行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用課件

安全行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用沒有危險不受威脅不出事故

安全安全是一種狀態(tài)，通過持續(xù)的危險識別和風(fēng)險管理過程，將人員傷害和財產(chǎn)損失的風(fēng)險降低并保持在可接受的水平或以下。識別分娩中潛在的危險以及對風(fēng)險進(jìn)行管理！分娩是否安全？面對危險要有對策對策是否有效對策是否落實(shí)到位如何管理風(fēng)險場景1舉例：一個陰道分娩病人出血量的評估HGB估計(jì)出血量103g/L

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380ml2母親姓名：張英新生兒手腳腕帶：楊艷碧之嬰。錯系手腳腕帶.3口頭醫(yī)囑：將硫酸鎂加快速度？護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開關(guān)開至一半！行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用有制度流程

大家是否都這樣做按照流程每一步做行為觀察流程的可操作性？為什么會發(fā)生呢行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用1舉例：一個陰道分娩病人出血量的評估HGB估計(jì)出血量103g/L

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380ml2母親姓名：張英新生兒手腳腕帶：楊艷碧之嬰。錯系手腳腕帶.3口頭醫(yī)囑：將硫酸鎂加快速度？護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開關(guān)開至一半！危機(jī)在哪里?行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用危機(jī)在哪里海因里希法則：300:29:1及時消除不安全因素行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用

破窗理論社會心理學(xué)效應(yīng)環(huán)境可以對一個人產(chǎn)生強(qiáng)烈的暗示性和誘導(dǎo)性。一扇窗戶被打破，如果沒有修復(fù)，會導(dǎo)致更多的窗戶被打破，甚至整棟樓被拆毀。Brokenwindowstheory小事抓起行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用管理者的兩項(xiàng)基本素質(zhì)

把事情做正確---執(zhí)行能力做正確的事情---決策能力行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用決策---安全目標(biāo)

病人和員工安全行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用影響執(zhí)行力因素安全行為制度流程安全意識行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用制度建設(shè)完善制度建設(shè)、保障醫(yī)療安全行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用制度建設(shè)病房藥品管理制度行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用制度建設(shè)患者身份識別制度行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用患者安全目標(biāo)預(yù)防跌倒／墜床行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用患者安全目標(biāo)風(fēng)險標(biāo)識行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用預(yù)案演練行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用員工的不安全行為沒有減少

1舉例：一個陰道分娩病人出血量的評估HGB估計(jì)出血量103g/L

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380ml2母親姓名：張英新生兒手腳腕帶：楊艷碧之嬰。錯系手腳腕帶.3口頭醫(yī)囑：將硫酸鎂加快速度？護(hù)士：取下輸液泵，直接將輸液開關(guān)開至一半！硫酸鎂中毒行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全技術(shù)安全管理本質(zhì)安全安全行為觀察安全文化建設(shè)行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全文化安全文化起源安全理念、安全意識以及在其指導(dǎo)下安全行為的總稱。國際核安全咨詢組(INSAG)在1986年切爾諾貝利核電站泄漏事故后，提出安全文化的概念行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全文化的作用通過對人的觀念、態(tài)度、情感、品行等深層次的人文因素的強(qiáng)化，利用領(lǐng)導(dǎo)、教育、宣傳、獎懲、創(chuàng)建團(tuán)體氛圍等手段，不斷提高人的安全素質(zhì)，從而是人們從被動的服從安全管理制度，轉(zhuǎn)變成自覺主動地按安全要求采取行動。凝聚功能：當(dāng)一種安全文化的價值被成員共同認(rèn)可后，它就會成為一種粘合劑。激勵功能：通過發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性、積極性智慧能力、使人產(chǎn)生激勵作用。行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全文化起源1986年4月26日，曾經(jīng)被認(rèn)為是最安全、最可靠的切爾諾貝利核電站的發(fā)生泄露行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全文化手段的運(yùn)用，正是為了彌補(bǔ)安全管理手段不能徹底改變?nèi)说牟话踩袨榈拇胧┖诵氖且匀藶楸?，通過培育共同認(rèn)可的安全價值觀和安全行為規(guī)范，在組織內(nèi)部營造自我約束、自我管理和團(tuán)隊(duì)管理的安全文化氛圍實(shí)現(xiàn)持續(xù)改善患者安全、建立安全長效機(jī)制行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用不安全行為是導(dǎo)致事故發(fā)生的最為重要的原因工作中，小的不安全行為在一次或數(shù)十次過程中也許不能導(dǎo)致事故，在同一項(xiàng)操作中，無數(shù)次不安全操作終究會導(dǎo)致事故的發(fā)生及時發(fā)現(xiàn)并糾正不安全行為

墨菲定律如果事情有變壞的可能，無論概率有多小，它終究會發(fā)生。行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全行為觀察是基于STOP的管理工具，通過作業(yè)現(xiàn)場觀察作業(yè)人員的作業(yè)行為，并與被觀察者進(jìn)行交流，以強(qiáng)化好的作業(yè)行為，糾正不安全的作業(yè)行為，提高雙方的安全意識。安全行為觀察主動辯識并消除不安全行為，預(yù)防事故的發(fā)生。改變工作安全意識，從而建立起良好的安全文化。行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用行為安全管理模式的原則和基礎(chǔ)消除安全行為障礙識別關(guān)鍵行為收集行為數(shù)據(jù)提供雙向溝通行為安全管理中四

個主要步驟行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全行為觀察的工作原理圖行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用開展安全行為觀察的成功關(guān)鍵因素行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用及時的反饋是關(guān)鍵建立一分鐘表揚(yáng)和一分鐘批評如果你忽略了安全的行為，員工可能認(rèn)為，安全并未被你優(yōu)先考慮，安全對你來說并不重要，那么他們的工作安全績效可能會每況愈下。當(dāng)你主動的指出安全及不安全行為時，你就好像在告訴周圍的人，科室的安全標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的很高，大家需要持續(xù)保持。行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用可以通過對觀察結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析，及時地掌握科室目前的安全隱患，了解哪些方面存在欠缺，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)開展安全行為觀察的好處可以使安全工作細(xì)化到每一個操作行為，并了解每項(xiàng)工作程序是否真的被安全地執(zhí)行。安全行為觀察，可以使工作中不規(guī)范的作業(yè)行為的數(shù)量大大地下降，并因此使發(fā)生事故的機(jī)會隨之降低通過參與安全行為觀察，可以提高員工的安全觀察能力，更好的堅(jiān)持安全的行為，明白什么行為是不規(guī)范的，使員工的安全意識得到持續(xù)提升好處行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用有效的溝通是根本行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用你心里想的100%你嘴里說的80%別人聽到的60%別人聽懂的40%別人行動的20%溝通的漏斗效應(yīng)行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用互助團(tuán)隊(duì)建立良好的安全管理體系，讓員工參與

員工把自己的經(jīng)驗(yàn)分享給團(tuán)隊(duì)成員及組織安全是團(tuán)隊(duì)追求目標(biāo)，也是至高榮譽(yù)

讓員工參與安全行為觀察行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用安全文化建設(shè)四個階段SevereRiskHighRiskModerateRisk本能階段—自由自發(fā)式法規(guī)監(jiān)督—應(yīng)付被迫式自主管理—自律表現(xiàn)式LowRisk安全文化—能動互助式行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用

根本原因分析（RCA）RootCauseAnalysisRCA是一個系統(tǒng)化的問題處理過程，包括確定和分析問題原因，找出問題解決辦法，并制定問題預(yù)防措施

。行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用第四階段:執(zhí)行改善行動與核查

設(shè)計(jì)/執(zhí)行“改善計(jì)劃”RCA的階段第一階段：事件調(diào)查、問題確認(rèn)

組織RCA小組資料收集定義要解決之問題第二階段：近端原因確認(rèn)尋找所有和事件相關(guān)的原因事件發(fā)生時間及流程的確認(rèn)（事件還原）

分析人和設(shè)備等相關(guān)因素分析

第三階段：根本原因確認(rèn)與擬定對策

確認(rèn)根因原因問為什么/如何引起行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用39如何有效的執(zhí)行新生兒身份識別的制度和流程確保身份標(biāo)識正確無誤第一階段:定義要解決之問題行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用40與事件有直接關(guān)系人或目擊者進(jìn)行訪談護(hù)理人員、醫(yī)生、進(jìn)修護(hù)士現(xiàn)場重現(xiàn)第一階段:資料收集

行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用第三階段:確定根因（魚骨圖）進(jìn)修護(hù)士手術(shù)醫(yī)生巡回護(hù)士機(jī)器原因管理溝通因素錯系腕帶沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度查對意識不強(qiáng)人員安排不足

查對意識不強(qiáng)工作環(huán)境帶教意識不強(qiáng)未及時監(jiān)督檢查教學(xué)打印上一臺手術(shù)病人信息醫(yī)護(hù)之間沒有有效溝通制度流程不夠細(xì)化行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用42改善計(jì)劃項(xiàng)次根本原因改善計(jì)劃1護(hù)士查對意識不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，沒有執(zhí)行帶教制度1、與當(dāng)事人進(jìn)行交流、溝通，幫助其認(rèn)識到事情發(fā)生的根本原因，考慮到本人目前處于懷孕狀態(tài)，也對其進(jìn)行了心理上的疏導(dǎo)和安慰。讓其暫時離開工作崗位。

2、找到當(dāng)天負(fù)責(zé)帶教的老師，強(qiáng)化了產(chǎn)房帶教制度，也與其進(jìn)行了交流，幫助其認(rèn)識到?jīng)]有具備帶教資質(zhì)的工作人員不應(yīng)讓其帶教。3、護(hù)士長應(yīng)該及時巡視及發(fā)現(xiàn)帶教中存在的隱患。第四階段：擬定改善計(jì)劃行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用43改善計(jì)劃項(xiàng)次根本原因改善計(jì)劃2制度有制度及流程，但是個別環(huán)節(jié)不夠細(xì)化擬定科室集體討論，統(tǒng)一規(guī)范新生兒身份識別中的每一個細(xì)節(jié)，并加強(qiáng)對以后的工作人員在工作中的安全行為觀察。第四階段：擬定改善計(jì)劃行為觀察在安全文化建設(shè)中的作用Toerri