住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程皮膚科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程皮膚科XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核臨床實(shí)踐能力考核規(guī)程（皮膚科）為規(guī)范XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力考核考試站的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高考核質(zhì)量，維護(hù)公平公正，逐步實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核水平的同質(zhì)化，特制訂本規(guī)程。一、適用范圍本規(guī)程適用于XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核——皮膚科專業(yè)臨床實(shí)踐能力考核評(píng)估。二、制定依據(jù)根據(jù)國家《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《皮膚科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核實(shí)施辦法（試行）》等要求，結(jié)合我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際，特制訂本規(guī)程。三、考核對(duì)象按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》規(guī)定要求招錄的住院醫(yī)師學(xué)員、符合國家有關(guān)規(guī)定的在讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，在培訓(xùn)基地完成皮膚科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)內(nèi)容，培訓(xùn)過程考核合格，并取得《醫(yī)師資格證書》。四、考核內(nèi)容根據(jù)《皮膚科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則》的要求，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師對(duì)皮膚科多發(fā)病、常見病的獨(dú)立診治能力。臨床實(shí)踐能力考核范圍涉及日常臨床工作的各方面，包括：病史采集、體格檢查、輔助檢查應(yīng)用和結(jié)果判斷、診斷及鑒別診斷、醫(yī)療文書書寫、病例分析、臨床思維及決策、專科基本技能操作、醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷等。綜合評(píng)估住院醫(yī)師綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)和詮釋判斷疾病特征的能力、接受咨詢并解釋患者疑問的能力、臨床基本技能和操作掌握情況、人際溝通和交流能力等。五、考核形式及考站設(shè)置住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核采取客觀結(jié)構(gòu)式臨床考核（OSCE）的方式，使用標(biāo)準(zhǔn)化病人、真實(shí)病人或在醫(yī)學(xué)模擬人（模具）上實(shí)際操作，共設(shè)置臨床結(jié)果判讀（MedicalDataInterpreting）；病人接診（PatientInterviewing）；醫(yī)療文書書寫（MedicalDocumentsWriting）；臨床思維與決策（ClinicalReasoningandDecisionMaking）；臨床技能操作（BedsideProcedureSkillsPerforming）等五個(gè)考站。具體的考核內(nèi)容及要求見《XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目》（附件1）。六、各考站設(shè)置具體要求1.第一考站：臨床結(jié)果判讀（MedicalDataInterpreting）【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用和皮膚科常見疾病特征的詮釋能力?！究己藘?nèi)容】X線、CT、超聲、心電圖、病理和其它實(shí)驗(yàn)室檢查等?！究己诵问健咳藱C(jī)對(duì)話考試【考核用時(shí)】60分鐘【考核時(shí)間安排】提前至理論考核統(tǒng)一進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】符合人機(jī)對(duì)話考試的場(chǎng)地【考題要求】以案例分析單選題為主【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】60分為合格線2.第二考站：病人接診（PatientInterviewing）【考核目的】考核住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握和綜合應(yīng)用，高效的采集病史、完成體檢、接受患者咨詢的溝通技巧等能力。【考核內(nèi)容】皮膚科疾病的病史采集、體格檢查和醫(yī)患溝通的完整過程。其中體檢內(nèi)容包括與考核案例相關(guān)的重點(diǎn)身體部位的檢查?！究己诵问健靠刹捎脴?biāo)準(zhǔn)化病人、真實(shí)病人或在模具上操作。采用真實(shí)病人進(jìn)行體格檢查須征得病人同意后進(jìn)行。推薦采用視頻監(jiān)控設(shè)備?！究己擞脮r(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】單獨(dú)設(shè)立一個(gè)房間或在醫(yī)院病房?？荚囋O(shè)備：壓舌板、計(jì)時(shí)器、聽診器，血壓計(jì)、手電筒、棉花簽、叩診錘、（無菌）手套、速干手消毒液、污物桶。【建議病種】系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、銀屑病、帶狀皰疹、梅毒、特應(yīng)性皮炎、濕疹?！静∪艘蟆扛鶕?jù)建議病種選擇典型病例，且須征得病人同意。所選病人能積極配合，且語言表達(dá)清晰。提示病人對(duì)考生就病情提問?！驹u(píng)分表】見附件2和附件3【考官要求】2人【分值設(shè)置】病史采集和體格檢查各100分【結(jié)果評(píng)定】取病史采集和體格檢查兩項(xiàng)平均分為該考站最終得分，任一項(xiàng)低于80分即視為該考站不合格。3.第三考站：醫(yī)療文書書寫（MedicalDocumentsWriting）該考站包括首次病程錄和大病歷2個(gè)小站。3.1首次病程錄書寫【考核目的】考核住院醫(yī)師的文字組織和概括能力；臨床思維應(yīng)用和知識(shí)應(yīng)用能力?！究己藘?nèi)容】主要包括主觀簡要病史、客觀體檢記錄/檢查結(jié)果、診斷評(píng)估與鑒別診斷以及診療計(jì)劃等?！究己诵问健坎捎霉P試的形式。根據(jù)病人接診考站所采集的信息，按照首次病程錄書寫要求現(xiàn)場(chǎng)手寫一份首次病程錄?！究己擞脮r(shí)】15分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)的OSCE考室，并提供“首次病程錄”規(guī)定格式的空白頁?！静∪艘蟆看苏静捎谩安∪私釉\”考站的問診結(jié)果?！驹u(píng)分表】見附件4【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線3.2大病歷書寫【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)病史資料的整理、歸納、分析、書寫的綜合能力?！究己藘?nèi)容】包括入院記錄、首次病程記錄、病程記錄和出院記錄等?！究己诵问健吭谶^程考核時(shí)進(jìn)行，隨機(jī)抽取手寫大病歷一份；在臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行，在信息系統(tǒng)隨機(jī)抽取大病歷一份，并根據(jù)要求評(píng)分?！究己擞脮r(shí)】無【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行/建議在過程考核中完成【場(chǎng)地及設(shè)備要求】無【評(píng)分表】見附件5【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】90分為合格線4.第四考站：臨床思維與決策（ClinicalReasoningandDecisionMaking）【考核目的】考核評(píng)價(jià)住院醫(yī)師對(duì)疾病的診斷、鑒別診斷、處置、預(yù)后判斷過程中的臨床思維與決策、總結(jié)概括、語言表達(dá)等能力?！究己藘?nèi)容】病史特點(diǎn)歸納、診斷及依據(jù)、鑒別診斷要點(diǎn)、治療計(jì)劃制定、人文職業(yè)素養(yǎng)以及表達(dá)能力等?！究己诵问健坎扇∶嬖嚨男问健究己擞脮r(shí)】20分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE考室【考題要求】題干+提問的形式。根據(jù)皮膚科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則中關(guān)于病種的要求，事先設(shè)計(jì)案例和問題。住院醫(yī)師要求總結(jié)病史資料、提出診斷思路、制定治療計(jì)劃，并回答針對(duì)專業(yè)知識(shí)的提問和病例相關(guān)的權(quán)衡決策以及職業(yè)素養(yǎng)的提問。要點(diǎn)是在面臨多種治療方案時(shí)，選擇最合適病人的決策。【評(píng)分表】見附件6【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線5.第五考站：臨床技能操作（BedsideProcedureSkillsPerforming）該考站包括基本技能操作、?？萍寄懿僮?個(gè)小站。5.1基本技能操作【考核目的】考核住院醫(yī)師對(duì)臨床基本技能操作的掌握程度【考核項(xiàng)目】心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)【考核形式】在模具上操作【考核用時(shí)】各10分鐘【考核時(shí)間安排】建議在過程考核中完成【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)OSCE考室，有進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)的模具【評(píng)分表】見附件7【考官要求】2人【分值設(shè)置】100分/項(xiàng)【結(jié)果評(píng)定】90分為合格線（每項(xiàng)均需達(dá)到90分）5.2?？萍寄懿僮鳌究己四康摹靠己俗≡横t(yī)師的皮膚科操作技能【考核項(xiàng)目】真菌鏡檢、皮膚活檢術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、心電圖操作、腰椎穿刺術(shù)、換藥術(shù)、電灼術(shù)、女性陰道分泌物取材術(shù)、男性尿道分泌物取材術(shù)，隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行考核。【考核形式】采用真實(shí)病人或在模具上操作【考核用時(shí)】15分鐘【考核時(shí)間安排】臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核時(shí)進(jìn)行【場(chǎng)地及設(shè)備要求】標(biāo)準(zhǔn)的OSCE考室，根據(jù)不同的考核項(xiàng)目，準(zhǔn)備不同的模具與材料【考題要求】設(shè)計(jì)相關(guān)題干，根據(jù)題干內(nèi)容，先由考生判斷專科技能操作項(xiàng)目，再進(jìn)行該項(xiàng)?？萍寄懿僮骺己?。【評(píng)分表】見附件8【考官要求】2人【分值設(shè)置】110分【結(jié)果評(píng)定】80分為合格線附件1XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核項(xiàng)目8附件2XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核病史采集評(píng)分表考官簽字：附件3XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核體格檢查評(píng)分表（皮膚科通用）考官簽字：附件4XX省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實(shí)踐能力結(jié)業(yè)考核首