社區(qū)居家養(yǎng)老模式初探

社區(qū)居家養(yǎng)老模式初探

2011年4月28日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了第四次全國人口普查數(shù)據(jù)。根據(jù)數(shù)據(jù)，中國60歲以上的人口約為1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，比2000年增加了2.93%。其中，65歲以上的人口約為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%，比2000年的人口普查增加了1.91個(gè)百分點(diǎn)。中國老齡化進(jìn)程明顯加快,已經(jīng)成為世界上唯一一個(gè)老齡人口過億的國家。而且,隨著20世紀(jì)50年代初也就是新中國成立后第一個(gè)生育高峰出生的人口正在或即將步入老年,我國老年人口的增幅還會(huì)逐漸加大。專家預(yù)測,到2020年,我國60歲以上人口比例將達(dá)到16%,2040年則為25%?？梢?當(dāng)前中國的養(yǎng)老形勢十分嚴(yán)峻,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為最突出的民生問題之一。中國人未來應(yīng)該采取何種方式養(yǎng)老,是全社會(huì)共同關(guān)注的話題。面對嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢,單純依靠傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等方式提供養(yǎng)老服務(wù)顯然已經(jīng)不能滿足社會(huì)需要,社區(qū)居家養(yǎng)老被普遍認(rèn)為更符合中國國情。因此,在保留并發(fā)展傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的同時(shí),構(gòu)建具有中國特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式顯得十分必要。但是,在經(jīng)過若干年的實(shí)踐探索之后,我們發(fā)現(xiàn)要推廣這種新型的養(yǎng)老模式也同樣面臨著諸多困境,政府在社區(qū)居家養(yǎng)老模式建設(shè)中應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用。政府為老百姓解決養(yǎng)老方面的實(shí)際問題,是推廣社區(qū)居家養(yǎng)老模式的關(guān)鍵,理應(yīng)成為我國政府未來工作的重點(diǎn)之一。一、在中國建立社區(qū)養(yǎng)老模式的必要性分析(一)傳統(tǒng)道德觀念中的家庭養(yǎng)老功能弱化家庭養(yǎng)老作為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式可謂歷史悠久,它是指以血緣關(guān)系為紐帶,由家庭或家族成員對其上一輩老年人提供衣、食、住、行等一系列生活安排的養(yǎng)老方式。這與我們長期以來所奉行的“百善孝為先”、“父慈子孝”、“子欲養(yǎng)而親不待”等傳統(tǒng)道德觀念都是一致的。所以,一直以來,家庭養(yǎng)老都是我國最基本的養(yǎng)老方式。然而,時(shí)至今日,這種養(yǎng)老模式的保障功能正日趨弱化,難以為繼。眾所周知,1979年我國開始實(shí)行獨(dú)生子女政策,發(fā)展到今天,很多家庭在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了根本改變,形成了“四二一”的人口模式,即一對夫妻除了要撫養(yǎng)一個(gè)孩子以外,還要同時(shí)贍養(yǎng)四位老人。這令很多家庭在時(shí)間、精力、財(cái)力等方面實(shí)際上都無法承受。而且,年輕人在激烈的職場競爭中已經(jīng)疲于奔命,再加上工作流動(dòng)性增強(qiáng)等原因,客觀上導(dǎo)致了很多子女實(shí)際上也無法與父母共同生活。(二)專業(yè)化護(hù)理人員機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指通過為老年人提供住養(yǎng)、生活護(hù)理等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)來解決養(yǎng)老問題的養(yǎng)老方式。目前,社會(huì)上主要存在兩種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),一類是公立養(yǎng)老院,規(guī)模大、環(huán)境好,具備較好的醫(yī)療衛(wèi)生條件和專業(yè)的護(hù)理人員,但收費(fèi)比較昂貴;另一類則是私營的小型養(yǎng)老院,配套設(shè)施陳舊老化,休養(yǎng)環(huán)境較差,不能提供高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件,護(hù)理人員專業(yè)化水平也比較低。這兩種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際上都存在一定的“門檻”,把很多需要養(yǎng)老服務(wù)的老人擋在了門外。此外,傳統(tǒng)觀念的影響也是阻礙機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展的重要因素,許多老年人及子女都認(rèn)為,只有子女不孝、無人贍養(yǎng)的老人才會(huì)被送去養(yǎng)老院,這是很沒有面子的事情。而且,養(yǎng)老院不能讓老人兒孫繞膝,缺乏親情與精神慰藉,老人也會(huì)產(chǎn)生被親人拋棄的痛苦。所以,在現(xiàn)階段,不到萬不得已的程度,老人及其子女一般都是不會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老這種養(yǎng)老方式的。(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)2008年2月,全國老齡委辦公室、民政部等10個(gè)部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,指出所謂社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū),為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種養(yǎng)老服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新,是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù),建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。這種養(yǎng)老方式有它自己的特點(diǎn):一方面,老年人是在自己的家里居住,而不需要到養(yǎng)老院、老年公寓居住;另一方面,老年人除了可以獲得來自家庭的照顧之外,還可以獲得所居住社區(qū)甚至全社會(huì)的關(guān)懷和照料。相比前面提到的兩種傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢主要體現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。1.社區(qū)為老人提供了新的生活環(huán)境社區(qū)居家養(yǎng)老讓老人可以繼續(xù)生活在自己熟悉的環(huán)境里,既方便他們接受子女的贍養(yǎng)關(guān)愛,享受天倫之樂,又可以按各自需要同時(shí)接受來自社區(qū)及專業(yè)團(tuán)隊(duì)社會(huì)化的、更專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù),老人原有的生活秩序基本不會(huì)被打亂,老人們也不用去適應(yīng)新的生活環(huán)境。生活在原來的社區(qū)里,老人們可以保持各自的生活習(xí)慣,可以每天看到自己的親人朋友,滿足了老人們的情感及心理需求,更有利于他們保持心情愉悅。而且,社區(qū)就是一個(gè)小社會(huì),它為老年人的繼續(xù)社會(huì)化提供了平臺(tái)。這些都有利于老年人的身心健康,也有利于全面提高老年人的生活質(zhì)量。2.“未富先老”養(yǎng)老模式的基本原因社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源,如住房及生活設(shè)施等,社區(qū)也可以提供健身及適合老年人活動(dòng)的其他各種場所,不象機(jī)構(gòu)養(yǎng)老那樣需要額外征用土地、修建公寓、配備床位、增加健身房、活動(dòng)室等其他各項(xiàng)生活設(shè)施。而我國目前的情況本來就屬于“未富先老”,降低養(yǎng)老成本也是老年人及其家庭的普遍需求。而且,隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的發(fā)展,將會(huì)給社會(huì)提供大量的工作崗位,也將大大緩解各級(jí)政府的就業(yè)壓力。3.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的主要內(nèi)容傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中養(yǎng)老護(hù)理資源均呈現(xiàn)出單一性的特點(diǎn),在家庭養(yǎng)老模式中,家庭是完成養(yǎng)老護(hù)理功能的全部資源所在,對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照顧、精神關(guān)懷等各方面全都需要由家庭獨(dú)自承擔(dān),而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式主要是由社會(huì)提供養(yǎng)老護(hù)理資源。相比較而言,社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理資源則呈現(xiàn)出多元化的態(tài)勢,它既可以來自于個(gè)人、家庭,也可以來自于政府、社區(qū)及其他社會(huì)團(tuán)體(比如志愿者服務(wù)組織)等。養(yǎng)老護(hù)理資源的多元化,自然可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理責(zé)任的有效分擔(dān)。二、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒2001年,國家民政部開始在全國推行老年福利服務(wù)“星光計(jì)劃”,計(jì)劃利用福利彩票資金及政府投入建立社區(qū)老年福利服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2006年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》。2008年,全國老齡委國家民政部等十部委又聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意義、基本任務(wù)及保障措施等提出了明確指導(dǎo)意見。經(jīng)過十余年不懈的實(shí)踐探索,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)在一些城市已經(jīng)取得了初步成效。比如上海,由于在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)方面起步較早,現(xiàn)在已經(jīng)走上一條居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的道路。而昆明、武漢等城市也都摸索出一些適應(yīng)各自城市特點(diǎn)與需要的居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)。不同地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)值得彼此相互學(xué)習(xí)和借鑒。但是,與此同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在居家養(yǎng)老模式建設(shè)中出現(xiàn)了一些共同的問題,面臨諸多困境,已經(jīng)影響到了這一新型養(yǎng)老模式的進(jìn)一步推廣。(一)社區(qū)居家養(yǎng)老模式缺乏有足夠的規(guī)范性現(xiàn)階段,我國關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)的政策法規(guī)比較匱乏。即便通過全國老齡工作委員會(huì)辦公室門戶網(wǎng)站查找,能找到的關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式建設(shè)方面的政策法規(guī)也不多見。而且,僅有的一些相關(guān)規(guī)定主要是通過行政發(fā)文方式頒布的“紅頭文件”,沒有上升到行政規(guī)章和地方性法規(guī)的程度,更沒有相應(yīng)的行政法規(guī)和法律出現(xiàn)?，F(xiàn)在全國開展社區(qū)居家養(yǎng)老的地區(qū)在這方面的情況很相似,沒有居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的中長期規(guī)劃,現(xiàn)有關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式建設(shè)的規(guī)范性文件也存在很多問題,比如在制定程序上不夠嚴(yán)格、缺乏科學(xué)論證、可操作性不強(qiáng)、效力低下、約束力不夠等,因此在實(shí)踐中這些文件的實(shí)施缺乏連續(xù)性、系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和一致性,能夠產(chǎn)生的影響和發(fā)揮的作用均極其有限。此外,對志愿者服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制、非營利性組織的優(yōu)惠條件、民辦養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的運(yùn)作規(guī)范等在這些規(guī)范性文件中也明顯缺失,不利于居家養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。同時(shí),社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)作為一項(xiàng)具有前瞻性的工作,目前還缺乏有效宣傳。一些主管部門的工作人員自身對這項(xiàng)工作的重要性、緊迫性理解不到位,工作責(zé)任心不強(qiáng),宣傳力度不夠。有些基層政府、街道辦事處以及社區(qū)也做過一些宣傳工作,但都是以完成上級(jí)任務(wù)為出發(fā)點(diǎn),不是立足于老年人的實(shí)際需要,宣傳的針對性不強(qiáng)。很多老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的性質(zhì)、運(yùn)行狀況等都不了解,甚至對本社區(qū)是否有養(yǎng)老服務(wù)中心以及該中心的具體位置都不清楚。老年人對居家養(yǎng)老工作的知曉率太低,參與率自然難以提高。而且,近年來社會(huì)上針對老年人的欺騙行為很常見,老年人對社會(huì)產(chǎn)生了很強(qiáng)的戒備心,對于送上門的居家養(yǎng)老服務(wù)也不愿意接受。以上這些因素對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的推進(jìn)都造成了阻礙。(二)社區(qū)矯正缺乏針對性的社區(qū)土地和設(shè)施我國現(xiàn)行的城市居家養(yǎng)老服務(wù)模式主要是依靠政府資助發(fā)展起來的,多由政府進(jìn)行投資,部分來自福彩資助,社會(huì)捐助很少。從各地區(qū)實(shí)踐的情況來看,面對人口數(shù)量不斷遞增的老年人,政府投入的專項(xiàng)資金已經(jīng)捉襟見肘,只能將有限的資金用于幫助解決社區(qū)中一些特困老人的生活問題,根本無力開展旨在提高老年人生活質(zhì)量的更為豐富的、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)。同時(shí),當(dāng)前在城市中土地本身就屬于稀缺資源,很多城市社區(qū)所處的地域都是寸土寸金,要在這樣的地段劃出一定面積的土地用于建設(shè)老年活動(dòng)中心、老年飯?zhí)?、老年大學(xué)、托老所等居家養(yǎng)老的固定活動(dòng)場所,難度可想而知。現(xiàn)在一些社區(qū)連在公共區(qū)域內(nèi)提供給老年人幾張休息用的座椅都很困難,社區(qū)在配套工程的設(shè)計(jì)中也很少會(huì)考慮到老年人生活所需要的無障礙通道、防滑等功能性設(shè)施。上述這些問題讓老年人無法體驗(yàn)到居家養(yǎng)老服務(wù)所帶來的便利,對這項(xiàng)工作的開展自然也缺乏信心和認(rèn)同感。(三)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的保障水平低現(xiàn)階段,我國包括養(yǎng)老保險(xiǎn)制度在內(nèi)的社會(huì)保障制度還很不完善,社會(huì)保障覆蓋面窄,社會(huì)保障基金籌措困難,有些地區(qū)的養(yǎng)老保障制度建設(shè)也還處于初級(jí)階段,老年人群體的收入水平較低,再加上通貨膨脹、物價(jià)上漲等多方面因素的影響,都無形中降低了老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的購買力。目前,能夠享受到政府買單的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的,只限于社區(qū)中個(gè)別生活極其困難的老人,而更多的、生活也相當(dāng)困難的老年人還是必須自己購買有償?shù)纳鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)。(四)缺乏專業(yè)服務(wù)人員我國目前從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的絕大部分都是下崗再就業(yè)人員或者農(nóng)民工,學(xué)歷層次較低,基本沒有受過養(yǎng)老服務(wù)方面的任何專業(yè)訓(xùn)練,不具備專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能。由于經(jīng)費(fèi)緊張,待遇較差,很難吸引到優(yōu)秀人才加入到這個(gè)行業(yè)中來,同時(shí)也沒有能力為現(xiàn)有服務(wù)人員提供更為系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)。服務(wù)人員對養(yǎng)老服務(wù)這項(xiàng)工作缺乏職業(yè)認(rèn)同感、責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神,人員流動(dòng)性大,以致服務(wù)質(zhì)量很難提高。當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的內(nèi)容都較為單一,主要還是限于洗衣做飯等最簡單的服務(wù),與普通的家政服務(wù)沒有多大差別,不能同時(shí)滿足老年人對助醫(yī)、助餐、助潔、康樂等多方面多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。(五)道、社區(qū)服務(wù)中心及非政府組織在養(yǎng)老服務(wù)中的作用與分工不清,造成“政治出現(xiàn)”的原因由于沒有制定出科學(xué)的、操作性較強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作運(yùn)行機(jī)制,目前這項(xiàng)工作難以實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。各級(jí)政府及其相關(guān)職能部門、街道、社區(qū)服務(wù)中心以及包括自愿者組織在內(nèi)的一些非政府組織在養(yǎng)老服務(wù)中各自應(yīng)該扮演什么角色、應(yīng)該如何分工與協(xié)作等都很不明晰,有些是“面子”工程,搞形式主義,造成風(fēng)頭一過老人們的事情就無人問津的局面。現(xiàn)有的人力資源沒有能夠有效整合,各機(jī)構(gòu)和組織之間又缺乏溝通渠道,無法形成合力,當(dāng)然不可能為老人們提供持續(xù)的、高效的、符合老年人日常生活實(shí)際需求的養(yǎng)老服務(wù)。三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)建設(shè),政府作用主要在于資從性質(zhì)上分析,社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是一種公共產(chǎn)品,是一項(xiàng)公益性事業(yè),具有很強(qiáng)的社會(huì)福利性質(zhì),作為公共產(chǎn)品的提供者,政府對此負(fù)有義不容辭的責(zé)任。而且,在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中,政府優(yōu)勢明顯,它可以調(diào)動(dòng)全社會(huì)各方面的資源,并通過法律法規(guī)、政策措施等國家強(qiáng)制力分配給有需要的老年人,從而實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源在整個(gè)社會(huì)范圍內(nèi)的有機(jī)整合。因此,政府理應(yīng)成為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)中的主導(dǎo)力量。在當(dāng)前形勢下,政府應(yīng)該承擔(dān)起自己的責(zé)任,從以下幾方面入手,解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的諸多問題,以期盡快幫助社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)走出困境,并走上良性運(yùn)行的軌道。(一)進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老法規(guī)和相關(guān)社會(huì)組織政府通過制定政策法規(guī)建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)保障體系是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)條件。針對當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老模式相關(guān)配套政策法規(guī)極其匱乏的情況,政府必須加大這方面的工作力度。一方面,政府可以通過調(diào)整行政立法規(guī)劃,盡快將原有的一些社區(qū)居家養(yǎng)老方面的“紅頭文件”升格為行政規(guī)章甚至法律法規(guī);另一方面,待條件成熟后,各級(jí)政府還可以有針對性地建議立法機(jī)關(guān)制定社區(qū)居家養(yǎng)老方面的地方性法規(guī)甚至法律。相關(guān)規(guī)范性文件效力的提升自然會(huì)促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推行。與此同時(shí),各級(jí)政府應(yīng)當(dāng)努力構(gòu)建一個(gè)完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策體系,綜合覆蓋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)收費(fèi)、社區(qū)管理、民間參與的優(yōu)惠項(xiàng)目及長效激勵(lì)機(jī)制等內(nèi)容,使該項(xiàng)制度的發(fā)展步入規(guī)范化、法制化軌道。當(dāng)然,在完善配套法規(guī)政策的基礎(chǔ)上,政府更需要做的是負(fù)責(zé)對其進(jìn)行運(yùn)作過程中的監(jiān)督和落實(shí)。在相關(guān)政策法規(guī)出臺(tái)之后,政府應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)工作部門和其他社會(huì)組織進(jìn)行大力宣傳,讓生活在社區(qū)中的老年人可以盡快了解及接受。具體做法包括各級(jí)政府責(zé)成當(dāng)?shù)厮痉?、民政等行政職能機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)普及宣傳;通過電視、廣播、報(bào)紙等新聞媒體廣泛傳播;組織志愿者、社區(qū)工作人員送法上門等。(二)進(jìn)一步加大社區(qū)養(yǎng)老的保障力度社會(huì)保障制度的完善是當(dāng)前我國政府迫在眉睫需要解決的重要問題,是一項(xiàng)基本的民生工程,也是社會(huì)管理創(chuàng)新的重要內(nèi)容。政府應(yīng)該有責(zé)任心、有緊迫感加快社會(huì)保障事業(yè)的推進(jìn),以確保老年人收入的增加,從而提升老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的購買力。具體而言,政府可以從以下幾方面入手:第一,努力解決養(yǎng)老保險(xiǎn)金的歷史欠賬,加強(qiáng)對社會(huì)保障基金的監(jiān)督管理,實(shí)現(xiàn)其保值增值,以保證老年人養(yǎng)老金能及時(shí)發(fā)放,并實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金收入的逐年遞增;第二,不斷擴(kuò)大包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等在內(nèi)的社會(huì)保障制度的覆蓋面,逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)保障制度;第三,在條件具備時(shí),政府可以考慮借鑒國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),比如可以通過開征社會(huì)保障稅的方式確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的及時(shí)到位。(三)直接出資購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)首先,政府應(yīng)保證對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金的初始投入。政府的初始資金投入是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的最強(qiáng)推動(dòng)力,換言之,財(cái)政性撥款和財(cái)政性補(bǔ)貼是我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的主要資金來源。在國民經(jīng)濟(jì)水平進(jìn)一步發(fā)展的基礎(chǔ)上,政府應(yīng)當(dāng)將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,以保證這筆資金及時(shí)到位、?？顚Ｓ?。同時(shí),政府要在現(xiàn)有投入的基數(shù)上適當(dāng)增加比例,以不低于國民收入增長的比率,做到逐年有所上升。其次,政府可以直接出資購買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。這一方面,上海市的做法值得借鑒。上海市將60周歲以上有生活照料需求的居家老年人,分成服務(wù)補(bǔ)貼對象和自費(fèi)服務(wù)對象,通過評(píng)估將上述對象分成“輕度”、“中度”、“重度”三個(gè)照料等級(jí),在此基礎(chǔ)上,再結(jié)合老人的收入情況、家庭困難程度等確定老人的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)補(bǔ)貼由養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼和專項(xiàng)護(hù)理補(bǔ)貼組成,系以非現(xiàn)金的“服務(wù)券”形式兌換養(yǎng)老服務(wù)。符合相應(yīng)條件的老年人通過申請程序獲得服務(wù)券,之后就可以向社區(qū)助老服務(wù)社兌換“助餐”、“助浴”、“助潔”、“助行”、“助急”、“助醫(yī)”等服務(wù)(10個(gè)工作日內(nèi))。第三,政府應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展福利彩票事業(yè),將福利彩票公益金作為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)的一個(gè)重要資金來源。政府發(fā)行福利彩票的宗旨本來就是為了發(fā)展“扶老、助殘、救孤、濟(jì)困”等社會(huì)福利事業(yè),因此,將福利彩票公益金投入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式建設(shè)中應(yīng)該說是恰如其分。第四,政府應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)更多的投資主體將資金投向養(yǎng)老事業(yè)。杭州市在這方面有一些成功經(jīng)驗(yàn),根據(jù)2006年《杭州市人民政府關(guān)于扶持發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的若干意見》規(guī)定,對在社區(qū)范圍內(nèi)開展養(yǎng)老、托老等公益性服務(wù)的非營利性機(jī)構(gòu),以及社區(qū)轄區(qū)單位向居民開放的內(nèi)部設(shè)施,其用水按居民價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi);對社區(qū)服務(wù)業(yè)中養(yǎng)老院的收入按規(guī)定免征營業(yè)稅;對社會(huì)力量在社區(qū)舉辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu),由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政在開辦時(shí)按實(shí)際床位數(shù)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助等。這些規(guī)定對于杭州市居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展起到了很好的推動(dòng)作用。(四)打造專業(yè)化技能,加強(qiáng)專業(yè)社區(qū)服務(wù)工作隊(duì)伍建設(shè)政府應(yīng)當(dāng)要把居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)、一項(xiàng)事業(yè)來做,要努力