從運(yùn)氣學(xué)角度論溫病疫的發(fā)生

從運(yùn)氣學(xué)角度論溫病疫的發(fā)生

2002年冬季至2003年春夏之交，西山在中國乃至世界流行。從中醫(yī)學(xué)角度看,與溫病有著十分密切的聯(lián)系,屬于溫病學(xué)中的溫疫范疇。本文主要就《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)溫疫的論述,從中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)角度談一下溫疫的發(fā)生規(guī)律、與SARS的關(guān)系及其防治方法。《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為,不同的年份,不同的季節(jié),不同的氣候變化,會對人體產(chǎn)生不同的影響,從而使人產(chǎn)生不同的疾病。溫病就是在氣候異常變化過程中如應(yīng)寒反溫或春風(fēng)過暖的情況下產(chǎn)生的。早在《素問·六元正紀(jì)大論》就對溫病的發(fā)生規(guī)律有詳細(xì)的論述。曰:“辰戌之歲,初之氣,民厲溫病;卯酉之歲,二之氣,厲大至,民善暴死;終之氣,其病溫。寅申之歲,初之氣,溫病乃起;丑未之歲,二之氣,溫厲大行,遠(yuǎn)近咸若。子午之歲,五之氣,其病溫。巳亥之歲,終之氣,其病溫厲?！彼^溫者,溫病也(含溫疫);所謂厲者,通癘,染疫病之意。辰戌之歲,即年支是十二地支中的辰年和戌年,如2006年為丙戌年、2012年為壬辰年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為太陽寒水司天,“凡此太陽司天之政,氣化運(yùn)行先天……初之氣,地氣遷,氣乃大溫,草乃早榮,民乃厲,溫病乃作,身熱,頭痛,嘔吐,肌腠瘡瘍?！狈彩翘柡咎斓哪攴?氣化的運(yùn)行比正常的天時(shí)為早……初之氣(始于大寒日,約1月21日;終于春分日,約3月21日),由于上年在泉之氣遷易,氣候非常溫暖,所以百草繁盛得很早,人們發(fā)生疫癘的機(jī)會較多,如果溫病發(fā)作,多見發(fā)熱,頭痛,嘔吐,肌膚瘡瘍等證。卯酉之歲,即年支是十二地支中的卯年和酉年,如2005年為乙酉年、2011年為辛卯年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為陽明燥金司天,“凡此陽明司天之政,氣化運(yùn)行后天……二之氣,陽乃布,民乃舒,物乃生榮。厲大至,民善暴死”;“終之氣,陽氣布,候反溫,蟄蟲來見,……流水不冰,民乃康平,其病溫?！狈彩顷柮魉咎斓哪攴?氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲……二之氣(始于春分日,約3月21日;終于小滿日,約5月21日),陽氣散布,人們感到很舒服,萬物生長繁榮。如果疫病流行,人們每突然死亡;終之氣,(始于小雪日,約11月23日;終于大寒日,約1月21日),陽氣四布,氣候反而溫暖,應(yīng)該蟄伏的蟲類仍然活動于外,水流動而不能結(jié)冰,人們也因氣候溫暖而感到舒服;但是冬行夏令,氣候應(yīng)寒而反溫,人們?nèi)菀椎脺夭?。寅申之歲,即年支是十二地支中的寅年和申年,如2004年為甲申年、2010年為庚寅年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為少陽相火司天,“凡此少陽司天之政,氣化運(yùn)行先天……初之氣,地氣遷,風(fēng)勝乃搖,寒乃去,候乃大溫,草木早榮,寒來不殺,溫病乃起。其病氣怫于上,血溢,目赤,咳逆,頭痛,血崩,脅滿,膚腠中瘡?！狈彩巧訇栂嗷鹚咎斓哪攴?氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為早……初之氣(始于大寒日,約1月21日;終于春分日,約3月21日),地氣遷移,風(fēng)氣亢盛有搖動之勢,太陽寒水退位,氣候非常溫暖,草木很早就繁榮,雖有寒氣侵襲,但并不受其影響,所以溫?zé)岵∪菀装l(fā)生。如果發(fā)生溫病,其病氣多怫郁于人體上部,出現(xiàn)口鼻出血、眼發(fā)紅、咳嗽氣逆、頭痛、血崩、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證。丑未之歲,即年支是十二地支中的丑年和未年,如2003年為癸未年、2009年為己丑年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為太陰濕土司天,“凡此太陰司天之政,氣化運(yùn)行后天……二之氣,大火正,物承化,民乃和。其病溫厲大行,遠(yuǎn)近咸若。濕蒸相薄,雨乃時(shí)降。”凡是太陰濕土司天的年份……二之氣(始于春分日,約3月21日;終于小滿日,約5月21日),正當(dāng)少陰君火行令,萬物由此得到化育,人們感受到很舒服。但因?yàn)闊釟馍⒉?所以溫疫就容易大流行,遠(yuǎn)近各地都會表現(xiàn)為同樣的證候。如SARS即在今年3~5月份盛行,直到5月末才得到有效控制。此時(shí)濕氣上蒸,和熱氣互相搏結(jié),雨水就會較多。子午之歲,即年支是十二地支中的子年和午年,如2002年壬午年、2008年戊子年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為少陰君火司天,“凡此少陰司天之政,氣化運(yùn)行先天……五之氣,畏火臨,暑反至,陽乃化,萬物乃生,乃長榮,民乃康。其病溫。”凡是少陰君火司天的年份……五之氣(始于秋分日,約9月23日;終于小雪日,約11月23日),少陽相火加臨,氣候反而暑熱,陽氣運(yùn)化,萬物于是生長繁榮,人們感覺非常舒服。但因氣候應(yīng)涼反熱,其發(fā)病以溫病為多。如SARS的流行即始于2002年的10月、11月間。巳亥之歲,即年支是十二地支中的巳年和亥年,如2001年辛巳年、2007年丁亥年,如果遇到這樣標(biāo)志的年份,為厥陰風(fēng)木司天,“凡此厥陰司天之政,氣化運(yùn)行后天……終之氣,相火司令,陽乃大化,蟄蟲出見,流水不冰,地氣大發(fā),草乃生,人乃舒。其病溫厲。必折其郁氣,資其化源,贊其運(yùn)氣,無使邪勝?！狈彩秦赎庯L(fēng)木司天的年份,氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲……終之氣(始于小雪日,約11月23日;終于大寒日,約1月21日),客氣少陽相火當(dāng)令,陽氣旺盛,蟄伏的蟲類出來活動,流水不能結(jié)冰,地中陽氣發(fā)泄,百草重又生長,人們感到很舒暢。由于氣候異常,其發(fā)病則為溫病疫癘。必須削弱其郁遏之氣,補(bǔ)助其化生的泉源,贊助其不及的運(yùn)氣,這樣才能戰(zhàn)勝邪氣。據(jù)《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣理論可見,不同年份溫病發(fā)生情況是有規(guī)律可循的。一般情況下,溫病的發(fā)生,隨著運(yùn)氣變化,年支不同,主氣不同,也會帶來相應(yīng)的氣候異常,從而引發(fā)溫病。首先,氣化運(yùn)行異常(氣化先天、氣化后天),會導(dǎo)致氣候異常而致溫疫發(fā)生;其次,溫病的發(fā)生,按運(yùn)氣理論有規(guī)律可循;再次,不論何年支以及氣化運(yùn)行正常與否,三之氣(約5~7月)、四之氣(約7~9月)都不會發(fā)生大的溫病(疫)。再結(jié)合去冬今春流行的SARS情況可以看出,去年(2002年)為壬午之年,少陰君火司天,五之氣(約9月23日~11月23日),其病溫。而SARS最早發(fā)生恰恰是從去年10月末、11月份初開始的;今年(2003年)為癸未之年,太陰濕土司天,二之氣(約3月21日~5月21日),溫厲大行,遠(yuǎn)近咸若,而此時(shí)正是SARS最盛行之時(shí)。不難看出,不管溫疫多么猖獗,其流行還是有規(guī)律可循,見表1。對于溫疫的防治,《內(nèi)經(jīng)》中亦有記載。如《素問·刺法論》中既強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi),邪不可干”,又要注意“避其毒氣”,并介紹了多種預(yù)防方法,如氣出于腦的精神作用,以及刺法、吐法、浴法、內(nèi)服小金丹法等。曰:“黃帝曰:余聞五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似,不施救療,如何可得不相移易者?岐伯曰:不相染者,正氣存內(nèi),邪不可干,避其毒氣,天牝(天牝,鼻也)從來,復(fù)得其往,氣出于腦,即不邪干。氣出于腦,即室想心如日。欲將入于疫室,先想青氣自肝而出,左行于東,化作林木;次想白氣自肺而出,右行于西,化作戈甲;次想赤氣自心而出,南行于上,化作焰明;次想黑氣自腎而出,北行于下,化作水;次