大學(xué)生睡眠質(zhì)量和睡眠衛(wèi)生意識(shí)的調(diào)查研究

大學(xué)生睡眠質(zhì)量和睡眠衛(wèi)生意識(shí)的調(diào)查研究

一、影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素有睡眠質(zhì)量已成為影響學(xué)生身心健康的主要問(wèn)題之一。2001年，國(guó)際精神衛(wèi)生和科學(xué)研究協(xié)會(huì)（gazprom）開(kāi)始了一個(gè)全球活動(dòng)，即“世界睡眠日”，并將其固定為每年3月21日。本活動(dòng)的重點(diǎn)是關(guān)注睡眠和睡眠質(zhì)量的重要性。研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn),睡眠質(zhì)量與個(gè)體的身心健康狀況、認(rèn)知能力或動(dòng)機(jī)及學(xué)業(yè)成績(jī)之間存在顯著正相關(guān)。然而,在我國(guó),據(jù)劉臣賢等人1995年的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,13.93%的學(xué)生有睡眠質(zhì)量問(wèn)題(PSOI分≥M+2δ),且男生顯著高于女生,現(xiàn)代大學(xué)生的睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀。是什么原因?qū)е麓髮W(xué)生睡眠質(zhì)量不高?已有很多研究都在試圖尋找各種可能的因素,歸納起來(lái)大致可以分成個(gè)體的生理、心理因素與外界環(huán)境三方面的因素。第一類生理因素,Heath以澳大利亞3810名成年雙胞胎為被試,發(fā)現(xiàn)基因的差異至少可以解釋睡眠質(zhì)量和睡眠障礙的33%的變異,以及40%睡眠方式上的變異。由于身體不適和各種疼痛也可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,如女性經(jīng)期的睡眠質(zhì)量較平常更低。另外,作息時(shí)間不規(guī)律、酒精等藥物的攝入也是影響睡眠質(zhì)量的重要因素。第二類是心理因素,對(duì)大學(xué)生而言,最主要的是由于壓力導(dǎo)致的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。但同時(shí)Thomsen等人發(fā)現(xiàn),在排除負(fù)性情緒的情況下,睡前沉思(rumination)可以獨(dú)立地影響學(xué)生的睡眠質(zhì)量。第三類是外界環(huán)境,經(jīng)常成為影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的外界因素是噪音。隨著研究的不斷深入,人們逐漸意識(shí)到,或許個(gè)體對(duì)睡眠的主觀意識(shí)才是最重要的因素之一,而不是任何其他的客觀原因。如Esposito等人考察了考試壓力對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn)在考試臨近的日子,對(duì)睡眠的不良知覺(jué)有所提高,而不是客觀的睡眠行為改變。Esposito的研究結(jié)果提示,不良知覺(jué)本身可能成為一種壓力源。另一方面,來(lái)自睡眠障礙的治療研究結(jié)果也指出,對(duì)臨床樣本而言,提高睡眠衛(wèi)生知識(shí)和行為是治療失眠的一種有效方法;而對(duì)于非臨床樣本,Brown發(fā)現(xiàn)睡眠衛(wèi)生的知識(shí)和睡眠行為之間存在相關(guān),而這又反過(guò)來(lái)與總體睡眠質(zhì)量相關(guān)。Currie,ShawnR.等人的研究也表明,認(rèn)知行為療法(其目的是促進(jìn)良好的睡眠習(xí)慣,講授放松技巧以及改變有關(guān)睡眠的消極看法)是一種有效的治療失眠的方法。然而,Navarro采用PSOI測(cè)量了561名18~23歲的西班牙學(xué)生,結(jié)果表明83%的被試認(rèn)為他們的睡眠良好或很好(主觀的評(píng)估),但有52.8%被試的PSOI上的得分小于等于5(睡眠質(zhì)量良好的臨界值),這個(gè)結(jié)果表明,大量的被試存在某些睡眠問(wèn)題,但是他們認(rèn)為這些問(wèn)題是“正常的”。這說(shuō)明那些大學(xué)生的睡眠衛(wèi)生意識(shí)令人堪憂。那么,我國(guó)大學(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和衛(wèi)生意識(shí)現(xiàn)狀如何呢?在我國(guó)對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的了解,較為權(quán)威的數(shù)據(jù)還是來(lái)自1990年代開(kāi)展的研究,而涉及大學(xué)生睡眠衛(wèi)生意識(shí)的研究目前還難于見(jiàn)到。本研究旨在了解大學(xué)生的睡眠質(zhì)量及睡眠衛(wèi)生意識(shí)的現(xiàn)狀,為高校開(kāi)展促進(jìn)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的干預(yù)項(xiàng)目提供一些基本信息和參考建議。二、方法(一)性別書(shū)寫(xiě)的情況研究者向西南大學(xué)(包括原西南師范大學(xué),原西南農(nóng)業(yè)大學(xué))、重慶大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、西南政法大學(xué)共4所重慶市重點(diǎn)高校發(fā)出問(wèn)卷共1086份,手工剔除無(wú)效問(wèn)卷108份,得到有效問(wèn)卷878份,問(wèn)卷有效回收率為81%。其中有男生424人(48.3%),女生433人(49.3%),另有21人(2.4%)沒(méi)有填寫(xiě)性別。被試的年級(jí)分布情況是:全日制本科生大一年級(jí)154人(18.1%),大二年級(jí)318(36.1%)人,大三年級(jí)117人(13.2%),大四年級(jí)103人(11.5%),研究生186人(21.1%)。被試年齡最小17歲,最大36歲,主要集中在19~23歲之間,平均年齡21.5歲(標(biāo)準(zhǔn)差SD=2.52)。被試的專業(yè)涉及自然科學(xué)119人(13.6%)、農(nóng)業(yè)科學(xué)115人(13.1%)、醫(yī)藥科學(xué)82人(占9.3%)、工程與技術(shù)科學(xué)329人(37.5%)和人文與社會(huì)科學(xué)205人(23.3%),另有27人(3.2%)專業(yè)不詳。所有被試都同時(shí)完成匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)問(wèn)卷和自編的睡眠衛(wèi)生意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷。(二)大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀本研究用以評(píng)估大學(xué)生睡眠質(zhì)量的量表是由劉賢臣等于1996年翻譯成中文版的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)。該量表由18個(gè)條目構(gòu)成,共7個(gè)成分,分別是睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個(gè)成分按0~3等級(jí)記分,累積各成分得分即PSQI總分,總分范圍為0~21,7個(gè)成分的分?jǐn)?shù)之和為PSQI的總分,分?jǐn)?shù)越高,表示睡眠質(zhì)量越差,該量表有較好的信度和效度?？紤]到大學(xué)生的工作日、周末作息時(shí)間差異較大,本研究特意將原量表的前4個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行了改動(dòng),被試需要分別就工作日和周末的情況進(jìn)行回答。由此,睡眠質(zhì)量的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率3個(gè)成分分別被分解成工作日和周末兩項(xiàng)分?jǐn)?shù),而睡眠指數(shù)PQSI總分也將分成工作日和周末兩項(xiàng)。本研究除了調(diào)查大學(xué)生的睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀之外,更重要的是想了解大學(xué)生對(duì)睡眠的認(rèn)知和態(tài)度,因此在前人研究的基礎(chǔ)上自編一份調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷含9個(gè)項(xiàng)目,分別涉及:是否認(rèn)識(shí)到睡眠的重要性;是否愿意就睡眠困難求助他人;行動(dòng)上是否嘗試提高自己的睡眠質(zhì)量。(三)職高生睡眠衛(wèi)生意識(shí)現(xiàn)狀對(duì)于睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀,可以根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表的評(píng)分方法得到7個(gè)維度的單項(xiàng)成績(jī)和一項(xiàng)總分,用方差分析考察工作日與周末、男生與女生之間以及從大一到研究生各年級(jí)之間的差異。對(duì)于睡眠衛(wèi)生意識(shí)的現(xiàn)狀,由于該問(wèn)卷是自編的,沒(méi)有經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程,因此,最主要的描述性結(jié)果是人數(shù)百分比,而后用卡方(χ2)檢驗(yàn)分析各人數(shù)百分比之間的差異,用Mann-WhitneyTest檢驗(yàn)分析男、女生之間的性別差異。研究采用團(tuán)體施測(cè)的方式,兩份問(wèn)卷一次性完成,數(shù)據(jù)采用SPSS11.5進(jìn)行分析處理。三、結(jié)果(一)睡眠質(zhì)量各成分的睡眠效率和性別差異本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),878名大學(xué)生PSQI平均分為5.30,標(biāo)準(zhǔn)差2.63。如果以PSQI總分大于5分為評(píng)判是睡眠質(zhì)量為“差”的分界點(diǎn),大學(xué)生工作日PSQI總分大于5分的占46.8%,周末PSQI總分大于5分的占37.8%。這個(gè)結(jié)果與Buysse等人的結(jié)果相比,高于正常人(2.67±1.70),但顯著低于抑郁癥(11.09±4.31)和失眠癥(10.38±4.57)患者的評(píng)定結(jié)果。為了更詳細(xì)地分析大學(xué)生睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀,還分析了睡眠質(zhì)量各成分的工作日與周末的差異、男女生之間的性別差異以及各年級(jí)間的差異等現(xiàn)象,基本數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。從表1可知,工作日、周末的PSQI總分分別為5.56(標(biāo)準(zhǔn)差2.69)和4.99(標(biāo)準(zhǔn)差2.52),方差分析結(jié)果表明差異顯著(p<0.000)。對(duì)各成分進(jìn)行詳細(xì)比較發(fā)現(xiàn)差異來(lái)源主要是“每夜實(shí)際睡眠時(shí)間”:工作日平均睡眠時(shí)間約7小時(shí)12分,周末平均睡眠時(shí)間約8小時(shí)36分,睡眠時(shí)間周末顯著長(zhǎng)于工作日(p<0.000)。因此,周末的PSQI總分顯著低于工作日,說(shuō)明學(xué)生周末的睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于工作日。從表1還可以看出男、女學(xué)生的PSQI總分之間的差異,無(wú)論是工作日(F=1.499,p<0.221)還是周末(F=0.121,p<0.778)均未達(dá)到顯著水平,表明男、女生的睡眠質(zhì)量總體上差異不顯著。但是,對(duì)各個(gè)成分單獨(dú)分析時(shí)發(fā)現(xiàn)了性別差異。女生的睡眠效率得分顯著低于男生,無(wú)論工作日(p<0.016)或周末(F=5.878,p<0.021)均如此,說(shuō)明女生的睡眠效率優(yōu)于男生;但是,女生在工作日的睡眠時(shí)間短于男生(F=6.660,p<0.01),日間障礙大于男生(F=6.315,p<0.012)。大學(xué)各年級(jí)的PSQI總分如圖1所示。多重比較結(jié)果表明,各年級(jí)的女生睡眠質(zhì)量差異不顯著(F=0.896,p<0.466),而男生的各年級(jí)差異較大。雖然PSQI總分多重比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)年級(jí)差異不顯著(F(4,420)=0.808,p<0.520),但是,本科一年級(jí)男生的睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于其他年級(jí)。(二)對(duì)睡眠重要性的認(rèn)識(shí)關(guān)于睡眠的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,本研究涉及了以下幾個(gè)方面:是否認(rèn)識(shí)到睡眠的重要性;是否愿意就睡眠困難求助他人;行動(dòng)上是否嘗試提高自己的睡眠質(zhì)量。1.“重要”與“不重要”的比例對(duì)對(duì)于第1個(gè)題項(xiàng)“你是否認(rèn)為睡眠障礙是一個(gè)很重要的問(wèn)題”,有79%的被試選擇了“重要”,顯著多于選擇“不重要”的比例(χ2(1)=802,p<0.000);且Mann-WhitneyTest檢驗(yàn)結(jié)果表明女生選擇“重要”的比例(82%)顯著多于男生(75%)(p<0.024)。2.大學(xué)生對(duì)助者的態(tài)度前面的調(diào)查結(jié)果表明,約有40%的人存在不同程度的睡眠困難(PSQI總分大于5分),這些大學(xué)生是否會(huì)就睡眠困難求助他人?調(diào)查結(jié)果表明,63.6%的大學(xué)生認(rèn)為“不需要求助他人”,多于認(rèn)為“有必要求助他人”的比例,差異接近顯著(χ2(1)=3.62,p<0.057)。Mann-WhitneyTest檢驗(yàn)結(jié)果表明性別差異不顯著(p<0.443)。如果他們?cè)敢馇笾?這些大學(xué)生會(huì)求助誰(shuí)呢?調(diào)查結(jié)果顯示如圖2所示,可見(jiàn)同學(xué)或朋友是大學(xué)生的主要求助對(duì)象。另外,女生向家人尋求幫助的比例高于男生,經(jīng)Mann-WhitneyTest檢驗(yàn)性別差異顯著(p<0.000),其他各求助對(duì)象差異不顯著。3.大學(xué)生睡眠狀況的改善方法問(wèn)題“你有沒(méi)有嘗試著做過(guò)什么事去改善你的睡眠質(zhì)量?”,有59.6%的被試選擇“嘗試過(guò)”,40.4%的被試“從未嘗試過(guò)”。性別差異不顯著(p<0.725)。面對(duì)自己不滿意的睡眠狀況,為什么如此多大學(xué)生從未嘗試改變呢?調(diào)查結(jié)果表明,大學(xué)生們沒(méi)有采取措施的主要原因依次是認(rèn)為“不需要”、“不知道有什么方法”和“無(wú)法控制的他人原因”(如周圍環(huán)境太吵等),性別差異不顯著(p<0.963)。值得慶幸的是,尚有接近60%的大學(xué)生曾經(jīng)努力過(guò),那么他們采用過(guò)哪些方法呢?調(diào)查結(jié)果如圖3所示。從圖中可以看出,大學(xué)生的努力最主要是集中在“睡前保持心境輕松”和“保持良好的睡眠環(huán)境”兩個(gè)方面。再一次發(fā)現(xiàn)性別差異,男生的嘗試比例普遍低于女生(p<0.001)。四、大學(xué)生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),目前大學(xué)生的睡眠質(zhì)量與十年前相當(dāng),總體PSQI平均分為5.30(標(biāo)準(zhǔn)差2.63),顯著高于正常值5分(若PSQI總分大于5,則可以將其睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)為“差”),而且學(xué)生在工作日的PSQI總分大于5分的占46.8%。此結(jié)果與我國(guó)學(xué)者劉賢臣等人1995年對(duì)山東省某校學(xué)生的調(diào)查結(jié)果相似(PSQI平均分為5.26±2.28),差異不顯著(t(632)=0.454,p<0.650)。由此可見(jiàn)我國(guó)大學(xué)生的睡眠模式具有較廣泛的地域一致性(南北差異不大)和時(shí)間穩(wěn)定性(十年前后差異不大)。由此可見(jiàn),大學(xué)生的睡眠質(zhì)量狀況不容樂(lè)觀。正如Brown等人提出的,為了提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量,高校應(yīng)該積極努力地開(kāi)展各種旨在改善學(xué)生睡眠質(zhì)量的教育項(xiàng)目。為了使此類教育項(xiàng)目更加符合我國(guó)大學(xué)生的實(shí)際情況,本次調(diào)查詳細(xì)分析了多種組間差異。首先,工作日的總體睡眠質(zhì)量顯著低于周末。這個(gè)結(jié)果很容易理解,因?yàn)榇髮W(xué)生在周末的學(xué)習(xí)壓力降低,睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng),這是造成大學(xué)生作息時(shí)間不規(guī)律的一個(gè)重要原因。其次,在性別差異方面,女生的睡眠時(shí)間顯著短于男生,但睡眠效率高于男生,總體睡眠質(zhì)量指數(shù)性別差異不顯著。這個(gè)結(jié)果提示,高校的睡眠干預(yù)項(xiàng)目要想有效地提高大學(xué)生的睡眠質(zhì)量,或許應(yīng)該區(qū)別對(duì)待男、女生。對(duì)男生而言,重點(diǎn)應(yīng)在如何提高睡眠效率上,而女生則把重點(diǎn)放在延長(zhǎng)睡眠時(shí)間上。第三,在年級(jí)差異方面,男、女生表現(xiàn)不一致——男生的睡眠質(zhì)量指數(shù)各年級(jí)差異較大,而女生的睡眠質(zhì)量指數(shù)表現(xiàn)得較穩(wěn)定。通過(guò)以上對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn),大學(xué)生PSQI分?jǐn)?shù)大于5分(5分被認(rèn)為是判斷是否存在睡眠障礙的臨界值)的比例在40%左右,而在大學(xué)生的主觀評(píng)價(jià)中,認(rèn)為自己的睡眠狀況“良好”或“較好”的占77.3%,這提示許多大學(xué)生對(duì)自己睡眠質(zhì)量的評(píng)估過(guò)于樂(lè)觀,輕視了睡眠障礙的嚴(yán)重性。它提示,引導(dǎo)大學(xué)生客觀、正確的認(rèn)識(shí)自己的睡眠狀況應(yīng)該成為高校為提高學(xué)生睡眠質(zhì)量應(yīng)該采取的第一步。另外,調(diào)查結(jié)果顯示相對(duì)女生而言,男生的睡眠效率更低(雖然總體睡眠質(zhì)量差異不顯著),但是卻認(rèn)為睡眠障礙不是一個(gè)很重要的問(wèn)題,對(duì)優(yōu)質(zhì)睡眠的條件認(rèn)識(shí)也更差,因此,高校睡眠干預(yù)項(xiàng)目的對(duì)象應(yīng)特別重視男生。除此之外,大學(xué)生,無(wú)論是男生或女生,不少學(xué)生都不愿意就睡眠問(wèn)題求助他人,從未針對(duì)睡眠困難做出任何努力,而且不付出努力的原因除了“自己認(rèn)為不需要”之外,緊隨其后的原因是“不知道有什么方法”。該結(jié)果提示,迫切需要在高校普及面向大學(xué)生的有關(guān)提高睡眠質(zhì)量的方