黃帝內(nèi)經(jīng)-靈蘭秘典論-課件

素問(wèn)·靈蘭秘典論題解靈蘭靈臺(tái)蘭室之簡(jiǎn)稱(chēng)，相傳是古代帝王藏書(shū)之所。秘典珍重之辭，即秘藏之典籍。

本文篇末有“藏靈蘭之室，以傳保焉”之語(yǔ)，以強(qiáng)調(diào)所論內(nèi)容的重要性，故篇名“靈蘭秘典”。內(nèi)容提要簡(jiǎn)述人身十二個(gè)臟腑的主要功能及其在人體的地位；感嘆醫(yī)學(xué)理論的博大精深，強(qiáng)調(diào)應(yīng)該珍藏秘傳。目的要求1.掌握十二官的主要功能及其相使關(guān)系2.理解心為五臟六腑之主的理論3.理解藏象學(xué)說(shuō)的整體觀念。內(nèi)容分析一、十二臟腑的主要生理功能采用類(lèi)比法，說(shuō)明各臟腑在整體生命活動(dòng)中所發(fā)揮的作用并無(wú)臟腑相合表里配屬之分1.心者，君主之官也，神明出焉君主：古代國(guó)家的最高統(tǒng)治者。官：官者，管也，即“職能、職責(zé)、功能”之意。神明：指精神意識(shí)，聰明智慧。

神明≠神經(jīng)心藏神

《素問(wèn)·宣明五氣篇》《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》《靈樞·九針論》

《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》：“心者，生之本，神之變也?！薄鹅`樞·邪客》：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！薄鹅`樞·口問(wèn)》：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。”“心藏神”是藏象理論的重要內(nèi)容

心藏神心主血脈血是奉養(yǎng)精神與形體最為重要的物質(zhì)

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“中焦……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此?！苯?jīng)脈是運(yùn)行氣血的通道

《靈樞·本臟》謂：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！?.肺者，相傅之官，治節(jié)出焉

相傅：輔佐、輔助。治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。理由①心肺同居膈上；②心主血而肺主氣，血行有賴(lài)于氣行；③肺為諸臟華蓋，百脈所朝會(huì)于肺。3.肝者，將軍之官，謀慮出焉

將軍：英勇果斷的武官謀慮：能深謀遠(yuǎn)慮，有防御外侮、考慮對(duì)策之功。理由①肝性剛強(qiáng)，主升發(fā)、條達(dá)；②肝在志為怒；③肝氣上通心腦，肝脈上巔入腦，貫膈連心包；④肝主筋，捍衛(wèi)身體的作用。

4.膽者，中正之官，決斷出焉

中正：正直無(wú)私，不偏不倚，正確判斷之意。膽司勇怯而主決斷，稱(chēng)中正之官。張景岳所謂：“肝膽相濟(jì)，勇敢乃成”即是此意。

5.膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉

膻中有三義胸部?jī)扇橹g正中部位，宗氣所聚之處經(jīng)穴名別名上氣海屬任脈心包絡(luò)6.脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉

倉(cāng)廩《禮·月令》：“谷藏曰倉(cāng)，米藏曰廩。”，統(tǒng)指藏糧之所。胃主受納、腐熟，脾主運(yùn)化，合稱(chēng)“倉(cāng)廩之官”。7.大腸者，傳道之官，變化出焉傳道：道，通“導(dǎo)”。傳道，轉(zhuǎn)運(yùn)輸送（物品）。變化：將食物殘?jiān)霸锘弊優(yōu)樵闫杉S便。8.小腸者，受盛之官，化物出焉受盛：接受、盛載?；铮簭娘嬍乘戎谢龅臓I(yíng)養(yǎng)人身的精微物質(zhì)，含有泌別清濁之義。9.腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉

作強(qiáng)：指動(dòng)作輕勁靈活，強(qiáng)于作用。理由

腎藏精、主骨、生髓。

精生髓，髓充骨，則骨健力強(qiáng)————髓不足者力不強(qiáng)精生神，神生智，則多伎巧————精不足者智不多

10.三焦者，決瀆之官，水道出焉

決瀆：疏通水道，決通溝渠。三焦是最大一個(gè)腑，位于諸臟腑的外圍，有主持疏通水道的功能?！额?lèi)經(jīng)·藏象類(lèi)·一》注云：“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利，故曰決瀆之官。”11.膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣

州都：即水液集聚之處。膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之地，故稱(chēng)之為州都之官。氣化

此指以腎氣（陽(yáng)）對(duì)膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄兩方面。二、十二臟腑關(guān)系

（一）十二官不得相失“十二官”是人體內(nèi)十二個(gè)重要的臟器，它們?cè)谌说纳顒?dòng)中發(fā)揮的作用和所處的地位雖不同，但它們的功能必須協(xié)調(diào)統(tǒng)一，即“不得強(qiáng)調(diào)生命活動(dòng)的整體性（二）“主明則下安”

強(qiáng)調(diào)心在整體生命活動(dòng)中的主導(dǎo)作用（心藏神）復(fù)習(xí)思考題1.背誦“心者，君主之官……以此養(yǎng)生則殃?！?.如何理解心神在人體生命活動(dòng)中的重要作用？3.