝等原因而變混濁，影響視力，則稱為白內(nèi)障。3、玻璃體玻璃體是無色透明的膠狀物質(zhì)，表面覆有玻璃體囊。它充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間，除有折光作用外，尚有支撐視網(wǎng)膜的作用。若玻璃體發(fā)生混濁，可影響視力。若支撐作用減弱，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離）二、眼副器眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌和眶內(nèi)結(jié)締組織性結(jié)構(gòu)等，對眼球起保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持作用。（一）、眼瞼眼瞼分上瞼和下瞼，位于眼球前方為保護(hù)眼球的屏障。上、下瞼之間的裂隙稱瞼裂。瞼裂的內(nèi)、外側(cè)端分別稱內(nèi)眥和外眥。內(nèi)眥呈純圓形，外眥較銳。眼瞼的游離緣稱瞼緣。眼瞼的前緣有向外生長的睫毛。睫毛根部的皮脂腺稱睫毛腺，此腺的急性炎癥即麥粒腫。眼瞼的后緣有瞼板腺的開口。近上、下瞼緣內(nèi)側(cè)端各有一小突起，突起的頂部有一小孔稱淚點(diǎn)，是淚小管的入口。眼瞼的構(gòu)造從外向內(nèi)依次由皮膚、皮下組織、肌層、瞼板和瞼結(jié)膜構(gòu)成。眼瞼的皮膚細(xì)薄，皮下組織疏松缺乏脂肪組織，故可因積水或出血而腫脹。肌層主要為眼輪匝肌和上瞼提肌。眼輪匝肌收縮使瞼裂閉合。上瞼提肌以寬闊的腱膜止于眼瞼上部可提起上瞼。瞼板由致密結(jié)締組織構(gòu)成，呈半月形，硬如軟骨，是眼瞼的支架。上、下瞼板內(nèi)有許多分支變形的皮脂腺稱瞼板腺，與瞼緣成垂直排列，其導(dǎo)管開口于眼瞼的后緣。瞼板腺分泌油樣液體,有潤滑瞼緣，防止淚液外流的作用。瞼板腺被阻塞時(shí)，形成瞼極腺囊腫，亦稱霰粒腫。瞼結(jié)膜緊貼于瞼板后面。（二）、結(jié)膜結(jié)膜是一層薄而透明的富有血管的光滑粘膜?？煞譃閮刹?覆蓋在眼瞼內(nèi)面的部分稱瞼結(jié)膜；被覆在鞏膜前面的部分稱球結(jié)膜。上、下瞼結(jié)膜與球結(jié)膜互相移行，其反折處分別構(gòu)成結(jié)膜上穹和結(jié)膜下穹。當(dāng)眼瞼閉合時(shí)，全部結(jié)膜連同它們圍成的腔隙稱結(jié)膜囊，通過瞼裂與外界相通。滴眼藥即注入于此。沙眼和結(jié)膜炎是結(jié)膜的常見疾病。（三）、淚器淚器由淚腺和淚道組成淚腺淚腺位于眶上壁外側(cè)部的淚腺窩內(nèi)，有10-20條排泄小管開口于結(jié)膜上穹的外側(cè)部。淚腺不斷地分泌淚液，淚腺分泌的淚液借眨眼涂抹于眼球的表面，多余的流向內(nèi)眥處，經(jīng)淚點(diǎn)入淚小管。2?淚道淚道包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。（1、淚小管淚小管在眼瞼的皮下，起自淚點(diǎn)，分為上、下淚小管。最初先分別升降近垂直走行，然后呈水平方向轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，兩者匯合后開口于淚囊。（2） 淚囊位于眼眶內(nèi)側(cè)壁的淚囊窩內(nèi)，為一膜性囊。上部為盲端，下部移行于鼻淚管。淚液濕潤眼球表面，防止角膜干燥，沖洗微塵。此外淚液中含溶菌酶，有殺菌作用。（3） 鼻淚管為膜性管道。鼻淚管上部包埋于骨性鼻淚管中，與骨膜緊密結(jié)合；下部在鼻腔外側(cè)壁粘膜深面，末端開口于下鼻道的外側(cè)壁。（四）眼球外肌包括六條運(yùn)動(dòng)眼球的肌和一條提上瞼的肌，都是骨骼肌，統(tǒng)稱為視器的運(yùn)動(dòng)裝置。運(yùn)動(dòng)眼球的6條肌肉，即4條直肌和2條斜肌。直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和外直肌，它們都起自視神經(jīng)管周圍的總腱環(huán)，各肌向前，在眼球中緯線的前方，分另止于鞏膜的上、下、內(nèi)側(cè)和外側(cè)。上直肌在上瞼提肌的下面，眼球的上方，使眼球前極轉(zhuǎn)向上內(nèi)方。下直肌在眼球的下側(cè)，使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)側(cè)。內(nèi)直肌在眼球的內(nèi)側(cè)使眼球前極轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。外直肌在眼球的外側(cè)，使眼球前極轉(zhuǎn)向外側(cè)。2條斜肌即上斜肌和下斜肌。上斜肌起自視神經(jīng)管的總腱環(huán),位于上直肌和內(nèi)直肌之間,經(jīng)細(xì)腱通過附于眶內(nèi)側(cè)壁前上方的纖維滑車，然后轉(zhuǎn)向后外，在上直肌的下方止于眼球中緯線后外方，使眼球前極轉(zhuǎn)向下外方。下斜肌起自眶下壁的內(nèi)側(cè)近前緣處，斜向后外行于下直肌與眶下壁之間，止于眼球下面中緯線之后，使眼球前極轉(zhuǎn)向上外方。眼球的正常運(yùn)動(dòng)即由上述這六條肌協(xié)同完成。如仰視時(shí)，必須兩側(cè)上直肌（向上內(nèi)）和下斜?。ㄏ蛏贤猓┩瑫r(shí)收縮。側(cè)視是一側(cè)的外直肌和另一側(cè)的內(nèi)直肌同時(shí)收縮；兩眼聚視中線（聚合）時(shí),則必須兩眼的內(nèi)直肌同時(shí)收縮方可。眼肌中還有一條上瞼提肌,起自視神經(jīng)管上壁，向前止于上臉，作用為提上瞼，開大瞼裂。眼球、眼肌和淚器并未充滿眶腔，其間的間隙填充大量的脂肪組織，稱眶脂體。三、眼的血管（一）眼的動(dòng)脈眼球和眶內(nèi)結(jié)構(gòu)皆由眼動(dòng)脈供給營養(yǎng)。眼動(dòng)脈發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈，與神經(jīng)一起經(jīng)視神經(jīng)管入眶，在眶內(nèi)分支供應(yīng)眼球、眼球外肌、淚腺及額部皮膚等處。其中重要的分支為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。它在眼球后方穿入視神經(jīng)內(nèi)，前行至視神經(jīng)盤處穿出，分為上、下兩支，再各分為兩支，形成視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下小動(dòng)脈與視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下小動(dòng)脈，營養(yǎng)視網(wǎng)膜內(nèi)層。臨床上用眼底鏡可直接觀察此動(dòng)脈，以幫助診斷諸如動(dòng)脈硬化及某些顱內(nèi)病變。（二）眼的靜脈眼球的靜脈主要有視網(wǎng)膜中央靜脈和渦靜脈。）視網(wǎng)膜中央靜脈與同名動(dòng)脈伴行，收集視網(wǎng)膜回流的血液，注入眼上靜脈；渦靜脈位于眼球壁血管膜的外層，有4—6條，收集虹膜，睫狀體和脈絡(luò)膜的靜脈血，在眼球后部穿出鞏膜，注入眼上、下靜脈。眼上靜脈和眼下靜脈均起自眶的前內(nèi)側(cè)部，收集與眼動(dòng)脈分支伴行的靜脈。眼靜脈向后匯入海綿竇，前方與內(nèi)眥靜脈相吻合，因無靜脈瓣，故面部感染可經(jīng)眼靜脈侵入顱內(nèi)。第二節(jié)耳前庭蝸器（位聽器）包括前庭器和聽器兩部。這兩部分的機(jī)能雖然不同，但結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切不可分割。位聽器包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部。內(nèi)耳是接受聲波和位覺刺激的感受器。外耳和中耳是傳導(dǎo)聲波的裝置。一、外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜1、耳廓位于頭部兩側(cè)，凸面向后，凹面朝向前外。耳廓的上方大部以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組織很少，但血管神經(jīng)豐富;下方的小部內(nèi)無軟骨，僅含結(jié)締組織和脂肪，名為耳垂，是臨床常用的采血部位。2、外耳道外耳道是自外耳門至鼓膜的管道，成人長約2.0?2.5cm。其外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)；內(nèi)2/3為骨部，是為顳骨所成。兩部交界較狹窄。外耳道是一彎曲的管道，從外向內(nèi)其方向是先向前上，次稍向后，然后再向前下。外耳道軟骨部有可動(dòng)性，作外耳道檢查時(shí)，向后上方牽拉耳廓，即可拉直外耳道,觀察鼓膜。嬰兒外耳道骨部和軟骨部發(fā)育未完全，故外道短而狹窄，其鼓膜的位置較近水平，故檢查鼓膜時(shí)，須將耳廓向后下方牽拉。外耳道的皮膚較薄，皮下組織稀少，與軟骨膜和骨膜附著甚緊，故炎性腫脹時(shí)常疼痛劇烈。外耳道的皮膚除含有毛囊、皮脂腺外，還含有耵聹腺，能分泌耵聹，干燥后可結(jié)痂成塊，可因下頜關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而向外脫落。如凝結(jié)成塊阻塞外耳道，則稱耵聹栓塞，可妨礙聽力。3、鼓膜鼓膜位于外耳道底與鼓室之間，為橢圓形半透明膜。鼓膜在外耳道底呈傾斜位。其外側(cè)面向前、向下、向外傾斜。所以外耳道的前壁及下壁較長。鼓膜的邊緣附著于顳骨上，其中心向內(nèi)凹陷，為錘骨柄末端附著處，稱鼓膜臍。由鼓膜臍沿錘骨柄向上可見有錘骨前襞和錘骨后襞。在兩皺襞之間，鼓膜上1/4的三角形區(qū)為松馳部，薄而松馳，在活體呈淡紅色。鼓膜的下V4稱為緊張部，堅(jiān)實(shí)緊張，呈灰白色，在活體檢查鼓膜時(shí)，可見鼓膜臍的前下方有三角形反光區(qū)稱光錐。當(dāng)鼓膜內(nèi)陷時(shí)，此光錐可變形或消失。二、中耳中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房1、鼓室鼓室是顳骨巖部內(nèi)的一個(gè)不規(guī)則含氣小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳之間，向前經(jīng)咽鼓管通咽，向后借乳突竇通乳突小房，鼓室內(nèi)有聽小骨、聽小骨肌，鼓室內(nèi)面均覆有粘膜。鼓室有六個(gè)壁；（1）上壁是蓋壁，即鼓室蓋，為分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。因此鼓室炎癥可侵入顱內(nèi)。（2）下壁為頸靜脈壁，是分隔鼓室和頸內(nèi)靜脈起始部的薄層骨板。（3） 前壁為頸動(dòng)脈壁，即頸動(dòng)脈管的后壁。此壁上方有咽鼓管的開口。（4） 后壁為乳突壁，上部有乳突竇的開口，由此向后連于乳突小房。開口稍下方有一錐形突起，叫錐隆起，內(nèi)藏鐙骨肌。（5） 外側(cè)壁鼓膜壁主要由鼓膜構(gòu)成。（6） 內(nèi)側(cè)壁為迷路壁，由內(nèi)耳迷路的外側(cè)壁構(gòu)成，此壁中部隆起稱岬，岬的后上方有卵圓形的孔洞，稱前庭窗，為鐙骨底封閉。岬的后下方有圓形的孔，稱蝸窗，在活體有膜封閉，稱第二鼓膜。在前庭窗的后上方有弓形隆起，稱面神經(jīng)管凸。管內(nèi)有面神經(jīng)通過。面神經(jīng)管凸的骨壁甚薄，甚或缺如，在中耳炎癥或施行中耳內(nèi)手術(shù)時(shí)易侵及面神經(jīng)，而造成面神經(jīng)麻痹。聽小骨鼓室內(nèi)有三塊聽小骨，由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為錘骨、鉆骨和鐙骨。錘骨形如小錘，有一頭和一柄，柄附于鼓膜，頭與鉆骨體形成關(guān)節(jié)。鉆骨有一體和長短兩腳，體與鉆骨頭相關(guān)節(jié)，長腳與鐙骨頭形成關(guān)節(jié)。鐙骨形如馬蹬，分頭和前、后兩腳及底，頭與鉆骨長腳相關(guān)節(jié)。鐙骨底借環(huán)狀的韌帶連于前庭窗邊緣，封閉該窗。三個(gè)聽小骨連同其間的關(guān)節(jié)構(gòu)成聽小骨鏈，并連于鼓膜和前庭窗之間。三個(gè)聽小骨似一曲折的杠桿系統(tǒng)，當(dāng)聲波振動(dòng)鼓膜時(shí)，三個(gè)聽小骨的連續(xù)運(yùn)動(dòng)使鐙骨底在前庭窗上來回?cái)[動(dòng)，將聲波的振動(dòng)傳入內(nèi)耳。2、咽鼓管咽鼓管是連通鼻咽與鼓室的管道。近鼓室的1/3為鼓部，近鼻咽的2/3為軟骨部。其內(nèi)面均覆以粘膜。平時(shí)此管在咽部的開口處于閉合狀態(tài)，當(dāng)吞咽或呵欠時(shí)則開放，空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，以保持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡，利于鼓膜的振動(dòng)。幼兒咽鼓管短而平直，管腔較大，故咽部感染易沿此管侵入鼓室，引起中耳炎。3、乳突小房乳L突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔，它們互相通連，向前上經(jīng)乳突竇通鼓室，乳突小房和乳突竇壁內(nèi)均襯以粘膜，且與鼓室粘膜相延續(xù)，因此中耳炎可向后蔓延至乳突竇和乳突小房。二、內(nèi)耳（迷路）內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，介于鼓室與內(nèi)耳道之間。它由構(gòu)造復(fù)雜的彎曲管道組成，故又稱迷路，是位、聽覺感受器的所在部位。迷路分為骨迷路和膜迷路。膜迷路套在骨迷路內(nèi)，兩者之間有一定間隙，隙內(nèi)充滿外淋巴，膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴，內(nèi)外淋巴互不相通。（一）、骨迷路骨迷路是骨密質(zhì)構(gòu)成的管道，由后外向前內(nèi)分別為骨半規(guī)管、前庭和耳蝸三部分。它們互相通連，沿顳骨巖部長軸排列。?前庭前庭位于骨迷路的中部，為一不規(guī)則的腔隙，內(nèi)藏膜迷路的橢圓囊和球囊。前庭的后部有五個(gè)小孔通三個(gè)半規(guī)管，前部有一大孔，通連耳蝸。前庭的外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗，內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳道的底，有神經(jīng)穿行。?骨半規(guī)管骨半規(guī)管為三個(gè)C形的互相垂直排列的小管。按其位置可分為前骨半規(guī)管、后骨半規(guī)管和外骨半規(guī)管，每管都有兩腳；一腳因有膨大的骨壺腹稱壺腹骨腳，一腳不膨大稱單骨腳。前骨半規(guī)管和后骨半規(guī)管的單骨腳，合成一個(gè)總骨腳，因此三個(gè)骨半規(guī)管以五個(gè)孔開口于前庭。?耳蝸耳蝸形似蝸牛殼，位于前庭的前方。蝸底朝向后內(nèi)（即內(nèi)耳道底）；尖端朝向前外，稱做蝸頂。耳蝸的中央是骨松質(zhì)組成的蝸軸，呈水平位圓錐形，有血管神經(jīng)穿行其間。耳蝸實(shí)為骨性的蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸約兩圈半構(gòu)成，蝸螺旋管起于前庭，以盲端終于蝸頂。其底圈相當(dāng)于鼓室內(nèi)側(cè)壁岬的后部。從蝸軸發(fā)出的骨螺旋板突入蝸螺旋管內(nèi)，骨螺旋板未達(dá)蝸螺旋管的對側(cè)壁，其缺空處由膜迷路（蝸管）填補(bǔ)封閉。故耳蝸內(nèi)共有三條管道，即上方的前庭階，起自前庭，于前庭窗處為中耳的鐙骨所封閉；中間是膜蝸管，其尖端為盲端終于蝸頂處；下方是鼓階，起自蝸頂，終于蝸窗上的第二鼓膜。前庭階和鼓階在蝸頂處借蝸孔相通。（二）、膜迷路膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性管和囊，與骨迷路形態(tài)相似而略小，也分為互相通連的三部。1?橢圓囊和球囊位于前庭內(nèi)，橢圓囊在后上方，后壁有通向膜半規(guī)管的五