常見職業(yè)病危害及預(yù)防

中國平煤神馬職業(yè)集團職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)中心中國平煤神馬集團職業(yè)病防治院潘宏偉常見職業(yè)危害及預(yù)防背景及要求一

、

背

景1.職能劃轉(zhuǎn)2019年10月(中央編辦發(fā)[2019]15號),

原由

衛(wèi)生部承擔(dān)的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責(zé)劃

轉(zhuǎn)至國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局。2019年1月17日，原國家局和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見的通知》

(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2019〕31號)2019年9月，國務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印

發(fā)國

家

安

全

生

產(chǎn)

監(jiān)

督

管

理

總

局

主

要

職責(zé)內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》

(國辦

發(fā)

〔

2

01

9

〕

9

1

號

)

,

對

職

業(yè)

健

康監(jiān)管職責(zé)進行了界定。2019年10月，中央編辦發(fā)下發(fā)了《關(guān)于

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》(中

央

編

辦

發(fā)

〔

2

01

9

〕

1

0

4

號

)

,

對

職

業(yè)

衛(wèi)

生

監(jiān)

管

部門

職

責(zé)

進

行了明

確

分

工

。4職

業(yè)

衛(wèi)

生

監(jiān)

管中央編辦[2019]15號文衛(wèi)生部與安監(jiān)總局(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2019]31號文國務(wù)院辦公廳國辦發(fā)[2019]91號中編辦發(fā)[2019]104號2

0

1

9

年2

0

1

9

年

2

0

1

9

年

2

0

1

9

年放射生監(jiān)管5衛(wèi)

生

部

：√一.負責(zé)會同安全監(jiān)管總局、人力資源社會保

障

部

等

有

關(guān)

部門

擬

訂

職

業(yè)

病

防

治

法

律

法

規(guī)

、職業(yè)病防治規(guī)劃，組織制定發(fā)布國家職業(yè)衛(wèi)

生

標

準

?！潭?負責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作?！倘?組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調(diào)查，開

展

職

業(yè)

健

康

風(fēng)

險

評

估，

研

究

提出

職

業(yè)

病

防

治

對策

。6√四.負責(zé)化學(xué)品毒性鑒定

、個人劑量監(jiān)測、放

射防護器材和含放射性產(chǎn)品檢測等技

術(shù)服

務(wù)

機構(gòu)資質(zhì)認定和監(jiān)督管理

；

審

批

承

擔(dān)

職

業(yè)

健康檢查、職業(yè)病診斷

的

醫(yī)療衛(wèi)

生機

構(gòu)

并進

行監(jiān)督管理

，規(guī)范職業(yè)病

的

檢

查

和

救

治

；

會

同相

關(guān)

部

門

加

強

職

業(yè)

病

防

治

機

構(gòu)

建

設(shè)?！涛?/p>

.負

責(zé)

醫(yī)

療

機

構(gòu)

放

射

性

危

害

控

制的

監(jiān)

督

管

理√

六.

負

責(zé)

職

業(yè)

病

報

告的

管

理

和

發(fā)

布，

組織開展職業(yè)

病防治

科

學(xué)

研究√七.組織開展職業(yè)病防治法律法規(guī)

和防治知識的宣傳教育

，

開展職業(yè)人群健康促進工作。安全監(jiān)管總局

：起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職

業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。組織擬訂國家職業(yè)衛(wèi)生標

準中的用人單位職業(yè)危害因素工程控制、職業(yè)防

護設(shè)施、個體職業(yè)防護等相關(guān)標準?！潭?負責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)

督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法

規(guī)和標準情況

。

組織查處職業(yè)危害事故和違法違

規(guī)行為?！倘?負責(zé)新建、改建、擴建工程項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢

查。負責(zé)監(jiān)督管理用人單位職業(yè)危害項目申報工

作

。2020/8/18

8四

.負責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工

作。負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生檢測、評價技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的

資質(zhì)認定和監(jiān)督管理工作。組織指導(dǎo)并監(jiān)督檢

查有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。√五.負責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)

危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度；監(jiān)督檢查和督

促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職

業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。√六.負責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、

勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息，

向相關(guān)部門和機

構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。人

力

資

源

社

會

保

障

部

：√一.負責(zé)勞動合同實施情況監(jiān)管工作，督

促

用

人

單

位

依

法

簽

定

勞

動

合同

?！?/p>

二.據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的

社

會

保

障

工

作

。2020/8/18

102、

職業(yè)健康形勢依然嚴峻>傳統(tǒng)古老的職業(yè)病(塵肺、化學(xué)物中毒)仍然是主要的

職業(yè)病，仍然是世界上職業(yè)危害最嚴重的國家之一>外資企業(yè)的職業(yè)危害轉(zhuǎn)嫁-世界工廠>職業(yè)危害正在向SSEs、SMEs

和非正式企業(yè)轉(zhuǎn)移

>職業(yè)危害高危人群正在向流動人群轉(zhuǎn)移>

群發(fā)職業(yè)病危害頻頻發(fā)生>

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平低下11職業(yè)危害分布廣，接觸的人群多、發(fā)病率高2009年末全國就業(yè)勞動力人口近7.7億，暴露于各種職業(yè)危害因素者超過2億。廣泛分布在工業(yè)、農(nóng)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)等30多個等30多個行業(yè)。職業(yè)危害接觸人數(shù)、分布領(lǐng)域都在世界上居首位。每年發(fā)病均在1萬以上，2009年，全國30個省、

自治區(qū)、直轄市(不包括西藏自治區(qū))和新疆生產(chǎn)

建設(shè)兵團職業(yè)病共報告新發(fā)各類職業(yè)病18128例。

塵肺病新病例14495例，占職業(yè)病報告總例數(shù)的7

9

.

9

6

%

,

累

積

塵

肺

病

例

6

4

萬

。12>至2009年底不完全統(tǒng)計(職業(yè)病報告數(shù)據(jù))

>職業(yè)病總?cè)藬?shù)累計達722730例>其中累計塵肺64萬占87.67%>

2

0

0

9

年

新

發(fā)

病

例1

81

2

8

例其中

塵

肺1

4

4

9

5

例

(79.96%)>

煤

炭

41.

3

8

%>有

色

9.

3

3

%>

建

筑

6

.

9

9

%>WHO-

塵肺是一種完全可以預(yù)防和控制的疾病，

我們沒有任何理由讓它繼續(xù)存在下去!13√

2019年全國職業(yè)病報告情況√

根據(jù)30個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生

產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2019年新發(fā)職業(yè)病27240√

(

1

81

2

8

)

例

，

其

中

塵

肺

病

2

3

8

1

2(

1

4

4

9

5

)

例

?！?/p>

從行業(yè)分布看，煤炭、鐵道和有色金屬行業(yè)報告職業(yè)病

病例數(shù)分別為13968例、2575例和2258例，共占全國報

告職業(yè)病例數(shù)的69.02%?！?/p>

全國累計報告職業(yè)病749970(722730)例，其中累計報

告塵肺病676541(64萬)例，死亡149110例，現(xiàn)患527431例；累計報告職業(yè)中毒47079,其中急性職業(yè)中

毒24011,慢性職業(yè)中毒23068例。2020/8/18

14新

發(fā)

各

類

職

業(yè)

病

數(shù)

據(jù)

(

單

位

：

例

)塵肺病

■急性職業(yè)中毒

畫慢性職業(yè)中毒

■其他職業(yè)病2

0

0

9

年2

01

0

年1812811691912;5214,4951394141762724023812我國職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

(OHS)

現(xiàn)

狀基本

估

計,大城市較好小城市較差

農(nóng)村沒有大企業(yè)較好

小企業(yè)較差

個體企業(yè)基本沒有

正式職工較好合同工較差

農(nóng)民工基本沒有東

部

沿

海

較

好中部較差

西部很差

作業(yè)場所監(jiān)測率：平均25%(0-75%)

健

康

監(jiān)

護

：

300萬/1250萬，約24%

職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價：平均13%(10～30%)

健康教育：

安全危害告知不重視科普性工人讀物和宣傳材料：基本沒有16底數(shù)不清信息不暢、

不準，遲報、錯報、漏損職業(yè)病監(jiān)

測信息管

理系統(tǒng)還

不完善體檢率、監(jiān)測率底技術(shù)服務(wù)

覆蓋面窄172

)

職

業(yè)

病

危害轉(zhuǎn)移嚴

重鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的無序發(fā)展和大量外資企業(yè)的涌人，職業(yè)危害由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移由經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)向欠發(fā)達地區(qū)轉(zhuǎn)移由城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移由大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移職業(yè)病向農(nóng)民工轉(zhuǎn)移!183)職業(yè)性疾病譜發(fā)生了變化>傳統(tǒng)的職業(yè)危害形勢依然嚴峻，新的職業(yè)危害不斷顯現(xiàn)。出現(xiàn)了過去罕見的職業(yè)病>職業(yè)病危害逐漸從開采業(yè)、機械制造業(yè)、化工業(yè)擴展到農(nóng)業(yè)、林業(yè)、木業(yè)加工、皮革制造、寶石加工、箱包加工、制鞋業(yè)等行業(yè)。廢品行業(yè)收購、銷售廢舊材料或利

用回收礦渣提煉貴重金屬而導(dǎo)致中毒是近年來急性中毒

的新表現(xiàn)形式。新的職業(yè)危害和潛在職業(yè)危害(致癌物、生殖/發(fā)育毒

物、致突變物)明顯增加>塵肺發(fā)病年齡輕、接塵工齡短。19職業(yè)病疾病譜發(fā)生變化一新出現(xiàn)一些嚴重的化學(xué)品危害事故>

苯中

毒>三氯乙烯中毒和變態(tài)反應(yīng)>二氯乙烷中毒>三氯甲烷中毒>有機錫中毒>

正

己

烷

中

毒>二甲基甲酰胺中毒>五氧化二礬中毒>>

案

例204

)群發(fā)性職業(yè)危害事件時常發(fā)生，影響極大>河北省高碑店市農(nóng)民工苯中毒事件>北京天曄公司農(nóng)民工苯中毒事件>廣東東莞安加鞋廠女工正己烷中毒事件

>山東時風(fēng)集團重大苯中毒事件>溫州市三洋盛凱鞋材加工廠苯中毒事

>福建省仙游縣外來農(nóng)民工患職業(yè)病事>西南合成制藥發(fā)生職業(yè)病事件>云南返鄉(xiāng)農(nóng)民工罹患職業(yè)病事件>張海超“開胸驗肺”事件等215

)

用

工

制

度

的

改

變害從職

業(yè)

人群

向

社

會

人

群

廠

泛

擴

散

，

大

量

職

業(yè)

病

患

者

流

入社會>這些勞動者工作的流

動

性、

不

穩(wěn)

定

性

，

以

及

接

觸

職

業(yè)

病

危

害

因

素

的多樣性

、復(fù)

雜

性，造

成

職

業(yè)

危

害

的不

可

預(yù)

見

因

素

明顯增加，有害因素對他們健康造成的影響難

以估計

，

也

難

以

控

制流動工人難以得到職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)流動工人診斷職業(yè)病困難確定流動工人接觸職業(yè)危害的責(zé)任困難輪換工制度掩蓋了職業(yè)病發(fā)病的真實性報告病例數(shù)遠遠低于實際危害程度專家預(yù)計今后10年我

國將進入職業(yè)病

高

發(fā)期>

晟契霉照務(wù)霧期方突望的型食菜高農(nóng)全基混會路康業(yè)飛226)職業(yè)危害造成的經(jīng)濟損失巨大>ILO

指出：全球每年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失高達

1.25萬億美元，約占全球GDP的4%。2019年我國

GDP為40.0179萬億元人民幣，如果照此計，我國每

年因職業(yè)病造成的經(jīng)濟損失將高達1.6萬億元。>根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算，每年我國因職業(yè)病、工傷

事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟損失達1000億元，間接經(jīng)濟損

失2000億元。職業(yè)病所造成的經(jīng)濟損失嚴重。23 7)用人單位尚未形成自律管理模式>生產(chǎn)經(jīng)營單位(用人單位)作為職業(yè)危害防治的法律責(zé)任，

在

職

業(yè)

危害

防

治

工

作

中

起

到

至

關(guān)

重

要

的

作

用

>

主體中小企業(yè)無有效的職業(yè)衛(wèi)生管理模式；>

大型企業(yè)在計劃經(jīng)濟體制下形成的職業(yè)衛(wèi)生管理模式和方法需要按照《職業(yè)病防治法》進一步規(guī)范；>

職業(yè)危害防治的機構(gòu)、經(jīng)費、制度等在許多用人單位

尚未落實到位；>企業(yè)實施主輔分離，

原有的企業(yè)職業(yè)危害防治機構(gòu)已被剝離或即將面臨剝離，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)受到嚴重的沖擊。加強職業(yè)健康監(jiān)督管理!24在新的安全生產(chǎn)方針指引下，在新

的安全管理體制中，以建立職業(yè)安全健

康管理體系為主要方法，以落實各行業(yè)

安全標準化規(guī)范為主要內(nèi)容，依法做好

職業(yè)健康管理工作

。2020/8/18

25二

、

要

求新的職業(yè)安全管理體制2020/8/182626PDCA循

環(huán)

，

持

續(xù)

不

斷改

善PDCA

(

戴明

環(huán)

)

,

就

是

在

方

針的

指

導(dǎo)下

，

在體制的環(huán)境中

，

螺旋上升地循

環(huán)進行

“

計劃

、

實施和運行、檢查與糾正措施和管理評審

”

活動。2020/8/18職

業(yè)

安

全

健

康

管

理

體

系

(GB28001)27√職業(yè)安全標準化規(guī)范是政府監(jiān)督、服務(wù)、

指導(dǎo)的依據(jù)√

職

業(yè)

安

全

標

準

化

規(guī)

范

是

企

業(yè)

安

全

管

理

的

依

據(jù)√

職

業(yè)

安

全

標

準

化

規(guī)

范

是

社

會

監(jiān)

督

的

依

據(jù)Y

職業(yè)安全標準化規(guī)范是中介服務(wù)(評價、

認

證

、

咨

詢

、

檢

測

)

的

依

據(jù)2020/8/18

28職業(yè)安全標準化職業(yè)危害因素類別

危害機理及識別概

念

：

包

括

生

產(chǎn)

過

程、

勞

動

過

程

和

工作環(huán)

境中產(chǎn)

生

(

或

)

存

在的，

對

勞

動

者的

健

康

、

安

全

和

勞

動

能

力

可

能

造

成

不

良

影

響的

一

切

要

素

和

條

件

，

稱

為

生

產(chǎn)

性

有

害因

素

，

亦

稱

職

業(yè)

危

害

因

素

。職

業(yè)

危

害

因

素

類

別2020/8/1830職

業(yè)

危

害

因

素

按

其

來

源

和

性

質(zhì)

可

分

類

如

下√生產(chǎn)過程中的有害因素●化學(xué)因素●物理因素●生物因素——如附著于皮毛上的炭疽桿

菌、蔗渣上的霉菌等職

業(yè)

危

害

因

素

類

別2020/8/18

31√①化學(xué)因素：生產(chǎn)性毒物、生產(chǎn)性粉塵√

生產(chǎn)

：是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，

存

在

于

工

作

環(huán)

境

空

氣中

。

有

的

為

原

料，

有

的

為中

間

產(chǎn)

品

，

有

的

為

產(chǎn)品。

常

見

的

有

氯

、

氨

等

刺

激

性

氣

體，

一

氧

化

碳

、

氰

化

氫

等

室

息

性

氣

體，

鉛

、

汞

等

金

屬

類

毒

物，

苯

、

二

硫

化

碳

等

有

機

溶

劑

。2020/8/1832√其

危

害

作

用

主

要

通

過呼

吸

道，

特

殊情況

下通

過消

道

或

通

過皮

膚侵入

人

體，

對

人

體的

組

織、

器

官

產(chǎn)

生

毒

物

作

用，再

依

毒

性的

不同

對

人

體的

神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、

消

化系

統(tǒng)

、

骨

組

織

等

產(chǎn)

生

作

用。除

產(chǎn)生局部刺

激和

腐

蝕作用

及中毒

現(xiàn)

象以外，還可產(chǎn)生致突變、致癌、

致

畸作

用

等

。2020/8/18

33是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，較長時間懸

浮

在

生

產(chǎn)

環(huán)

境

空

氣中的固

體

微

粒，

稱為

生

產(chǎn)

性

粉

塵。

如

矽

塵、

滑

石

塵

、電焊煙塵、石棉塵、聚氯乙烯粉塵、

玻璃

纖

維

塵，

腈

綸

纖

維

塵

等。

其

危害

作

用是

勞

動

者

在

生

產(chǎn)

過

程中

被

動吸

入的

這

些生

產(chǎn)

性

粉

塵隨時間的

推

移

在

肺內(nèi)逐

漸

沉積到一定程度時，會引起以肺組織纖

維化

為

主的

病

變，

即導(dǎo)

致

塵

肺

病的發(fā)

生

。

在

我國

職

業(yè)

病中

8

0

%

屬

于

塵

肺

病

。2020/8/1834√

②

物

理

因

素

：√

異

常

氣

象

條

件：

如

高

溫

、

高

濕

、

低

溫

等

；√

異

常

氣

壓

：

如

高

氣

壓

、

低

氣

壓

；√

噪

聲

、

振

動

；√非電離輻射：如紫外線、紅外線、

射頻輻射

、

微波

、

激光等

；√

電離輻射：如α、β、γ、X射線等。2020/8/1835③

生

物因

素。

生

物

因

素

主

要

指病

原

微

生

物

和

致

病

寄

生

蟲，

如

炭

疽

桿

菌、

布氏

桿

菌

、

森

林

腦

炎

病

毒、

真

菌

、

寄

生

蟲

及

某

些

植

物

花

粉

等2020/8/18

36√

勞動過程中的有害因素●勞動組織和制度不合理。如勞動時向過長，勞動休

息制度不合理等●勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當。如安排的作業(yè)與勞

動者生理狀況不適應(yīng)等●人體個別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等●長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具等職

業(yè)

危

害

因

素

類

別2020/8/18

37標準要求。如廠區(qū)總平面布置不合理；建筑物容積和建筑物結(jié)構(gòu)構(gòu)件與生產(chǎn)性質(zhì)不相適應(yīng)等●缺乏適當?shù)臋C械通風(fēng)、人工照明等安全衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施●缺乏防塵、防毒，

防暑降溫，

防寒保暖等設(shè)施，

或

設(shè)

施

不

完

善●其它方面的安全防護設(shè)施和防護器具有缺陷。2020/8/18

38合設(shè)計衛(wèi)生有害因素符的不良生產(chǎn)場所建筑設(shè)施生產(chǎn)環(huán)境設(shè)施不職

業(yè)

危

害

因

素

類

別√

發(fā)生職業(yè)病的三個條件：有

害因

素的

性

質(zhì)、

作

用

于

人

體的

量

、

人

體

的健

康

狀況√當

職

業(yè)

性

有

害因

素

作

用

于人

體并

造

成

人

體

功

能

性

或

器

質(zhì)性病變時所導(dǎo)致的疾病即為職業(yè)病2020/8/18

39√

職

業(yè)

病

具

備的

五

個

特

點

：1、

特

異

性：

控

制

接

觸

后

可

控

制

或

消

除

發(fā)

病2、

可

檢

測

性：

一

般

有

接

觸

水

平

關(guān)

系3、

聚集性：不同接觸人群有不同的發(fā)病集

從4、

早

期

性：

早

期

診

斷，

合

理

處

理，

預(yù)

后

好5、

無

特

殊

療效2020/8/18

40√職業(yè)病的特點：一

是

要

經(jīng)

過

一

個

較

長的

逐

漸

形

成

期

或

潛

伏

期

后

才能出

現(xiàn)

，

屬

于

緩

發(fā)

性

傷

殘

?！潭锹殬I(yè)病多表現(xiàn)為體內(nèi)生理器官或生

理功

能的

損

傷，

因

而

是

只

見

“

疾

病”

不

見

“外

傷”

,

較

“隱蔽”

。√

三

是

職

業(yè)

病

屬

于

不

可

逆

轉(zhuǎn)

性

損

傷，很

少

有痊

愈的可能

。職

業(yè)

病

預(yù)

防

尤

為

重

要2020/8/1841√

法

定

職

業(yè)

病

概

念

及

名

單概念——凡生產(chǎn)性有害因素的作用所引

起的人體特異性疾病

，

均稱為職業(yè)病名單——共十大類，1

1

5

種

法

定

職

業(yè)

病危

害

機

理

及

識

別2020/8/18

42①

塵

肺

(

1

3

種

)

。√

②職業(yè)性放射性疾病(11種)?！?/p>

③

職

業(yè)中毒(56

種

)。

√④物理因素所致職業(yè)病(5種)

。

√

⑤

生

物因

素

所

致職

業(yè)

病

(3種

)?！?/p>

⑥職業(yè)性皮膚病(8種)?！?/p>

⑦

職

業(yè)

性眼

病(3種

)

?！?/p>

⑨

職

業(yè)性

腫

瘤(8

種

)。

√⑩其他職業(yè)病(5種)43√

⑧

職

業(yè)性

耳

鼻

喉口

腔

疾

病(3

種

)

。2020/8/18V生

產(chǎn)

性

粉

塵

及

塵

肺

預(yù)

防生

產(chǎn)

性

粉

塵

是

指

在

生

產(chǎn)

過

程中

產(chǎn)

生的

，

能

較

長時間

飄

浮

在

生

產(chǎn)

環(huán)

境

空

氣

中

的

固

體

微

粒

。

在

勞

動

過

程中，

長

期

吸

入

一

定

濃

度的

生

產(chǎn)

性

粉

塵

而

引

起的

以

肺

組

織

纖

維

化

為

主的

全

身

性

疾

病

，

稱

為

塵

肺

。危

害

機

理

及

識

別2020/8/18442020/8/18

462020/8/18

47√粉

塵

對

人

體

健

康

的

危

害1.

塵

肺可分為十三種：(1)

矽肺由含較高游離二氧化硅粉塵(如

石英)引起的塵肺。(2)

煤工塵肺(

3

)

碳

黑

塵肺(4

)

石

墨

塵

肺(

5

)

石

棉

肺(

6

)

滑

石

塵

肺(7)水泥塵肺2020/8/18

48危

害

機

理

及

識

別(8)

、

云母塵肺(9)

陶工塵

肺(

10

)鋁塵

肺(11)電焊工

塵

肺(12

)

鑄

工

塵

肺(1

3

)

根

據(jù)

《塵

肺

病

診

斷

標

準》

和

《塵

肺病

理

診

斷

標

準》

可以

診

斷

的

其

他

塵

肺

。2020/8/18

49危

害

機

理

及

識

別2020/8/18

50鎘肺煤炭肺硅肺

危

害

機

理

及

識

別√2.有機粉塵引起的肺部疾病(1)

支氣管哮喘(2

)

棉塵癥(3)

職業(yè)性過敏性肺炎(4)漫性非特異性阻塞性肺病

(5)

混合塵肺3.粉塵致癌4.

粉

塵

的中

毒

作

用

5.

粉

塵

的

局

部

作

用危

害

機

理

及

識

別2020/8/18

52√塵

肺

的

預(yù)

防八字經(jīng)驗，即“革、水、密、風(fēng)、護、管、教、查”?！?/p>

“革”指技術(shù)革新和技術(shù)革命●

“水”即濕式作業(yè)●“密”即密閉塵源●“風(fēng)”即排風(fēng)除塵●

“護”即個人防護●“管”即維護管理，建立各種制度●

“教”是宣傳教育●

“查”是及時檢查(環(huán)境監(jiān)測和健康監(jiān)護)。危

害

機

理

及

識

別2020/8/18

53生產(chǎn)性毒物√生產(chǎn)性毒物概念與來源●概念

—

—在

工

業(yè)

生

產(chǎn)

中

產(chǎn)

生

或

使

用

的

有

毒

物

質(zhì)

，

稱

為

生

產(chǎn)

性

毒

物

危害機理及識別——毒物2020/8/18

54○來源

——1.

氣

體2.蒸

氣3

.

霧4.煙為飄浮在空氣中的直徑小于0.1微

米的固體微粒。5

.

粉

塵

是

指

直

徑

大

于

0

.

1

微

米

的

且

能

較

長時間懸浮于空氣中的固體微粒。2020/8/18危害機理及識別——毒物55毒

物

進

入

人

體

的

途

徑眼

睛皮

膚

吸

收呼

吸

道

吸

入食

道

食

入562020/8/18√生

產(chǎn)

性

毒

物

進

入

人

體

的

途

徑1.呼

吸

道由

于

生

產(chǎn)

性

毒

物

多

呈

氣

體、

蒸

氣、

煙

塵

、

霧

、

粉

塵

的

形

態(tài)

，

因此，都

可

經(jīng)

呼

吸

道

進

入

機

體

。2.

皮

膚

也

是

較

常

見

的

進

入

途

徑

。3.

消

化

道

生

產(chǎn)

性

毒

物

經(jīng)

消

化

道

進

入

機

體的

機

會

較

少，

多因

不

遵

守

操

作

規(guī)

程

和

不良

衛(wèi)

生習(xí)

慣

所

致4.

眼

睛2020/8/18

57危

害

機

理

及

識

別

——毒物V生

產(chǎn)

性

毒

物

對

健

康

的

危

害1.

職

業(yè)中

毒由生產(chǎn)性毒物引起中毒

，

稱為職業(yè)中毒

。

2.致突變、致崎、致癌作用(“三致”

作

用

)3.

其

他

作

用

危害機理及識別——毒物2020/8/18

58√常見職業(yè)中毒●

鉛

中

毒經(jīng)

呼

吸

道

進

入

體

內(nèi)

引

起

中

毒

。

鉛

是

一

種

全身性毒物，可作用于全身各系統(tǒng)和器

官

?！?/p>

汞中毒●

錳中毒2020/8/18危害機理及識別——毒物59●苯

中

毒苯

在

工

農(nóng)

業(yè)

生

產(chǎn)

上

使

用

相

當

廣

泛

，

為

常

見的

生

產(chǎn)性毒物之

一

。在下列生產(chǎn)中經(jīng)常要接觸到苯：

1.苯的生產(chǎn)

苯

及

其它同系

物甲

苯、

二

甲

苯主

要由

煤

焦

油

分

餾

及

裂

解

石

油中

生

產(chǎn)

出

來，

也

可以

人

工

合

成

。2.用作原料

苯除

作

為

燃

料

外

，

還

可

用

于

生

產(chǎn)

酚

、

硝

基

苯

與

氨

基

苯

、

香

料

、

藥

物

、

農(nóng)

藥

、

聚

苯

乙

稀

塑

料

、

丁

苯

橡

膠

、

合

成

纖

維

與

合

成

洗

滌

劑

等

。2020/8/18

60危

害

機

理

及

識

別

——

毒物√3.用作溶劑和稀釋劑如醫(yī)藥工業(yè)中用于

生藥的浸漬

、

提取

、

重結(jié)晶

，

橡膠加工

工業(yè)用作粘合劑的溶劑。噴漆所用的稀

釋劑香蕉水

、

天那水

，

也常含有苯

。

也

會中毒。危害機理及識別——毒物2020/8/18

61●汽

油

中

毒生產(chǎn)環(huán)境中汽油主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸

道

進

入

人

體

，

皮

膚

雖

也

可以

吸

收

，

但

量

極

微

。

汽

油

對

人

的

毒

作

用

，

主

要

表

現(xiàn)

為

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉。危害機理及識別——毒物2020/8/18

62●

刺

激

性

氣

體

中

毒刺

激

性

氣

體

對

機

體

作

用的共同點是對眼和呼吸道粘膜

有

刺

激

作

用

。●

—

氧

化

碳

中

毒一

氧

化

碳的

毒

作

用

特

點

是

使

氧

在

體內(nèi)的

輸

送

或

組

織

利

用

氧的

功

能

發(fā)

生

障

礙

形

成

組

織

缺

氧

?！?/p>

立氨

及節(jié)

N

氣毒的

形大

方

大華

生

動

1完

整

皮

膚

吸

收

。意中瓷物點合八化蛋基子硝案在基出的七苯危害機理及識別

—

—

毒物2020/8/18

63●

高

分

子

化

合

物

中

毒高分子化合物又名高聚物或聚合物，范圍甚廣，包括塑料、合成纖維、合成橡膠三大合成產(chǎn)品危害機理及識別——毒物以及粘合劑、離子交換樹脂。2020/8/18

64√職

業(yè)

中

毒

預(yù)

防●消除毒物●降低毒物濃度●

做

好

個

人

防

護●增強體質(zhì)●安全衛(wèi)生管理●

環(huán)

境

監(jiān)

測

與

健

康

監(jiān)

護2020/8/18危害機理及識別——毒物65

危害機理及識別

——物理因素物

理

因

素>

高

溫工

農(nóng)

業(yè)

生產(chǎn)中

，

常

可

遇

到

異

常

的

氣

象

條

件

，

如

高

氣

溫(

3

5°

-

3

8°以

上

)

伴

有

強

輻

射

熱(1.5

-1

0

卡

/

厘

米

2

分以

上

)

,

或

高

氣

溫

伴

有

高

氣

濕(

相

對

濕

度

超

過

8

0

%

)

。

在

這

種

條

件

下

從

事

的

工

作

，

稱

為

高

溫

作

業(yè)

。2020/8/1866●

高

溫

作

業(yè)

對

健

康

的

危

害先

兆中

暑輕癥中暑重

癥中

暑●

防

暑

降

溫

措

施危害機理及識別——物理因素2020/8/18

67V

生產(chǎn)性噪聲●

概念——在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的一切聲音都可稱

為生產(chǎn)性噪聲?！?/p>

聲音對健康的危害(1)

聽

覺

系

統(tǒng)(2)

神經(jīng)系統(tǒng)(3)

心血管系統(tǒng)危害機理及識別——物理因素2020/8/18

68(4)

消化系統(tǒng)●

防止噪聲危害的措施1.滿足工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標準口工作地點噪聲容許標準為85dB(A)口現(xiàn)有企業(yè)暫時達不到的可適當放寬，但不得超

過

9

0dB(A)口另有規(guī)定接觸不足8小時的工作，噪聲標準可間，

(

dB(A)。2020/8/18

6915A),1B過3