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急性牙髓炎患者的心理問題及心理護(hù)理對(duì)策
急性牙髓炎是牙科常見病的緊急情況之一。其主要表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛,夜間加重,遇冷熱刺激疼痛加劇。在減輕急性牙髓炎患者痛苦的方法中,心理護(hù)理方法被越來越多的研究者認(rèn)為是有效療法之一。本文對(duì)急性牙髓炎患者所產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行分析,探討可減輕急性牙髓炎患者痛苦的心理護(hù)理對(duì)策。1對(duì)象和方法1.1急性牙髓炎患者就診年齡分布選擇2008年8月~10月期間在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔科門診就診的急性牙髓炎患者,共90例。其中男性38例,女性52例;文化程度為大專及以上20例,中學(xué)35例,小學(xué)16例,學(xué)齡前兒童9例,文盲10例;年齡3歲~68歲。入選的患者均為首次就診,且自愿參加本次研究。1.2資料收集和管理通過詢問并記錄的方式進(jìn)行調(diào)查。主要內(nèi)容有:知情同意:利用患者候診時(shí)間,向患者解釋本次研究的目的與意義,征得患者的同意。資料收集:①了解患者對(duì)牙髓炎治療的認(rèn)識(shí)和目的;②詢問患者的病情及心理變化并記錄;③將患者存在的心理問題分類歸納并進(jìn)行分析。2結(jié)果通過詢問患者并將其病情及心理變化加以記錄,患者存在的心理問題可大體歸納總結(jié)為以下六個(gè)方面。2.1病情信息得到關(guān)注,及時(shí)獲得病情信息是好患者由于疼痛難忍,徹夜不能入睡,尤其是從邊遠(yuǎn)地區(qū)前來看病的患者,他們急切希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注,盡早診治,及時(shí)獲得病情信息。這類患者主要表現(xiàn)為“偷聽”、“偷看”診療過程、插隊(duì)就診等。本次研究對(duì)象均表現(xiàn)出求治急切心理,其中35例患者表現(xiàn)突出。2.2性侵感及恐懼感患者對(duì)牙科診治環(huán)境較為陌生,牙鉆所發(fā)出的噪聲及其他患者在治療中發(fā)出的呻吟聲都會(huì)加重他們的陌生感和恐懼感。本組患者均有不同程度的陌生、恐懼心理,主要表現(xiàn)為哭泣不止、大喊大叫、拒絕檢查、治療等。其中,38例男性患者較52例女性患者表現(xiàn)突出;9例學(xué)齡前兒童對(duì)牙鉆發(fā)出的聲音尤其恐懼。2.3緊張、焦慮情緒由于就診過程要經(jīng)過掛號(hào)、候診、診斷、交費(fèi)、檢查、治療等多個(gè)階段,患者常需往返多次,且排隊(duì)等候時(shí)間較長(zhǎng),加之疾病帶來的痛苦及對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮情緒,主要表現(xiàn)為愁眉不展、情緒低落、精神緊張、焦慮、血壓升高、面色蒼白、脈搏加快等。本次研究發(fā)現(xiàn),文化程度較高的患者,心理承受的壓力更大。2.4疾病診療及護(hù)理患者一方面希望得到快速、順利的診治;另一方面又擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能準(zhǔn)確診斷出疾病并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理。部分患者擔(dān)心因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員中沒有自己熟識(shí)的人,而得不到及時(shí)診治。此類患者易產(chǎn)生失望、煩躁情緒,主要表現(xiàn)為來回走動(dòng)、坐立不安。本次研究中10例文盲患者表現(xiàn)出此種心理問題。2.5口腔衛(wèi)生狀況存在自卑、膽怯心理的患者多數(shù)來自農(nóng)村,由于生活環(huán)境的差異,口腔衛(wèi)生情況較城鎮(zhèn)居民相對(duì)較差,使其擔(dān)心自己不受尊重。就診時(shí)多表現(xiàn)為膽怯,敘述病情時(shí)雜亂無章、語調(diào)低沉,不能很好地配合口腔檢查等。本次研究中15例患者表現(xiàn)出此種心理問題。2.6技術(shù)評(píng)論員的訴求患者對(duì)急性牙髓炎的了解和認(rèn)識(shí)較少,且是初次就診,常希望找到經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的專家或名醫(yī)就診,希望通過一次就診就能獲得“立竿見影”的效果,減輕疾病帶來的痛苦。此類患者主要表現(xiàn)為不信任其他醫(yī)護(hù)人員,即使痛苦難以忍耐,也要等到專家為其診治。本次研究中12例患者出現(xiàn)此種心理問題。3急性牙髓炎患者的心理治療3.1光、常見的不良反應(yīng)護(hù)理人員應(yīng)熱情接診,認(rèn)真、耐心傾聽患者對(duì)病情的敘述,并表現(xiàn)出足夠的同情心;在較短的時(shí)間內(nèi)安排患者就坐,調(diào)整燈光、椅位,幫助患者找到舒適的體位,預(yù)先告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不適,使患者有充分的思想準(zhǔn)備,避免患者因恐懼出現(xiàn)劇烈的躲避而損傷健康組織;幫助患者克服負(fù)面情緒,縮短患者心理等候時(shí)間,通過協(xié)助醫(yī)生工作使患者能夠盡早得到診斷和治療;熟練掌握急性牙髓炎的治療方法、步驟、治療所使用的設(shè)備、器材的性能、使用的順序,并充分發(fā)揮四手操作的作用。3.2改善患兒的身心發(fā)展改善就診環(huán)境,保持其安靜、整潔;設(shè)置健康教育宣傳欄、就診流程圖和候診室指示牌,并將其放于顯眼處;播放輕音樂緩解患者緊張情緒,使肌肉張力減小,放松身心,消除其對(duì)就診環(huán)境產(chǎn)生的恐懼感。醫(yī)護(hù)人員耐心傾聽患者訴說,了解其心理需要,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,使患者感到被重視;應(yīng)用穩(wěn)重、嫻熟的操作,減少損傷性操作給患者造成的痛苦,取得患者的信任;通過給患者戴耳塞來減少牙鉆的刺激音;適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛劑;對(duì)哭泣的患兒可以通過拍背、拉手等肢體語言,給予患兒心理安慰。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者用語言表達(dá)出來,以減輕患者的陌生、恐懼心理。3.3緩解患者的焦慮體驗(yàn)簡(jiǎn)化就診流程,物品擺放規(guī)范。口腔治療用的帶血、唾液等污染的器械、牙齒灌注的模型等應(yīng)隱蔽放置;候診區(qū)、診室內(nèi)可擺放花盆、懸掛壁畫等,緩解就診環(huán)境使患者產(chǎn)生的緊張、焦慮感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取適當(dāng)措施減輕患者對(duì)牙診的不良體驗(yàn),加強(qiáng)與患者的交流與溝通,及時(shí)了解其感受;患者如有焦慮不安等不良情緒,護(hù)士可在椅旁輕握患者的手以給予其鼓勵(lì);對(duì)治療的相關(guān)費(fèi)用事先向患者做出估算,以減少患者對(duì)費(fèi)用的猜疑與擔(dān)憂;對(duì)年老體弱的患者優(yōu)先安排就診。3.4患者是正確對(duì)待疾病患者采取心理支持療法,耐心解釋疾病的成因及治療方法,用親切的語言鼓勵(lì)、安慰患者,使其能夠正確對(duì)待疾病;同時(shí)爭(zhēng)取家屬陪伴患者,使其感到溫暖,以緩解煩躁、失望情緒,密切配合治療;應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或無痛技術(shù),使患者在無痛或微痛的情況下,保持心理平衡,愉快地接受診斷及治療。3.5體制觀念的原則醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病情向患者解釋牙髓炎的不同治療方法、治療的具體步驟及大概費(fèi)用等,解釋治療的必要性、復(fù)雜性、局限性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;設(shè)身處地地從患者的角度去理解和體諒其所處境遇;對(duì)待老年患者要尊重,對(duì)待患兒要鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng);對(duì)待農(nóng)村來的患者應(yīng)熱情、周到、耐心、細(xì)心。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量用通俗易懂的語言給予患者解答,盡量解決患者所遇到的困難,消除患者的膽怯、自卑心理。3.6早期發(fā)現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)心、耐心地向患者介紹門診當(dāng)天出診的專家姓名及其專業(yè)特長(zhǎng),了解患者需要何種類型的醫(yī)生;明白患者的需求后,盡量滿足其要求,幫助其找到稱心的醫(yī)生;盡量提高工作效率,縮短患者等待就醫(yī)的時(shí)間。4牙髓炎的心理護(hù)理心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,其是在護(hù)理過程中,通過各種方式和途徑,運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能,積極地影響患者的心理,以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。急性牙髓炎是牙髓病中發(fā)病率最高的一種疾病,可引起劇烈
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