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精品文檔-下載后可編輯氟康唑注射液治療外耳道真菌病臨床療效分析【摘要】目的探討氟康唑注射液治療外耳道真菌病的臨床治療效果。方法選取我院2022年6月至2022年6月外耳道真菌病患者80例,將以上患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。兩組患者在應(yīng)用試驗藥物之前,均先清除大部分分泌物痂皮,用雙氧水清洗外耳道,如果不能耐受雙氧水,改為5%碳酸氫鈉沖洗,而后勇棉簽擦拭干。觀察組患者給予0.2%氟康唑注射液,灌滿外耳道,并保留20min后傾倒患兒中的藥液。對照組患者采用制霉菌素片50萬單位,研磨成粉末,采用洗耳球連接塑料管,把藥粉噴入患耳中,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14d。結(jié)果觀察組有效率為85.0%,對照組有效率為65.0%,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】外耳道;真菌病;氟康唑
外耳道真菌病是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在溫暖潮濕環(huán)境生長繁殖。當外耳道進水或積極存分泌物、常滴用抗生素液等情況下易受真菌感染,常見真菌有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。本文觀察氟康唑注射液治療外耳道真菌病的臨床療效,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取為我院2022年6月至2022年6月外耳道真菌病患者80例,以上患者有外耳道瘙癢、脹悶或伴阻塞感,輕癥患者可表現(xiàn)為外耳道腎病皮膚有白色顆粒堆積或者有絨毛狀霉苔,也可表現(xiàn)為黃色粉末狀,容易擦去;重癥患者外耳道深部皮膚可見黑色膜片狀壞死,壞死物清除后可有腫脹或者糜爛。以上患者均取分泌物涂片顯微鏡下觀察,均發(fā)現(xiàn)真菌菌絲體和孢子。將以上患者隨機分為兩組,觀察組和對照組。其中觀察組40例,男22例,女18例,年齡為17~66歲,平均(38.7±7.1)歲;對分泌物中真菌進行培養(yǎng),其中曲霉菌屬共29例,念珠菌屬7例,青霉菌屬3例,其他菌屬1例。對照組患者40例,男24例,女16例,年齡為18~65歲,平均(39.2±6.8)歲;對分泌物中真菌進行培養(yǎng),其中曲霉菌屬共28例,念珠菌屬8例,青霉菌屬3例,其他菌屬1例。兩組患者在性別、年齡、真菌培養(yǎng)結(jié)果方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法
兩組患者在應(yīng)用試驗藥物之前,均先清除大部分分泌物痂皮,用雙氧水清洗外耳道,如果不能耐受雙氧水,改為5%碳酸氫鈉沖洗,而后勇棉簽擦拭干。觀察組患者給予0.2%氟康唑注射液,患者取側(cè)臥位,患兒朝上,用氟康唑注射液灌滿外耳道,并保留20min后,傾倒患兒中的藥液。對照組患者采用制霉菌素片50萬單位,研磨成粉末,采用洗耳球連接塑料管,把藥粉噴入患耳中,2次/d。兩組患者均連續(xù)治療14d。
1.3臨床療效評定標準
患者治療后癥狀消失,外耳道清潔,沒有充血糜爛,真菌培養(yǎng)為陰性,為痊愈;患者治療后臨床癥狀消失,但外耳道仍有輕度充血和糜爛,分泌物真菌培養(yǎng)為陰性,為顯效;患者治療后癥狀較治療前有所減輕,但是真菌培養(yǎng)仍為陽性,為好轉(zhuǎn);沒有達到上述標準,為無效。有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗,P
2結(jié)果
兩組患者臨床治療效果評定結(jié)果比較。觀察組有效率為85.0%,對照組有效率為65.0%,兩組有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3討論
外耳道真菌病屬于常見病,是真菌淺表性噶安然,常見的是曲霉菌,所占比例高達80%以上。感染的真菌主要侵犯皮膚的角質(zhì)層,導(dǎo)致大量上皮脫落,患者主要表現(xiàn)為耳癢、耳痛、分泌物流出及患者聽力障礙等[1,2]。本文所選病例真菌培養(yǎng)后,主要有曲霉菌、念珠菌和青霉菌屬等。
氟康唑是三唑類抗真菌藥,其水溶性好,性質(zhì)穩(wěn)定,具有廣譜高效特點,且毒性低安全性好。氟康唑能夠選擇性的抑制真菌的細胞色素P450依賴的14a脫甲基酶,導(dǎo)致真菌細胞麥角固醇的合成,導(dǎo)致真菌細胞膜破損,通透性增加,從而真菌死亡。再者,氟康唑注射液是水溶液,性質(zhì)穩(wěn)定,且組織穿透能力強。外耳道灌注氟康唑注射液后,藥物能夠充分的作用于外耳道真菌感染處,能夠更好的殺滅外耳道感染的真菌。研究表明,氟康唑?qū)Χ伒亩拘詭缀鯖]有,局部用藥很安全[3]。
制霉菌素屬于多烯類抗真菌藥,可與真菌細胞膜上的麥角固醇結(jié)合,使真菌細胞膜形成微孔,使細胞膜通透性增加,從而導(dǎo)致胞內(nèi)物質(zhì)外漏,引起真菌死亡。但是制霉菌素溶解性差,性質(zhì)不穩(wěn)定,需要現(xiàn)用現(xiàn)配,操作方便。在治療外耳道真菌病時,采用粉劑噴入耳內(nèi)的方法,由于外耳道較深,所以藥粉不容易在外耳道內(nèi)完全布滿藥粉,會留下死角。如果進行多次噴入,藥粉容易在外耳道堆積,導(dǎo)致外耳道堵塞,影響患者聽力。由于耳道內(nèi)有藥物堆積,需要臨床醫(yī)生及時清理堆積物,患者需要復(fù)診,所以患者的依從性會降低。
在本文中,觀察組應(yīng)氟康唑注射液治療,觀察組有效率顯著高于對照組,說明氟康唑注射液能夠殺滅外耳道真菌,且操作簡單,不良反應(yīng)少,臨床效果顯著,值得借鑒。
參考文獻
[1]王艷.外耳道真菌病88例診療體會.中國眼耳鼻喉科雜志,2022,6(6):393-394.
[2]吳波,劉素琴.80例外耳道真菌病的臨床及實驗分析.貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,32
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