ICU常見管道護理管理

ICU常見管道護理管理引言ICU患者病情危重、復雜多變、攜帶的各種管道繁多，它們分別具有不同功能，常作為治療、觀察病情的手段和判斷預后的依據(jù)，因此，管道管理在ICU護理工作中顯得尤其重要。作為臨床護士，更要管理好這些管道，而護理的質(zhì)量與否，關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。目錄1.管理理念2.管道分類3.護理要點4.常見管道的護理五常法（5S）管理常組織管理理念常整理常清潔常規(guī)范常自律對科室護士全員培訓各種管道的護理常規(guī)，加強管道護理新知識、新技術(shù)的學習。新護士逐一考試通過。走過、路過的時候，不要錯過隨手檢查，查管道放置的位置、通暢等情況。及時、有效的發(fā)現(xiàn)問題。保持管道表面、患者皮膚、粘膜的清潔。及時去除不潔因素，防止因面部泛油、皮膚潮濕等導致的感染、意外脫管的危險。護士長及責任組長對組員護理時存在的各種問題按標準隨時整改，制定各個管道護理流程，使大家的行為更標準化、程序化。培養(yǎng)每位護理人員主動檢查自己護理管道的工作方法，并積極學習管道護理新知識，鞏固舊知識的能力。管道分類置管目的供給性管道排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道危險因素……Ⅰ類高危管道Ⅱ類高危管道Ⅲ類高危管道管道分類排出性管道監(jiān)測性管道綜合性管道通過管道把氧氣、水分或藥液補充到體內(nèi)。如：氧氣管、鼻飼管、深靜脈置管等通過專用性管道來引流出體內(nèi)的氣體和液體等，常作為治療和判斷預后的有效指標。如：胃腸減壓管、導尿管、各類引流管等放置在體內(nèi)的觀察哨和監(jiān)護站，不少供給性或排出性管道也兼有此作用。如：中心靜脈導管、有創(chuàng)動脈置管等有輸入性、排出性和監(jiān)測性功能，在特定情況下發(fā)揮特定的功能。如：如胃管有三重作用：可鼻飼、胃管減壓，可監(jiān)測出血的速度和量供給性管道管道分類Ⅰ類高危管道Ⅱ類高危管道Ⅲ類高危管道此類管道如護理不當，不會直接危及患者生命，造成患者死亡等嚴重后果。如胃管、周圍靜脈穿刺、尿管、普通傷口引流管等。

此類管道如護理不當，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔閉式引流管、深靜脈置管、T管、Y型管等腹內(nèi)引流管等。

此類管道如稍護理不當，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如氣管插管、氣管切開套管、顱內(nèi)引流管等。

護理要點思想重視，認真交接，有效溝通醫(yī)、護、患三方加強溝通及宣教，清醒患者加強宣教，說明置管的目的和重要性，并告訴患者保護導管的方法；對意識不清，躁動患者用約束帶適當約束。嚴格作好各管道的交接班。加強無菌觀念，嚴格無菌操作在開放、更換各管道時，注意無菌操作，嚴格消毒，避免院內(nèi)感染。

護理要點保持通暢，合理放置將導管分為無菌性和有菌性，并保持一定的距離。隨時查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓;管道銜接處有無分離、有無液體外滲、有無被血液污染；查看引流管固定用縫針針眼處有無膿液，縫線有無脫落，如有脫落及時提醒醫(yī)生縫針加固；觀察貼膜、膠布及固定帶，受潮、松脫時應及時更換處理。護理要點明確標識，嚴防差錯對各個管道明確標識，分別記錄，不可混淆。護理要點妥善固定，防止脫落患者翻身、排便、下床時因體位改變，應注意保護各管道，防止滑脫、折斷或污染。高危管道患者協(xié)助更換體位時應兩人或兩人以上操作，先確認導管情況（包括外露長度等），由專人負責固定導管，操作后再全面確認導管固定情況。嚴密觀察，及時處理嚴密觀察各管道情況，觀察記錄引流液性質(zhì)、量、顏色，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生并配合處理。護理要點氣管插管的護理套囊密閉氣道避免誤吸固定插管，保持氣管插管位于氣管中間，防止導管尖端損傷氣道氣囊壓力CP：＜20mmHg氣管插管的護理護理要點妥善固定：膠布、牙墊固定器加強口腔護理，氣囊松緊適宜適當約束，定時測量氣管插管與在門齒前的刻度，并記錄注意無菌操作，保持通暢：按需吸痰，選擇適宜的吸痰氣管插管的護理5.加強氣道濕化濕化方法機械人工呼吸機加溫濕化器霧化吸入氣道沖洗氣管滴藥深靜脈置管的護理1、無菌操作保持穿刺點無菌，待干后，以導管穿刺點為中心覆蓋透明敷料，在敷貼被污染（或可疑污染）、過多血跡、潮濕、脫落應及時給予更換，以免病菌侵入。2、固定牢固，但不宜過緊，可呈S形，以免引起脫落、或不適3、檢查每次輸液前后應檢查穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、炎性分泌物等表現(xiàn)4、沖洗每次輸液前用0.9%氯化鈉注射液沖洗導管，6-8h一次，用0.9%氯化鈉注射液5~10ml沖管深靜脈置管的護理5、封管脈沖式：

推一下停一下,在導管內(nèi)造成小漩渦,加強沖管效果正壓封管：

邊推邊封，稀釋肝素鈉溶液，每毫升生理鹽水含10~100u肝素鈉體會管道的護理是一項最基礎的護理工作，要樹立起“每根