2009沁源縣20092013年醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析

2009沁源縣20092013年醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測分析

醫(yī)療機構(gòu)是診斷和治療疾病和醫(yī)療操作的重要場所。消毒是控制和預(yù)防感染的重要手段。因此，監(jiān)測和掌握該地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的消毒質(zhì)量是保護員工和預(yù)防感染的重要手段。為了解沁源縣各級醫(yī)療機構(gòu)消毒工作質(zhì)量及存在的問題,在2009—2013年對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)使用中消毒液、醫(yī)護人員手、物體表面、空氣的消毒工作進行了監(jiān)測?，F(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果總結(jié)如下。1材料和方法1.1監(jiān)測對象1.2監(jiān)測項目1.3各菌效果評價按照衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》進行監(jiān)測,按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》(GB15928-1995)、《消毒與滅菌效果的評價方法與標準》(GB15981—1995),為依據(jù)評價是否合格。Ⅰ類環(huán)境空氣細菌總數(shù)≤10cfu/m3;Ⅱ類環(huán)境空氣細菌總數(shù)≤200cfu/m3;Ⅲ類環(huán)境空氣細菌總數(shù)≤500cfu/m3者為合格。Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境物體表面和醫(yī)護人員細菌總數(shù)≤50cfu/m3;Ⅲ類環(huán)境≤100cfu/m3為合格。使用中消毒液細菌總數(shù)≤100cfu/m3為合格。1.4統(tǒng)計處理2結(jié)果2.1年度間比較2010年2009—2013年共采集樣品1517份,合格1250份,總合格率82.40%;各年檢測合格率分別為80.22%、79.49%、79.80%、83.78%、88.66%,從2010年呈逐年上升趨勢,經(jīng)統(tǒng)計,年度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.43,P<0.05)。相鄰兩年兩兩比較,2009年和2010年、2010年和2011年、2011年2012年、2012年和2013年合格率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.05,P>0.05;χ2=0.01,P>0.05;χ2=1.69,P>0.05;χ2=11.3,P>0.05)。見表1。2.2合格性的測定2006—2013年縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)消毒效果合格率分別為92.11%,85.82%,79.33%。經(jīng)比較各級醫(yī)療機構(gòu)之間監(jiān)測合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=23.59,P<0.01)。見表2。2.3不同級別醫(yī)療機構(gòu)消毒感染情況5年間,使用中消毒液、醫(yī)護人員手、物體表面、空氣的合格率依次為97.68%、96.34%、77.16%、67.72%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,醫(yī)療機構(gòu)各項消毒指標間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=206.18,P<0.01)。見表3?？諝夂细衤首畹?其次為物體表面,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)合格率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=54.95,P<0.01;χ2=11.3,P<0.01)。3消毒設(shè)施不合格的原因分析消毒效果監(jiān)測是了解醫(yī)院消毒與滅菌效果,評價其消毒設(shè)備運轉(zhuǎn)是否正常,消毒液是否有效,消毒效果是否達標的唯一指標。通過2009—2013年的動態(tài)監(jiān)測結(jié)果顯示,沁源縣消毒效果監(jiān)測總合格率在逐年上升,從2009年的80.22%上升到2013年的88.66%,說明這與日常的監(jiān)督監(jiān)測密不可分,而且醫(yī)療機構(gòu)消毒越來越受到各級醫(yī)療及工作人員的重視,各醫(yī)院都能意識到醫(yī)療器械無菌的重要性,在消毒滅菌過程中嚴格按照消毒規(guī)范操作。不同類別監(jiān)測樣品的合格率相差較大,結(jié)果顯示消毒效果最好的是使用中的消毒液,空氣合格率偏低,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和村衛(wèi)生所,其主要原因是:處置室內(nèi)部設(shè)施簡陋,結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理,房間密封性差,消毒后與外界氣流相通;大部分村衛(wèi)生所處置室沒有安裝紫外線燈,即使安裝有紫外線燈的房間,配置也不合理,使用時間不足,未定期對燈管清潔及更換。造成物體表面消毒不合格的原因,主要是醫(yī)療機構(gòu)平時消毒工作不徹底,存在許多衛(wèi)生死角。且門把手、水龍頭污染嚴重,這些經(jīng)常觸摸部位,極易造成消毒工作失敗。這就要求所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握與本職工作有關(guān)的消毒知識和消毒隔離要點,定期進行衛(wèi)生大掃除,隨時消毒門把手、水龍頭等易觸摸部位,從而保證良好的消毒效果。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)中,縣級合格率最高為92.11%,村級合格率僅為79.33%,其原因是村級資金投入少,消毒設(shè)備質(zhì)量差,消毒意識不強,而縣級醫(yī)療機構(gòu)各項消毒管理制度比較規(guī)范,人員分工明確,專業(yè)技術(shù)人員無菌觀念及消毒意識強。衛(wèi)生行政部門必須嚴格依法管理,加大醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量的醫(yī)院感染的監(jiān)督檢查力度和頻度,使消毒工作更加規(guī)范化、制度化、合理化、科學(xué)化。疾控機構(gòu)加強對醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的技術(shù)指導(dǎo)與監(jiān)測,及時反饋和通報監(jiān)測結(jié)果;督促醫(yī)療機構(gòu)加強管理,配備專業(yè)人員,嚴格落實消毒管理制度,充分發(fā)揮院內(nèi)管理和監(jiān)督作用。各級醫(yī)療機構(gòu)要加大經(jīng)費投入,更新消毒設(shè)備;加強對醫(yī)護人員的消毒滅菌知識和技術(shù)培訓(xùn),提高廣大醫(yī)務(wù)人員消毒意識和消毒滅菌技能,正確應(yīng)用消毒方法。特別要重視室內(nèi)空氣的消毒管理工作,采取有效措施,提高消毒滅菌工作質(zhì)量,有效地將醫(yī)院感染控制在較低的水平,為患者提供一個合格