橫斷面研究調(diào)查課件

橫斷面調(diào)查研究:Cross-sectionalstudy組員：劉璐，程超超，吳向明，陳浩，馬強，丁海榮，曹世英，郭石帥，李玲艷，孫帆，陶伊娜，謝芬，朱克強，蘭海霞橫斷面研究調(diào)查定義：在某時間或短時期內(nèi)，對特定人群中致病因素與疾病或健康狀況的關(guān)系同時進(jìn)行調(diào)查，展現(xiàn)地區(qū)間、時間、人群間的分布情況目的：確定患病率，比較患者與非患者致病因素種類和其暴露量特點：斷面調(diào)查研究時疾病和暴露因素同時存在，因此不能確定因果時相關(guān)系橫斷面研究調(diào)查橫斷面研究的設(shè)計模式研究人群合格人群患病且有暴露因素患病但無暴露因素?zé)o病也無暴露因素?zé)o病但有暴露因素橫斷面研究調(diào)查4

橫斷面研究的種類普查

于一定時間內(nèi)對一定范圍的人群中每一個成員所做的調(diào)查稱為普查，主要以早期發(fā)現(xiàn)患者達(dá)到普治為目的。抽樣調(diào)查為了對人群某種疾病的患病率做出估計，揭示疾病的分布規(guī)律，只對一部分有代表性的人群做進(jìn)行的調(diào)查稱為抽樣調(diào)查。橫斷面研究調(diào)查5

橫斷面研究的調(diào)查對象

根據(jù)研究目的和實際情況來選擇研究對象。給出調(diào)查對象的選擇標(biāo)準(zhǔn)。

例：全國18歲以上的戶籍居民CKD的患病率（十一五）

2000年1月全國35-74歲的成年人（柳葉刀顧東風(fēng)）橫斷面研究調(diào)查6

橫斷面研究調(diào)查表的編制調(diào)查表的內(nèi)容主要包括一般項目和調(diào)查研究項目兩部分，前者諸如姓名、年齡、性別、民族等，后者為調(diào)查的實質(zhì)部分，因調(diào)查的目的而不同。原則：圍繞調(diào)查目的，有關(guān)項目一項不缺，無關(guān)項目一項不多。調(diào)查進(jìn)行提問時應(yīng)當(dāng)使用“標(biāo)準(zhǔn)化”調(diào)查調(diào)查表宜做編碼（coding）設(shè)計橫斷面研究調(diào)查7

橫斷面研究的偏倚及其控制

選擇性偏倚

主要因抽樣方法選擇不當(dāng)，未恪守隨機抽樣原則，樣本含量估計不精確，使得樣本代表性差，從而產(chǎn)生偏倚。抽樣方案一旦確定后，不可隨意變動或用他人代替。

另一個原因是調(diào)查對象的依從性低或各種原因回避問題的無應(yīng)答，造成了不應(yīng)答偏倚（應(yīng)答率低于80%）。信息偏倚

指在收集資料時所發(fā)生的系統(tǒng)誤差，主要來自調(diào)查對象，調(diào)查者和儀器檢測手段三個方面。

調(diào)查對象回憶偏倚，調(diào)查者主觀因素，儀器不準(zhǔn)確，操作不規(guī)范。。。橫斷面研究調(diào)查橫斷面研究的應(yīng)用范圍疾病患病率及其在人群的分布探索疾病的致病因素確定疾病的高危人群血清流行病學(xué)的應(yīng)用：疾病監(jiān)測、疾病的分布、預(yù)防接種療效的評價等橫斷面研究調(diào)查例：對全廠職工進(jìn)行體檢，確定慢性支氣管 炎的患病率及與吸煙是否有關(guān)系。全廠職工合格者患慢支,吸煙患慢支,不吸煙無慢支，不吸煙無慢支，吸煙dc否ba是無有慢性支氣管炎吸煙慢支炎患病率:=(a+c)/(a+b+c+d)比值比=ad/bc橫斷面研究調(diào)查橫斷面研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：樣本來自人群，研究結(jié)果有較強推廣意義同期對照組，使結(jié)果具有可比性一次調(diào)查可同時觀察多種因素缺點：疾病與暴露因素同時存在，難以確定因果時相關(guān)系不能獲得發(fā)病率資料潛伏期的病例，可能被誤診為正常人群，使結(jié)果發(fā)生偏倚橫斷面研究調(diào)查病例-對照研究設(shè)計模式研究人群病例組對照組有暴露因素（a）有暴露因素（b）無暴露因素（d）無暴露因素（c）dc無ba有無有疾病暴露因素比值比OR=ad/bc研究方向橫斷面研究調(diào)查病例-對照研究的應(yīng)用范圍病因?qū)W研究：探討致病因素或危險因素與疾病的關(guān)系防治性研究：藥物副作用研究預(yù)后研究：探討影響疾病預(yù)后的因素橫斷面研究調(diào)查13病例和對照的選擇病例和對照的選擇采用統(tǒng)一、公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可疑病例不能納入研究應(yīng)有統(tǒng)一的排除和納入標(biāo)準(zhǔn)對照組的選擇病例-對照研究中，對照組選擇很重要選擇不當(dāng)，可造成夸大或否定結(jié)論病例和對照的來源：病例：人群中的病例，或醫(yī)院中的病例對照：原則上應(yīng)與病例組同一來源橫斷面研究調(diào)查研究人群房顫或房撲患者性別、年齡配對的對照使用甾體類抗炎藥（a）使用甾體類抗炎藥（b）未使用甾體類抗炎藥（d）未使用甾體類抗炎藥（c）橫斷面研究調(diào)查反應(yīng)停與新生兒海豹肢畸形關(guān)系500300200合計486298188否14212是服反應(yīng)停合計對照母親病例母親OR=9.51959年，西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形1960年德國kosenar報道了兩例海豹肢畸形胎兒1961年陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，集中在前西德Weiker，調(diào)查危險因素包括：接觸X線、避孕藥物、去污劑、孕期服用藥物等情況，只發(fā)現(xiàn)與服用反應(yīng)停有關(guān)橫斷面研究調(diào)查病例-對照研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：適用于少見病的研究適用于潛伏期較長的疾病的研究研究時間短，省人力、財力，容易得出結(jié)論醫(yī)德問題最少，對病人無害允許