預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛

預(yù)防主治系列-疼痛學(xué)-相關(guān)專業(yè)知識-術(shù)后鎮(zhèn)痛[單選題]1.術(shù)后疼痛的主要原因中不正確的描述是()。A.患者過度緊張、焦慮、神經(jīng)過敏，均可引起疼痛加劇B.切口或內(nèi)臟（江南博哥）損傷后組織破壞引起的局部刺激C.術(shù)后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣；各種術(shù)后引流管道對傷口和局部神經(jīng)的機械刺激D.手術(shù)中骨、滑膜、骨膜損傷，止血帶引起缺血再灌注損傷，組織血管損傷引起致炎、致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)、PGE組織胺、細(xì)胞因子等）等釋放引起的刺激E.另外，創(chuàng)傷周圍肌肉痙攣以及創(chuàng)傷引起的炎性反應(yīng)使外周神經(jīng)敏感化都可以加重術(shù)后疼痛正確答案：A[單選題]3.術(shù)后鎮(zhèn)痛原則中不正確的是()。A.術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛B.術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇，應(yīng)根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況，以及醫(yī)院的現(xiàn)有醫(yī)療條件等來進(jìn)行C.不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機械地套用固定的藥物方案；個體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用最小的劑量達(dá)到最佳的鎮(zhèn)痛效果D.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經(jīng)阻滯、肌內(nèi)注射、局部浸潤鎮(zhèn)痛，以及皮下、口服、直腸、舌下用藥鎮(zhèn)痛E.不同患者對疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個體差異。因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異，不可機械地套用固定的藥物方案；個體化鎮(zhèn)痛的最終目標(biāo)是應(yīng)用合適的劑量達(dá)到鎮(zhèn)痛效果正確答案：E參考解析：多模式鎮(zhèn)痛即將作用機制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，同時可以提高患者對藥物的耐受性、縮短起效時間、延長鎮(zhèn)痛時間。[單選題]4.術(shù)后疼痛對機體的影響中不正確的是()。A.術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)B.手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無論疼痛在什么部位，都可以對幾乎所有器官功能產(chǎn)生影響，對手術(shù)和創(chuàng)傷的恢復(fù)極為不利C.術(shù)后疼痛還可影響凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)D.此外，術(shù)后疼痛還會影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響E.術(shù)后疼痛可以刺激機體，促進(jìn)機體對手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合正確答案：E[單選題]5.術(shù)后疼痛對呼吸系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A.出于對疼痛的恐懼，患者往往不愿或盡量減少咳嗽和活動，導(dǎo)致排痰不力，妨礙肺功能的恢復(fù)B.疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做功明顯增加C.潮氣量和功能余氣量的下降，可促進(jìn)肺不張的發(fā)生、肺內(nèi)分流增加和低氧血癥D.特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動制動，胸腹活動減弱，使得潮氣量和功能余氣量下降E.疼痛可使呼吸頻率增加，對患者呼吸功能有利正確答案：E[單選題]6.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A.疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血B.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加C.疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)D.心功能正常時，疼痛可使心排血量增加E.疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響正確答案：E[單選題]7.術(shù)后疼痛對消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A.有報道，術(shù)后強烈疼痛應(yīng)激是術(shù)后血栓形成的原因之一B.疼痛引起交感神經(jīng)張力增加，使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動減弱，導(dǎo)致腸麻痹或尿潴留，還可引起惡心、嘔吐和便秘C.疼痛應(yīng)激可使血小板凝聚功能增加，紆溶降低，使術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)D.腸麻痹造成腸脹氣，可導(dǎo)致肺活量降低，對肺功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響E.疼痛造成的應(yīng)激可調(diào)動機體所有積極因素，使得整個機體處于最好的狀態(tài)，有利于機體恢復(fù)正確答案：E[單選題]8.術(shù)后疼痛對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響中不正確的描述是()。A.皮質(zhì)醇以及腎素—血管緊張素和抗利尿激素的增加還會使水鈉潴留和繼發(fā)細(xì)胞外間隙擴張B.疼痛應(yīng)激使得分解代謝的激素如兒茶酚胺、皮質(zhì)醇和胰高血糖素等的分泌增加C.分解增加而合成減少，導(dǎo)致患者創(chuàng)傷后呈負(fù)氮平衡和脂溶解增加狀態(tài)D.疼痛應(yīng)激使得合成代謝的激素如胰島素和睪丸激素等的分泌減少E.疼痛應(yīng)激使血糖增高，機體可供利用的能量增加，有利于機體恢復(fù)正確答案：E[單選題]9.術(shù)后疼痛對免疫系統(tǒng)、精神心理和術(shù)后遠(yuǎn)期的影響中不正確的描述是()。A.未積極治療的術(shù)后疼痛對患者產(chǎn)生的遠(yuǎn)期影響是：增加了術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率B.疼痛應(yīng)激對患者的細(xì)胞免疫和單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)有抑制作用，是創(chuàng)傷后容易感染的原因之一C.長期疼痛可使患者產(chǎn)生抑郁D.急性疼痛可導(dǎo)致患者焦慮和睡眠不良E.術(shù)后疼痛可增加精神分裂癥、強迫癥、躁狂癥的發(fā)病率正確答案：E[單選題]10.術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的鎮(zhèn)痛藥除外()。A.解痙藥B.阿片類C.非甾體抗炎藥D.局麻藥E.鎮(zhèn)靜催眠類、神經(jīng)安定類、靜脈全麻類藥正確答案：A[單選題]11.下面對阿片類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A.阿片受體激動包括強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵等B.主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經(jīng)元上的阿片受體C.適用于任何疼痛患者D.一般用于中度以上的急性疼痛患者E.阿片類的主要不良反應(yīng)包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度與藥量和給藥途徑有關(guān)正確答案：C[單選題]12.下面對局麻藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A.羅哌卡因為新型局麻藥，其心臟毒性和神經(jīng)毒性較丁哌卡因低，它的另一優(yōu)點為低濃度時感覺和運動阻滯分離，即對感覺神經(jīng)的親和力較運動神經(jīng)強，感覺神經(jīng)被阻滯的同時運動神經(jīng)阻滯不明顯B.局麻藥主要作用于神經(jīng)膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經(jīng)興奮性傳導(dǎo)，緩解疼痛C.常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥，常用濃度為0.0625%～0.15%D.局麻藥通過局部浸潤對神經(jīng)末梢阻滯或通過對某一區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)根阻滯產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用E.局麻藥可用于任何手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛正確答案：E[單選題]13.下面對非甾體抗炎藥（NSAID）用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A.非選擇性NSAID均對血小板聚集有不同程度的抑制作用、易致潰瘍形成、大量NSAID可促成急性腎功能不全，腎小球壞死B.非甾體抗炎藥（NSAID）的作用機制是通過抑制環(huán)氧化酶從而抑制前列腺素E的合成，主要作用部位在外周，部分作用在中樞C.NSAID有較強消炎止痛作用，對伴有炎性反應(yīng)的疼痛有效，同時可協(xié)同阿片類的鎮(zhèn)痛作用。但單獨應(yīng)用時，不能有效緩解重度的疼痛，有封頂效應(yīng)D.非選擇性NSAID主要包括對乙酰氨基酚、布洛芬、酮洛酸、雙氯芬酸、氟比洛芬酯；選擇性NSAID，即環(huán)氧化酶2抑制劑（西樂葆）E.乙酰氨基酚（泰諾）的作用機制與NSAID類似，具備所有NSAID的優(yōu)勢和不良反應(yīng)正確答案：E參考解析：封頂效應(yīng)，即增加劑量到一定程度后不再增效，反增不良反應(yīng)；應(yīng)用非選擇性NSAID后潰瘍形成的原因是，前列腺素合成受阻，胃黏膜分泌黏液和HCO3-減少；大量NSAID可促成急性腎功能不全，腎小球壞死，對于腎功能本身有問題的患者尤甚，因此創(chuàng)傷大的手術(shù)不宜選用NSAID[單選題]14.下面對神經(jīng)安定、鎮(zhèn)靜催眠、靜脈全麻等類藥用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的敘述中不正確的是()。A.α2受體激動劑可樂定也是目前術(shù)后較常用的輔助鎮(zhèn)痛藥B.鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療具有輔助鎮(zhèn)痛作用C.小劑量靜脈全麻藥氯胺酮可作為術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛藥D.用于鎮(zhèn)靜、抗焦慮治療的藥物有神經(jīng)安定類、鎮(zhèn)靜催眠類藥物E.這些藥物沒有封頂效應(yīng)，加大劑量應(yīng)用沒有危害正確答案：E[單選題]15.術(shù)后鎮(zhèn)痛常用的給藥途徑除外()。A.口服、舌下、直腸B.硬膜外、神經(jīng)阻滯C.皮下、局部浸潤D.靜脈、肌內(nèi)注射E.氣管內(nèi)、鼻腔正確答案：E[單選題]16.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中不正確的是()。A.神經(jīng)阻滯：臂叢、股神經(jīng)、椎旁神經(jīng)阻滯可產(chǎn)生于硬膜外鎮(zhèn)痛類似的鎮(zhèn)痛效果，但不良反應(yīng)明顯減少，常用藥為局麻藥B.硬膜外：可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者不可混用C.靜脈：鎮(zhèn)痛起效快，使用方便，常用藥為阿片類、非甾體抗炎藥（如酮洛酸、氟比洛芬酯微球）。阿片類個體差異大，需及時調(diào)整劑量D.硬膜外：可用于脊神經(jīng)支配區(qū)域的大部分手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，主要藥物為局麻藥或阿片類藥，兩者可單用，也可聯(lián)合應(yīng)用E.皮下：起效比靜脈慢，但不良反應(yīng)少，藥物主要為阿片類藥正確答案：B[單選題]17.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥途徑的敘述中不正確的是()。A.局部浸潤（或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射）：可用于淺表或小切口手術(shù)如闌尾切除、疝修補術(shù)、膝關(guān)節(jié)鏡榆術(shù)等，主要藥物為局麻藥和（或）嗎啡B.口服：用于胃腸功能恢復(fù)后或非胃腸手術(shù)后鎮(zhèn)痛，有阿片類如嗎啡、非甾體抗炎藥如布洛芬、選擇性環(huán)氧化酶2抑制劑如西樂葆、復(fù)合制劑如泰勒寧C.肌內(nèi)注射：主要藥物為阿片類如嗎啡、哌替啶、芬太尼、曲馬朵D.直腸：主要有曲馬朵、吲哚美辛、緩釋嗎啡；舌下：藥物吸收后直接進(jìn)入循環(huán)，避免藥物的首過效應(yīng)，主要藥物有丁丙諾啡、二氫埃托啡E.氣管內(nèi)、鼻腔內(nèi)：可用局麻藥做表面噴霧或涂敷來鎮(zhèn)痛正確答案：E參考解析：肌內(nèi)注射本身可有疼痛，且注射后藥物吸收波動大，需30～60分鐘達(dá)到峰值，結(jié)果造成患者鎮(zhèn)痛不完全，不良反應(yīng)發(fā)生率高，因此僅作為補救鎮(zhèn)痛，或用于只需單次給藥就能緩解的疼痛如腹腔鏡手術(shù)后、甲狀腺手術(shù)后等。[單選題]18.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛常用給藥方式的敘述中不正確的是()。A.PCA的主要優(yōu)點是能夠提高鎮(zhèn)痛效果和患者滿意度，節(jié)省用藥，不良反應(yīng)較少。根據(jù)給藥途徑不同可分為患者自控靜脈鎮(zhèn)痛（PCIA）、患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛（PCEA）、患者自控皮下鎮(zhèn)痛（PCSA）、患者自控外周神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛和患者自控氣管內(nèi)鎮(zhèn)痛、患者自控鼻腔鎮(zhèn)痛等B.間斷給藥：根據(jù)半衰期和作用時間間斷給藥，缺點是鎮(zhèn)痛不連續(xù)，藥效減弱時，會給患者帶來痛苦；如果采用肌內(nèi)注射方法，患者將更加難以接受C.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：使用多功能、具安全控制系統(tǒng)的微電腦輸液泵。患者通過按壓給藥按鈕自行給藥，來滿足個人鎮(zhèn)痛需要D.連續(xù)給藥：使用微量泵連續(xù)經(jīng)靜脈、皮下和椎管內(nèi)給藥，鎮(zhèn)痛效果連續(xù)，滿意度高；缺點是如藥量設(shè)置不當(dāng)，久輸后可能藥物蓄積而出現(xiàn)不良反應(yīng)E.超前鎮(zhèn)痛：在傷害性沖動產(chǎn)生之前給予鎮(zhèn)痛藥物，阻斷傷害性刺激后神經(jīng)和神經(jīng)元過度興奮和遞質(zhì)過度釋放，從而減低疼痛強度正確答案：A[單選題]19.下面對椎管內(nèi)PCA與靜脈PCA的應(yīng)用與管理中不正確的是()。A.靜脈PCA無絕對禁忌證，所有患者均可使用，但關(guān)鍵是要選擇正確的藥物B.硬膜外PCA適用于胸、腹部手術(shù)和骨關(guān)節(jié)手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療；管理上主要是要注意硬膜外局麻藥引起的低血壓和硬膜外阿片類藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制C.硬膜外PCA常用藥物有0.1%～0.15%丁哌卡因或羅哌卡因復(fù)合0.05～0.1mg/ml嗎啡或2～4μg/ml芬太尼或0.4～0.6μg/ml舒芬太尼D.硬膜外PCA適用于開顱、耳鼻喉和頸椎手術(shù)后伴有中、重度疼痛的鎮(zhèn)痛治療；管理上主要是要注意硬膜外局麻藥引起的低血壓和硬膜外阿片類藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制E.靜脈PCA常用的藥物為嗎啡、芬太尼、舒芬太尼，濃度依次為1mg/ml、10μg/ml、0.1μg/ml正確答案：D參考解析：處理硬膜外局麻藥引起的低血壓的主要措施是適當(dāng)增加輸液量；對硬膜外阿片類藥物引起的遲發(fā)型呼吸抑制，應(yīng)特別注意術(shù)后前12小時。[單選題]20.下面對PCA鎮(zhèn)痛泵的描述中不正確的是()。A.機械泵每種型號只有一種恒定的輸注速度和追加劑量B.PCA鎮(zhèn)痛泵包括電子泵和機械泵C.電子泵的主要設(shè)定參數(shù)有患者參數(shù)（性別、年齡、身高、體重、手術(shù)種類和皮膚顏色）及泵本身的參數(shù)（首次負(fù)荷劑量、背景輸注量、單次按壓給藥量、用藥間隔時間、每小時或每4小時限量）D.電子泵設(shè)置靈活、給藥模式多樣、可調(diào)整參數(shù)、有各種報警系統(tǒng)E.機械泵無報警系統(tǒng)，但小巧，攜帶方便正確答案：C[單選題]21.術(shù)后鎮(zhèn)痛的不良事件中除外()。A.尿潴留B.惡心、嘔吐；頭暈、嗜睡C.低血壓；瘙癢D.下肢麻木；呼吸抑制E.心衰正確答案：E[單選題]22.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致下肢麻木的敘述中不正確的是()。A.如果同時合并運動功能明顯障礙，應(yīng)停用硬膜外鎮(zhèn)痛泵，改用其他鎮(zhèn)痛方法如口服、靜脈注射等B.發(fā)生機制主要為低濃度局麻藥作用于神經(jīng)引起的感覺異常C.如果是使用硬膜外鎮(zhèn)痛泵引起，可將持續(xù)泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復(fù)情況；大部分患者會在幾個小時后恢復(fù)D.臨床表現(xiàn)為單側(cè)肢體麻木感，可伴感覺功能減退；運動功能可保持正常E.補充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥，會對治療下肢麻木有良效正確答案：E[單選題]23.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致低血壓的敘述中不正確的是()。A.椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴張外周和腦血管，引起體位性低血壓B.硬膜外局麻藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓C.大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式D.如果術(shù)中補液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加E.治療這種低血壓應(yīng)補充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥正確答案：C[單選題]24.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致瘙癢的敘述中不正確的是()。A.治療可改連續(xù)輸注用藥為單次給藥模式；如果瘙癢嚴(yán)重，或改變模式無效，可加用納洛酮、氟哌利多、組胺拮抗劑B.術(shù)后鎮(zhèn)痛所致皮膚瘙癢是由阿片類藥物引起，但機制不詳C.皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢、面部，皮膚發(fā)紅、皮溫高、久之可見皮疹D.皮膚瘙癢部位多集中在前胸、上肢，面部，皮膚外觀正常E.各種治療無效時，需改用其他鎮(zhèn)痛藥物正確答案：C[單選題]25.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的敘述中不正確的是()。A.治療這種頭暈、嗜睡還需在保證鎮(zhèn)痛效果的同時，減低背景輸注量B.術(shù)后鎮(zhèn)痛所致頭暈、嗜睡的發(fā)生機制主要為阿片類藥物的中樞鎮(zhèn)靜作用C.治療這種頭暈、嗜睡應(yīng)首先及時糾正貧血和因血容量不足引起的低血壓D.這種頭暈、嗜睡，可因貧血和低血壓而加重E.可使用阿片類拮抗藥物、催醒藥物、大腦興奮藥物對癥治療正確答案：E[單選題]26.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致尿潴留的敘述中不正確的是()。A.治療應(yīng)盡早下地活動，針灸、熱敷，必要時導(dǎo)尿B.所有手術(shù)和麻醉后均可發(fā)生急性尿潴留，尿潴留總體發(fā)生率為23%C.高齡、應(yīng)用阿片類藥物鎮(zhèn)痛（尤其是鞘內(nèi)、硬膜外應(yīng)用）、腰骶段硬膜外神經(jīng)阻滯均可導(dǎo)致尿潴留D.手術(shù)刺激、術(shù)后膀胱頸水腫、疼痛誘發(fā)的尿道內(nèi)外括約肌痙攣，都是尿潴留的病因E.禁用阿片類藥物，禁用硬膜外鎮(zhèn)痛正確答案：E[單選題]27.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致呼吸抑制的敘述中不正確的是()。A.治療應(yīng)暫?；驕p低阿片類藥物劑量，吸氧；嚴(yán)重者（呼吸頻率低于8次/分）應(yīng)給予納洛酮拮抗B.主要機制是過量的阿片類藥物抑制了低氧和二氧化碳蓄積對延髓呼吸中樞的刺激作用C.靜脈PCA致呼吸抑制的危險因素有：使用背景連續(xù)輸注、醫(yī)務(wù)人員控制給藥、合用鎮(zhèn)靜催眠藥、患者肝、腎、腦功能受損、呼吸暫停綜合征、肥胖等；硬膜外應(yīng)用嗎啡時，因其高水溶性所致的緩慢吸收，可引起延遲性呼吸抑制（最遲在給藥后12小時）D.臨床表現(xiàn)為呼吸頻率減低、每分通氣量下降、氧飽和度降低E.納洛酮拮抗一定要充分，應(yīng)多次、足量應(yīng)用，以免呼吸抑制造成不可逆轉(zhuǎn)的損害正確答案：E[單選題]28.手術(shù)后急性疼痛可引起機體釋放的內(nèi)源性物質(zhì)不包括()。A.兒茶酚胺B.醛固酮C.抗利尿激素D.皮質(zhì)醇E.甲狀腺素正確答案：E[單選題]29.硬膜外腔間斷注藥的優(yōu)點是()。A.需要密切護(hù)理B.不需要連續(xù)注藥設(shè)備C.副作用發(fā)生率低D.劑量不易控制E.易形成耐受正確答案：B[單選題]30.椎管內(nèi)注射用于術(shù)后止痛最常用的方法是()。A.硬膜外腔止痛B.蛛網(wǎng)膜下腔止痛C.硬膜下腔止痛D.骶管止痛E.椎間孔止痛正確答案：A[單選題]31.顱腦術(shù)后鎮(zhèn)痛，哪項藥物不宜使用？()A.地西泮B.