履行護(hù)士職責(zé)課件

切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)努力提升效勞水平劉靜

工作重點(diǎn)醫(yī)院工作重點(diǎn)：新樓搬遷二甲醫(yī)院評(píng)審護(hù)理工作重點(diǎn)：以二甲醫(yī)院評(píng)審和新樓搬遷為契機(jī)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)，提高效勞水平?！铩澈螢槁氊?zé)某件被認(rèn)為應(yīng)該做的，必須做的事。可以說是屬于工作類的不得不做的事情。工作職責(zé)是指在工作中所負(fù)責(zé)的范圍和所承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任，包括完成效果等。一、了解患者需求二、護(hù)士的職責(zé)三、護(hù)士的根本功一、病人住院期間對(duì)護(hù)理效勞有十大需求入院時(shí)病人對(duì)科室相關(guān)人員、病區(qū)環(huán)境和診斷治療方案了解的需求入院后，環(huán)境舒適并受到醫(yī)護(hù)人員重視的需求住院中方便溫馨像家一樣的需求;治療時(shí)知情同意的需求；護(hù)理中得到體貼和關(guān)心的需求；操作時(shí)提前溝通需求；病痛時(shí)盡快解除痛苦的需求；出院前獲得康復(fù)指導(dǎo)的需求；精神上被尊重的需求；對(duì)醫(yī)院制度人性化的需求。二、以病人需要為圓點(diǎn)，切實(shí)履行護(hù)士職責(zé)患者需要快速、正確廉價(jià)、方便醫(yī)療效勞護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理常規(guī)工作流程工作制度操作規(guī)范護(hù)士的職責(zé)1.對(duì)患者的專業(yè)照顧；2.科學(xué)有效的協(xié)助醫(yī)生的診療方案，包括對(duì)疾病的觀察；3.適時(shí)的進(jìn)行健康宣教；4.主動(dòng)的進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)1、專業(yè)照顧??幫助/協(xié)助患者的飲食起居、排泄、活動(dòng)、交流溝通等根本生理功能，到達(dá)滿足治療的最正確狀態(tài)等。??幫助/協(xié)助患者或家屬減輕困難或病痛，到達(dá)接受治療的最正確狀態(tài)。??關(guān)注患者或家屬在治療過程中的并發(fā)癥，及不良因素〔吸煙、噪音、燈光〕的干擾和刺激，保證患者治療過程的平安。2、協(xié)助治療協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行患者的診療方案，包括治療方案和診斷方案〔有機(jī)磷中毒觀察產(chǎn)程〕科學(xué)正確的落實(shí)醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、檢查前后的護(hù)理觀察病情和治療的反響〔職責(zé)效果〕3、健康指導(dǎo)給予患者健康指導(dǎo)，包括教導(dǎo)患者采取健康的生活方式，以預(yù)防疾病和并發(fā)癥；給予飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。明確1.哪些內(nèi)容需要向患者告知，需要患者了解、需要掌握；2.護(hù)士什么時(shí)候做，做到什么程度？這些內(nèi)容我們明確了嗎？固化了嗎？3.目前護(hù)士了解多少?掌握了多少？做了多少4、溝通協(xié)調(diào)使用文明用語，尊重患者。了解患者的需求：如早晨巡視病房的溝通預(yù)先告知比患者詢問后再解釋更有意義：如藥物的負(fù)作用，藥物的更換等。

溝通的漏斗效應(yīng)

心里想說100﹪，能說出80﹪，聽的人能聽到60﹪，聽懂40﹪，去行動(dòng)20﹪。

從這些驟減的百分?jǐn)?shù)來看，可以看出健康指導(dǎo)的效果三、護(hù)士的根本功無菌技術(shù)病人生命體征的觀察和測(cè)量如何應(yīng)用護(hù)理程序慎獨(dú)精神不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)1、無菌技術(shù)環(huán)境要求著裝要求無菌物品的保管無菌物品的使用無菌操作技術(shù)的掌握2、生命體征的測(cè)量和觀察T的測(cè)量P的測(cè)量R的測(cè)量BP的測(cè)量意識(shí)的觀察知道多少掌握多少按標(biāo)準(zhǔn)多少進(jìn)行操作3、護(hù)理程序

〔nursingprocess〕 是護(hù)士在為護(hù)理效勞對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問題的方法。評(píng)價(jià)實(shí)施方案診斷評(píng)估五步關(guān)系示意圖評(píng)估〔assessment〕是指有組織地、系統(tǒng)地收集資料。護(hù)理評(píng)估是指護(hù)士通過自己的感官和借助機(jī)械、物理手段或輔助工具和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)檢查方法，心理測(cè)量等技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行細(xì)致觀察與交流以及系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正?；虍惓Ｕ飨螅约靶睦?、社會(huì)、家庭、文化環(huán)境精神等整體狀況的一種護(hù)理評(píng)估方法資料的收集資料的類型主觀資料：即病人的主訴，是病人對(duì)其所經(jīng)歷、所感覺、所思考、所擔(dān)憂的內(nèi)容的訴說?？陀^資料：指借助他人的觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器或?qū)嶒?yàn)室檢查獲得的資料。我今天感到煩悶我不想吃東西我覺的服藥后疼痛好多了病人皮膚溫暖枯燥，體溫38°C病人主訴3天未大便，手指肛查可觸及糞便硬塊血壓下降、水腫、心臟雜音評(píng)估在護(hù)理工作中的重要性護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)，也是護(hù)士必須掌握的一門根本功，可以使護(hù)士將所學(xué)的知識(shí)、技能應(yīng)用于臨床實(shí)踐，通過良好的溝通交流能力，運(yùn)用評(píng)判性思維和分析能力，實(shí)施護(hù)理措施，到達(dá)護(hù)理目標(biāo)，為病人解決問題。案例：李某，男，67歲，有高血壓病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天來醫(yī)院就診，門診醫(yī)師以“大葉性肺炎〞將患者收住呼吸內(nèi)科，作為該患者的責(zé)任護(hù)士，你如何對(duì)患者進(jìn)行生命體征的評(píng)估運(yùn)用護(hù)理程序的方法----測(cè)量體溫〔一〕收集資料病人的概況：目前的病情、治療及測(cè)體溫的原因；測(cè)溫前進(jìn)食和活動(dòng)狀況。護(hù)理體檢：病人意識(shí)狀態(tài)，口腔、腋下或肛門處皮膚黏膜情況估計(jì)：病人對(duì)體溫測(cè)量的認(rèn)知和合作態(tài)度，確定適宜的測(cè)量部位和方法〔二〕護(hù)理目標(biāo)病人知道測(cè)體溫的原因和方法，愿意配合測(cè)量數(shù)值準(zhǔn)確，無意外情況發(fā)生運(yùn)用護(hù)理程序的方法—測(cè)量血壓〔一〕收集資料病人概況：原根底血壓和血壓異常史；目前的醫(yī)療診斷和治療措施；測(cè)血壓的原因；情緒活動(dòng)狀況。護(hù)理體檢：意識(shí)狀態(tài)，脈搏，呼吸，測(cè)量部位的肢體功能估計(jì)：病人的合作程度和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，確定測(cè)量部位、體位、時(shí)間和血壓計(jì)〔二〕護(hù)理目標(biāo)病人知道測(cè)量血壓的原因和方法，愿意配合。測(cè)量血壓數(shù)值準(zhǔn)確4、慎獨(dú)慎獨(dú)是指在無人監(jiān)督、一個(gè)人獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工作的一種道德準(zhǔn)那么對(duì)我們護(hù)士而言，醫(yī)德慎獨(dú)，就是在無人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺地履行醫(yī)德原那么和標(biāo)準(zhǔn)，積極主動(dòng)地救治病患者。病情觀察與慎獨(dú)臨床護(hù)理工作中，護(hù)理行為往往是一個(gè)人獨(dú)立進(jìn)行。而效勞的對(duì)象千差萬別，尤其是不會(huì)用語言表達(dá)的小兒和昏迷或麻醉未清醒的病人等,要靠護(hù)理人員認(rèn)真細(xì)致的觀察，這就要求護(hù)理人員有高度的道德觀念和責(zé)任感，定時(shí)、按時(shí)巡視病房，及時(shí)了解病情變化，及時(shí)用藥，準(zhǔn)確記錄。而這些工作，只能依賴于護(hù)士的自覺性和責(zé)任心，依賴于護(hù)士的良知。護(hù)理操作中的慎獨(dú)精神護(hù)理操作是護(hù)理工作的重要實(shí)施過程，每項(xiàng)具體操作都有嚴(yán)格的操作程序和操作規(guī)定。護(hù)士在護(hù)理操作中的慎獨(dú)意識(shí)主要表達(dá)在三個(gè)方面：①在護(hù)理操作過程中。在護(hù)理工作中每項(xiàng)護(hù)理操作都有一定的操作標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士能否按操作規(guī)程去完成，這就取決于護(hù)士的職業(yè)信念。如對(duì)危重患者是否做到全力搶救;昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護(hù)理是否盡心盡職。②在消毒隔離中。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)，不能馬虎草率，抱著僥幸心理，否那么易造成院內(nèi)交叉感染，給患者帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失及精神創(chuàng)傷。故此需要慎獨(dú)意識(shí)來自我標(biāo)準(zhǔn)和約束。③在夜班工作中。夜班工作無人監(jiān)督，這就需要護(hù)士具備更高的慎獨(dú)修養(yǎng)，要富有同情心，把患者的疾苦放在首位，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)。不良事件的主動(dòng)無處分上報(bào)制度〔排雷〕不和護(hù)理質(zhì)量成正相關(guān)5、要有不斷學(xué)習(xí)的態(tài)度和品質(zhì)活到老學(xué)到老工欲善其事，必先利其器?！?論語·衛(wèi)靈公?學(xué)然后知缺乏?！?禮記·學(xué)記?結(jié)束語Itisnousedoingwhatyoulike;youhavegottolikewhatyoudo

不能愛哪行才干哪行，要干哪行愛哪行。