某某醫(yī)院患者安全專項行動方案（2023-2025年）

某某醫(yī)院患者安全專項行動方案為深入推進(jìn)健康中國建設(shè)，進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改草，全面保障患者安全，建設(shè)中國特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保障人民群眾健康權(quán)益，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局在"醫(yī)院管理年"等多項質(zhì)量提升計劃的基礎(chǔ)上印發(fā)了《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動計劃(2023-2025年)》,計劃的出臺對患者安全提出新的要求，我院正處于新發(fā)展階段，圍繞當(dāng)前公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新形勢，為維護(hù)患者健康權(quán)益，保障患者安全，進(jìn)一步提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者安全管理水平，提高人民群眾看病就醫(yī)滿意度和獲得感，保障人民群眾健康權(quán)益，結(jié)合我院工作實(shí)際，經(jīng)研究決定將2023-2025年作為我院全面提升醫(yī)療質(zhì)量管理年，特制定我院《患者安全專項行動方案(2023-2025年)》現(xiàn)下發(fā)給你們，請各科室認(rèn)真貫徹2023年x月x日為深入貫徹黨中央關(guān)于實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的決策部署，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)保障患者安全，在我院貫徹落實(shí)"以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為"三好一滿意"活動、"方便看中醫(yī)、放心用中藥"主題"的醫(yī)院管理年活動、改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃、等工作的基礎(chǔ)上，為了我院質(zhì)量管理在上新臺階，結(jié)合《國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)2022版本》、公家公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展等文件要求，建立--套適合我院多維度制度質(zhì)量管理推進(jìn)方案十分必要，因此醫(yī)院組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會專家組進(jìn)行充分論證，各職能部門通力協(xié)作下制定本行動計劃。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和二十屆一中、二中全會精神，認(rèn)真落實(shí)學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想主題教育要求，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，以推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展為主題，以提高供給質(zhì)量為主攻方向，貫徹落實(shí)健康中國戰(zhàn)略、堅持以人民為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，以保障患者安全和促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善為主線，聚焦服務(wù)質(zhì)量提加強(qiáng)全面質(zhì)量安全管理，全面提升我院中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心與三級甲等中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力水平，為轄區(qū)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)為建設(shè)全國--流高質(zhì)量發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院而努力!(二)行動目標(biāo)利用3年時間，進(jìn)一步健全患者安全管理體系，完善制度建設(shè)，暢通工作機(jī)制，及時消除醫(yī)療過程中以及醫(yī)院環(huán)境中的各類風(fēng)險，盡可能減少患者在醫(yī)院期間受到不必要的傷害，保障患者安全。連續(xù)3年每年至少完成1輪全院巡檢排查和全院患者安全專項培訓(xùn)，至2025年末，患者安全管理水平進(jìn)一步提升，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5例次，低風(fēng)險病種住院患者死亡率進(jìn)一步降低。為全面推動落實(shí)《全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動工作方案》有效落實(shí)，成立患者安全專項行動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各科室要按照本方案要求，強(qiáng)化各科室患者安全主體責(zé)任，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，落實(shí)各項具體工作任務(wù)，強(qiáng)化人員教育，培育患者安全文化，提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平。全院各部門統(tǒng)一思想，立足于醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下，全面提升醫(yī)院質(zhì)量管理水平到更高層次，建立健全一套符合我院患者安全管理體系與持續(xù)改進(jìn)模式，現(xiàn)在將小組名單公布如(一)患者安全專項領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：院長成員：醫(yī)務(wù)處、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科、門診部、病案室、信息中心、藥學(xué)部、全院所有臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人。專項領(lǐng)導(dǎo)小組全面統(tǒng)籌推進(jìn)三年工作方案的實(shí)施，組織落實(shí)工作任務(wù)，協(xié)調(diào)、溝通職能部門及臨床科室，定期召開工作推進(jìn)會，協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)中遇到的重大問題，加強(qiáng)督促檢查和工作考核。負(fù)責(zé)全院患者安全工作的具體實(shí)施、指導(dǎo)、評價和監(jiān)督檢查工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院行動方案的制定和組織領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，醫(yī)務(wù)部主任xx兼任辦公室主任。(一)確保醫(yī)療服務(wù)要素安全。1.加強(qiáng)藥品耗材安全管理。加強(qiáng)藥品耗材采購、儲存、調(diào)配、使用全程管理，對高警示藥品及易混淆藥品，分別存放并設(shè)置警示標(biāo)識，確保藥品耗材存儲環(huán)境符合要求并處于有效期內(nèi)，及時清理過期藥品耗材。特別是對機(jī)構(gòu)內(nèi)制劑、高警示藥物、毒麻精放等重點(diǎn)藥物類別加大管理力度。嚴(yán)格防止假冒偽劣、過期藥品耗材流入臨床，嚴(yán)禁重復(fù)使用一次性耗材，加強(qiáng)患者自帶、外購藥品使用管理。對可重復(fù)使用的耗材，加強(qiáng)洗消、檢測管理，及時清除超使用壽命、性能不達(dá)標(biāo)的耗材。牽頭科室：藥學(xué)部各臨床科室2.排查醫(yī)療設(shè)備設(shè)施安全隱患。對本機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)關(guān)注相關(guān)設(shè)備設(shè)施定期保養(yǎng)檢修情況、功能狀態(tài)，特別是近期進(jìn)行場地改造、設(shè)備設(shè)施更新?lián)Q代、運(yùn)行機(jī)制調(diào)整優(yōu)化的領(lǐng)域要進(jìn)行細(xì)致排查，對變更后的設(shè)備設(shè)施運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測分析，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并予以有效干預(yù)。對事關(guān)生命安全的重點(diǎn)領(lǐng)域進(jìn)行事前審查、事后檢測、定期巡檢，防止出現(xiàn)因設(shè)備設(shè)施失檢、失修導(dǎo)致的安全問題。同時，加強(qiáng)實(shí)驗室強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、腐蝕、有害、易燃、易爆品的管理，防止腐蝕、灼傷、中毒、水災(zāi)、火災(zāi)和爆炸等事件的發(fā)生。牽頭科室：設(shè)備部協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、后勤部、各臨床科室個崗位職責(zé)，壓實(shí)科主任、護(hù)士長、醫(yī)療團(tuán)隊負(fù)責(zé)人、值班人員等關(guān)鍵崗位人員的醫(yī)療安全責(zé)任。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員臨床能力評估，嚴(yán)格按照有關(guān)要求對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)、臨床帶教等授權(quán)管理，強(qiáng)化進(jìn)修人員、規(guī)培人員、實(shí)習(xí)人員以及第三方外聘人員的管理，規(guī)范開展臨床帶教工作，做好風(fēng)險牽頭科室：醫(yī)務(wù)部協(xié)作科室：質(zhì)控部、護(hù)理部、科教科、各臨床科室(二)保障醫(yī)療服務(wù)過程安全。的適應(yīng)癥、禁忌癥，重點(diǎn)關(guān)注無痛檢查、內(nèi)鏡檢查、有創(chuàng)檢查、運(yùn)動平板試驗、磁共振、增強(qiáng)顯像或造影等高風(fēng)險、耗時長或有特殊要求的檢查檢驗項目。在實(shí)施檢查前，核驗患者情況，確?；颊咭寻匆笞龊脺?zhǔn)備；檢查過程中，密切觀察患者狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理意外情況；檢查完成后，根據(jù)患者實(shí)際情況，引導(dǎo)或護(hù)送患者返回。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部協(xié)作科室：設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、各臨床科室5.嚴(yán)格診療行為安全管理。在各項診療服務(wù)過程中，嚴(yán)格把握禁忌證和適應(yīng)證，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止診療對象、部位、措施發(fā)生錯誤，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、精神或意識障礙患者等特殊人群的情況。積極開展用藥全過程管理，確保給藥的時間、途徑、劑量等準(zhǔn)確無誤，防止發(fā)生嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部協(xié)作科室：藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、各臨床科室6.落實(shí)患者日常安全管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，加強(qiáng)住院患者評估觀察，關(guān)注患者精神心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并予以處理，防止患者墜床、跌倒、走失、自殘、自殺或傷害其他人員。加強(qiáng)門(急)診候診患者管理，建立識別高危患者并予以優(yōu)先接診的措施。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理要求，規(guī)范實(shí)施深靜脈血栓預(yù)防，減少院內(nèi)感染、深靜脈血栓栓塞等不良事件，對接受手術(shù)治療、中心靜脈插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、長期臥床等高風(fēng)險患者，實(shí)現(xiàn)全覆蓋監(jiān)測管理。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部協(xié)作科室：設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、各臨床科室位)配置搶救車、除顫儀等急救藥品和設(shè)備設(shè)施，保障相關(guān)藥品、設(shè)備設(shè)施隨時可用。加強(qiáng)對危急值的管理，保障各種急救綠色通道通暢，確保急危重癥患者得到及時救治。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)急救治一鍵呼叫系統(tǒng)，組建相對固定的隊伍負(fù)責(zé)心肺復(fù)蘇、氣管插管等應(yīng)急處置。建立醫(yī)療安全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)對群死群傷、突發(fā)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)案并加強(qiáng)演練。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部各臨床科室要求對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息系統(tǒng)采取信息安全等級保護(hù)措施，加強(qiáng)賬號信息和權(quán)限管理，定期開展文檔核驗、漏洞掃丟失，嚴(yán)禁任何人擅自向他人或其他機(jī)構(gòu)提供患者診療信息。并制定醫(yī)院信息系統(tǒng)局部或全部癱瘓狀況下臨床運(yùn)行處置牽頭科室：信息科質(zhì)控部、各臨床科室(三)優(yōu)化患者安全管理機(jī)制。9.健全常態(tài)化管理體系。進(jìn)一步建立健全患者安全管理相關(guān)組織架構(gòu)，明確部門及其崗位職責(zé)，建立工作制度、完善工作流程并嚴(yán)格落實(shí)。將患者安全工作納入院周會、質(zhì)量安全月刊，督促指導(dǎo)各部門、各科室精準(zhǔn)開展患者安全改進(jìn)工作。探索建立長效數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測平臺，合理應(yīng)用質(zhì)量管理工具，及早干預(yù)，減少不良事件發(fā)生。同時，加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理，建立患者訴求快速響應(yīng)機(jī)制，強(qiáng)化投訴信息閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)“一個訴求解決一類問題”。牽頭科室：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)部、信息科、客服部、設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、各臨床科室10.完善不良事件報告處理機(jī)制。按照醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件(以下簡稱不良事件)分類標(biāo)準(zhǔn)(附件2),向國家醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報告與學(xué)習(xí)平臺上報不良事件信息。加強(qiáng)強(qiáng)制上報類事件管理，倡導(dǎo)主動上報與積極處置并重的處理模式，形成非懲罰性報告機(jī)制和激勵機(jī)制。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)部不良事件信息報告平臺，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量隱患問題或未造成嚴(yán)重不良后果的負(fù)性事件，對不良事件反映出的安全隱患開展重點(diǎn)整改，采取有針對性的措施預(yù)防不良事件的發(fā)生。牽頭科室：醫(yī)務(wù)部協(xié)作科室：紀(jì)檢室、客服部、設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、各臨床科室11.提升全員安全意識。圍繞相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度、年度國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)、質(zhì)量管理工具等內(nèi)容，建立患者安全培訓(xùn)課程。按年度制定醫(yī)院患者安全管理培訓(xùn)計劃，實(shí)施以提升患者安全為核心的全員教育培訓(xùn)，加強(qiáng)對非醫(yī)務(wù)人員和第三方服務(wù)人員的培訓(xùn)，特別是加強(qiáng)對直接服務(wù)于患者的后勤人員、護(hù)理員的培訓(xùn)。通過院報、學(xué)習(xí)會、專欄/刊、信息平臺等多種方式提升信息獲取和知識傳播的持續(xù)性，并在每年世界患者安全日前后組織開展患者安全集中宣傳活動，不斷提升全員安全意識與管理水平。牽頭科室：科教部協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)部、設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、質(zhì)控部、后勤部、各臨床科室12.構(gòu)建良好患者安全文化。充分發(fā)揮文化建設(shè)在患者安全管理工作中的導(dǎo)向作用。將構(gòu)建患者安全文化納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)總體目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，營造人人重視安全，人人落實(shí)安全，主動報告、有效溝通，從錯誤中學(xué)習(xí)的非懲罰性患者安全管理文化氛圍，引導(dǎo)全員積極參與患者安全。積極開展覆蓋患者診療全過程的健康教育，引導(dǎo)患者及家屬參與患者安全管理，探索為患方提供不良事件上報途徑。牽頭科室：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)作科室：醫(yī)務(wù)部、信息科、客服部、設(shè)備部、藥學(xué)部、護(hù)理部、宣傳科、各臨床科室(一)啟動階段(2023年9月)醫(yī)院制定下發(fā)行動工作方案，針對各項改進(jìn)項目明確牽頭科室協(xié)作科室，召開全院大會安排布置相關(guān)工作。各牽頭科室及相關(guān)責(zé)任人，針對牽頭條款制定出具體方案或者改進(jìn)提升辦法明確具體事件的整改推進(jìn)責(zé)任人，根據(jù)全院統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)定本項目各牽頭科空及相關(guān)責(zé)任人，針對牽頭條款制定出具體方案或者改進(jìn)提升辦法明確具體事仁的整改推進(jìn)責(zé)任人，根據(jù)全院統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)定本項目推進(jìn)任務(wù)及時間節(jié)點(diǎn)報質(zhì)控辦，質(zhì)控辦統(tǒng)一匯總后印發(fā)《醫(yī)院患者安全專項行動方案(2023-2025年)各部門任務(wù)分解與時間進(jìn)度表》,質(zhì)控辦負(fù)責(zé)督導(dǎo)日常各部門工作推動與定期追蹤工作，定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)展。(二)全面實(shí)施階段(2023年10月-2025年9月)各科室按《醫(yī)院全面提升醫(yī)療質(zhì)量工作行動方案方案(2023-2025年)各部門務(wù)分解與時問進(jìn)度表》年度進(jìn)行工作安排與定期工作總結(jié)。各科室組建專項問題推動小組，要按照本方案分別落實(shí)工作，針對性制定改進(jìn)計劃，指導(dǎo)檢查推動臨床利室開展持續(xù)改建工作，同時發(fā)揮醫(yī)院各分支委員會專家組作用，對于出現(xiàn)的問題及日常推動過程中存在的問題進(jìn)行評估分析。各醫(yī)療質(zhì)量分支管理委員會應(yīng)將國家持續(xù)改進(jìn)三年推動方案項目，納入到本委員會工作重點(diǎn)，牽頭科室負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組及委員會專家組意見，充分發(fā)揮管理體系在患者安全的中的重要作用。各牽頭科室制定的推動方案需要經(jīng)過相關(guān)分支委員會審核，報送質(zhì)控辦后經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及醫(yī)院創(chuàng)建推動領(lǐng)導(dǎo)小組審核后正式印發(fā)，各臨床科室及科室質(zhì)量控制小組應(yīng)該將計劃納入到本年度利室質(zhì)控計劃當(dāng)中。各牽頭科室應(yīng)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量分支管理委員會專家組，結(jié)合三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)2023版本、國家公立醫(yī)院考核2023版本專家手冊，國家衛(wèi)健委發(fā)布的各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)、限制性醫(yī)療技術(shù)管理指標(biāo)相結(jié)合，梳理整合一套三年持續(xù)改進(jìn)方案中分支項目的定期考核數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)，形成《醫(yī)院三年患者安全改進(jìn)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)集》,做好患者安全指標(biāo)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過信息化手段開展患者安全指標(biāo)體系建設(shè)。形成應(yīng)對多方向質(zhì)量指標(biāo)上報及醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營及績效考孩醫(yī)院患者安全指標(biāo)體系。定期分析研究質(zhì)量指標(biāo)不斷持續(xù)改進(jìn)，同時將指標(biāo)監(jiān)控與醫(yī)院內(nèi)部績效考核相(三)評估總結(jié)(2025年10月-12月)在各科室總結(jié)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院對患者安全提升工作進(jìn)行全面總結(jié)評估，提高患者安全提升工作經(jīng)驗，通報巡查各科室發(fā)現(xiàn)的典型案例，加強(qiáng)行動工作成效宣傳，營造良好輿論氛圍。(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)完善管理體系的建設(shè)：醫(yī)院建立以院長為首的領(lǐng)導(dǎo)小組有機(jī)同醫(yī)院質(zhì)量管理委員會相融合，牽頭建立符合醫(yī)院現(xiàn)狀的患者安全管理與改進(jìn)體系，明確各分支委員會及牽頭科室在工作中的任務(wù)要求，各科室要充分認(rèn)識保障患者安全行動計劃的重要意義，以對人民健康高度負(fù)責(zé)任的態(tài)度抓好工作落實(shí)。各科寶負(fù)責(zé)人要親自抓，落實(shí)落細(xì)各項工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療安全管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全日常監(jiān)測、分析和反饋，推動行動順利開展。(二)做好政策協(xié)同與醫(yī)院考核相結(jié)合醫(yī)院建立健全相關(guān)制度規(guī)范并加強(qiáng)日常監(jiān)管，建立完善的患者指標(biāo)監(jiān)控體系，充分利用醫(yī)院評審、績效考核、各專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)、?？圃u估等工作抓手，將考核結(jié)果與醫(yī)院內(nèi)部績效往鉤，將患者安全工作落實(shí)落織，推動患者安全持續(xù)改講。(三)強(qiáng)化科學(xué)管理與新知識的應(yīng)用醫(yī)院密切關(guān)注患者安全管理領(lǐng)域前沿進(jìn)展，吸納國內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗和方法，加強(qiáng)患者安全管理相關(guān)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，推廣單病種管理、全面質(zhì)量管理等醫(yī)療質(zhì)量管理工具，提升患者安全安全管理科學(xué)化程度和管理效能。(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)醫(yī)院宣傳部門充分利用短視頻、公眾號等網(wǎng)絡(luò)新媒體多種形式進(jìn)行宣傳準(zhǔn)廣營造良好氛圍，醫(yī)務(wù)及質(zhì)控等牽頭部門積極組織培訓(xùn)，推動方案的貫徹與落實(shí)。(五)建立長效協(xié)同機(jī)制各科室要在行動期間不斷總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步鞏固全院患者安全意識和“以病人為中心”服務(wù)理念，增強(qiáng)科室人員參與患者安全管理的意愿，在實(shí)施方案的過程中積極同地區(qū)省市國家各級質(zhì)控中心溝通，學(xué)習(xí)借鑒標(biāo)桿醫(yī)院管理經(jīng)驗，探索與第三方參與患者安全管理的監(jiān)控機(jī)制，積極與各種協(xié)會及專業(yè)醫(yī)院管理咨詢公司開展相關(guān)具體問題的合作，通過各種學(xué)術(shù)會議及現(xiàn)場指導(dǎo)等分多種形式開展質(zhì)量管理研討，進(jìn)一步發(fā)揮社會機(jī)構(gòu)及專業(yè)質(zhì)控中心的專業(yè)性優(yōu)勢，為我院建立高質(zhì)量發(fā)展形式下的新的患者安全改進(jìn)體系助力，為推動我院公立醫(yī)院的定位，充分保障患者權(quán)益，提高社會認(rèn)可度，完善醫(yī)院患者安全管拜多元良性共治長效機(jī)制。醫(yī)院三年患者安全活動方案是我院提升醫(yī)院競爭力的重要手段，是我院未來二年的重要工作，各部門應(yīng)以醫(yī)院推動計劃為中心，打破部門與科室之間的壁壘，建立全員參與的質(zhì)量管理模式，通過患者安全的持續(xù)改進(jìn)與提升助力我院的發(fā)展邁向新的征程!某某醫(yī)院2023年10月日附件1計算方法指標(biāo)說明指標(biāo)導(dǎo)向百分比(%)本指標(biāo)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院針對患者安全內(nèi)容開展培訓(xùn)宣教人員覆益情況。件案例上報數(shù)量/同期出院患者總數(shù)×本指標(biāo)反映醫(yī)院工作人員對不良事件的識別和報告情況。率百分比(%)低風(fēng)險病種患者住院死亡率=ICD低風(fēng)險病種患