接受與實(shí)現(xiàn)療法的理論與實(shí)踐

接受與實(shí)現(xiàn)療法的理論與實(shí)踐

在美國心理學(xué)領(lǐng)域，斯蒂文海斯（scott）創(chuàng)造了一種新的治療心理學(xué)和精神疾病的治療方法。它是繼行為療法和認(rèn)知治療之后的第三個美國心理療法。這種新療法主張擁抱痛苦,接受“幸福不是人生的常態(tài)”這一現(xiàn)實(shí),然后再建立和實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值觀。ACT療法在治療抑郁癥、上癮癥、癲癇病等精神類疾病方面都取得了不俗的成績。目前,美國已有1.2萬名心理專業(yè)人士接受了ACT療法的培訓(xùn),海斯的理論在18個國家都有追隨者。海斯的前不是主被動的主導(dǎo)地位,是一個獨(dú)特的科學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)袖,他計(jì)劃、做斯蒂文·海斯博士是內(nèi)華達(dá)大學(xué)基礎(chǔ)心理學(xué)教授。在成為一名杰出的心理學(xué)家之前,斯蒂文·海斯也曾經(jīng)患有心理疾病。1978年,他經(jīng)歷了第一次驚恐發(fā)作———在參加一次學(xué)術(shù)會議的爭論中突然失聲。他能夠合上或者打開自己的嘴巴,但是一個字也說不出口。他當(dāng)時以為自己是心臟病突發(fā)。那一年他才29歲。接下來,他飽受著痛苦的折磨。如今將年滿57歲的海斯已經(jīng)十多年沒有經(jīng)歷過驚恐發(fā)作,而且成為其研究領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。作為著名心理學(xué)機(jī)構(gòu)———美國行為療法推進(jìn)協(xié)會的前主席,迄今為止,他已發(fā)表超過300篇學(xué)術(shù)論文,出版過22本學(xué)術(shù)著作。他最近跟一位心理學(xué)家合作出版了新書《擺脫思維,實(shí)踐生命》(GetOutofYourMindandIntoYourLife),這本心理自助類書籍不僅在心理學(xué)界再次制造了爭論的漩渦,而且跟一般的自助類書籍也有些背道而馳。認(rèn)知療法的聯(lián)合治療《擺脫思維,實(shí)踐生命》開篇就表示,書中的建議無法治愈讀者的痛苦,其第一句話便是:“人總是會遭受痛苦”;其次,它建議那些痛苦的人不要跟負(fù)面情緒作斗爭,而是將其作為生活的一部分來接受。這本書宣稱的理念就是:幸福并不是人生的常態(tài)。如果海斯的理論是正確的,那么一般人對于心理學(xué)的看法就是錯誤的。就拿海斯第一次患病后那些年來說,一種被稱作“認(rèn)知療法”的療法開始被心理學(xué)界奉為主流,在結(jié)合或不結(jié)合藥物的情況下,認(rèn)知療法能夠?qū)Χ喾N心理疾病進(jìn)行治療,包括抑郁癥、精神創(chuàng)傷引起的壓力紊亂的各種心理疾病。認(rèn)知療法所堅(jiān)持的長期治療策略就是攻擊并且最終改變你的否定性思維,而不是接受它們。比如,當(dāng)患者表達(dá)這樣的想法:“我干活真是一團(tuán)糟”,“每個人都在看著我的胖肚皮”時,認(rèn)知療法治療師會質(zhì)疑這些想法:你真的總是把工作搞得一團(tuán)糟嗎?真的是所有人都盯著你的肚皮嗎?還是你自己太在乎別人看你的方式了?認(rèn)知療法的基本理念是幫助病人建立更為現(xiàn)實(shí)、更為積極的新理念。但是海斯的療法并不注重如何操縱人們思考的內(nèi)容,而是更注重如何改變病人的思維語境———矯正人們看待思維和情感的方式。你認(rèn)為別人老是盯著你的肚子?也許事實(shí)是這樣,也許你的肚子確實(shí)很大;也許不是這樣,很多人對自己太過苛求罷了。認(rèn)知療法治療師喜歡談“認(rèn)知錯誤”和“被扭曲的解釋”,而海斯等人更愿意教病人像冥想般抽身事外,從一個有距離的角度,如同觀察順著小溪漂流而下的樹葉般觀察自己的思維。接受與實(shí)現(xiàn)療法海斯是第三波心理治療浪潮中最有爭議的心理學(xué)家。之所以稱為第三波,是因?yàn)樗撎ビ诘诙ǒ煼āJ(rèn)知療法,而認(rèn)知療法則脫胎于第一波療法———行為療法。在行為療法出現(xiàn)前,弗洛伊德的精神分析法是心理學(xué)界普遍認(rèn)同的精神治療方法。海斯所創(chuàng)立的療法稱作“接受與實(shí)現(xiàn)療法”(acceptanceandcommitmenttherapy,簡稱ACT)。目前,美國已有1.2萬名心理系學(xué)生和心理治療師接受過這種專業(yè)的精神治療訓(xùn)練。ACT療法認(rèn)為,我們應(yīng)當(dāng)承認(rèn)否定性思維在人的一生中總是會重復(fù)出現(xiàn);不要試圖挑戰(zhàn)這些負(fù)面的想法,而應(yīng)當(dāng)把精力集中在確立我們的價(jià)值觀并竭力去實(shí)現(xiàn)它。海斯認(rèn)為,一旦人們愿意接受消極的情緒,就會更容易找到生命的真正價(jià)值所在,并堅(jiān)持向這個方向發(fā)展。雖然說來容易做來難,但是海斯的主要觀點(diǎn)是:當(dāng)人們竭力想控制自己的思維的時候,很難去思考生命中真正的大事。人的思維不可預(yù)案“日落”———當(dāng)你看到這個詞時,除了你的眼睛下移了一行,不會有其它事發(fā)生。但是你的思維或許跳到了別處。或許你腦中想起了一次美麗的夕陽,或許你會感到悲傷,因?yàn)槟阆氲搅四澄挥H人去世那一天美麗的夕陽。這個例子形象地說明了思維的這種不可靠性。海斯用這種練習(xí)來支持自己的觀點(diǎn):人的思維有著不可預(yù)料的后果。傳統(tǒng)的認(rèn)知療法要求病人修正那些負(fù)面的想法,而ACT療法試圖化解這些想法的力量。它不會讓病人說:“我很抑郁,”而是建議他們說:“我有一個想法,這個想法就是我現(xiàn)在很抑郁?！闭J(rèn)知療法-act的運(yùn)用在1998年發(fā)表于《心理科學(xué)》雜志上的一個研究中,84名被試驗(yàn)者被要求握住一個鐘擺,讓它保持平衡。第一組被試驗(yàn)者被告知:要保持鐘擺平衡。第二組被試驗(yàn)者被告知:不僅要保持平衡而且不要讓鐘擺傾斜。結(jié)果,第二組比第一組更容易犯錯。海斯的解釋是:“因?yàn)槔鲜窍胫灰屗鼉A斜,反倒讓控制這個動作的肌肉活躍起來?！闭J(rèn)知療法盡管沒有要求人們?nèi)褐曝?fù)面思維,但是的確要求人們?nèi)ヌ魬?zhàn)和改變它們。這種療法有時會像鐘擺試驗(yàn)一樣取得適得其反的結(jié)果。實(shí)踐ACT療法的心理治療師喜歡用這個隱喻來解釋其療法中的“接受部分”:是用鏈子拖著重物拖曳前行還是干脆搬起重物隨身攜帶前行更容易?當(dāng)我們試圖趕走痛苦時,反而會把它變成一種折磨我們的力量。認(rèn)知療法不讓人有消極的心理,但反而可能會讓人們更消極。而ACT做的,是削弱消極心理的力量!乍聽起來,這套理論沒什么作用。許多人罹患嚴(yán)重的抑郁癥,或者極為孤獨(dú),疲于應(yīng)付日常生活,根本就不清楚活著的價(jià)值所在。ACT治療師利用一些技巧幫助你認(rèn)識到自己的價(jià)值:例如釣魚,讓病人說出釣魚的想法。治療師的目的不是讓你用釣魚來打發(fā)時間,而是挖掘釣魚背后的意義,讓你意識到,你喜歡釣魚是因?yàn)獒烎~意味著可以和家人待在一起,可以置身大自然……總之,找出所有有關(guān)釣魚的一切讓你認(rèn)識到那些事情對于你的意義。act療法在抑郁癥患者中的應(yīng)用目前針對ACT療法的科學(xué)研究取得了不凡的效果。在發(fā)表于科學(xué)期刊《行為研究和行為療法》1月號的論文中,斯蒂文·海斯和其他四位合作者總結(jié)了1年中進(jìn)行的13次關(guān)于ACT和其他療法有效性對比的實(shí)驗(yàn)。有12次,ACT的效果優(yōu)于其它療法。在其中兩個研究中,抑郁癥患者被隨機(jī)分派使用認(rèn)知療法或ACT療法。兩個月后,接受ACT療法的病人在抑郁癥量表上的病癥表現(xiàn)平均下降了59%。ACT療法最引人注目的一個發(fā)現(xiàn)是2004年在癲癇病患者中所做的一個試驗(yàn)。27名來自南非的嚴(yán)重癲癇病患者僅僅接受了9個小時的ACT療法,其癲癇發(fā)作的次數(shù)就明顯減少,發(fā)作時間也短了。這讓不知謙虛是何物的海斯本人也感到驚訝。ACT療法對治療吸毒也有顯著療效。在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中,吸毒者報(bào)告說ACT療法讓他們吸毒量減少。ACT療法鼓勵吸毒者接受治療和由此帶來的不吸毒的痛苦。在參加世界各地的研討會時,海斯用詩般的語言闡述他的理論。正是這種華麗的語言和表現(xiàn)使得ACT療法在18個國家都有崇拜者。在美國,大多數(shù)州都有使用ACT療法的執(zhí)業(yè)治療師。在西班牙,一個ACT療法心理治療師治愈了一名30歲男子的勃起功能障礙。而英國的一名治療師則將ACT用于治療一名性騷擾者。很明顯的是,海斯自己也不確定ACT療法是怎么在所有的病例中起作用的。但他相信,這種療法讓病人知道,面對痛苦的掙扎是生命內(nèi)在和確鑿的部分。大學(xué)教授的問題所在哪里是什么?去年舉行的心理學(xué)協(xié)會年度大會上,海斯頗受與會者的擁戴,但是也有些人對他表示反感。在海斯演講時,一些心理治療師像看外星人一樣看著他,到處都有人在批評他。在許多心理學(xué)家眼里,海斯更“像是一個神秘主義者”,而不是科學(xué)家。他的教授方式也很古怪。他會要求參與的治療師們,通常是一屋子博士一遍遍地重復(fù)某個詞,比如“牛奶”,來顯示如果一個詞語說多了,這個詞語就會變得毫無意義,而一遍遍地重復(fù)“我感到抑郁”也會產(chǎn)生這種效果。ACT療法的另一個問題所在是,傳統(tǒng)的行為療法、認(rèn)知療法是在對某一種心理疾病的研究中非常有效才應(yīng)用到其它疾病治療領(lǐng)域的。但ACT療法